Kortison er et svært viktig steroidhormon som skilles ut av binyrene. Glukokortikoid aktiverer syntesen av karbohydrater fra protein, undertrykker lymfoide organer, modifiserer metabolske prosesser, øker kroppens motstand mot stress. Den farmasøytiske industrien har utviklet en analog til det menneskelige hormonet - kortisonacetat. Legemidlet er et effektivt syntetisk kortikosteroid.
Kjennetegn, komposisjon og utgivelsesform
Kortison er et glukokortikosteroid i form av hvite tabletter av krystallinsk pulver, luktfri og lite løselig i vann og etanol. Det ligner i kjemisk struktur på kortisol og regnes som dets inaktive metabolske produkt. Midlet brukes or alt, parenter alt, eksternt. Det aktive stoffet i legemidlet er kortisonacetat. Produsenter produserer stoffet i følgende former:
- Tabletter som inneholder 25 og 50 mg av virkestoffet, 80 stykker i en kartongemballasje.
- Suspensjon 2,5 % i hetteglass på 5 eller 10 ml, 10 stykker per pakke. Innholdet av det aktive farmasøytiske stoffet er 0,025 g per 1,0 ml.
Kortisonholdig salve tilhører også glukokortikoider, men har en smalere farmakologisk effekt. Verktøyet har anti-allergisk og lokal anti-inflammatorisk virkning. Det aktive stoffet i salven er hydrokortisonacetat, som i likhet med kortison er et steroidhormon som produseres av binyrebarken. Av hjelpestoffene inkluderer sammensetningen av legemidlet propylenglykol - et løsningsmiddel, glusitt - et fortykningsmiddel, povidon - et enterosorbent, natriumklorid - et avgiftningsmiddel.
Farmakologiske egenskaper
Glukokortikoid har anti-inflammatoriske, immundempende, anti-allergiske egenskaper, reduserer kroppens følsomhet.
Anti-inflammatorisk virkning skyldes undertrykkelse av dannelsen av 2-lysofosfolipid og fettsyre. Dette fører til hemming av syntesen av prostaglandiner, en reduksjon i frigjøringen av proteiner som stimulerer aggregeringen av blodplater, ondartede celler og leukocytter.
Anti-allergisk virkning bestemmes av stabiliseringen av membranen i celleorganoiden, som opprettholder et surt miljø og forhindrer frigjøring under lysis av celler som har en skadelig effekt og er involvert i å endre strukturen av vevet på stedet der allergien har oppstått.
Immunsuppressive egenskaper er assosiert med en reduksjon i antall celler som er i stand til å gjenkjenne et antigen og gi det en beskyttende respons. I tillegg tilhemming av celleproliferasjon med overgang av lymfocytter til blaster, en reduksjon i antall aktive stoffer med immunregulerende og mediatorfunksjoner.
Kortisonacetat øker kaliumutskillelsen og natriumretensjonen, noe som fører til en reduksjon i utstrømningen av vann fra kroppen. Stimulerer enzymer som er ansvarlige for metabolisme, øker blodsukkernivået, øker proteinsyntesen.
Indikasjoner
I henhold til bruksanvisningen er kortisonacetat foreskrevet for følgende sykdommer:
- Endokrin sykdom karakterisert ved manglende evne til binyrene til å produsere nok hormoner (Addisons sykdom).
- Hypokortisolisme etter fullstendig kirurgisk fjerning av binyrene.
- Forstyrrelse av den fremre hypofysen.
- Medfødte lidelser i binyrebarken.
- Revmatiske sykdommer.
- Hemolytisk anemi.
- Atopisk dermatitt.
- Allergiske reaksjoner.
- Bronkial luftveisobstruksjon.
- Smittsom mononukleose.
- Hepatitt av viral genesis.
- Alvorlig form for vaskulær insuffisiens (kollaps).
- Forstyrrelse av kroppens adaptive respons på skade (sjokk).
Dokumentære former for kortison til utvortes bruk brukes i oftalmologi for å behandle betennelser i synsorganene. Salver er foreskrevet for å stoppe den patologiske beskyttende og adaptive prosessen, redusere hevelse og kløe.
