Korneasykdommer er utbredt i det oftalmologiske området og står for 30 % av alle øyesykdommer. Dette kan forklares med at hornhinnen danner øyets ytre kammer og er mer utsatt for sykdomsfremkallende faktorer. Konjunktiva danner alltid sin egen mikroflora, så selv minimal påvirkning fra siden og skade på det ytre laget av hornhinnen kan provosere utbruddet av patologi.
Funksjoner av hornhinnen
Hornhinnen ligger like bak bindehinnen og ser ut som et fargeløst skall som tillater fri penetrasjon av lys til de dype delene av øyet. Formen på hornhinnen ligner en konveks-konkav linse, hvis krumningsradius når 8 millimeter. Hos menn er krumningen større med 1,4 %. Krenkelse av arbeidet til denne delen av synsorganet kan være forårsaket av tilstedeværelsen av en sykdom.
Hovedfunksjonene til lagene i øyets hornhinne:
- Refraksjon. Hornhinnen er en del av øyets optiske system. På grunn av sin gjennomsiktighet og uvanlige form, hjelper den til å lede og bryte lysstråler.
- Beskyttendefunksjon. Et slikt skall utmerker seg ved sin styrke, samt evnen til å komme seg raskt når det blir skadet.
- Støtter øyets generelle form.
Korneale sykdommer forsvinner på bakgrunn av en rask forverring av synsskarphet, i noen tilfeller blir en person til og med blind. Siden det ikke er noen kar i hornhinnen, og det meste av vevet har en homogen struktur, kan sykdommer oppstå når de utsettes for ulike patologiske prosesser. Før du starter behandlingen, bør du gjøre deg kjent med listen over sykdommer i øyets hornhinne.
Alle øyesykdommer har lignende symptomer, noe som gjør det vanskelig for en lege å stille en diagnose. I tillegg, siden hornhinnen ikke inneholder blodkar, og i sin anatomi ligner den på konjunktiva, begynner den inflammatoriske prosessen i den veldig raskt og slutter like raskt. I hornhinnen går alle metabolske prosesser i sakte tempo.
Hovedtyper av sykdommer
Liste over menneskelige øyesykdommer:
- arvelige problemer med skallutvikling;
- inflammatoriske prosesser - keratitt;
- keratectasia - anatomiske abnormiteter i størrelsen og formen på hornhinnen;
- begynnelsen av dystrofiske eller degenerative prosesser;
- godartede og ondartede svulster;
- får forskjellige skader.
Anomalier på grunn av arv
Arvelige problemer i utviklingen av skallet er en endring i form og størrelse på hornhinnen. Megalocornea - bestemten sykdom i hornhinnen i et menneskelig øye, der den får en enorm størrelse, mer enn 10 mm. Som regel avslører ikke legen andre brudd under diagnosen. Pasienten kan oppleve en sekundær karakter av patologien som følge av glaukom.
Mikrohornhinnen - hornhinnen er for liten, dens diameter overstiger ikke 5 mm. Sykdommen kan være ledsaget av en reduksjon i størrelsen på øyeeplet. Som et resultat kan komplikasjoner som hornhinneopasitet og glaukom oppstå.
Keratokonus er en arvelig sykdom i øyets hornhinne. Med en slik lesjon endres formen på hornhinnen sterkt, den blir konisk. Skjellene i midten av øyet blir betydelig tynnere og hele kammeret mister sin naturlige elastisitet. Sykdommen begynner å dukke opp hos barn mellom 11 og 12 år og fører til astigmatisme som ikke kan kureres. Pasienten må skifte linse hele tiden på grunn av at astigmatismens akse og form ofte endres.
I de tidlige utviklingsstadiene kan keratokonus korrigeres med linser. Men når patologi dukker opp, holdes linsen ikke lenger på det forstørrede øyet og faller rett og slett av. I dette tilfellet kan legen foreskrive et kirurgisk inngrep for å fjerne en del av hornhinnen - penetrerende subtotal keratoplastikk.
Keratokonus kan vises hos en pasient som en komplikasjon etter LASIL-operasjon. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg i lang tid og blir dårlig oppdaget. Det kan gjøre seg gjeldende bare 20 år etterkirurgi.
