Interstitiell blærebetennelse kalles betennelse i blæren, ikke forbundet med infeksjon eller traumer i organet. Patologi forekommer hovedsakelig hos kvinner i fertil alder. Hos menn, eldre og barn er denne formen for blærebetennelse ekstremt sjelden. I denne sykdommen påvirker den inflammatoriske prosessen det mellomliggende (interstitielle) vevet som ligger mellom blæreslimhinnen og musklene. Mange nerveender er konsentrert i dette rommet, deres irritasjon fører til smerte. Et annet navn på denne tilstanden er smertefullt blæresyndrom (BPS).
Årsaker til sykdom
Foreløpig er de eksakte årsakene til interstitiell cystitt ukjent. Det antas at følgende faktorer kan provosere frem en inflammatorisk prosess:
- infeksjonssykdommer i genitourinary system;
- kronisk endometriose;
- sykdommer i mage-tarmkanalen;
- genitourinary surgery;
- svekket immunforsvar;
- endring i den biokjemiske sammensetningen av urin på grunn av nyrepatologier;
- hormonforstyrrelser;
- metabolske forstyrrelser;
- kronisk stress;
- brudd på innervasjon og tonus i blæren.
Sannsynligvis er en av hovedårsakene til patologi en reduksjon i immunitet. Med svekkelsen av kroppens forsvar forverres barrierefunksjonen til slimhinnen i blæren. Stoffer fra urinen kommer inn i det interstitielle rommet, og forårsaker irritasjon og betennelse i vevet. I fremtiden dannes cicatricial endringer. Blæren mister elastisitet, når den strekker seg kommer det tårer, som er fylt med blodpropp og protein (fibrin). Disse lesjonene kalles Hunner-sår.
Tilstedeværelsen av slike sår er et av hovedtegnene på sykdommen. I detalj vil hovedsymptomene og behandlingen av interstitiell cystitt bli diskutert nedenfor.
Klinisk bilde
Hovedsymptomet på patologi er smerter i nedre del av magen. Det stråler til kjønnsområdet og lysken, samt til korsryggen og lårene. Smerter ved interstitiell blærebetennelse hos kvinner øker under menstruasjon og under samleie, etter å ha drukket alkohol og spist krydret mat.
En annen manifestasjon av sykdommen er et brudd på utskillelsesfunksjonen. Pasienter er bekymret for hyppig, noen ganger falsk trang til å urinere. Deres frekvens kannå opptil 100 ganger om dagen, inkludert om natten. Analysen bestemmer endringer i sammensetningen av urin og blodurenheter.
Etter vannlating er det en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Smertesyndromet kan være av ulik intensitet: fra en lett brennende følelse til alvorlig ubehag.
På bakgrunn av symptomer på interstitiell cystitt utvikles depresjon, søvnløshet og irritabilitet. Denne patologien har en ekstremt negativ innvirkning på pasientenes livskvalitet: arbeidskapasiteten er forstyrret, det generelle velværet forverres, noen ganger blir seksuallivet umulig på grunn av smerte.
Sykdommen kan være periodisk, når eksacerbasjonsfasen erstattes av remisjon. Men oftere bekymrer denne plagen pasienten konstant og utvikler seg over tid.
Diagnose
Det er viktig å stille en nøyaktig differensialdiagnose av interstitiell cystitt. Denne sykdommen må skilles fra betennelse i blæren og urinrøret av infeksiøs etiologi, samt fra svulster i utskillelsesorganene.
Det er noen manifestasjoner som gjør det mulig å bestemme sykdommen med høy nøyaktighet. De identifiseres under eksamen. Dette er 3 viktige kriterier for diagnostisering av interstitiell cystitt. Disse inkluderer:
- Reduserer kapasiteten til blæren. Dette tegnet indikerer mengden urin som kan holdes tilbake i organet. Hvis kapasiteten er mer enn 350 ml, kan vi konkludere med at pasienten ikke lider av denne patologien. Denne funksjonen er imidlertid ikke den mest informative, så andre undersøkelsesindikatorer blir også tatt hensyn til.
- Tilstedeværelse av glomerulations. Dette er små blødninger under slimhinnen i blæren.
- Hunners sår. De ser ut som oransje eller rosa sår. Ikke alle pasienter har slike skader, de observeres oftere i de senere stadier av patologien.
Hvis en pasient får blødninger eller sår i blæren under undersøkelsen, stiller urologen diagnosen "interstitiell cystitt".
På bildet under kan du se patologiske forandringer (glomerulering) på slimhinnen.