Kontraindikasjoner for kortisonacetat
Dette er et reseptbelagt legemiddel og har en ganske imponerende liste over helsetilstander som det ikke anbefales å bruke for.
- Økt følsomhet for komponentene i legemidlet.
- Invasive sykdommer.
- Smittsomme sykdommer av ulik opprinnelse.
- Før og etter vaksinasjon (8 uker før vaksinasjon og 2 etter).
- AIDS og HIV.
- Mapsår.
- Betennelse i slimhinnen i spiserøret.
- Gastritt.
- Intestinal anastomose.
- En kronisk patologisk sykdom i slimhinnen i nedre fordøyelseskanal (ulcerøs kolitt).
- Divertikulitt.
- Hjerteinfarkt.
- Hypertensjon.
- Dyslipidemi.
- Diabetes mellitus.
- Cushings sykdom.
- Nyre- og leversvikt.
- III-IV stadier av fedme.
Bruken av legemidlet utføres under tilsyn av legen som har foreskrevet det. Under spesiell oppmerksomhet er pasienter med skrumplever, med langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner. Med disse patologiene kan effekten av det medisinske stoffet øke og det vil være behov for å justere dosen.
Hvis en pasient som får foreskrevet behandling med legemidler som inneholder kortison nylig har vært i kontakt med pasienter med herpes, vannkopper, amøbiasis, tuberkulose, så er det nødvendig å varsle legen om dette.
Bruk av tabletter og suspensjoner: dosering
Selvbruk av et stoff medfører en storhelserisiko, bør stoffet kun tas under ledelse av en medisinsk spesialist og under hans tilsyn.
Doseringen beregnes individuelt avhengig av pasientens tilstand, patologi og forløp. Daglig inntak av kortisontabletter i henhold til instruksjonene bør ikke overstige 300 mg. Startdosen av stoffet er 10-20 mg om gangen opptil 4 ganger om dagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien øker mengden av stoffet, men en enkelt dose for voksne bør ikke overstige 150 mg. Etter hvert som helsen forbedres, reduseres doseringen gradvis til et minimum.
For barn foreskrives legemidlet i mindre mengder, doseringen avhenger av alderen til den lille pasienten - fra 12 til 25 mg om gangen.
Suspensjon brukes intramuskulært eller inn i hulrommet i leddene. Ampullen ristes og innholdet injiseres dypt inn i baken fra 50 til 300 mg om gangen. Den daglige dosen er 1000-1500 mg. Beregningen av stoffet for barn avhenger av barnets vekt: den mest passende dosen er 6–9 mg per 1 kg kroppsvekt.
Intraartikulær administrering utføres med 5–25 mg én gang hver 7. dag. Kursets varighet 3–5 uker.
Kortisonsalve: bruksanvisning
Medikament til utvortes bruk har en lokal anti-inflammatorisk, anti-ødematøs effekt. Kortisonsalve påføres i et tynt lag på det berørte området av huden 2-3 ganger om dagen. For å forsterke den terapeutiske effekten, brukes okklusive bandasjer for å forsegle det syke området. Varighetterapi avhenger av egenskapene, alvorlighetsgraden av patologien og effektiviteten av behandlingen. Varigheten av kurset er vanligvis fra én til to uker, med en vedvarende sykdomsprosess kan behandlingen økes opp til 20 dager.
Bruk av salve til barn er mulig fra toårsalderen. Tiltak som øker absorpsjonen av glukokortikoiden er utelukket.
Kortison under graviditet og amming
Det finnes ingen tilstrekkelige studier på bruk av kortikosteroider under graviditet og amming. Kortisontabletter er steroidhormoner, men de har verken østrogen (produsert av follikkelapparatet på eggstokkene) eller gestagen (produsert av fosterets placenta) aktivitet. Glukokortikosteroider opprettholder homeostase. Men under graviditet er kvinner mer utsatt for stresssignaler, noe som fører til økt binyresekresjon. Høye nivåer av kortison bidrar til høyt blodtrykk, som kan føre til spontanabort.
Medikamentet kan kun brukes under graviditet hvis fordelen oppveier risikoen for bivirkninger. Hvis det til og med er en liten sjanse for å skade fosteret, anses slik terapi som upassende og til og med farlig. Hvis en kvinne i posisjon tok kortison, må fødte babyer overvåkes nøye på grunn av mulig hypofunksjon av binyrene.
