I dag er det et stort antall forskjellige patologiske tilstander. Det som forener dem er at hver av dem er mye lettere å kurere i de tidlige stadiene av utviklingen. Identifisering av sykdommer umiddelbart etter at de har oppstått er hovedmålet med klinisk undersøkelse.
Profylaktisk undersøkelse - hva er det?
Profylaktisk medisinsk undersøkelse er et kompleks av medisinske og diagnostiske tiltak, som tar sikte på å opprettholde helsen til pasienter og forhindre utvikling av sykdommer, inkludert de av sosial betydning.
For øyeblikket har hver person mulighet til å gjennomgå en dispensasjonsundersøkelse. Takket være dette har han en sjanse i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommer til å motta nødvendig medisinsk behandling. Dette er hovedmålet med medisinsk undersøkelse av befolkningen.
Hvorfor trenger jeg medisinsk undersøkelse?
Apotekobservasjon krever ganske store utgifter fra Helsedepartementet. Til tross for dette, de målene for klinisk undersøkelse som er vellykketoppnådd gjennom slike investeringer, fullt ut rettferdiggjøre eventuelle kostnader. Hovedmålene er følgende:
- Oppdage sykdommer på de tidligste stadier av utviklingen deres.
- Sikre regelmessig oppfølging av pasienter med kronisk sykdom eller økt risiko for utvikling.
- Utføre forebyggende forklaringsarbeid med pasienter for å korrigere livsstilen deres.
- Forebygging av spredning av sosi alt betydningsfulle sykdommer (for eksempel humant immunsviktvirus, tuberkulose).
På grunn av oppnåelsen av hovedmålene for medisinsk undersøkelse på statlig nivå, er det planlagt å implementere følgende oppgaver:
- Reduksjon i dødsraten i befolkningen, spesielt i arbeidsfør alder.
- Reduksjon av forekomsten av kardiovaskulære og andre ikke-smittsomme sykdommer.
- Stoppe veksten i antall pasienter med sosi alt signifikante sykdommer som tuberkulose og HIV.
- Øke nivået av menneskelig interesse for å opprettholde sin egen helse.
- Sikre overvåking av dynamikken til kroniske patologier for å redusere antall eksaserbasjoner.
- Spar budsjettmidler ved å redusere antallet komplekse behandlinger som trengs for å bekjempe sykdommer i avanserte stadier av utviklingen.
Hvis disse oppgavene oppnås, kan vi forvente en bedring av den sosioøkonomiske tilstanden til staten generelt og helsevesenet spesielt.
Måldispensær observasjon av barnepopulasjonen
For denne alderskategorien av pasienter forventes det økt hyppighet av dispensasjonsundersøkelser. Dette skyldes den høye frekvensen av endringer som skjer i barnets kropp.
Målene og målene for klinisk undersøkelse for unge pasienter er de samme som for voksne. Funksjonene er som følger:
- behovet for å identifisere sykdommer så raskt som mulig for å normalisere sosialiseringen av pasienter;
- sikre konstant kontroll over tempoet i barnets fysiske og mentale utvikling.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot medisinske undersøkelser av mindreårige. Tilgjengeligheten av diagnostiske og behandlingsprosedyrer for dem er mye høyere enn for voksne.
Hvem bør screenes?
I dag avhenger hyppigheten av medisinske undersøkelser av tilstedeværelsen av visse sykdommer hos en person. Helt friske bør søke om legeundersøkelse minst en gang i året. Som en del av slike undersøkelser blir pasienten ikke bare undersøkt av leger, men også laboratorie- og instrumentundersøkelser.
For å nå målene og målene for klinisk undersøkelse, gjennomgår pasienter med kroniske sykdommer medisinske undersøkelser noe oftere (vanligvis 1-2 ganger i året).
For barn er hyppigheten av legebesøk noe annerledes. De er veldig aktivt observert opp til 1 år. Da er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse ved 3, 7, 10, 14, 15, 16 og 17 år. Takket være en så grundig undersøkelse er det mulig å nå hovedmålene for klinisk undersøkelse ibarn.
stadier av dispensasjonsobservasjon
For full implementering av målene er den kliniske undersøkelsen delt inn i følgende stadier:
- Utfører pasientscreening.
