Denne artikkelen beskriver Reiters syndrom: symptomer og behandling hos kvinner, dets former og årsaker til denne lidelsen. Det kan oppstå etter en smittsom tarmsykdom og en av dens trekk er at symptomene ikke vises umiddelbart, men i en forsinket periode. Faren for patologi ligger i det faktum at prosessen kan bli systemisk. Men med rettidig diagnose og behandling er utfallet av sykdommen gunstig - manifestasjonene av syndromet forsvinner hos 80 % av pasientene.
Kort beskrivelse
Reiters syndrom er en betennelse i leddene, som har en autoimmun natur og er ledsaget av systemiske manifestasjoner. Utgangsfaktoren for utviklingen av denne lidelsen er en akutt tarminfeksjon. Forekomsten av sykdommen blant menn er nesten 2 ganger høyere enn hos kvinner, men symptomene og manifestasjonene av Reiters syndrom hos begge kjønn er like. Oftest diagnostiseres patologi hos unge mennesker i alderen 20-40 år.
På bakgrunn av en infeksjonssykdom oppstår leddskade i 2scenarioer:
- reaktiv (steril) leddgikt - allergisk betennelse i det indre laget av leddposen;
- infeksiøs leddgikt, når bakterier kommer inn i leddet.
Innen medisinen er det også et annet konsept - Reiters sykdom. Det skiller seg fra syndromet ved at hovedfaktoren i utviklingen er genitourinære infeksjoner (oftest klamydia), og sykdomsforløpet er kronisk og progressivt. Hos mange pasienter fører sykdommen til dannelse av multippel betennelse i leddene.
Reasons
Reiters syndrom er forårsaket av to faktorer:
- gastrointestinal infeksjon (shigellose, yersiniosis, salmonellose, campylobacteriosis og andre);
- genetisk predisposisjon.
Denne patologien utvikler seg over en periode på 1 uke til 1 måned etter kuren for en infeksjonssykdom. Hvis det har gått mer tid, er denne diagnosen usannsynlig, årsaken til betennelse i leddene ligger i noe annet. I den akutte perioden av infeksjonsprosessen oppstår syndromet sjelden.
Forekomsten av denne patologien, ifølge medisinsk statistikk, er 1-4 % av pasientene som har hatt en tarminfeksjon. Jo mer alvorlig denne sykdommen var, desto høyere risiko for komplikasjoner i form av betennelse i leddene. Hos omtrent 10 % av pasientene oppstår imidlertid leddgikt uten tegn på tarminfeksjon.
Dette skyldes at slike pasienter ofte er bærere av HLA B27-antigenet, som er av stor betydning ved utvikling av autoimmune lidelser. Det finnes hos 80 % av pasientene. I tillegg til leddgikt,patologier som:
- Bekhterevs sykdom, der bevegeligheten i ledd og ryggrad er svekket på grunn av sammensmelting av leddhulene;
- ulcerøs kolitt, eller betennelse i slimhinnen i tykktarmen;
- Crohns sykdom, eller granulomatøs betennelse i mage-tarmkanalen, ledsaget av andre, ekstraintestinale komplikasjoner;
- betennelse i årehinnen i synsorganene, som ofte forårsaker blindhet.
stadier av sykdommen
Manifestasjoner og symptomer på Reiters syndrom hos kvinner går gjennom 3 stadier:
- På det første stadiet kommer et bakteriell middel inn i kroppen, noe som fører til utvikling av tarminfeksjon og enterokolitt.
- Deretter kommer akutt betennelse i leddene, som hos de fleste pasienter ender i bedring.
- Hvis pasienten har en genetisk disposisjon eller nedsatt immunitet, kan leddgikt bli kronisk. Det er systemiske manifestasjoner av syndromet.
Enterokolitt, hvoretter Reiters syndrom utvikler seg hos kvinner, er ledsaget av følgende symptomer:
- flytende avføring;
- tap av matlyst, kvalme, oppkast;
- oppblåsthet;
- feber;
- magesmerter;
- tegn på generell rus - hodepine og muskelsmerter, svakhet.
Ved kronisk enterokolitt slutter andre tegn seg:
- vekslende diaré og forstoppelse;
- vekttap;
- gjæring av mat inntarmer.
Funksjoner
Reiters syndrom er preget av følgende trekk:
- leddene påvirkes oftest symmetrisk;
- prosessen involverer ryggraden og spesielt dens lumbosakrale del;
- falengene på fingrene og tærne blir betent, noe som får dem til å få et "pølseaktig" utseende;
- leddene i underekstremitetene er mest utsatt for skade;
- smerter i hælene på grunn av betennelse i sene og calcaneal innsetting.
