Kirurgisk infeksjon er et kompleks av sykdommer som manifesterer seg som et resultat av penetrasjon av patologisk farlige bakterier i vevet etter operasjonen. For slike fenomener er forekomsten av et fokus på betennelse og reaksjoner i kroppen på fremmede mikroorganismer karakteristisk. Tradisjonelt har moderne medisin brukt antibiotikabehandling som behandling og forebygging av kirurgisk infeksjon. Likevel er det situasjoner der kirurgisk inngrep er uunnværlig, siden mange sykdommer er ledsaget av purulente-septiske komplikasjoner.
Klassifisering av kirurgisk infeksjon
Postoperativ patologisk prosess, som har en smittsom utvikling, deles inn i akutt og kronisk. Den første kategorien inkluderer:
- purulent;
- råtten;
- anaerobic;
- spesifikke (som tetanus, miltbrann og difteri) infeksjoner.
Den andre kategorien er:
- ikke-spesifikk;
- spesifikk(som Mycobacterium tuberculosis, syfilisbakterier, actinomycosis, etc.).
Det finnes flere klassifiseringer for kirurgiske sykdommer ledsaget av purulente prosesser.
Etiologiske tegn
I tillegg er kirurgiske infeksjoner patologier som er delt inn etter etiologiske egenskaper, nemlig:
Etter smittekilde:
- endogenous;
- eksogen.
Etter type smittestoff:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- pneumokokk;
- colibacillary;
- gonokokk;
- anaerob ikke-sporedannende;
- clostridial anaerobic;
- blandet type.
Etter type opprinnelse er det kirurgiske infeksjoner:
- sykehus;
- utenfor sykehus.
Etter type patologi:
- sykdommer av smittsom og kirurgisk opprinnelse;
- komplikasjoner av infeksjonskirurgiske sykdommer;
- postoperative infeksjonskomplikasjoner;
- komplikasjoner av smittsom karakter ved lukkede og åpne skader.
I følge det kliniske kurset:
- i en skarp form;
- i kronisk.
I henhold til lokaliseringen kan ulike typer kirurgisk infeksjon påvirke:
- hud og subkutant vev;
- hjernen og dens membraner;
- nakkestruktur;
- bryst, pleurahule, lunger;
- mediastinale organer kompleks;
- peritoneum og abdominale organer;
- små organerbekken;
- bein og ledd.
Hovedpatogener
Kirurgisk infeksjon er for det første patogener som forårsaker et spesifikt og uspesifikt forløp. Til tross for det store utvalget av sykdommer forårsaket av smittsom patogenese, har de mye til felles.
Ikke-spesifikk infeksjon
Oppstår oftest når noen typer patogener kommer inn i kroppens vev. I dette tilfellet vil kroppens reaksjoner, til tross for forskjellene i patogenet, være like, dvs. uspesifikke. I praksis kalles slike reaksjoner purulent-inflammatorisk prosess. De kan være forårsaket av gram-positive og gram-negative, aerobe og anaerobe bakterier og patogene sopp. De vanligste patogenene som forårsaker uspesifikke kirurgiske infeksjoner er:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) er en vanlig mikroorganisme som provoserer utviklingen av purulente-inflammatoriske prosesser. Det er tre varianter: gylden, epidermal, saprofytisk. Den første sorten er den farligste og tilhører patogene mikroorganismer. Epidermale, saprofytiske er ikke-patogene patogener, men de siste årene har de i økende grad blitt funnet i purulente inflammatoriske sykdommer.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - bestemmes norm alt på huden og forårsaker sjelden purulent betennelse selv, men føyer seg lett inn i den fremvoksende patologiske mikrofloraen. Når det kommer inn i fokus for infeksjon, den inflammatoriskeprosessen blir forsinket ettersom Pseudomonas aeruginosa er resistent mot mange antibiotika.
- Eisherichia coli (E. coli) forårsaker purulente-inflammatoriske patologier i abdominale vev (appendisitt, kolecystitt, peritonitt, abscesser osv.).
- Enterococcus (Enterococci) - grampositive kokker som er tilstede i sammensetningen av mikrofloraen i fordøyelsessystemet. I nærvær av passende forhold forårsaker de purulente prosesser.
- Enterobacter (enterobakterier) - lever akkurat som enterokokker i tarmsystemet. De kan provosere frem en purulent-inflammatorisk patologisk prosess.
