For de fleste ender all kunnskap om rabiesviruset med at hvis en løshund biter, vil de gi førti injeksjoner i magen. Er det virkelig? Hvor farlig er denne virusinfeksjonen, og hva er de moderne metodene for å håndtere denne sykdommen? Vi vil svare på disse spørsmålene i denne artikkelen. Og selv om motstanden til rabiesviruset i det ytre miljø er liten, er spredningen farlig og kan i mange tilfeller være dødelig.
Om problemets haster
Hvor lenge lever rabiesviruset i miljøet, og hvordan kan det komme inn i menneskekroppen? Det er et verdensomspennende partnerskap United Against Rabies ("United Against Rabies"), som inkluderer helseorganisasjoner for mennesker og dyr i forskjellige land. I følge programmet til denne foreningen er det planlagt å eliminere dødsraten for mennesker fra rabiesviruset innen 2030, hvis årlige rate i verden er titallstusenvis av mennesker. Mer enn 40 % av dem er barn under 15 år.
Mer enn femten millioner mennesker blir vaksinert hvert år etter å ha blitt bitt.
Sykdommen forekommer på alle verdens kontinenter. Det eneste unntaket er Antarktis.
Opptil 99 % av alle tilfeller av rabiesvirus hos mennesker, smittekildene var hunder.
Vaksinasjon av kjæledyr og bittforebygging er effektive metoder i kampen mot denne infeksjonen. Umiddelbar vasking av bittsåret med såpe og påfølgende vaksinasjon kan redde en persons liv.
Unnlatelse av vaksinering er en garantert død.
Historisk bakgrunn
Lenge før oppdagelsen av virus av den russiske biologen Dmitrij Iosifovich Ivanovsky (1892), kjente folk til denne sykdommen. Det ble k alt hydrofobi eller hydrofobi. Vi kaller nå denne infeksjonen rabies. Omtale av sykdommen kan finnes i de eldste bevisene - papyriene fra det gamle Egypt, greske og romerske opptegnelser, i Bibelen. En mann bitt av et rabiat dyr var dømt, ingen midler kunne redde ham. Den første rabiesvaksinen ble oppfunnet og brukt av den store biologen Louis Pasteur i 1885. Og den første personen som ble reddet var en gjetergutt som ble bitt av en smittet hund. Fra det øyeblikket opphørte rabiesviruset og sykdommene forbundet med det å være en dødsdom for mennesker.
Kort beskrivelse av patogenet
Rabiesviruset tilhører gruppen av RNA-holdige. Slekten Lyssavirus er inkludert i familienRhabdoviride og har seks arter isolert fra forskjellige dyr som er et naturlig reservoar for viruset (hunder, katter, ville dyr av hundefamilien, flaggermus, sjeldnere kyr og hester, fugler). Rabiesviruset hos mennesker er en blindveisgren. I mangel av rettidig medisinsk behandling for en person, forårsaker denne infeksjonen et dødelig utfall.
Hvor mange rabiesvirus finnes det? Mikrobiologer skiller to varianter av viruset - vilt, som sirkulerer i naturen, og svekket, syntetisert i laboratoriet. Den første er farlig og forårsaker sykdom hos mennesker. Den andre typen rabiesvirus er ikke patogen. Det ble først oppnådd av Louis Pasteur i 1885 ved passasje av patogenet gjennom hjernen til kaniner.
Microbiology of rabies virus
Årsaken til denne sykdommen refererer til myxovirus som inneholder ribonukleinkomplekset - enkelttrådet RNA og nukleoprotein. Størrelsen er fra 90 til 200 nanometer, og formen ligner på en riflekule. Viruset er dekket med et proteinskall med inkludering av lipoproteiner (kapsid). Etter å ha kommet inn i cellene ved endocytose, begynner rabiesviruset å replikere sitt arvelige materiale i cytoplasmaet til cellen, og danner Negri-legemer (oppk alt etter oppdageren Adelci Negri), som er den histologiske indikatoren på infeksjon.
motstand og patogenisitet
Det beskrevne rabiesviruset dør når det kokes i 2 minutter, ødelegges av syrer og alkalier, er patogent for de fleste varmblodige dyr. I det ytre miljøet er følsomme forultrafiolett og direkte sollys. Den inaktiveres raskt av lysol, karbolsyre og kloramin.
Under lyofiliseringsbetingelser forblir patogenisiteten til rabiesviruset i flere år. Stabilitet i det ytre miljø når tørket vil føre til inaktivering i løpet av få dager. En person for dette patogenet er en blindvei.
