Det er veldig viktig å gjenkjenne de tidlige tegnene på Parkinsons sykdom. Dette er en alvorlig, sakte progredierende nevrologisk sykdom som er vanlig hos eldre mennesker. Dessverre er det uhelbredelig, men det finnes en terapi som kan lindre symptomene betydelig.
Hva er forutsetningene? Hvilke symptomer indikerer utviklingen av sykdommen? Hvordan diagnostisere det og hva er de grunnleggende prinsippene for behandling? Det er dette vi skal snakke om nå.
Etiologi
Før du vurderer de første tegnene på Parkinsons sykdom, må du studere årsakene til utviklingen. For øyeblikket er de dessverre fortsatt uforklarlige. Etiologiske faktorer inkluderer genetisk disposisjon, aldring av kroppen og eksponering for miljøfaktorer.
Disse forutsetningene er logiske. Patomorfologiskaldring er ledsaget av en reduksjon i antall substantia nigra-nevroner og tilstedeværelsen av Lewy-legemer i dem. Denne prosessen er også preget av nevrokjemiske endringer i striatum. Innholdet av enzymet tyrosinhydroksylase avtar, mengden dopamin og direkte dopaminreseptorer avtar.
Ved bruk av positronemisjonstomografi var det mulig å bevise at hastigheten som nevronene degenererer ved Parkinsons sykdom er flere ganger høyere enn ved normal aldring.
I tillegg har omtrent 15 % av pasientene en familiehistorie med sykdommen. Men genene som er ansvarlige for utviklingen er fortsatt ikke identifisert.
Det antas også at parkinsonlignende manifestasjoner er en konsekvens av negative faktorer som påvirker en person utenfra – dette kan være s alter av tungmetaller, ugressmidler, plantevernmidler. Risikofaktorer inkluderer også å bo i nærheten av steinbrudd og industribedrifter, samt i landlige områder.
Interessant nok er risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom hos personer som røyker tre ganger lavere enn hos personer som ikke bruker nikotin. Det antas at dette skyldes den dopaminstimulerende effekten nikotin har. De sier også at regelmessig bruk av koffein beskytter mot utviklingen av denne sykdommen.
Tidlige symptomer
Nå bør du studere de første tegnene på Parkinsons sykdom. Mange av symptomene har ingenting med bevegelse å gjøre. Ikke-motoriske, "usynlige" tegn er svært vanlige, og de påvirker ofte livet mer håndgripelig enn mer tydelige.bevegelsesvansker. De inkluderer:
- Søvnforstyrrelser.
- Forstoppelse.
- Krenkelse av lukt.
- Ledhet og hukommelsestap.
- Depresjon og angst.
- Overdreven svetting.
- Urinsykdom.
- Smerte i lemmene (kun en til å begynne med, kan spre seg til hvilken som helst del av kroppen).
- Seksuell dysfunksjon.
- kribling.
Det skal bemerkes at det til å begynne med ofte stilles feil diagnose, nemlig humeroskapulær periartritt, hvor hovedsymptomet er smerter og spenninger, manifestert i rygg- og armmuskulaturen.
Når vi lister opp de første tegnene på Parkinsons sykdom, må det bemerkes at det såk alte parkinsonisme-syndromet regnes som dets viktigste manifestasjon. Symptomene kan listes opp som følger:
- Langsomhet i alle bevegelser.
- Ustø når du går.
- Muskelstivhet, også k alt stivhet.
- Tretthet fra repeterende raske bevegelser i bena og armene.
- Sjelving i ben og armer, svært sjelden i hodet. Det er spesielt utt alt i hvilestilling.
- Kort trinn.
- Shufling når du går og plutselig fryser i prosessen.
- Mangel på håndbevegelser når man går, k alt vennlig
- Tråkker stedet.
Det skal bemerkes at symptomene først vises bare på den ene siden av kroppen, men etter hvert blir debilateral karakter. Tegnene forblir mest utt alt på den siden de dukket opp på helt i begynnelsen av utviklingen av sykdommer.
På den andre siden av kroppen blir symptomene veldig ofte ikke like alvorlige. Men sykdommen utvikler seg - bevegelsene blir mer og mer langsomme, tegnene blir tydelige, selv om de svinger utover dagen.
Tremor
Siden vi snakker om hvordan Parkinsons sykdom manifesterer seg, må vi ta hensyn til dette symptomet. Skjelving er skjelvende og er den enkleste å identifisere fordi den er tydelig.
Oppstår når pasienten er i ro, men andre typer symptomer (tilsiktet, for eksempel, eller posturale) er fortsatt mulig.
Frekvensen er omtrent 4-6 Hz (bevegelser per sekund). Som regel begynner en skjelving i den distale delen av den ene armen, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer den seg til den motsatte armen, og også til bena.
Spesifikt symptom - flerveis bevegelser av fingrene. Visuelt ligner det rullende piller eller å telle mynter. I sjeldne tilfeller er det skjelving i kjeven, tungen, øyelokkene eller hodet i typen «nei-nei» eller «ja-ja».