- Streptococcus (Streptococcus) - det er omtrent 20 arter av denne mikroorganismen. Når de er smittet, forårsaker de alvorlig forgiftning og en langvarig betennelsesprosess.
- Proteus vulgaris (Proteus) er gramnegative staver som vanligvis finnes i menneskets munn og tarm. De er en farlig nosokomial kirurgisk infeksjon. Under passende forhold og i takt med andre patogene patogener, provoserer de utviklingen av alvorlig purulent betennelse. Resistent mot mange antibiotika.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - finnes i mikrofloraen i øvre luftveier og nasopharynx. Bidrar til utvikling av pneumokokk peritonitt, abscess i lunge og hjerne.
- Bakterier som tilhører gruppen av ikke-gjæringsmidler. De representerer en hel gruppe heterogene aerobe og anaerobe kirurgiske infeksjoner. De har lav patogenisitet, men under egnede forhold provoserer de forråtningsbetennelser.
Purulente sykdommer kan være forårsaket av enpatogen (monoinfeksjon) eller flere typer infeksjoner samtidig (blandet infeksjon), som danner en mikrobiell assosiasjon.
Tilfeller der den inflammatoriske prosessen er forårsaket av flere patogener som finnes i samme habitat (for eksempel aerobic) kalles polyinfeksjon. Hvis mikroorganismer fra forskjellige grupper deltar i den inflammatoriske prosessen, er dette en blandingsinfeksjon.
Kirurgisk spesifikk infeksjon
I det første tilfellet er den patologiske prosessen forårsaket av visse mikroorganismer og fører til utseendet av foci av betennelse, kun karakteristisk for disse bakteriene. Disse inkluderer: soppbakterier, actinomycetes, spiroketter, corynobacteria difteri, miltbrannbakterier.
Patogenese
Utviklingen av kirurgiske infeksjonssykdommer bestemmes av tre hovedfaktorer:
- Type patogen mikroorganisme og dens egenskaper.
- Bakterielt inngangspunkt (inngangsport).
- Kroppens reaksjon på penetrasjon av infeksjon.
Bestemmelse av egenskapene til en patogen mikroorganisme innebærer påvisning av dens virulens (patogenisitet), som estimeres ved minimumsdosen av bakterier som provoserer utviklingen av infeksjon. Disse egenskapene avhenger av deres invasivitet (evnen til å overvinne beskyttende barrierer og penetrere vev) og toksigenitet (evnen til å produsere giftstoffer som skader kroppsvev).
Egenskaper til patogene mikroorganismer
Selvfølgelig, avhengig av sortenstamme og tilstedeværelsen av andre patogener, kan patogenets patogene egenskaper variere. Derfor er monoinfeksjoner mye enklere og enklere å behandle.
Kirurgiske infeksjoner forverres sterkt hvis de er ledsaget av sekundære sykdommer, som ofte øker aktiviteten til det primære patogenet. Den kvantitative faktoren er også viktig: jo mer patogene mikroorganismer har penetrert vevene, jo høyere er sannsynligheten for en purulent-inflammatorisk sykdom.
Entrance Gate
Den første fasen av begynnelsen av den smittsomme prosessen er penetrasjonen av patogenet i vevet. Dette fenomenet kalles infeksjon og kan være eksogent (patogene mikroorganismer penetrerer vev fra utsiden, danner det primære fokuset for infeksjon) og endogent (aktivering av mikrober som allerede er tilstede i kroppen som tidligere ikke utgjorde en trussel).
Huden og slimhinnene i kroppen er en barriere mot infeksjon. I tilfeller av skade på deres integritet eller brudd på kroppens lokale forsvarsmekanismer, vises optimale forhold for inntreden av patogen mikroflora. Inngangsporten kan være kanaler av svette, talg eller brystkjertler.
En slik introduksjon provoserer imidlertid ikke alltid frem en smittsom prosess, siden bakteriene i de fleste tilfeller dør som følge av immunitetens virkning. Derfor avhenger sannsynligheten for å utvikle en patogen prosess av plasseringen av den generelle kirurgiske infeksjonen og tilgjengeligheten av gunstige forhold.