Utseende av keratitt
Keratitt er en sykdom i hornhinnen i øyet, preget av dens brede utbredelse hos pasienter. Infeksjonen går inn i membranen gjennom tilstøtende vev. Kompleksiteten i utviklingen av sykdommen vil direkte avhenge av mikroorganismene og motstanden til skallet.
Keratitt kan være:
- Endogene. De vises hos mennesker på bakgrunn av en smittsom lesjon, en systemisk sykdom, en allergisk reaksjon, beriberi eller spedalskhet. Ofte er dette problemet provosert av nevroparalytiske og nevrotrofiske lidelser. Disse inkluderer allergisk, smittsom, tuberkuløs, syfilitisk og nevroparalytisk keratitt.
- Eksogen. De vises når hornhinnen utsettes for faktorer fra det ytre miljø - smittsomme lesjoner, brannskader, skader, sykdommer i meibomiske kjertler, øyelokk og konjunktiva. Infeksjoner kan være parasittiske, virale eller bakterielle. Denne gruppen inkluderer følgende former for keratitt: smittsom (bakteriell flora i hornhinnen), traumatisk og også sopp.
Hovedsymptomer på keratittlesjoner
Symptomer på betennelse i hornhinnen ved sykdommer oppstår på grunn av irritasjon av sensitive nervefibre. Det hele starter med mildt ubehag. Pasienten kan også vise følgende symptomer på hornhinnesykdom: intoleranse mot sterkt lys, alvorlig tåredannelse, blefarospasme. Med keratitt av nevrotrofisk karakter diagnostiseres ikke slike symptomer. Også for keratittpå grunn av betennelse i nervene danner karene i det marginale løkkenettverket en rød krone med en blåaktig fargetone langs hornhinnens omkrets.
Spesifikke tegn på betennelse i hornhinnen i øyet kalles hornhinnesyndrom. I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, har pasienten uklarhet av hornhinnen (torn vises) og det dannes en inflammatorisk form for infiltrat - en tett opphopning av betennelsesprodukter (leukocytter, lymfocytter og andre celler) som trenger inn i øyeskallet fra øyet. fartøyer i det marginale løkkenettverket.
Fargen på inneslutningene vil avhenge direkte av sammensetningen og antall celler som danner den. Med en purulent lesjon vil fargen være gul, med alvorlig neovaskularisering - en rusten-brun farge, med et utilstrekkelig antall leukocytter - en nyanse av grått. Grensen til infiltratet blir uklar, og nærliggende vev svulmer kraftig opp og endres til hvitt.
Hornhinnen i øyet slutter å skinne, mister sin gjennomsiktighet, i stedet for uklarhet er den grov, ufølsom og øker i tykkelse.
Etter en tid går forseglingen i oppløsning, epitelet begynner å eksfoliere, vevet dør, og det dannes sår på membranen. Pasienten bør foreta en rettidig diagnose og begynne behandling av sykdommen i øyets hornhinne.
Sår på skallet
Et sår er et brudd på integriteten til hornhinnevevet. Utdanning kan variere i størrelse og form. Bunnen av såret er m alt i en matt grå farge (kan være ren eller inneholde puss). Kanten på såret er glatt eller ru. Skjelldannelse kan finne stedpå egenhånd eller utvikle seg over tid.
Med selvdestruksjon i såret starter prosessen med løsgjøring av dødt vev, bunnen blir renset for patogener og til slutt dekket med nytt epitel, som hele tiden oppdateres. Etter at epitelet er erstattet av et bindevevsarr, som danner hornhinneopasitet av varierende alvorlighetsgrad. I denne tilstanden kan pasienten begynne prosessen med vaskularisering og spredning av blodkar i området av grå stær.
Når formasjonen skrider frem, begynner området med nekrose å øke i størrelse, både i dybden og i bredden, og sprer seg til nytt vev. Defekten kan spre seg gjennom hornhinnen og vokse dypt inn i det fremre kammeret. Når lesjonen når Descemets membran, vil det dannes et brokk. Det er et hetteglass med mørkt innhold, som er atskilt fra tilstøtende vev med en separat kapsel med liten tykkelse. Oftest begynner integriteten til kapselen å bli ødelagt, og såret blir en passasje som påvirker iris, som smelter sammen med kantene på lesjonen.
