Stopplesjoner blir mer og mer vanlig. En av de vanligste typene fotleddpatologi er hallux valgus eller Hallux Valgus.
Hva er hallux valgus?
Valgus-deformitet betyr oftest et brudd på den normale strukturen til det første metatarsophalangealleddet på grunn av forskyvningen av hodet til det første metatarsalbenet later alt (utover fra foten) og helningen til den proksimale falanxen til den første tå innover.
Denne sykdommen i føttene utvikler seg oftest som følge av bruk av trange, smale sko. Som et resultat, under påvirkning av kompresjon, oppstår en "tvungen" forskyvning av fingerens proksimale falanx. Parallelt med dette utvikles forstuinger og sener i fingeren, noe som forverrer situasjonen ytterligere. En annen årsak til utviklingen av deformitet er en medfødt disposisjon for utviklingen av denne patologien.
Som følge av ytre faktorer oppstår utflating av fotbuene, hvoretter det utvikles tverr-langsgående flate føtter som fører til krumning av stortåen.
Plager oftest kvinner, uavhengig av alder (vanligvis en sykdommanifesterer seg i middelalder og sen alder).
Alvorlighetsgrader
Progreserende, krumningen kan forverres, noe som fører til enda større deformasjon av fingeren. Alvorlighetsgraden bestemmes ved å endre to hovedverdier - metatarsal-phalangeal og intermetatarsal (mellom 1. og 2. metatarsal bein) vinkler.
Når beinene avviker med henholdsvis 12 og 25 grader, utvikles den første alvorlighetsgraden av hallux valgus.
Hvis prosessen skrider frem, og avviket er 18 grader (metatarsal-phalangeal node) og mer enn 25 grader mellom beinene i metatarsus, settes den andre utviklingsgraden av sykdommen i diagnosen.
Hvis vinklene øker mer enn henholdsvis 18 og 35 grader, kan du angi tredje alvorlighetsgrad for sykdommen.
Noen ganger dukker spørsmålet opp - hvilken alvorlighetsgrad skal settes hvis en endring i en vinkel er typisk for for eksempel den første graden, og den andre vinkelen økes mer enn nødvendig. I en slik situasjon bør man fokusere på endringer i metatarsophalangealleddet, siden det er endringen i dette som er dominerende i sykdommens patogenes.
Clinic
I det innledende stadiet av sykdommen vil den viktigste manifestasjonen av sykdommen være stivhet når du går, en følelse av ubehag. Med progresjonen av prosessen observeres utviklingen av en inflammatorisk prosess i leddposen (bursitt), noe som forverrer sykdomsforløpet. Legg til smerter i leddet, forverret ved å gå, manglende evne til å implementere funksjonen til avskrivning. Etter hvert som sykdommen utvikler segkan være komplisert av utvikling av osteokondrose, slitasjegikt (på grunn av utflating av mellomvirvelskivene). Det er milde, verkende smerter i ryggraden, en følelse av tyngde og nummenhet etter en hvileperiode, samt intens sårhet etter trening.
Samtidig utvikler det seg ødem i leddet: det øker i størrelse, leddfoldene jevnes ut. Når leddbrusken er utarmet, begynner overflatene av bein å gni mot hverandre, noe som fører til slitasje av leddflatene og påfølgende utvikling av osteofytter.
Diagnose
Vanligvis, for diagnosen valgus krumning av tommelen, er pasientens plager, innsamlet anamnese og visuell undersøkelse tilstrekkelig. Planovalgus deformitet av føttene diagnostiseres ved hjelp av røntgen av det berørte leddet for å bestemme avviksvinklene mellom beinene og alvorlighetsgraden. Noen ganger brukes magnetisk resonansavbildning og scintigrafi.
Som tilleggsmetoder brukt for differensialdiagnose, en fullstendig blodtelling, en biokjemisk blodprøve,
diagnostisk punktering av leddet, undersøkelse av leddvæsken med påfølgende inokulering på et næringsmedium (for å bestemme mikroorganismer). De dominerende indikatorene, som er de viktigste diagnostiske kriteriene, er definisjonen av revmatisk faktor (diagnose av revmatoid artritt), urinsyre (gikt), samt noen spesifikke patogener.leddgikt.
Valgus deformitetsbehandling
Behandling av Hallux Valgus bør begynne med en normalisering av livsstilen. I nærvær av overflødig vekt anbefales det å bli kvitt det (flatfot og osteokondrose forverrer sykdomsforløpet og bidrar til progresjonen). I dette tilfellet, hvis Hallux Valgus oppstår, kan behandling uten kirurgi ha en betydelig effekt.
