Atrofi av lillehjernen er en sykdom i den lille hjernen av en progressiv, men ikke rask, natur med degenerative forandringer. Prosessen er forårsaket av trofiske forstyrrelser. Patologi er utt alt i historien og forekommer av en rekke årsaker. Oftere diagnostisert etter 40 år.
Hva skjer ved atrofi?
For det første dør Purkinje-celler, store nerveceller i cerebellar cortex. Nervefibre mister skjeden - demyelinisering av fibre skjer både i det sentrale og i det perifere nervesystemet. Dentate kjernene til cellene som utgjør lillehjernen dør også.
Cerebellum, eller lillehjernen: generelle konsepter
Hos en nyfødt er vekten av lillehjernen omtrent 20 g - 5 % av kroppsvekten. Etter fem måneder tredobles massen. I en alder av 15 når lillehjernen 150 g og vokser ikke lenger. Utseendemessig ligner den hjernehalvdelene, som den også kalles den lille hjernen for. Den ligger i den bakre kraniale fossa. Ovenfra er den dekket av hjernens bakhode, under lillehjernen er medulla oblongata og broen.
Gjennom sine hvite stofffibre er lillehjernen koblet til alle deler av storhjernen. Den har tre avdelinger:
- Den eldste opprinnelsen er kroken.
- Gamle - en orm som befinner seg i midten av lillehjernen.
- Nyhet - to halvkuler som ligner store halvkuler. Evolusjonsmessig er dette den mest utviklede delen. Hver halvkule har tre lapper, og hver av dem tilsvarer en del av ormen. Lillehjernen har grå og hvit substans. Grå - bark, hvit - fibre med kjerner: sfæriske, taggete, dekk. Disse kjernene tjener til å lede impulser og spiller en stor rolle.
Cerebellar Functions
Hovedfunksjonen til lillehjernen:
- motorisk koordinasjon og vedlikehold av muskel- og skjeletttonus;
- glatthet og proporsjonalitet i bevegelser;
- kroppsbalanse konstant;
- tyngdepunkt;
- muskeltonen er regulert og riktig omfordelt.
På grunn av lillehjernen fungerer musklene jevnt og kan utføre alle daglige bevegelser. For det meste er lillehjernen ansvarlig for tonen i ekstensormusklene.
I tillegg er lillehjernen involvert i ubetingede reflekser: gjennom fibrene er den koblet til reseptorer i ulike deler av kroppen. Når den utsettes for enhver stimulus, kommer en nerveimpuls inn i lillehjernen fra reseptoren, hvoretter det umiddelbart gis en respons i hjernebarken.
Ved atrofi er nervefibre skadet. Krenket koordinasjon, gang og balanse i kroppen. Disse karakteristiske symptomeneer forent under den generelle betegnelsen "cerebellar syndrom".
Dette syndromet er preget av forstyrrelser av vegetativ karakter, motorisk sfære, muskeltonus, som umiddelbart svekker pasientens livskvalitet.
Årsaker til atrofi
Med atrofi får ikke det berørte området næring og oksygen. Det utvikles irreversible prosesser, størrelsen på organet reduseres, og det blir utarmet.
Blant de mulige årsakene til cerebellar atrofi er følgende:
- Hjernehinnebetennelse. Dette er en infeksjonssykdom i hjernens membraner, hvor betennelse påvirker ulike deler av hjernen. Cerebellar atrofi med det utvikler seg på grunn av vaskulær skade og direkte påvirkning av bakterielle toksiner.
- Tumorer i nærheten av lillehjernen (posterior kranial fossa). Når svulsten vokser, presser den på lillehjernen og nærliggende deler av hjernen. Blodtilførselen til vev lider og atrofi kan begynne.
- Hypertermi, heteslag. Ved høye temperaturer blir trofismen til hjernevev og nerveceller forstyrret og fører til deres død.
- Atherosclerosis of cerebral kar. Mekanismen for trofisk forstyrrelse er assosiert med den samme forstyrrelsen av blodstrømmen. Nerveceller begynner å dø, og lidelser oppstår. Lumen i arteriene smalner, og den mister sin elastisitet. I tillegg er endotelet skadet i karene med utvikling av aterosklerotiske plakk her.