Noen pasienter utvikler flate føtter som følge av skade på fotbåndet. Involveringen av leddene i den patologiske prosessen skjer i mange tilfeller i henhold til "bottom-up"-skjemaet eller i henhold til spiralsymptomet - motsatte ledd påvirkes langs ryggradens stigende linje.
Reiters syndrom hos kvinner: manifestasjoner og symptomer
I medisin noteres den klassiske triaden av tegn på syndromet, som finnes hos 30 % av pasientene:
- artritt;
- cervicitt - betennelse i vevet i livmorhalsen;
- patologi av synsorganene.
I tillegg til leddgikt gir livmorhalsbetennelse betydelig ubehag. Symptomene ved Reiters syndrom hos kvinner er som følger:
- stor mengde vaginal utflod (slimete eller purulent);
- kløe, svie i kjønnsorganene;
- tegningssmerter i nedre del av magen og korsryggen;
- økt ubehag etter vannlating og samleie.
Ved sammenføyning med andre patologier i det lille bekkenet (cystitt, cervikal erosjon, salpingo-ooforitt, endometritt)flere tegn vises:
- hyppig vannlating med smerter;
- økt kroppstemperatur;
- blødning etter samleie;
- sterke smerter i nedre del av magen.
Arthritis
Betennelse i leddene er det viktigste kjennetegnet ved Reiters syndrom hos kvinner. Leddgiktsymptomer er som følger:
- leddsmerter;
- hevelsen deres på grunn av ødem;
- lilla-blåaktig farge på huden i området av det betente leddet;
- nedgang i fysisk aktivitet, spesielt om morgenen.
Vanligvis overstiger ikke antallet berørte ledd seks. Leddene i følgende lokalisering er oftest betent:
- artikulasjon av beinet i leggen og foten;
- knees;
- tær (spesielt tommelen);
- lumbosakralledd;
- artikulering av korsbenet og halebenet;
- hofteledd.
I noen tilfeller observeres asymptomatiske former eller et slettet sykdomsforløp, der kroppstemperaturen stiger til 37,9 °C, svakhet kjennes, appetitten forverres.
Dermatologiske tegn
Symptomer og manifestasjoner av Reiters syndrom hos kvinner er ikke bare assosiert med betennelse i leddene. Noen pasienter kan oppleve følgende dermatologiske lidelser:
- Hyperkeratose - keratinisering av huden, dens smertefri fortykkelse. Patologiske foci ofterevises kun på fotsålene og håndflatene. Solitære papler eller plakk kan dannes hvor som helst på kroppen og ligne psoriasis i utseende.
- Forverring av tilstanden til negleplatene - deres flekker i gult, tykkere og flasser av det myke vevet i fingrene.
- Lymphadenopati - en økning i lyskelymfeknuter.
- I sjeldne tilfeller utvikles myokarditt, glomerulonefritt, skjelettmuskulatur og perifere nerver blir betent.
Øyeskade
Manifestasjoner av Reiters syndrom fra synsorganene er utvikling av sykdommer som:
- konjunktivitt;
- betennelse i iris, som fører til dårlig syn;
- skade på bindevevet mellom sclera og conjunctiva;
- betennelse i øyets membran, der nettverket av blodårer befinner seg.
Konjunktivitt er oftest asymptomatisk og varer i flere dager. Betennelse kan utvikles i bare ett øye eller samtidig i begge. Samtidig er pasientene bekymret for smerter, kraftig tåreflåd, fotofobi.
Diagnose
For å oppdage infeksjon og endringer i kroppen, er følgende typer tester foreskrevet for Reiters syndrom:
- OAK - en økning i ESR, antall blodplater, immunglobulin IgA og leukocytter er påvist;
- biokjemisk blodprøve - en økning i innholdet av C-reaktivt protein, revmatisk faktor, fibrin;
- OAM - leukocytter, protein kan påvises;
- fecal analyse, coprogram.
Nårutvikling av livmorhalsbetennelse syndromer viser en konsultasjon med en gynekolog og å ta et utstryk fra livmorhalsen for å bestemme cellekulturen.
Instrumentell diagnose av Reiters syndrom består i å utføre følgende typer medisinske undersøkelser:
- Røntgen av ledd, ryggrad og sakroiliakalledd. Bildene avslører hevelse i leddene, og ved langvarig sykdomsforløp områder med beinødeleggelse, innsnevring av gapet mellom leddene.