Parenkymal keratitt
Det er viktig å vurdere symptomene og årsakene til hornhinnesykdommer. Parenkymal keratitt er et symptom på medfødt syfilis. Oftest overføres sykdommen gjennom 2-3 generasjoner. Symptomene på sykdommen kan variere mye, men leger har også funnet noen vanlige tegn på skade: fravær av sår, involvering av årehinnen, sykdommen sprer seg til begge øynene samtidig. Prognosen til leger er gunstig - 70% av syke mennesker er fullstendig kurert av lesjonen oggjenopprette helsen til hornhinnen.
Hovedstadier av sykdommen:
- Første trinn er infiltrasjon. På grunn av diffus infiltrasjon begynner hornhinnen å bli uklar. Fargen endres til gråhvit. Pasienten informerer legen om alvorlig rift i øynene og intoleranse for lys. Videre begynner infiltratet aktivt å spre seg til alle øyets membraner. Stadiet fortsetter å utvikle seg hos pasienten i 1 måned, hvoretter det går over til et nytt stadium.
- Det andre stadiet av keratitt er vaskularisering. Fartøy begynner aktivt å dannes på hornhinnen, og sprer seg inn i de dypere lag av øyet. Som et resultat blir skallet mye tykkere og begynner å ligne frostet glass. Hovedtegnene på den andre fasen: alvorlig smerte, pupillinnsnevring, forringelse av synsskarphet. På baksiden av hornhinnen dannes talgformasjoner - utfellinger. De påvirker endotellaget negativt og øker dets permeabilitet, noe som resulterer i en sterk hevelse av grensemembranen. Progresjonstiden for det andre trinnet er 6 måneder.
- Det tredje stadiet av lesjonen er resorpsjon. Restorative prosesser i hornhinnen fortsetter i samme sekvens som uklarhet. Uklarheten i midten av hornhinnen løser seg sist. Utvinningen fortsetter i lang tid, i flere år.
Keratitt og legenes prognose
Med en gunstig utvikling ender sykdommen med resorpsjon av infiltratet, det dannes en torn på hornhinnen som kan være av ulik størrelse og alvorlighetsgrad. Vaskularisering erogså en god avslutning på sykdommen, da den hjelper næringsstoffene til å trenge raskere inn i hornhinnen, og sårene dør av. Belmo kan føre til helt eller delvis tap av synet.
Ugunstig sykdomsforløp er en prosess der sår aktivt vokser på hornhinnen, lesjonen strekker seg til Descemets membran. I dette tilfellet trenger patogene organismer inn i øyets dypere lag. Som et resultat fører denne tilstanden til sekundær glaukom, endoftalmitt og panoftalmitt.
Dystrofiske og degenerative prosesser
Corneadystrofi er en medfødt sykdom som er preget av rask utvikling og uklarhet av det meste av øyets membran.
En slik lesjon oppstår ikke på bakgrunn av systemiske sykdommer og har ikke en inflammatorisk opprinnelse. Hovedårsaken til tilstanden er en autosomal dominant lidelse i noen gener. For å identifisere symptomene og årsakene til hornhinnesykdom, gjennomfører legen en grundig undersøkelse av pasienten og foreskriver en genetisk studie for hvert familiemedlem.
Hovedsymptomer på lesjonen:
- sterk smerte og en følelse av å ha et fremmedlegeme i øyet - denne tilstanden indikerer begynnelsen av erosjon;
- alvorlig rødhet i øyet, intoleranse mot sterkt lys, rikelig tåreflod;
- problemer med synet, dets gradvise forverring, samt uklarhet av hornhinnen og dannelse av hevelser.
Når den erosive overflaten er påvirket, kompliseres sykdommen av keratitt. Behandlingen er symptomatisk. Legen skriver ut spesielle dråper som girgod ernæring med nyttige komponenter i hornhinnen i øyet. Men de gir ikke alltid ønsket resultat. Med sterk forverring av synsskarphet foreskriver leger oftest penetrerende keratoplastikk eller hornhinnetransplantasjon.
Fuchs' dystrofi er en sykdom som rammer endotelet i hornhinnen, men den forekommer sjelden hos mennesker. I hornhinnen er et slikt område det tynneste og lengst plassert. Det regenererer nesten aldri. Når de blir infisert, begynner cellene å eldes og slutter å fungere norm alt. Det andre navnet på Fuchs' dystrofi er først og fremst endotelial-epitelial dystrofi, oftest forekommer det med fysiologisk celletap hos eldre. Når hornhinnen er skadet, begynner den å bli veldig overskyet, bredden øker, og synsstyrken til pasienten forverres. Behandling for hornhinnesykdom kan være én - transplantasjon.
