Finn ut hvordan du bestemmer infertilitet hos kvinner. Denne diagnosen stilles til en kvinne hvis, innen 1 år eller mer, med regelmessige seksuelle forhold uten bruk av prevensjon, graviditet ikke forekommer. Absolutt infertilitet diagnostiseres hvis en kvinne har irreversible anatomiske lidelser som gjør unnfangelse umulig (mangel på eggledere, livmor, eggstokker). Ved relativ infertilitet utføres behandling og reproduktiv funksjon gjenopprettes.
Også skilles primær infertilitet ut, som er preget av fravær av graviditeter i kvinnens historie og sekundær - umuligheten av re-unnfangelse. Infertilitet forekommer hos 10-15 % av parene. Av disse, i omtrent 40 % av tilfellene, observeres mannlig infertilitet, ide resterende 60 % er kvinner.
Årsaker til kvinnelig infertilitet
For å forstå hvordan man kan bestemme infertilitet hos kvinner, la oss se på årsakene til patologien. Den viktigste provoserende faktoren kan være et brudd på fysisk helse. En kvinnes sosiale, familiemessige og psykiske problemer kan også føre til infertilitet. For å velge en behandlingstaktikk er det nødvendig å fastslå de eksakte årsakene som forårsaket den.
De vanligste årsakene til infertilitet hos gifte kvinner inkluderer:
- økt sekresjon av prolaktin;
- tumorneoplasmer i hypofysen;
- ulike former for menstruasjonsforstyrrelser (oligomenoré, amenoré, etc.) provosert av hormonell ubalanse;
- medfødte anatomiske defekter i kjønnsorganene;
- endometriose;
- bilateral obstruksjon av egglederne;
- adhesjoner i bekkenområdet;
- ervervede misdannelser i kjønnsorganene;
- vanlige autoimmune patologier;
- tuberkuløse lesjoner i reproduktive organer;
- psykoseksuelle lidelser;
- negativ postcoital test;
- uklare årsaker.
Grader av infertilitet
I medisin er det tre grader av infertilitet hos kvinner. Primær (1. grad) kjennetegnes ved at kvinnen aldri har blitt gravid. Hva betyr 2. grads infertilitet? Kvinnen i dette tilfellet hadde tidligere hatt graviditeter, og gjentatte forsøk på befruktning var mislykket. Vi kan si om infertilitet av 3. grad at dette er en slags absolutt andre, men legerdiagnosen brukes vanligvis ikke. Det er underforstått at en kvinne permanent mister evnen til å formere seg.
varianter
Klassifiser også former for infertilitet hos kvinner:
- endokrin (hormonell);
- tubal-peritoneal;
- livmor;
- infertilitet på grunn av utvikling av endometriose;
- immune;
- infertilitet av ukjent etiologi.
Beskriv hver.
Endokrin infertilitet
Endokrin form for kvinnelig infertilitet er forårsaket av brudd på den hormonelle reguleringen av syklusen, som sikrer eggløsning. Denne formen er preget av anovulasjon på grunn av utilstrekkelig modning av egget eller dets fravær fra follikkelen. Dette skyldes ofte skader eller patologier i hypothalamus-hypofysen, overdreven sekresjon av prolaktin, polycystiske eggstokker, progesteronmangel, inflammatoriske og tumordannelser i eggstokkene.
Tubal infertilitet
Denne formen utvikler seg i tilfeller der det er anatomiske hindringer langs eggets vei gjennom egglederne til livmoren, dvs. begge rørene er ufremkommelige eller fraværende. Med peritoneal infertilitet oppstår en hindring ikke i selve rørene, men mellom dem og eggstokkene. Den tubal-peritoneale typen oppstår vanligvis som et resultat av adhesive prosesser eller etter atrofi av flimmerhårene som ligger inne i røret og sikrer bevegelse av egget. Kan føre til sammenvoksninger i eggledernereproduktive systemkirurgi.
livmorinfertilitet
Denne formen for patologi er forårsaket av anatomiske (ervervede eller medfødte) anomalier i livmoren. Medfødte defekter er dens underutvikling, dobling, salform eller tilstedeværelsen av en intrauterin skillevegg. Ervervede defekter i livmoren er dens cicatricial deformitet, intrauterin synechia eller svulster. Ervervede anomalier utvikles som et resultat av kirurgiske inngrep, for eksempel etter en abort.
Infertilitet på grunn av endometriose: hvordan viser det seg og hvorfor oppstår det?
Ofte provoserer infertilitet endometriose hos kvinner (symptomene og behandlingen bestemmes av legen). Denne patologien er diagnostisert i omtrent 30% av det rettferdige kjønn. Hovedtegn: kraftig menstruasjon, smertesyndrom, ubehag under samleie.
Mekanismen for virkningen av denne sykdommen på infertilitet er ennå ikke fullt ut klarlagt, men det kan sies at endometrioseområder i eggstokkene og rørene forhindrer det normale eggløsningsforløpet og eggets bevegelse gjennom eggstokkene. rør. Symptomer og behandling av endometriose hos kvinner henger sammen. Hvordan behandle denne formen for infertilitet, vil vi fortelle nedenfor.
Immun infertilitet
Utviklingen av immunformen til denne patologien er assosiert med tilstedeværelsen av antispermantistoffer i kroppen - en spesifikk immunitet som produseres mot embryoet eller sædceller. I omtrent halvparten av tilfellene er slik infertilitet ikke provosert av en enkelt faktor, men av et kompleks av flere årsaker. I et talltilfeller forblir de uidentifisert selv etter nøye diagnose.