Det kan være at skjelvingen vil dekke hele kroppen. Skjelving øker alltid i spenningsøyeblikk, men dukker praktisk t alt ikke opp under pasientens frivillige bevegelser eller søvn.
Det må bemerkes at, i motsetning til cerebellar tremor, som bare gjør seg gjeldende ved bevegelse, avtar eller forsvinner et symptom på Parkinsons sykdom helt når en person viser fysiskaktivitet.
Hypokinesia
Når du diskuterer de første symptomene og tegnene på Parkinsons sykdom, må du snakke om dette fenomenet. Hypokinesi er en reduksjon i spontan motorisk aktivitet. En person kan fryse og forbli urørlig og stiv i flere timer.
Returnerer muligheten til aktive bevegelser etter en viss forsinkelse, men tempoet deres er fortsatt lavt, og dette kalles bradykinesi.
Pasienten beveger seg i små skritt, mens føttene er parallelle med hverandre. Dette fenomenet kalles puppet walk. Det er også et maskelignende ansikt (amimi). Det kan bemerkes at pasienten sjelden blunker, og utseendet karakteriseres som frosset. Alle manifestasjoner av følelser oppstår med en forsinkelse.
Selv en person mister uttrykksevnen til tale - den blir monoton, bokstavelig t alt blekner. I tillegg vises mikrografi, som er preget av en nedgang i håndskrift. Dette skjer av en logisk grunn - på grunn av en reduksjon i amplituden til bevegelser.
De som er diagnostisert med Parkinsons sykdom har heller ikke sveipende armbevegelser når de går og rynker i pannen når de ser opp, og når de knytter fingrene til en knyttneve, strekker ikke hånden seg ut.
Generelt ligner alle handlingene til pasienten automatiske. Det er også svært vanskelig for personer med denne diagnosen å utføre flere målrettede bevegelser samtidig.
Muskelstivhet
Dette konseptet refererer til en jevn økning i muskeltonus, som oppstår i henhold til plasttypen. Symptomet manifesteres ved stivning av lemmer under ekstensjon og fleksjon. Dette blir ofte referert til som plastvoksfleksibilitet.
Hvis stivhet råder i en bestemt muskelgruppe, dannes en karakteristisk supplikantstilling. Den kan gjenkjennes av følgende funksjoner:
- Slouching.
- Bøyde ben i kne- og hofteledd.
- Hodet vippes fremover.
- Hendene presset til kroppen i halvbøyd stilling.
Hvis en person prøver å utføre fleksjons- og ekstensjonsbevegelser, føler han en gradvis spenning i musklene og noe diskontinuitet.
Som et resultat blir lemmenes tendens til å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon etter bevegelsen krenket. Hvis for eksempel en person bøyer foten kraftig fra baksiden, vil den midlertidig beholde posisjonen som ble gitt til den. Dette kalles også Westphal-fenomenet.
Posturell ustabilitet
Dette er nok en manifestasjon av Parkinsons sykdom. De første symptomene og tegnene ble diskutert ovenfor, men postural ustabilitet er karakteristisk for de senere stadiene av sykdommen.
Du kan lære om denne manifestasjonen av vanskene som en person opplever i det øyeblikket han overvinner tregheten til bevegelse og hvile. Det er veldig vanskelig for ham å begynne å bevege seg og deretter stoppe ham.
Propulsion (pressing fremover), retropulsion og lateropulsion gjør seg også gjeldende. Hvordan viser det seg? Personen som startet bevegelsen skifter posisjonen til tyngdepunktet. Man får inntrykk av at overkroppen ser ut til å være foran beina. Dette kan føre til at pasienten mister balansen og faller.
Mange pasienter har fortsatt såk alte paradoksale kinesier. På hvilken måte vises de? I forsvinningen i flere timer med symptomer som er karakteristiske for sykdommen. En person begynner ganske enkelt å bevege seg fritt, opplever ingen vanskeligheter med å utføre visse handlinger.
Disse kinesiene oppstår som et resultat av sterke følelsesmessige opplevelser eller noen ganger etter søvn. Dessverre, etter et par timer, gjør symptomene seg igjen.
Diorders
Et annet karakteristisk symptom bør noteres med oppmerksomhet, og snakker om hvordan Parkinsons sykdom manifesterer seg. Og vi snakker om psykiske og vegetative lidelser. Sykdommen, i tillegg til brudd på den motoriske sfæren, er også ledsaget av dem.
Forbrenningen er ofte forstyrret. Som et resultat blir en person enten avmagret (dette kalles kakeksi) eller blir overvektig. Sekretoriske forstyrrelser er også observert, manifestert ved overdreven svetting, økt spyttutskillelse og fett i huden (spesielt ansiktet).
Hva med psykiske lidelser? De forekommer sjelden i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom. Dette begynner allerede å bli en komplikasjon. For oftest oppstår psykiske lidelser som følge av å ta antiparkinsonmedisiner. Selv om de i noen tilfeller er forårsaket av selve sykdommen.
Ofte lider pasienter av psykose. Det er preget av en hallusinatorisk-paranoid tilstand, ledsaget av et brudd på orienteringen, samt søvnløshet, forvirring og frykt. Litt færre pasienterlider av demens. De vanligste lidelsene er depresjon, patologisk tretthet og søvnforstyrrelser.