Tilstanden til immunforsvaretsystemer
Kroppens allmenntilstand spiller ofte en viktig rolle. Med en liten infeksjon med svake patogene indikatorer, med gode beskyttende reaksjoner av kroppen, kan den patologiske prosessen raskt undertrykkes eller ikke utvikle seg i det hele tatt.
Den generelle beskyttelsesreaksjonen bestemmes av uspesifikk reaktivitet (avhenger av individuell motstand, genetiske faktorer, metning av vev med essensielle sporelementer) og den generelle immunitetens tilstand.
Spesifikke mekanismer
Hver organisme har evnen til å produsere sine egne antibakterielle stoffer som beskytter den mot virkningene av invaderende patogener. Immunbeskyttelse gis ved produksjon av antistoffer av humoral og cellulær type. Disse stoffene i kroppen begynner å bli produsert som et resultat av eksponering for giftstoffer og enzymer fra patogener, samt deres metabolske produkter og forfallsprodukter fra deres eget vev.
Som reduserer beskyttelsen
I noen tilfeller kan en organisme angrepet av patogene bakterier ha noen funksjonelle lidelser som er karakteristiske for komorbiditeter. Dette fører til at det ikke er mulig å implementere milepæler for beskyttelsesreaksjoner, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon.
Faktorer som påvirker sannsynligheten for å utvikle en smittsom sykdom inkluderer:
- Kjønn på pasienten. Den kvinnelige kroppen har mer utt alte beskyttelsesreaksjoner, derfor er den mer motstandsdyktig mot infeksjonssykdommer.
- Aldersgruppe. Fra infeksjonssykdommer ofterebarn og eldre lider.
- Kronisk tretthet.
- Dårlig ernæring og mangel på vitaminer. Mangel på næringsstoffer svekker den generelle tilstanden til immunsystemet betydelig.
- Anemi. Denne sykdommen svekker kroppens beskyttende egenskaper betydelig, mens det ved infeksjonssykdommer raskt kan utvikle seg anemi mot bakgrunnen av sykdommen.
- Hypoglobulinemi, hypovolemi og en rekke andre patologier. Bidra til utvikling av infeksjon.
Begunstige utviklingen av sykdommen og mange andre tilstander i kroppen der det er blodstrømsforstyrrelser (for eksempel sykdommer i det kardiovaskulære systemet), immunsviktsykdommer (for eksempel diabetes mellitus).
Forløpet til den patogene prosessen
Den smittsomme prosessen er delt inn i stadier: inkubasjon, topp og restitusjon. I hver av disse periodene skjer ulike prosesser både i fokus for betennelse og i kroppen som helhet. Endringer som skjer under infeksjonsprosessen er delt inn i beskyttende (motstand i kroppen) og patologiske (destruktive effekter av infeksjon).
Utgangspunktet for inkubasjonsstadiet anses å være øyeblikket da det patogene miljøet kommer inn i kroppen, men de kliniske manifestasjonene av denne prosessen kan vises først etter en tid (i gjennomsnitt ca. 6 timer).
stadiet for infeksjonstoppen er perioden fra slutten av inkubasjonsstadiet til en fullstendig kur. Det manifesterer seg med et karakteristisk bilde for et karakteristisk patogen i kombinasjon med kroppens beskyttende evne.
Rekonvalescens(gjenoppretting) oppstår etter å ha gitt passende antibakteriell behandling for kirurgisk infeksjon. Som et resultat av adekvat terapi avtar aktiviteten til den smittsomme prosessen, kroppen kommer seg, og eliminerer konsekvensene og skadene forårsaket av sykdommen.
Symptomer
Generelle symptomer ved kirurgisk infeksjon viser seg avhengig av sykdomsforløpets varighet og stadiet. Inkubasjonsperioden er vanligvis asymptomatisk, bare noen infeksjonssykdommer kan presentere seg med hodepine, svakhet osv.
Når infeksjonen er høy, manifesterer kliniske manifestasjoner seg som endogent russyndrom, da de er forårsaket av eksponering for mikrobielle toksiner og forfallsprodukter fra kroppsvev. Tegn på denne prosessen er manifestert i form av: ubehag, sløvhet, tretthet, søvnløshet, hodepine, feber osv.
Det kliniske bildet av de manifesterte symptomene er mer utt alt i det purulent-nekrotiske stadiet enn i det serøs-infiltrative. I tillegg avhenger symptomene av alvorlighetsgraden av forgiftningen.