- Diabetisk kapillaropati ved diabetes mellitus.
- Trombose og blokkering av lumen i blodkar som oppstår ved vaskulær vaskulitt. Kan også forårsake underernæring og dødnevroner.
- Komplikasjoner etter et slag - utseendet av iskemiske områder, når det er mangel på blod i dem, forårsaker deres død og som et resultat atrofi av lillehjernen.
- TBI.
- Ulike blødninger - dannelse av arr og cyster, som også forstyrrer vevstrofisme.
- E-vitaminmangel.
- Inntak av visse medikamenter, alkohol, giftige stoffer kan utløse utvikling av diffus atrofi i hjernen og lillehjernen.
I de fleste tilfeller kan ikke årsaken til atrofi fastslås. Sykdommer i lillehjernen er medfødte og ervervede.
Medfødt atrofi
Arvelig patologi i lillehjernen er et kollektivt syndrom, sjelden.
Medfødt atrofi av lillehjernen er sporadisk og barn får vanligvis diagnosen cerebral parese. Først med utviklingen av et lignende klinisk bilde hos flere familiemedlemmer, blir den arvelige-familiære karakteren til sykdommen vanligvis tydelig.
Typer av atrofi
Atrofi av cerebellar vermis forekommer oftest. Lillehjernen er ansvarlig for å lede nerveimpulser av informativ karakter mellom hjernen og ulike deler av kroppen, balansen i tyngdepunktet. På grunn av dets nederlag utvikles vestibulære lidelser, ubalanse og koordinering av bevegelser oppstår både når du går og i hvile, og en konstant skjelving oppstår.
Diffus atrofi av lillehjernen betyr utvikling av atrofi samtidig i andre deler av hjernen. Dette skjer ofte med alderen. De vanligste manifestasjonene av dette er sykdommerAlzheimers og Parkinsons.
Atrofi av cerebellare hemisfærer manifesteres ved avviket til pasienten når han går fra en gitt retning mot det patologiske fokuset. Dette er spesielt tydelig når du prøver å gjøre en sving.
Atrofi av lillehjernen er oftest sekundær, kryss. De forekommer på motsatt side av den berørte hjernehalvdelen med hemiplegi, hvis patologien oppsto i embryogenese eller i en tidlig alder på opptil tre år. Hemiplegi - lammelse av halvparten av kroppen, klinisk skjuler det cerebellare symptomer. Atrofi av cerebellare hemisfærer er ledsaget av ødeleggelse av nervevevet i hele hjernen. I slike tilfeller oppstår subatrofi av hjernehalvdelene og manifesteres klinisk i begynnelsen av senil demens.
Atrofi av lillehjernen (dette er den samme halvkulen) kan være assosiert med tilstedeværelsen av svulster, cyster, infarkter i dette området. Hvis svulstene blir cystiske, er de godartede. Siden veksten av neoplasma er langsom, har cerebellar dysfunksjon tid til å kompensere for hjernebarken.
Hemisfæriske cerebellare symptomer manifesterer seg som ensidig ataksi og hypotensjon i en arm eller arm og ben på den ene siden. Men oftere kommer sykdommen til uttrykk ved hodepineanfall med eller uten oppkast, som gradvis øker i alvorlighetsgrad.
En hornhinnerefleks faller ut på siden av svulsten. På forskjellige stadier av patologien utvikler nystagmus - det er også mer utt alt på siden av lesjonen. Etter hvert som svulsten vokser, kan den også påvirke kranienervene, som allerede gir symptomer på lesjonen.
Et vesentlig kjennetegn ved atrofi av cerebellar cortex er utviklingen hos eldre. Visuelle tegn er preget av ustø gange, manglende evne til å opprettholde en oppreist stilling uten støtte og støtte.