- Synovial væskeprøvetaking fra leddhulen. Samtidig er det funnet uspesifikke endringer som også er karakteristiske for andre typer leddgikt - en reduksjon i viskositet, tilstedeværelse av blodpropper, en høy konsentrasjon av leukocytter. Denne typen undersøkelser utføres hovedsakelig for differensialdiagnose av gikt og septisk artritt.
Som en tilleggsundersøkelse kan den behandlende legen foreskrive:
- EKG;
- FGDS;
- Ultralyd av nyrer og mage;
- konsultasjon av øyelege og hudlege.
Medikamentell behandling
Grunnlaget for behandlingen av dette syndromet er følgende medisiner:
- Antibakterielle midler. De velges avhengig av det identifiserte patogenet og dets følsomhet for antibiotika. Som medisiner er medisiner fra gruppen av tetracykliner, "Ciprofloxacin" og andre foreskrevet. Etter behandling med antibiotika overvåkes behandlingens effektivitet etter 4-5 uker.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indometacin", "Nimesulide" og andre. De reduserer intensiteten av betennelser i ledd og ryggrad, og har også en smertestillende effekt.
- Multivitaminer - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" og andre.
- Gastroprotectors – Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron og andre.
- Myospasmolytika - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Lokale fond
Salver, kremer eller geler som inneholder NSAIDs brukes som lokal terapi:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen og andre.
De har en terapeutisk effekt direkte på fokuset til betennelse. Lokal påføring reduserer også risikoen for bivirkninger som kan oppstå ved systemisk NSAID-behandling.
hormonelle stoffer
Med det progressive forløpet av denne sykdommen og dens livlige manifestasjoner, kan legen foreskrive glukokortikoider - Betametason, Prednisolon. De påføres lok alt - en injeksjon injiseres i leddhulen og i tilstøtende vev. Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt 3 uker. Denne behandlingen reduserer betennelse.
Hvis et stort antall ledd er involvert i den patologiske prosessen, gis hormonpreparater til pasienten intravenøst. Med systemiske manifestasjoner av sykdommen, nyre- eller hjerteskade, foreskrives glukokortikoider i korte kurs. Ved betennelse i konjunktiva brukes øyedråper eller salver med deksametason.
Ikke-medikamentell behandling
Reiters syndrom kan også behandles med fysioterapi:
- Fonorese med glukokortikoider og NSAIDs. Prinsippet for denne metoden er virkningen av ultralydbølger på det berørte området, noe som bidrar til dyp penetrasjon av legemidler og maksimal terapeutisk effekt.
- Diadynamiske strømmer er en metode for elektroterapi der ledd og omkringliggende områder påvirkes av lavfrekvente pulserende strømmer. De har en stimulerende effekt på nervesystemet og musklene. Som et resultat forbedres lokal blodtilførsel, vevsmetabolisme og en smertestillende effekt vises.
- Magnetisk terapi. Magnetfeltet forårsaker forekomsten av virvelstrømmer i leddvæsken og har en kompleks fysisk og biologisk effekt. Effekten av magnetoterapi er lik den forrige metoden.
- Laserterapi. Laserstrålen gir en termisk effekt på vevet. Hevelsen avtar, blodsirkulasjonen og vevsnæringen forbedres, noe som stimulerer deres regenerering.
- Massering i leddene, forhindrer utvikling av muskelatrofi og hjelper til med å akselerere metabolske prosesser i vev.
Ved et langvarig sykdomsforløp bør følgende anbefalinger følges:
- prøv å unngå faktorer som fører til forverring (infeksjonssykdommer, hypotermi, stress, røyking og alkoholmisbruk);
- følg en diett med høyt innhold av flerumettede fettsyrer, samt frukt og grønnsaker;
- trening medmoderat fysisk aktivitet, fysioterapiøvelser 1-2 ganger i uken.
Komplikasjoner og prognose
Reiters syndrom hos kvinner, hvis manifestasjoner og symptomer er beskrevet ovenfor, kan føre til utvikling av følgende typer komplikasjoner:
- deformasjon av leddene og deres subluksasjon;
- muskulær atrofi;
- osteoporose;
- forstyrrelse av hjerte og nyrer.
I fravær av systemiske manifestasjoner beskrevet ovenfor, og rettidig behandling, er utfallet av sykdommen gunstig. Hos pasienter med HLA B27-antigenet er prognosen mindre gunstig, da det ofte er brudd på funksjonene til indre organer.