Under amming er det også bedre å slutte å brukemedikament på grunn av at det skilles ut i melk. Hvis det er et presserende behov for å bruke et kortikosteroid, er det bedre å slutte å amme.
Bivirkninger
Hyppigheten av dannelse og forklaring av uønskede effekter avhenger av bruksvarigheten, doseringen og overholdelse av sykliske svingninger i avtalen.
- På det endokrine systemets side etter inntak av kortisonacetat, kan steroid diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom og forsinket seksuell utvikling hos barn observeres.
- Metabolske prosesser: hypokalsemi, hypernatremi, økt svetting, vektøkning, refleks krampaktig muskelkontraksjon, tretthet, tap av styrke.
- Kardiovaskulært system: arytmi, sinusrytmeforstyrrelse (bradykardi), høyt blodtrykk, trombofili, utvikling av hjertesvikt.
- CNS og sanseorganer: svekket bevissthet fra forvirring til koma (delirium), nedsatt evne til å navigere i rommet, hallusinasjoner, eufori, årsakløse humørsvingninger i alle retninger, paranoia, nervøsitet, hyppig søvnløshet, plutselig oppstått hodepine, økt intraokulært trykk, forskyvning av øyeeplet - svulmende øyne (eksophthalmos).
- Muskuloskeletalsystemet: osteoporose, muskelatrofi, steroidmyopati.
- Fordøyelsessystem: pankreatitt, betennelse i spiserøret med utseende av erosjoner og sår, flatulens, kvalme,oppkast.
- Allergiske reaksjoner.
- akne.
- Tynning av huden.
Forsiktighetsregler
Intraokulært trykk bør kontrolleres under behandlingen.
I henhold til instruksjonene skal kortisonacetat kun foreskrives til barn for absolutte indikasjoner og nøye overvåket av lege. Med langsiktig terapi er det nødvendig å overvåke dynamikken i vekst og utvikling. Hvis barnet har vært i kontakt med pasienter som er rammet av vannkopper eller meslinger, foreskrives spesifikke immunglobuliner for forebygging.
Avbryt stoffet gradvis ved å redusere dosen gradvis, for å unngå dannelsen av et abstinenssyndrom.
Interaksjon med andre legemidler
De terapeutiske egenskapene til ulike legemidler i samspillet mellom kortisonacetat kan variere avhengig av type legemiddel.
- Glukokortikosteroid forbedrer de helbredende egenskapene til antikoagulanter (legemidler som reduserer blodpropp), antiplate-midler (legemidler som forhindrer blodpropp.
- Øker bivirkningene av NSAIDs, steroide kvinnelige kjønnshormoner (østrogener), hjerteglykosider, steroidanabolika, det soppdrepende stoffet Amphotericin B, det cystiske stoffet L-asparaginase.
- Reduserer effektiviteten av hypoglykemiske (glukosesenkende), antihypertensiva og diuretika (diuretika).
- Derivater av barbitursyre reduserer effektiviteten til kortison.
Utløpsdato og lagringsregler
I henhold til instruksjonene "Cortisone" itabletter oppbevares i 5 år fra produksjonsdatoen på et mørkt sted ved t +25°C. Holdbarheten til salven og suspensjonen er 3 år, de må oppbevares ved en temperatur på + 15 ° C. Ikke frys produktet for ekstern bruk.
Anmeldelser
Omtaler om kortisonleger er bare bra. Leger har lenge og vellykket brukt et syntetisk kortikosteroid. Etter deres mening skyldes de negative konsekvensene utelukkende manglende overholdelse av medisinske anbefalinger.
Anmeldelser fra pasienter er ikke så gunstige på grunn av bivirkninger. Noen pasienter klager over hodepine, kvalmeanfall, mangel på smak i maten under behandlingen. Pasientene opplever stor lettelse etter avsluttet behandling. Men leger sier at dette i stor grad er en konsekvens av at personen er blitt frisk.
Analoger
Hovedanalogene av kortisonacetat og hydrokortison er Akortin, Dexamethason, Metipred, Canison plus. Også brukt er "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