Sko som mistenkes for deformitet, bør avbrytes hvis mulig.
Det er viktig å gi opp dårlige vaner.
Som en forebygging av utvikling av hallux valgus bør det brukes komfortable sko med myke såler uten hæl. Det vil også være nyttig å gjennomføre fotbad, samt fotmassasje etter en sterk statisk belastning på bena. Spesielle ortopediske puter kan plasseres mellom fingrene for å forhindre forskyvning av tommelfalanx.
Hvis slike konservative metoder ikke hjelper, tyr de til tilleggsbruk av symptomatisk medikamentell behandling med sikte på å forbedre tilstanden gjennom en syndromisk effekt.
Medikamentell behandling
Ulike medisiner tas ofte for å behandle Hallux Valgus for å forbedre tilstanden.
Hovedgruppene av legemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - preparater "Nimesulide", "Meloxicam". Disse stoffene bidrar til lindring av den inflammatoriske prosessen ved å blokkere cyclooxygenase-2 - den viktigstepro-inflammatorisk mediator. Legemidler kan lindre betennelse, redusere lokal hevelse, redusere smerte. Kan brukes både til oral bruk og gjennom påføringer (smøring) av det berørte området.
I tillegg til NSAIDs er løsninger av elektrolytter og betennelsesdempende medisiner, brukt ved elektroforese, mye brukt. Denne metoden lar deg bringe stoffet direkte inn i betennelsesområdet ved å omgå mage-tarmkanalen. Dermed elimineres den negative effekten av NSAIDs på mageslimhinnen når den tas or alt.
Kirurgisk behandling
Når konservativ behandling er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep. Det utføres oftest med det avanserte sykdomsforløpet i dets senere stadier, samt med alvorlig misdannelse av fingrene.
Jo raskere operasjonen utføres, desto bedre er prognosen.
I de innledende stadiene ble en ganske vanskelig operasjon brukt for å behandle denne patologien. Hallux valgus ble eliminert ved massiv eksisjon av leddhodene. På grunn av dette ble han betydelig skadet, noe som førte til ekstern dysfunksjon. Foreløpig prioriteres leddbevarende operasjoner, hvis mål er minimal intervensjon på beinene med maksimal innvirkning på sener og leddbånd. Operasjoner av Chevron, Scarf (korrigerende osteotomier) er mye brukt. Med sin ineffektivitet ty til etableringen av artrodese. Plano-valgus misdannelse av føttene i alvorlige tilfeller kankreve utskifting av det berørte leddet.
Operasjonene utføres i seks varianter (selv om det for øyeblikket er mer enn 130 av dem, men de har ikke bekreftet effektiviteten deres).
I tillegg til utskjæring av hodene på beinene, korrigeres også de flate fotbuene.
Prognose etter operasjon
I den postoperative perioden anbefales det å unngå betydelig fysisk anstrengelse (de kan bidra til feil gjenoppretting av ledd). Du bør ikke belaste føttene på halvannen til to måneder (minimumsperioden for leddfusjon etter operasjonen). For all denne tiden bør du bruke en spesiell ortopedisk støvel. Under disse forholdene er prognosen den mest gunstige.
Hvis tilstanden ble diagnostisert for sent og prosessen skred frem og førte til irreversible endringer, går prognosen jevnt over i gruppen betinget ugunstige. Denne sykdommen i føttene bidrar til vekst av funksjonshemming, nedsatt gange. I dette tilfellet blir selv inngrep fra kirurger ineffektiv, siden det bare bremser progresjonen av prosessen, men ikke eliminerer årsaken.
Bør jeg behandle denne tilstanden?
Dette spørsmålet stilles ofte av mange mennesker. For noen er utviklingen av en slik deformasjon en katastrofe, siden denne gruppen mennesker hellig beskytter utseendet og ikke kan la en ubehagelig defekt ødelegge utseendet. Andre er rolige med å skifte bein og har ikke hastverk med å løpe til lege. Hvordan være - å behandleeller ingen behandling? Bør jeg henvende meg til kirurger for å få hjelp med utviklingen av Hallux Valgus? Anmeldelser om denne sykdommen er varierte og spesifikke.
På den ene siden er det best å kontakte ortoped eller traumatolog i tide med de minste forandringer i leddet. Rettidig diagnose av denne sykdommen lar deg bli kvitt den uten uønskede konsekvenser. Jo senere denne tilstanden oppdages, desto alvorligere blir konsekvensene for muskel- og skjelettsystemet. Det er derfor spørsmålet om behandling av valgus deformitet av tommelen er rent individuelt. Enhver bestemmer selv om det er verdt å "legge seg under kniven", eller det er bedre å la alt være som det er.