Følgende undersøkelsesmetoder brukes for å oppdage sykdommen:
- Hydrodistensjon. Prosedyren innebærer å fylle blæren med væske. Dette er nødvendig for å bestemme kroppens elastisitet. Denne undersøkelsesmetoden kan også være et terapeutisk tiltak samtidig. Mange pasienter rapporterer en langsiktig forbedring i velvære etter hydrodistensjon.
- Cystoskopi. Det er denne studien som gjør det mulig å identifisere de viktigste tegnene på patologi: glomerulasjoner og Hunners sår. Under lokalbedøvelse settes et tynt langt rør inn i hulrommet i blæren. En optisk enhet er festet i enden av enheten, med dens hjelp undersøkes slimhinnen i organet.
- Kaliumtest. En løsning av kaliumklorid injiseres i blæren. Denne analysen avslører barriereegenskapene til organets slimhinne. Hos friske mennesker trenger ikke den injiserte løsningen inn i det interstitielle vevet. Derfor er testen deres ikke ledsaget av noe ubehageligsensasjoner. Hvis en person er syk, passerer slimhinnen kaliumklorid inn i det interstitielle rommet. Det er smerter i nedre del av magen og vannlatingstrang.
For å avklare diagnosen foreskrives også urinprøver: for generelle indikatorer og for bakposev. Det er nødvendig å skille interstitiell blærebetennelse fra betennelse av smittsom opprinnelse.
I noen tilfeller kombineres cystoskopi med vevsbiopsi. Men en slik prosedyre er ikke nødvendig. Den utføres bare når legen mistenker at en pasient har en onkologisk patologi.
medisinsk behandling
Hvordan behandle interstitiell cystitt uten å ty til invasive metoder? Det finnes mange medikamentelle behandlinger for denne sykdommen. Hvis patologien ikke kjører, kan du oftest klare deg uten kirurgisk inngrep.
I dag er det imidlertid ingen konsensus om årsakene til denne patologien. Det er bare teorier om dens etiologi. Derfor kan tilnærmingen til medikamentell behandling variere fra lege til lege. De mest foreskrevne medisinene er:
- "Elmiron". Dette stoffet brukes ofte til å behandle interstitiell cystitt. Det tilhører klassen antikoagulanter og tynner blodet. Dette bidrar til å redusere smerte og betennelse. I tillegg bidrar stoffet til å gjenopprette barrierefunksjonen til slimhinnen. De bruker også stoffet "Heparin", som er en av analogene til "Elmiron".
- Ikke-steroide analgetika og betennelsesdempende midler. Med alvorlig smertesyndrom er medisiner foreskrevet"Ibuprofen", "Indometacin", medisiner med paracetamol brukes for å redusere betennelse.
- Antidepressiva. Vanligvis foreskrive stoffet "Amitriptyline". Det har ikke bare en beroligende, men også en lett smertestillende og antidiuretisk effekt. Dette bidrar til å lindre smerte og redusere trangen til å urinere. Og medisinen hjelper også til å eliminere depresjon, som ofte følger med sykdommen.
- Preparat "Urolife" i kapsler med hyaluronsyre. Dette stoffet styrker slimhinnen i blæren.
- Antihistaminer. Det er en antagelse om at betennelse og smerte provoserer et overskudd av histamin. Derfor foreskriver noen leger anti-allergimedisiner: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Histaminteorien om blærebetennelse er imidlertid ikke bekreftet.
- Cholinolytics og "Cyclosporin A". Disse medisinene reduserer hyppigheten av trangen til å urinere.
Medikamentell behandling suppleres med fysioterapi, innføring av legemidler direkte i blæren (instillasjoner), fysioterapi. Pasienter anbefales også å følge en diett.
treningsterapi, psykoterapi og kosthold
Ved interstitiell cystitt er moderat fysisk aktivitet indisert. Det er en spesiell gymnastikk (Kegel-øvelser), som er rettet mot å styrke musklene i bekkenet. Dette er et godt middel for å forhindre urininkontinens. Pasienter må trene i minst 6 måneder, dette vil hjelpeøke tonen i musklene i blæren. Som et resultat vil anropsfrekvensen reduseres.
Psykoterapeutiske behandlinger inkluderer blæretrening. Ved frivillig innsats øker pasienten tidsintervallene mellom vannlating. Dette forhindrer en reduksjon i orgelkapasitet.
Ved behandling av interstitiell cystitt hos kvinner brukes gynekologisk massasje. Denne prosedyren utføres av en lege. Pasienten ligger på en stol eller på et spesielt bord. Den ene hånden masserer vaginalområdet, og den andre - bukveggen. Denne behandlingen forbedrer sirkulasjonen og reduserer betennelser.
Kosthold spiller en viktig rolle. Det er nødvendig å utelukke krydret mat, sjokolade, kaffe, kakao, tomater og sitrusfrukter fra kostholdet. Alkoholholdige og kullsyreholdige søte drikker er forbudt. Drikk minst 1 liter vann per dag.