Hvordan hunder blir syke
Svaret på spørsmålet «hvor lenge lever rabiesviruset i det ytre miljø» er tvetydig og avhenger av mange faktorer. Inkubasjonstiden hos hunder varierer fra 14 dager til tre måneder. I spytt dukker viruset opp 8-10 dager før de første kliniske symptomene begynner. Og i løpet av denne perioden er dyret allerede farlig. Hunder har voldelige, lammende, tilbakefallende og abortive former for sykdommen.
Når den voldsomme formen av sykdommen går gjennom tre stadier og varer fra 6 til 11 dager. I det innledende stadiet gjemmer dyret seg enten for mennesker, eller er aktivt og kjærtegner mennesker. På det andre stadiet dukker det opp aggresjon, dyret kaster seg på alt som kan bite. I dette tilfellet er bevegelsene til kjevene så sterke at de kan skade tennene eller til og med kjevene til dyret. Lammelse av strupehodet forårsaker hes bjeffing og spyttutslipp. Så kommer det siste stadiet - dyret bare legger seg ned, utvikling av lammelse fører til koma og død.
Den paralytiske formen varer fra 2 til 4 dager, aggressiv atferd observeres ikke, progressiv lammelse utvikler seg, som fører til døden. Returskjemaet er preget av endring i typiskkliniske tegn. Med et abortivt sykdomsforløp, etter typiske tegn, oppstår bedring.
Effektiv forebygging av rabies hos hunder - vaksinasjoner. Den første gjøres i en tidlig alder (opptil seks måneder), deretter utføres vaksinasjoner årlig. Vaksinering av kjæledyr vil forhindre sykdommen i 98 % av tilfellene. Det finnes ingen kur mot rabies hos dyr. Infiserte individer blir ødelagt, noe som er assosiert med økt risiko for infeksjon av mennesker når de holdes.
Uten vaksinasjon noe sted
I den russiske føderasjonen er alle tamhunder og -katter underlagt obligatorisk forebyggende vaksinasjon med anti-rabiesserum. Vaksinasjonsmerker føres inn i veterinærpasset til dyret og sertifiseres med stempel fra en veterinærinstitusjon. Uvaksinerte hunder brukes ikke til beskyttelse, jakt, avl. De er forbudt å transportere og delta i utstillinger eller kull. I veterinærinstitusjoner brukes innenlandske og utenlandske vaksiner, monovaksiner og flervirkende vaksiner. Vaksinasjon av dyr med husholdningsmedisiner er gratis.
Forresten, motstanden til rabiesviruset mot frysing og antibiotika er bevist.
Hvordan infeksjon oppstår
En person kan bli smittet med rabies ved å bite eller spytt på skadet hud eller slimhinner hos syke dyr. Alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten av sykdommen avhenger av stedet for bittet, biter i hodet er spesielt farlige. Infeksjon av en person av en person er teoretisk mulig, men ikke bekreftet. Innånding av aerosoler fravirus fører til sykdom ekstremt sjelden, som ved transplantasjoner av infiserte organer. Infeksjon ved inntak av rått kjøtt eller annet dyrevev er ikke bekreftet.
Sykdomspatogenese
Etter å ha kommet inn gjennom hudlesjoner, sprer rabiesviruset seg raskt langs nervestammene til sentralnervesystemet. Så, på samme måte, går den tilbake til periferien og påvirker hele nervesystemet, og kommer inn i spyttkjertlene. Reproduksjon av viruset i nervevevet forårsaker hevelse, blødning, degenerasjon og nekrose av nevroner. Medulla oblongata er mest påvirket, men ødeleggelsen påvirker også hjernebarken, lillehjernen, mellomhjernen, basalkjernene og hjernebroen. Rabiesknuter dukker opp rundt de berørte områdene, og inneslutninger vises i cytoplasmaet til celler - Negri-legemer - der viruset samler seg.
Symptomer på sykdommen
Latent (inkubasjons) periode varer fra én til tre måneder og avhenger av hvor viruset kommer inn og mengden. Det har vært tilfeller av reduksjon av inkubasjonstiden til 1 uke og utvidelse til 1 år. De første symptomene på infeksjon er feber og smerte, prikking og prikking på stedet for bittet. Spredning av viruset gjennom nervesystemet fører til progressiv betennelse i hjernen og ryggmargen, som ender med døden.
stadier av sykdommen
Hos mennesker går sykdommen gjennom tre stadier:
- Depressiv rabies - bittstedet svulmer, årsakløs frykt, angst vises,depresjon. En person blir trukket tilbake, mister appetitten, søvnen blir forstyrret, mareritt dukker opp i drømmer. Etappen varer fra 1 til 3 dager.
- Voldelig rabies - en person viser hyperaktivitet, hydrofobi dukker opp (frykt for vann og til og med dets lyder) og aerofobi (frykt for frisk luft). Anfall er ledsaget av vold, hallusinasjoner med skremmende scenarier. Døden kan oppstå raskt (flere dager) som følge av stopp av pacemakere og respirasjonssentre.