Du kan også legge merke til at personer med Parkinsons sykdom er plagsomme, initiativløse, sløve, og ofte stiller de samme spørsmålene og gjentar seg selv i ordene.
Diagnoseprinsipper
Ovenfor beskrev hvordan Parkinsons sykdom begynner. Hva med diagnostikk? Egentlig skaper det ikke problemer. For å bestemme sykdommen er hypokinesi, kombinert med ett av symptomene oppført ovenfor, nok.
Metoder for å stille riktig diagnose i begynnelsen av utviklingen av sykdommen finnes også innen nevrologi. Tidlig påvisning av Parkinsons sykdom kan oppnås gjennom differensialdiagnose og påvisning av posturale reflekser.
Alt skjer i to etapper. Først må du utelukke prosesser og tilstander der symptomer som ligner på Parkinsons sykdom observeres. Det er viktig! Tross alt er det beryktede parkinsonisme-syndromet iboende i følgende tilstander:
- Skelving på grunn av skade på lillehjernen.
- Apraxia ved å gå forårsaket av hjernesvulster eller normotensiv hydrocephalus.
- Muskulær hypertonisitet, også k alt rigid man-syndrom.
- Psykomotorisk retardasjon, som kan manifestere seg som hypersomni, hysteri, stupor eller depresjon.
I følge statistikk er parkinsonisme i 80 % av tilfellene provosert av lesjoner i det nigrostriatale systemet. Det kan han væreposttraumatisk, vaskulær, post-encefalittisk, medisinsk og giftig.
Diagnostiske metoder
Disse bør studeres før man vurderer hvilke legemidler man skal ta for Parkinsons sykdom.
Først gjennomfører en nevrolog en ekstern undersøkelse. Deretter dannet han en individuell anamnese. Etter det blir pasienten invitert til å ta en test - skriv en liten tekst på et stykke papir for å studere håndskriften hans. Når linjene forskyves oppover og bokstavene er små, diagnostiseres utviklingen av en degenerativ prosess.
Legen kan også be pasienten bringe hendene sammen og fra hverandre, banke foten i gulvet. Et sakte bevegelsesområde er en grunn til å mistenke en nevrologisk patologi.
Etter det er følgende arrangementer planlagt:
- Identifikasjonsluktetest.
- Sender en analyse for å vurdere tilstanden til hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen.
- Levopod-test, som involverer en biopsi av spyttkjertlene. Så du kan finne ut om et patologisk protein er tilstede i pasientens biomateriale.
- Ta en blodprøve for å bestemme kolesterol og glukose og urin, for å bestemme nivået av kreatinin i det.
- Elektroencefalografi, MR, CT, positronemisjonstomografi.
- Intrakraniell Doppler-ultralyd.
- Rheoencephalography.
Etter resultatet av alle prosedyrer er det mulig å stille riktig diagnose, søke om funksjonshemming ved Parkinsons sykdom, og også starte kompetent behandling.
Terapi
For å stoppe rykninger i leggene og skjelving i hendene, er følgende legemidler foreskrevet:
- Medisiner som tilhører gruppen av adrenoreseptorantagonister. De er imidlertid forbudt hvis en person lider av diabetes og hjertepatologier.
- Primidon er et krampestillende legemiddel som skal tas ved sengetid i en mengde på 25 mg.
- Benzodiazepiner. Men de er foreskrevet i tilfelle andre legemidler har vært ineffektive. Oftest foreskrives pasienter så velkjente legemidler som Clonazepam og Xanax.
Hvis konservative metoder mislykkes, blir pasienten foreskrevet en stereotaksisk thalamotomi. Dette er navnet på en kirurgisk operasjon som lar deg eliminere symptomer, samt gjenopprette motorisk aktivitet.
Hvor behandles Parkinsons sykdom med en så radikal metode? Heldigvis er det i Russland ganske mange offentlige og private medisinske sentre som utfører slike operasjoner med høy kvalitet. Det er et annet alternativ - behandling i utlandet, for eksempel i Israel, hvor medisinen er meget godt utviklet.
Vi må heller ikke glemme effektiviteten av treningsterapi ved Parkinsons sykdom. Dette er en veldig effektiv metode for å hjelpe med å overvinne syndromet. Tross alt er fysioterapi rettet mot å forbedre funksjonen til det kardiovaskulære, motoriske, fordøyelses- og luftveissystemet. I tillegg kan regelmessig treningsterapi redusere angst og minimere sannsynligheten for depresjon.
Fysisk utdanning hjelper mot parkinsonismeforlenge pasientens fysiske aktivitet i mange år. Hvis han er flittig, vil han også kunne stoppe bevegelsesforstyrrelser i fremtiden.
Det kan imidlertid bare praktiseres etter å ha konsultert en lege, hvis han godkjenner denne ideen. Det er viktig å gjøre øvelser under tilsyn av en spesialist, fordi bare han kan utvikle et program som implementerer alle typer belastninger - styrkeøvelser, aerobic og tøying (strekk). Dette er nyttig ikke bare for sykdommen som studeres, men også for kroppen som helhet.