Instillations
Lokal behandling brukes sammen med oral medisinering. Medikamentene injiseres direkte inn i hulrommet i blæren. Denne prosedyren kalles instillasjon.
Følgende legemidler brukes til administrering:
- "Dimexide". Løsningen av dette legemidlet har smertestillende, anti-inflammatoriske og antihistaminegenskaper.
- "Lidocaine". Dette stoffet er et lokalbedøvelsesmiddel som brukes mot sterke smerter.
- "Heparin" og "Actovegin" (i form av løsninger). Disse medisinene brukes samtidig. "Heparin" haranti-inflammatorisk effekt og bidrar til å gjenopprette slimhinnen, og Actovegin forbedrer blodsirkulasjonen i organet.
- "Urolife" i form av en løsning. Legemidlet med hyaluronsyre virker direkte på slimhinnen, og bidrar til dets utvinning. Ofte kombineres instillasjoner med oral administrering av "Urolife"-kapsler.
Fysioterapi
Fysioterapi brukes samtidig med instillasjoner for bedre absorpsjon av legemidler. Tildel økter med magnetoterapi, UHF, laserbestråling av nedre del av magen. I tillegg til ekstern fysioterapi brukes også intrakavitær magnetoforese. Medisinske stoffer mates inn i slimhinnen i blæren ved hjelp av et magnetfelt. I noen tilfeller gjennomføre økter med elektrisk stimulering av blæren. Dette forbedrer tonen i organets muskler og reduserer frekvensen av trang.
Kirurgisk behandling
Kirurgiske inngrep brukes ekstremt sjelden, kun i tilfeller hvor sykdommen ikke er mottakelig for konservativ behandling.
Den mest skånsomme metoden er kauterisering av blæren med laser. Dette lar deg fjerne lesjoner på slimhinnen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Ingen sykehusopphold er nødvendig, etter 1 - 1,5 time kan pasienten reise hjem.
I alvorlige tilfeller utføres abdominale operasjoner. Det berørte området fjernes og erstattes med en del av tarmen. Noen gangerblæren må fjernes helt. Et nytt organ dannes også fra tarmen. Men slike radikale operasjoner må ty til svært sjelden. I de fleste tilfeller er sykdommen mottagelig for medisinsk og fysioterapeutisk behandling.
Forebygging
Siden årsakene til patologien fortsatt er ukjente, er det ikke utviklet spesifikk forebygging. Følgende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for sykdom:
- rettidig behandling av sykdommer i ekskresjons- og reproduksjonssystemet;
- unngå kontakt med allergener;
- styrke immunforsvaret;
- minimering av stressende situasjoner;
- begrensning i kostholdet for krydret og s alt mat;
- Vanlige medisinske kontroller.
Anmeldelser om terapi og diagnostikk
Du kan finne positive tilbakemeldinger fra pasienter med interstitiell cystitt om behandlingen med antidepressiva "Amitriptylin". Pasientene hadde mindre trang til å tisse, mindre smerter og bedre søvn.
Pasientene legger også merke til effektiviteten til stoffet "Elmiron". Det påvirker hovedsymptomet på sykdommen - forringelsen av den beskyttende funksjonen til slimhinnen. Men hos noen pasienter forårsaker denne medisinen en bivirkning - hårtap. Folk skriver også at dette stoffet hjelper bare med streng overholdelse av dietten. Tross alt irriterer alle stoffer som kommer inn i kroppen sammen med s alt og krydret mat blæren.
Pasienter gir positive tilbakemeldinger ombehandling av interstitiell cystitt med instillasjoner og fysioterapi. Gode resultater oppnås ved introduksjon av "Dimexide" og "Lidocaine" i blæren i kombinasjon med magnetoterapi. Pasienter merker seg imidlertid at det er umulig å superkjøle, da dette kan føre til at alle ubehagelige symptomer kommer tilbake.
Det er forskjellige meninger om diagnosen av denne sykdommen. Pasienter skriver at det noen ganger er svært vanskelig å identifisere interstitiell cystitt. Gjennomgangene viser til at pasienter måtte gjennom mange forskjellige leger og undersøkelser før en riktig diagnose ble stilt. Denne sykdommen kan maskere seg som andre patologier. Ved systematiske smerter i nedre del av magen og nedsatt vannlating bør cystoskopi gjøres. Mange pasienter er redde for denne prosedyren, men frykten deres er ubegrunnet. I moderne medisin utføres cystoskopi under narkose og er ganske utholdelig. Bare denne undersøkelsen kan identifisere patologiske forandringer nøyaktig og stille riktig diagnose.