Fertilitetstest for kvinner
Det finnes mange forskjellige metoder for å fastslå infertilitet hos kvinner. Dette er imidlertid ikke tester som kan fastslå tilstedeværelsen av graviditet hjemme. En lignende type infertilitetstest kan utføres på menn for å bestemme sædmotilitet og kvalitet. For kvinner anbefales laboratorie- og instrumenttester.
Så, hvordan bestemme infertilitet hos kvinner? Den enkleste og rimeligste måten å indirekte bekrefte patologien er en eggløsningstest, som også kan gjøres hjemme. Denne teknikken ligner på ekspressmetoder for å bekrefte graviditet. I dette tilfellet legges en spesiell stripe i urinen. Før utgivelsen av egget fra follikkelen er det en økning i LH, som en slik test reagerer på. Hvis graviditet ikke er mulig, er testene vanligvis negative.
En slik test for infertilitet hos kvinner brukes kun ved mistanke om en endokrin type sykdom. I andre tilfeller kan eggløsning forekomme, men graviditet oppstår ikke av andre årsaker, for eksempel hvis egget ikke passerer gjennom egglederen på grunn av obstruksjonen.
Kliniske retningslinjer for kvinnelig infertilitet
Beslutningen om infertilitetsterapi tas av legen etter å ha evaluert resultatene av alle diagnostiske undersøkelser og etablert nøyaktigeårsakene som forårsaket det. Behandling begynner vanligvis med eliminering av den opprinnelige årsaken. Teknikkene som brukes i dette er rettet mot:
- for å gjenopprette pasientens reproduktive funksjoner ved kirurgiske eller konservative metoder;
- bruk av hjelpemidler når naturlig unnfangelse ikke er mulig.
I patologiens endokrine form korrigeres hormonforstyrrelsen og eggstokkene stimuleres. Ikke-medikamentelle typer korreksjon inkluderer vektnormalisering (ved fedme) gjennom diettterapi og økt fysisk aktivitet, fysioterapi.
Endokrin infertilitetsterapi
Den viktigste typen medikamentell behandling for diagnostisering av infertilitet hos kvinner av endokrin type er hormonbehandling. Prosessen med modning av follikkelen styres av ultralydovervåking og overvåking av innholdet av hormoner i blodet. Med et tilstrekkelig utvalg av hormonelle medisiner blir 70-80 % av pasientene med denne formen for infertilitet gravide.
Eliminering av den tubal-peritoneale formen for patologi
I den tubo-peritoneale formen av sykdommen er målet med behandlingen å gjenopprette den normale åpenheten til egglederne ved hjelp av laparoskopi. Effektiviteten til denne metoden er omtrent 30-40%. Ved langvarig limobstruksjon eller med ineffektivitet av en tidligere operasjon, anbefales kunstig inseminasjon.
Behandling av livmorformen av sykdommen
I tilfeller av utvikling av livmorformen for kvinnelig infertilitet og tilstedeværelsen av dens anatomiske defekterutføre rekonstruktiv plastisk kirurgi. Graviditet forekommer i omtrent 15-20 % av tilfellene. Hvis det ikke er mulig å raskt korrigere livmorformen for infertilitet og å føde barnet selvstendig, ty til tjenester fra en surrogatmor.
Hvordan behandle infertilitet på grunn av endometriose?
Infertilitet på grunn av endometriose behandles gjennom laparoskopisk endokoagulasjon, hvor patologiske foci fjernes. Resultatet av kirurgisk behandling fastsettes av et kurs med medisiner. Sjansen for graviditet etter dette er ca. 30-40%.
Immun infertilitet: hvordan kjempe?
Ved immunologisk infertilitet utføres i de fleste tilfeller kunstig befruktning gjennom kunstig befruktning. Denne teknikken lar deg overvinne immunbarrieren til livmorhalsen og bidrar i 40 % av tilfellene til begynnelsen av unnfangelsen.
Behandling av uforklarlig infertilitet hos kvinner
Behandling av uidentifiserte former for denne patologien er et svært vanskelig problem. I disse tilfellene tyr oftest til bruk av assistert reproduktiv teknologi. I tillegg er indikasjoner for IVF:
- fravær av eggledere eller tubal obstruksjon;
- tilstand etter konservativ terapi og laparoskopi for eliminering av endometriose;
- absolutt infertilitet hos den seksuelle partneren;
- utmattelse av eggstokkene;
- mislykket behandling av endokrine former for infertilitet;
- relatertpatologier der graviditet er umulig;
- noen tilfeller av livmorinfertilitet.
In vitro-fertiliseringsmetoder
De viktigste metodene for kunstig befruktning er:
- Intrauterin inseminasjon med partner- eller donorsæd.
- Intracellulær injeksjon av en sædcelle i et egg.
- Surrogati.
- In vitro-fertilisering.
- Bruk av et donorembryo eller et donoregg.
Alder på ektefellene påvirker effektiviteten av infertilitetsterapi, spesielt for kvinner (etter 37 år er sannsynligheten for vellykket befruktning kraftig redusert). Derfor bør behandling av denne patologien startes så tidlig som mulig, noe som øker sjansene betydelig for å få friske avkom og lar deg klare deg med minimale medikamentkostnader. Det bør huskes at kirurgiske behandlingsmetoder kun brukes i ekstreme tilfeller, og mange former for sykdommen kan behandles med konservative metoder.
Vi så på hvordan man kan fastslå infertilitet hos kvinner.