Corneaepiteliopati
Årsaken til betennelse i øyets hornhinne kan være epiteliopati i det ytre laget av skallet. I dette tilfellet opplever pasienten løsrivelse av epitelet fra det nedre skallet, noe som resulterer i dårlig vedheft. Oftest observeres denne tilstanden etter skade på øyet, forbrenning eller en dystrofisk prosess. Pasienten utvikler sterke smerter, det er en følelse av tilstedeværelse av noe fremmed i øyet, en frykt for lys og en rask forverring av synet blir diagnostisert.
Diagnostiske tiltak
Diagnose og behandling av sykdommer i øyets hornhinne utføres ved hjelp av følgende metoder:
- øyebiomikroskopi;
- keratotopography;
- konfokalmikroskopi.
Operating
Kirurgisk behandling av en syk hornhinne kan utføres ved hjelp av ulike teknikker. Det tas hensyn til pasientens tilstand og medfølgende symptomer. Behandlingsmetoder for hornhinnedystrofi:
1. Tverrbinding av hornhinnen er et kirurgisk inngrep der keratose elimineres. Under prosedyren kutter legen av det øverste laget av hornhinnen, deretter blir øynene bestrålt med ultrafiolett lys og behandlet med antibakterielle dråper. De neste 3 dagene etter operasjonen er det viktig å bruke spesiallinser til enhver tid.
2. Keratectomy - fjerning av små opasiteter i den sentrale delen av hornhinnen. Kirurgi benyttes, i noen tilfeller benyttes laserbehandling av hornhinnen. Den dannede defekten etter operasjonen vokser over av seg selv.
3. Keratoplastikk (hornhinnetransplantasjon) brukes til:
- problemer med hornhinnegjennomsiktighet;
- tilstedeværelse av astigmatisme;
- øyeskade, akutt keratokonus og keratitt;
- for å styrke hornhinnevevet og forbedre øyehelsen som forberedelse til optisk keratoplastikk.
Godartede og ondartede formasjoner på hornhinnen i øyet forekommer svært sjelden, oftest oppstår svulster på bindehinnen, sklera eller limbus.
Papillom er en svulstformasjon som ligger på ytterkanten av hornhinnen. papilloma overflatehumpete og fargen er blekrosa.
Sykdommen utvikler seg sakte, sprer seg både i høyden og bredden, den kan også spre seg over hele overflaten av hornhinnen, noe som er ekstremt farlig og krever umiddelbar behandling.
medisinsk behandling
Antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler:
- Antibakterielle legemidler kan brukes mot hornhinneinfeksjoner etter forundersøkelser (Torbex, Tsiprolet).
- Topiske glukokortikoider brukes til å undertrykke betennelse og begrense arrdannelse, selv om utilstrekkelig bruk kan støtte mikrobiell vekst (Sofradex, Maxitrol).
- Systemiske immundempende legemidler brukes i noen former for alvorlig perifer hornhinnesår og tynning forbundet med systemisk skade på bindevevet ("Advagraf", "Imuran").
Medikamenter som akselererer regenereringen av hornhinneepitel:
1. Kunstige tårer (Taufon, Artelak) bør ikke inneholde potensielt giftige (f.eks. benzalkonium) eller hornhinnesensibiliserende (f.eks. tiomersal) konserveringsmidler.
2. Øyelokklukking er et nødtiltak ved nevroparalytiske og nevrotrofiske keratopatier, samt ved øyne med vedvarende epiteldefekter.
- Midlertidig liming av øyelokk med Blenderm- eller Transpore-tape.
- CI-toksininjeksjon. botulinum i m. levator palpebrae med formåloppretter en midlertidig ptosis.
- Lateral tarsorrhaphy eller plastikk av øyets mediale vinkel.
3. Bandasjer myke kontaktlinser forbedrer helingen ved å mekanisk beskytte det regenererende hornhinneepitelet under tilstander med konstant øyelokktraume.
4. Fosterhinnetransplantasjon kan være aktuelt for å lukke en vedvarende, refraktær epiteldefekt.
