Fading heart - behandlingen av denne sykdommen har nylig bekymret sinnet til mange hjertekirurger og andre "hjerte"-spesialister. Hva er årsaken til dette, hva er symptomene på denne farlige sykdommen, hvordan behandles den - dette er bare noen av spørsmålene som er av interesse for våre innbyggere. Det er ingen hemmelighet at et ganske stort antall mennesker har en slik diagnose som "hjertesvikt". Symptomer, behandling med folkemedisiner, kontakt med spesialiserte institusjoner, diagnoser - disse konseptene bør studeres av alle som har tegn på sykdommen. Noen av de aktuelle problemene om dette emnet er fremhevet nedenfor.
Fading heart: årsaker og behandling
Årsaken til følelsen av å "falne" i hjertets arbeid kan være ulike rytme- og ledningsforstyrrelser. Noen av disse tilstandene krever ikke legehjelp, og for andre former kan en forsinkelse i oppdagelse og behandling være dødelig. Skille mellom supraventrikulære og ventrikulære arytmier.
Supraventrikulær ekstrasystoli
Dette er for tidlig elektrisk aktivitet i hjertet. Grunnen eren kilde som er lokalisert i atriene, lungene og hule venene, samt i det atrioventrikulære krysset. Etter en slik ekstraordinær sammentrekning kan det utvikles en ufullstendig eller fullstendig post-ekstrasystolisk pause. Hyppige ekstrasystoler og en lengre pause etter en ekstraordinær sammentrekning kan gi en følelse av falming, avbrudd i hjertets arbeid.
Disse formene for arytmi har ingen uavhengig klinisk betydning, bortsett fra når utseendet deres er starten på utløsning av supraventrikulær takykardi, flutter eller atrieflimmer.
Ved fravær av strukturelle forstyrrelser i hjertemuskelen er det ikke nødvendig med spesiell behandling av supraventrikulære ekstrasystoler. I tilfeller hvor de er ledsaget av betydelig subjektivt ubehag, kan betablokkere, verapamil, beroligende midler brukes.
Supraventrikulære ekstrasystoler er ofte en manifestasjon av den underliggende sykdommen (vegetovaskulær dystoni, kronisk obstruktiv lungesykdom, elektrolyttforstyrrelser), da er diagnostisering og behandling av den underliggende prosessen nødvendig.
Ventrikulær ekstrasystolisk arytmi
Ventrikulær ekstrasystol - tidlig elektrisk aktivitet i hjertet i forhold til hovedrytmen, stimulert av en impuls som oppsto i bena eller divergenser i bunten av His, Purkinje orioner eller det arbeidende myokardiet. Etter denne prosessen utvikles fulle kompenserende pauser mye oftere, som, som i tilfellet med atrielle ekstrasystoler, føles i form av "fading". Ventrikulære prosesser av enhver gradering uten organisk hjertesykdom er ikke en risikofaktor for plutselig død, derfor behandles de ikke. Unntaket er friske pasienter med arvelige syndromer (medfødt forlengelse eller forkorting av QT, Brugada syndrom osv.).
Fatning av hjertet, hvis årsaker og symptomer er omt alt her, oppstår også som et resultat av sjeldne hjerterytmer. Normal hjertefrekvens bestemmes i området 60 til 100 slag per minutt. Fysiologisk nedbremsing av hjertet kan utvikle seg under søvn, med dyp pusting, hos idrettsutøvere.
Hvis det er et brudd på et hvilket som helst stadium av generering og ledning av en hjerteimpuls, utvikles patologisk bradykardi, som kan være symptomatisk, asymptomatisk og som oftest trenger behandling.
Årsaker til bradykardi
Skill mellom interne og eksterne årsaker til bradykardi. Interne årsaker inkluderer:
- aldring;
- koronar hjertesykdom;
- bindevevssykdommer;
- medfødte sykdommer, inkludert atrioventrikulær nodesvakhet;
- muskulær amyloidose;
- kirurgisk traume (bioproteseklaff, hjertetransplantasjon);
- smittsomme sykdommer (difteri, revmatisk hjertesykdom, blodforgiftning, tyfoidfeber).