- Utføre ytterligere diagnostiske tiltak, stille diagnose og foreskrive egnet behandling.
På det første stadiet må pasienter undersøkes avhengig av alder og tilstedeværelse av kronisk patologi. Absolutt alle pasienter må gjennomgå følgende diagnostiske tiltak:
- fullstendig blodtelling;
- biokjemisk blodprøve med bestemmelse av kolesterolnivåer;
- generell urinanalyse;
- blodsukkertest;
- elektrokardiografi;
- fluorografi;
- fysisk undersøkelse (høyde, vekt, kroppsmasseindeks).
Etter at pasienten er 39 år, må han gjennomgå en ultralydundersøkelse av bukhulens organer, samt det lille bekkenet, en gang hvert 6. år. I tillegg bør kvinner gjennomgå mammografi og gynekologisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen tas en vattpinne fra slimhinnen i skjeden for påfølgende cytologisk undersøkelse.
Fra fylte 40 år må pasienten under medisinsk undersøkelse også oppsøke øyelege for å måle intraokulært trykk. Dette muliggjør rettidig påvisning av glaukom, samtidig som en persons syn opprettholdes.
Fra fylte 48 år tilbys hver pasient innenformedisinsk undersøkelse for å ta en avføringsprøve for okkult blod. En slik undersøkelse gjør det mulig å oppdage precancerøse og onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen på de tidligste stadier av utviklingen.
Når resultatet av undersøkelsen er klar, sendes pasienten til undersøkelse til behandler. Han studerer dataene for de diagnostiske tiltakene som er tatt, spesifiserer vekten, høyden til pasienten, bestemmer kroppsmasseindeksen og gjennomfører en medisinsk undersøkelse med obligatorisk måling av blodtrykk. Dette avslutter trinn 1 av dispensaren. Hensikten med implementeringen er å identifisere avvik fra normen hos pasienter. I fremtiden starter 2. stadium av medisinsk undersøkelse, som innebærer en dybdeundersøkelse av personer med identifisert risiko for utvikling eller tegn på akutte eller kroniske sykdommer.
Om andre trinn av klinisk undersøkelse
Dette stadiet er ikke mindre viktig for gjennomføringen av alle målene for medisinsk undersøkelse av den voksne befolkningen og barn. Dens hovedoppgave er en ekstra undersøkelse av pasienter med tegn på helseproblemer eller økt risiko for å utvikle patologiske endringer i kroppen. Takket være dette har legen muligheten til å stille en klinisk diagnose og foreskrive det mest effektive behandlingsregimet. På dette stadiet kan pasienten rådes til å gjennomgå både de enkleste og svært komplekse typene diagnostiske studier.
Spesielle populasjoner
Det er flere separate kategorier av borgere som kan gjennomgå dispensasjonsobservasjon årlig, selv om de ikke har noen patologi. Blant dem:
- ansikt,ofre for katastrofen ved atomkraftverket i Tsjernobyl;
- veteraner fra den store patriotiske krigen og personer likestilt med dem;
- krigere-internasjonalister.
Som en del av dispensasjonsundersøkelsen anbefales personer fra denne kategorien å gjennomgå noen tilleggsundersøkelser (for eksempel bør personer som er berørt av Tsjernobyl-ulykken periodisk gjennomgå en ultralyd av skjoldbruskkjertelen).
Dispensary eksamensresultater
Det er et konsept for medisinsk undersøkelseseffektivitet. Det innebærer ikke bare å ta hensyn til de kvantitative indikatorene på farlige sykdommer oppdaget på et tidlig stadium. Overføring av pasienter fra en gruppe til en annen er også viktig her. Effektiv er den dispensære observasjonen som lar personer fra gruppen av pasienter med alvorlig patologi gå inn i kategorien personer med langvarig remisjon av kroniske sykdommer eller til og med helt friske.
Det er rasjonelt å vurdere den reelle vurderingen av aktiviteten til en allmennlege ved å gjennomføre medisinske undersøkelser etter minst 8-10 års konstant arbeid med de samme pasientene. Ellers vil ikke resultatene være objektive.