Gradvis svekkede håndbevegelser (finmotorikk): det blir vanskelig å skrive, bruke bestikk mens man spiser osv. Brudd av denne typen er symmetriske. Så slutter skjelvingen av hodet, lemmer og senere hele kroppen. Tremor, eller skjelving, er små, rytmiske, men ufrivillige bevegelser av kroppen eller dens deler. Med en reduksjon i muskeltonus blir funksjonen til taleapparatet forstyrret.
Symptomatiske manifestasjoner
Atrofi av lillehjernen er ødeleggende for pasienten, fordi med død av nerveceller blir patologiske prosesser irreversible.
Cerebellar lidelser kombinerer flere grupper av lidelser:
- Den første gruppen. Brudd på glattheten av bevegelser av lemmer (hovedsakelig hender). Dette manifesteres ved skjelving i hånden på slutten av enhver målrettet bevegelse.
- Taleforstyrrelser.
- Frivillige bevegelser og tale blir sakte. Deretter endres håndskriften. Siden lillehjernen er assosiert med motoriske handlinger, er et brudd på arbeidet en bevegelsesforstyrrelse.
Symptomer på cerebellar atrofi: asynergi av musklene i bena og overkroppen, mens det er vanskeligheter når pasienten prøver å reise seg fra liggende stilling og sette seg ned. Dette er svært vanlige tegn på en påvirket lillehjernen, og de snakker om en forstyrrelse av muskelsynergi (konsistensarbeid) som tilhører forskjellige muskelgrupper når de deltar i samme motoriske handling. Kombinasjonen av enkle og komplekse bevegelser er fullstendig uordnet og ødelagt.
Tegn på cerebellar atrofi:
- Forekomst av ukoordinering av bevegelser, opptreden av lammelser og ulike taleforstyrrelser. Folk kan ikke bevege seg jevnt, de vakler i forskjellige retninger, gangen deres blir ustø.
- Tremor og nystagmus (ufrivillige oscillerende bevegelser av øyeeplene under bortføringen). Tremor er tilstede hele tiden - i bevegelse og i hvile. Talen blir slørete og dysartrisk. Hva betyr dette? En person med dysartri synes det er vanskelig å uttale ord eller forvrenger dem med en uklar uttale.
- Skannet eller telegrafisk tale mulig. Det er rytmisk, men belastningene er ikke plassert etter meningen, men tilsvarer kun rytmen.
- Muskeltonus er redusert på grunn av atrofi av nervefibre.
- Dysdiadokokinesis er et brudd på koordinasjonen når pasienten ikke kan utføre raske vekslende bevegelser.
- Dysmetria - pasienten kan ikke kontrollere bevegelsesamplituden, dvs. bestemme nøyaktig avstanden mellom objektet og seg selv.
- Fra lammelse kommer hemiplegi.
- Oftalmoplegi - lammelse av øyeeplene, kan være midlertidig.
- Hørselshemmede.
- Svelgelidelse.
- Ataxia - ustø gang; kan være midlertidig eller permanent. Med en slik beruset gangart bæres pasienten mot lesjonen.
- Alvorlige cefalalgier er også mulig, med kvalme og oppkast, svimmelhet på grunn av stigende intrakranielltrykk (ICP), døsighet.
- Hyporeflexia eller areflexia - reduksjon eller fullstendig tap av reflekser, urin- og fekal inkontinens. Avvik i psyken er ofte mulig.
Diagnostiske tiltak
Først gjennomfører nevrologen en studie av reflekser for å identifisere lokaliseringen av CNS-lesjonen.
Også tildelt:
- MRI av cerebellar atrofi lar deg finne ut i detalj alle endringene i cortex og subcortex. Diagnosen kan bestemmes i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne metoden er den mest pålitelige.
- CT gir et fullstendig bilde av endringer etter slag, avslører årsaken deres, indikerer plasseringen av cystiske formasjoner, det vil si alle årsakene til trofiske vevsforstyrrelser. Foreskrevet for kontraindikasjoner til MR.
- Ultralydundersøkelse brukes til å diagnostisere omfattende hjernelesjoner ved hjerneslag, TBI, traumer og aldersrelaterte endringer. Kan identifisere atrofiområdet og bestemme sykdomsstadiet.