- Paralytisk rabies – tar lengre tid. Kramper og anfall forsvinner. Ledsaget av gradvis lammelse av musklene, starter fra stedet for bittet. Dette fører til koma og død innen 5 til 8 dager.
Prognosen for sykdomsforløpet er alltid ugunstig. Det er også tilfeller av re-infeksjon med rabies.
Diagnose av sykdom
Moderne metoder for å diagnostisere sykdommen avslører infeksjon etter at de første symptomene dukker opp - hydrofobi og aerofobi. In vivo og post mortem diagnose hos mennesker utføres ved å påvise selve viruset, antigener, virusets nukleinsyrer i hjernen, huden og væsker (urin, spytt). En av de nyeste teknikkene er påvisning av virusantigener i et trykk fra det ytre skallet av øyeeplet.
Hvis du fortsatt er bitt
Behandling eller profylakse etter eksponering (PEP) begynner med umiddelbar hjelp til offeret, noe som vil redusere virusets inntreden i sentralnervesystemet betydelig.system. Den består av følgende:
- Riktig vask av såret med såpe og vann så snart som mulig etter bittet.
- Immunisert med en vaksine som oppfyller WHO-standarden.
- Administrasjon av immunoglobuliner mot rabies med passende indikatorer.
Effektiv profylakse etter eksponering kan forhindre rabiessymptomer og død.
Indikasjoner for vaksinasjon
Vaksineprofylakse foreskrives umiddelbart når:
- Bitt, riper, spytt på utsatt hud og slimhinner i kontakt med et åpenbart rabiat dyr, mistenkt for rabies eller ukjent.
- Ved skadet av gjenstander som er forurenset med spytt fra syke eller mistenkelige dyr.
- Bit gjennom klær som er revet, strikket eller tynn.
- Når det ble bitt eller spyttet av et sunt dyr, hvis det innen 10 dager ble syk, døde eller forsvant.
- Når bitt av ville gnagere.
Når vaksinasjoner ikke er nødvendig
Rabiesvaksinasjoner bør ikke gis:
- Hvis bittet ikke skadet de tykke lagdelte klærne.
- Når skadet av ikke-rovfugler.
- Når bitt av tamgnagere, hvis det ikke er rapportert om rabies i området de siste to årene.
- Hvis det bitt dyret forblir friskt innen 10 dager.
Virkelig førti skudd?
Den moderne vaksinen mot rabies gis intramuskulært fem ganger - på infeksjonsdagen, på 3., 7., 14., 28. dag. Anbef alt og 6 injeksjoner90 dager etter infeksjon. Disse vaksinasjonene utføres på poliklinisk og stasjonær basis. Kun ofre med alvorlige skader, personer med sykdommer i sentralnervesystemet eller allergier, gravide og gjentatte vaksinerte blir innlagt på sykehus. Samtidig med anti-rabies anbefales ikke bruk av andre vaksiner. Utstedelse av sykemelding er ikke gitt ved poliklinisk vaksinasjon. Ved vaksinasjonstidspunktet og i seks måneder etter det, anbefales det å avstå fra å ta alkoholholdige drikker, for å unngå hypotermi eller overoppheting, og ikke overarbeide.
Hva er markedet for vaksiner
Det finnes to innenlandske rabiesvaksiner på det russiske markedet - CAV eller Rabivak-Vnukovo-32 (kulturell rabiesvaksine) og KoKAV (konsentrert rabiesvaksine). Det er også Verorab-vaksinen, produsert i Frankrike, og Rabipur, produsert i Tyskland. De inneholder inaktiverte rabiesvirus. Den franske vaksinen "Imogam Rage" er et immunglobulin. Den gis som enkeltdose, samtidig med vaksinen, og er beregnet på personer med mistanke om infeksjon og alvorlige bittskader.
Profylaktisk vaksinasjon
I dag tilbyr medisin vaksiner for å forhindre rabies før kontakt med et dyr. De er beregnet på personer som er engasjert i visse aktiviteter forbundet med økt risiko for rabiesinfeksjon. Dette er ansatte ved de laboratoriene som jobber med levende rabiesvirus, fagfolk som er i kontakt meddyr som bærer dette patogenet (sirkus- og dyrehagearbeidere, viltvoktere og jegere, kynologer).
Slik immunisering anbefales også for personer som har tenkt å besøke avsidesliggende områder som er berørt av sykdommen, speleoturister, klatrere, jegere. Det er tilrådelig å vaksinere voksne og barn som bor i avsidesliggende områder hvor tilgangen til rabiesvaksine er begrenset, og alle som skal besøke områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for denne sykdommen.