Rollen til sykepleieren
Medisinske arbeidere er de viktigste ansatte hvis aktiviteter gjennomføringen av alle målene for medisinsk undersøkelse direkte avhenger av. Sykepleieren skal føre en pasientkartotek og sørge for aktiv innkalling til neste undersøkelse i tide. Telefonen brukes oftest til dette formålet. Sjeldnere pasientersende skriftlige meldinger per post. Dersom en person systematisk ikke kommer til legeundersøkelsen og samtidig har en alvorlig sykdom som uten medisinsk tilsyn kan føre til alvorlige komplikasjoner, så vil sykepleier besøke pasienten hjemme.
Sykepleierens oppgave er også å informere legen i tide om unngåelse av pasienter fra dispensasjonsundersøkelse, samt tilstedeværelsen av betydelige avvik fra normen i resultatene av deres undersøkelse.
Rollen til allmennlegen
Det er denne legen som er ansvarlig for gjennomføringen av målene for medisinsk undersøkelse. Han koordinerer aktivitetene til sykepleieren, utvikler et opplegg for terapeutiske og rehabiliterende tiltak, foreskriver den ekstra undersøkelsen som er nødvendig for pasienten. Som en del av observasjonen kan legen uavhengig stille inn hyppigheten av undersøkelser som er nødvendige for en bestemt person med kronisk patologi. Samtidig bør frekvensen ikke være lavere enn det er foreskrevet i forskriften.
Allmennlegen analyserer også resultatene av den pågående medisinske undersøkelsen, vurderer effektiviteten og utvikler tiltak for å forbedre den.
Kan jeg nekte medisinsk undersøkelse?
Ikke alle pasienter forstår og er i nærheten av målene for medisinsk undersøkelse. Mange prøver å unngå det. For de som ikke ønsker å gjennomgå en periodisk undersøkelse, bør følgende gjøres:
- Kontakt fastlegen din med en forespørsel om en mulighet til å nekte å gjennomgå dispensasjonsundersøkelser.
- Fullfør denne søknaden skriftlig.
- Fyll ut skjemaet for å nekte å gjennomgå medisinsk undersøkelse (det indikerer mulige konsekvenser for pasienten og fravær av krav mot medisinske arbeidere).
Denne søknaden er sertifisert av pasientens og allmennlegens personlige signatur. Etter det vil medisinske arbeidere slutte å plage personen med konstante oppfordringer til medisinsk undersøkelse.
Om sosi alt betydningsfulle sykdommer
Forebygging av utvikling og spredning av så farlige sykdommer som HIV-infeksjon og tuberkulose er et av hovedmålene for medisinsk undersøkelse av befolkningen. Denne oppgaven er ekstremt viktig på grunn av det faktum at slike sykdommer er av alvorlig sosioøkonomisk betydning. I løpet av det foregående tiåret har antallet slike pasienter økt og fortsetter å vokse.
For å hindre spredning av tuberkulose oppfordres pasienter til å gjennomgå en fluorografisk undersøkelse. Dosen av stråling som en person mottar under det er mye mindre enn når du utfører en røntgen. Den samme studien gjør det mulig å oppdage tumorsykdommer i lungene i de tidlige stadier av utviklingen.
HIV-infeksjon kan mistenkes basert på resultatene av en generell blodprøve. Dessverre er avvik i det ikke synlige i de aller første stadiene av sykdommen. Derfor anbefales pasienter som har hatt seksuell kontakt med en person hvis helse de ikke er sikre på å ta en blodprøve for HIV-infeksjon. Dette kan gjøres som en del av den medisinske undersøkelsen.
utenlandsk erfaring
Mange land har et lignende system for overvåking av pasienter. I stater med et utviklet helsevesen, avhenger nivået på månedlige utbetalinger for medisinsk forsikring av aktualiteten til undersøkelser. De som ikke følger anbefalingene fra legene må betale en størrelsesorden mer.
Et medisinsk undersøkelsessystem som ligner på det russiske er tilgjengelig i republikken Hviterussland. Friske pasienter gjennomgår ambulanseundersøkelser der en gang hvert 2. år. Komplekset av diagnostiske undersøkelser er også sammenlignbart. Samtidig er hovedmålet med medisinsk undersøkelse av befolkningen i dette landet det samme som i den russiske føderasjonen.