Komplikasjoner og konsekvenser
Konsekvensene av cerebellar atrofi er irreversible. I fravær av støtte til kroppen i det innledende stadiet, kan slutten bli fullstendig forringelse av personligheten, både sosial og fysiologisk.
Etter hvert som patologien utvikler seg, er det umulig å reversere ødeleggelsesprosessene, men det er mulighet for hemming, frysing av symptomer for å forhindre videre progresjon. En pasient med atrofi av lillehjernen i hjernen begynner å føle seg mindreverdig, fordihan vises: en forstyrret, beruset gangart, alle bevegelser blir usikre, han kan ikke stå uten støtte, det er vanskelig for ham å gå, talen er svekket på grunn av brudd på tungens bevegelser, setninger er bygd feil, han kan ikke uttrykke tydelig hans tanker.
Sosial degradering finner sted gradvis. Hele kroppens skjelving blir konstant, en person kan ikke lenger utføre elementære ting for ham før.
Behandlingsprinsipper
Behandling av cerebellar atrofi er kun symptomatisk og tar sikte på å korrigere eksisterende lidelser og forhindre deres progresjon. Pasienter er ikke i stand til å betjene seg selv, de trenger omsorg utenfra, og de får en funksjonshemming, en godtgjørelse.
Diagnose og behandling av slike pasienter etter undersøkelsen gjøres best hjemme. Det kjente miljøet lindrer pasientens tilstand, nyheten fører til stress.
Omsorgen må være grundig. Det anbefales sterkt ikke å selvmedisinere og bruke tradisjonelle medisinoppskrifter. Dette vil bare forverre tilstanden. Hjemme skal pasienten ikke bare legge seg ned, han må belastes ment alt og fysisk. Selvfølgelig innenfor hans grenser.
Det er ønskelig at pasienten beveger seg mer for å sysselsette seg med noe og finne arbeid, ligge mindre om dagen.
Dengebehandling er kun nødvendig for akutte former for atrofi.
Hvis det ikke er noen til å ta seg av pasienten, er sosialmyndighetene forpliktet til å plassere ham på et spesialisert internat. Det vil si at sykdomsutviklingen i alle fall ikke skal få gå sin gang.
Viktigbalansert kosthold, en klar daglig rutine. Naturligvis er det nødvendig å slutte å røyke og alkohol. Behandling er også nødvendig for å gjenopprette bevegelse og redusere skjelvinger.
I følge indikasjonene kan en operasjon være nødvendig - dette avgjøres av legen. Sørg for å foreskrive legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen, forbedrer stoffskiftet for å gi næring og oksygen til nervecellene.
Det finnes mange slike medisiner - disse er nootropika, og angioprotektorer, og antihypertensiva, og så videre.
Det finnes ingen kurer for cerebellar atrofi fordi nervevevet ikke er i stand til å regenerere.
For å eliminere psykotiske lidelser kan psykotrope medisiner foreskrives: Teralen, Alimemazin, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. De vil hjelpe pasienten til å redusere spenninger, lindre frykt og angst, forbedre humøret, fordi slike pasienter føler at de mislykkes.
Nødvendig regelmessige undersøkelser og undersøkelser hos nevrolog. Dette vil tillate deg å kontrollere effektiviteten av behandlingen. Det er også nødvendig å sjekke pasientens tilstand, gi ham anbefalinger, og om nødvendig korrekt behandling.
Hva er prognosene?
I dag er det ingen måte å forhindre sykdommen på. Prognosen for cerebellar atrofi er skuffende, ettersom nerveceller har dødd og ikke lenger vil komme seg. Men i dag er det mulig å forhindre deres ytterligere forringelse.
Forebyggende tiltak
Det er ingen spesifikk forebygging som sådan. Fullstendigkur er utelukket.
Livet til en pasient med god omsorg og støttende omsorg kan bare bringes litt nærmere normalen og forlenges så mye som mulig.
Kun fra nære mennesker er avhengig av å skape komfortable forhold for pasienten, dersom noen i familien er syk. Og leger kan bare bidra til å forhindre at sykdommen utvikler seg raskt.