Eksterne faktorer i utviklingen av bradykardi inkluderer:
- fysisk kondisjon;
- eksacerbated vagal electrotonus (vasovagal blackouts; hypersensitivity of the carotid sinus);
- legemidler (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, digoksin, litium,antiarytmiske stoffer);
- kokainbruk;
- hypokalemi;
- hyperkalemi;
- nevrologiske lidelser (svulster i sentralnervesystemet, økt intrakranielt trykk);
- obstruktivt søvnapnésyndrom.
For diagnostisering av bradykardi, brukes Holter-overvåking, hendelsestellere og implanterbare registreringsenheter, samt en elektrofysiologisk studie.
Behandling av bradykardi
Det første trinnet er å identifisere årsakene til bradykaridi og eventuelt eliminere dem (seponering av betablokkere). Hvis det ikke finnes noen behandlingsbar årsak, kan det være nødvendig med medisinsk behandling eller midlertidig eller permanent pacing.
medisinsk behandling
Atropin, isoproterenol, aminofyllin brukes til å stimulere hjertefrekvensen med betydelige nedganger (lenger enn 3 sekunder). Disse medikamentene kan imidlertid forårsake arytmier, inkludert livstruende ventrikkelsvikt. I pasienter med hjerteinfarkt og bradykardi på grunn av iskemi, gi anti-iskemisk terapi og ta en vent-og-se-tilnærming, bruk pacing om nødvendig.
Pasienter med deprimert sinus-syndrom og atrioventrikulær blokk utredes for midlertidige eller permanente pacemakere. Det er en utviklet europeisk indikasjon for permanent pacemaker hos pasienter med SVS, AV-blokk.
varianter av sentralstimulerende midler
Skill en-kammer, to-kammer, tre-kammer stimulatorer. Den første og andre har 1 og 2 elektroder (atriell og/eller høyre ventrikkel). Trekammerenheter brukes til biventrikulær aktivering og har en ekstra ledning for venstre ventrikkel.
Ved pacing av høyre atrium forstyrres synkroniseringen av ventrikkelkontraksjon. På EKG under denne prosessen registreres isolasjonen av høyre ben av bunten av His. Når begge ventriklene stimuleres, bevares deres synkrone arbeid, hjertehemodynamikken er i dette tilfellet mye bedre.
Implantasjon
Den første slike enheten ble installert i 1958. Deretter skjedde utviklingen deres. Nå er dette moderne, veldig små, høyteknologiske enheter.
For tiden installeres mellom 400 og 1200 sentralstimulerende midler per million innbyggere årlig.
Kardioenhet utfører elektrisk aktivering av myokardiet. Signalet forplanter seg gjennom hjertemuskelen på en ikke-fysiologisk måte. Dens langvarige eksponering kan forårsake elektriske og mekaniske endringer i myokardiet. Derfor må installasjonen av en stimulator utføres i henhold til alvorlige indikasjoner.
Funksjoner av stimuleringsmoduser
Under høyre ventrikkelstimulering påføres en elektrisk impuls til toppen av venstre ventrikkel og depolariserer det sakteledende myokardiet. På EKG uttrykkes dette ved blokaden av venstre ben av buntenGisa. Slike pasienter har lavere ejeksjonsfraksjon enn pasienter uten blokade. Også under denne prosessen skjer elektrisk ombygging av hjertet. Nylig har det vært en trend mot en nedgang i indikasjoner for installasjon av disse sentralstimulerende stoffene på grunn av et betydelig antall uønskede endringer.
Det er fastslått at den laveste ejeksjonsfraksjonen dannes ved eksponering for ventriklene. Medium - når atriene aktiveres, deretter resten av hjertet. Den høyeste ejeksjonsfraksjonen opprettholdes under stimulering av atriene og ventriklene langs de naturlige banene.
Fibrillering har vist seg å være mindre hos pasienter med atrie- og dobbeltkammeraktivering enn hos pasienter med kun eksponering for ventrikulær enhet.
Dobbeltkammerenhet bevist av studier og eksperimenter for å være bedre hos fysisk aktive pasienter. Pacemakere er for tiden gullstandarden i behandlingen av pasienter med symptomatisk bradykardi. Jakten på de mest fysiologiske måtene å påvirke myokard positivt på fortsetter.
Konklusjon
Dermed er hjertesvikt (under innsovning eller i andre situasjoner) en svært farlig sykdom. Ved de første symptomene på denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon, utføre alle tester og bli nøye behandlet. Jo raskere behandling og forebygging begynner, desto mer effektive vil behandlingsprosedyrene være.
