Intussusception er en patologi der en del av tarmen blir introdusert i en annen, noe som forårsaker obstruksjon av mage-tarmkanalen. Dette er den vanligste sykdommen i de første årene av en babys liv. Som regel kan barnet ennå ikke snakke, og derfor klynker han, gråter, skriker, er slem. Hvis han skriker uten åpenbar grunn og trekker bena mot magen, kan dette være det første sykdomstegn og et signal for foreldrene. Hva er denne sykdommen, hva er dens symptomer, hvordan behandles den og hvorfor er den farlig for babyens helse?
Terminologi. Generelle begreper om sykdommen
Sykdommen er oftest observert hos spedbarn (90 % av alle diagnostiserte tilfeller). Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD:
Intussusception - K56.1
Vanligst hos barn i alderen 5-8 måneder. Når komplementære matvarer introduseres i kostholdet, har tarmene deres ennå ikke gjenoppbygd og tilpasset seg den nye maten, som et resultat av at denne patologien utvikler seg. Utbredelsen av sykdommen er1000 spedbarn står for 3-4 tilfeller av intussusception, og hos gutter viser det seg mye oftere. De fleste episodene er spilt inn hos helt friske barn som er godt matet. Den neste aldersgruppen som er disponert for sykdommen er 45-60 år, unge mennesker lider ganske sjelden av tarmen.
Fakta om sykdommen
Invaginasjon av tarmen er innføring av en del av organet i en annen.
- Patologi utvikler seg hovedsakelig hos spedbarn.
- Vanligvis fører sykdommen til tarmobstruksjon.
- Hovedsymptomene er oppkast og sterke magesmerter.
- Behandling og tidlig diagnose av sykdommen er viktig for å redde tarmen og livet til pasienten.
- Intussusception hos barn er svært sjelden etter fylte 6 år.
Folk kaller intussusception "volvulus" - dette er den vanligste og farligste sykdommen i underlivet hos spedbarn. Fører til kompresjon av venene, ødem og tarmobstruksjon. De fleste tilfeller av intussusception forekommer i området der tynntarmen blir stor.
Hvis sykdommen overlates til tilfeldighetene, vil tilstanden forverres og sette barnets liv i fare. Rettidig diagnose og behandling retter nesten alltid opp situasjonen.
sykdomstyper
Intussusception kan være av følgende typer:
- Primær - årsakene til at det oppsto er ennå ikke avklart.
- Sekundær - utvikler seg iresultatet av ulike tarmsykdommer.
Avhengig av hvor sykdommen utvikler seg, skilles de fra hverandre:
- invaginasjon av tynntarmen;
- kolon;
- blandet type (liten-tykktarm og tynntarm-mage).
Intussusception kan involvere to eller flere deler av tarmen.
I henhold til sykdomsforløpet skilles akutte, tilbakevendende og kroniske former. I dette tilfellet oppstår den akutte formen oftest, men konsekvensen er nekrose av tarmslyngen.
Reasons
Forklar hvorfor ett segment av tarmen blir introdusert i et annet, mange leger synes det er vanskelig. I den vitenskapelige litteraturen er alle årsaker til intussusception delt inn i to grupper: ernæringsmessig og mekanisk. For barn under 3 år er som regel årsakene til sykdommen knyttet til matinntak karakteristiske, og for barn litt eldre - med mekaniske faktorer.
Kostholds- eller ernæringsfaktorer:
- Feil introduksjon av komplementære matvarer.
- unnlatelse av å følge babyens diett (mating utenom timer, alternerende for lange intervaller mellom matingene).
- Maten er for tykk.
- Grovfibermat.
- Skynd deg å spise.
- Svelge mat i store utyggede biter.
Mekaniske faktorer inkluderer:
- Tarmpolypper.
- Cystiske formasjoner.
- Atypisk plassering av bukspyttkjertelen.
- Tarmsvulster.
Øk risikoen for patologi:
- Tarmallergi.
- Kirurgisk inngrep.
- Virale tarminfeksjoner.
- Mann.
- Genetisk predisposisjon.
Intussusception utvikler seg ofte som en komplikasjon av følgende sykdommer:
- Bakteriell og virusskade på tarmen.
- Kolitt, gastritt, enteritt.
- Tuberkulose i tarmen eller bukhinnen.
- Patologi i form av prolaps i tynntarmen.
Hvordan sykdommen utvikler seg
Uansett hva årsakene til sykdommen er, er den direkte provosert av et brudd på den perist altiske aktiviteten i tarmen. Perist altikk manifesterer seg kaotisk, en del av tarmen "støter" så å si inn i naboen og blir introdusert i den.
Det inntrengte området går ikke tilbake til sin opprinnelige posisjon på grunn av kompresjon av tarmveggen, som følge av at det endres, det vil si vevsødem som oppstår på grunn av stagnasjon av lymfe-, arterielt og venøst blod. Denne hevelsen lar ikke segmentet rette seg ut.
På grunn av at arteriene er i klem, begynner blodet å sirkulere dårligere, vevene får ikke oksygen, de sulter. Dette fører igjen til nekrose av tarmveggen. Gastrointestinal blødning av varierende intensitet kan utvikles.
Hvis medisinsk hjelp ikke gis, er tarmperforering mulig på stedet for nekrose, noe som vil føre til peritonitt, som igjen,tur, kan ende med at pasienten dør.
Symptomer
Symptomer på intussusception hos barn er svært like de ved gastrisk intussusception. Følgende symptomer observeres vanligvis:
- Barn har plutselige periodiske spasmer. Smertene utvikler seg, babyen skriker utrøstelig og bøyer bena til magen. Angrep skjer med intervaller på 20-25 minutter, men over tid blir de hyppigere og mer alvorlige.
- Brekninger kan observeres, der det over tid oppstår urenheter av galle, og den blir gul eller grønn.
- Barnet kan oppføre seg norm alt mellom smerteanfallene, og det er grunnen til at de første symptomene kan forveksles med gastroenteritt.
Vanlige tegn på sykdommen er:
- avføring med slim og blod (dette er et tegn på begynnelsen av vevsdød), avføring ligner ripsgelé.
- Barn vil på toalettet hele tiden, men kan ikke.
- En klump kjennes i magen.
- Trykket faller kraftig.
- Takykardi vises.
- Sløvhet, døsighet.
- Permanent obsessiv tørst.
- Diaré.
- Feber, feber.
Men ikke alle symptomer er så tydelige og kan observeres hos et barn, noen babyer har ikke tydelige smerter, andre kaster ikke opp, andre har ikke blod i avføringen. Eldre barn har ofte smerter, men ingen andre symptomer.
Et par timer etter de første smertefulle spasmene viser barnet tegn på dehydrering: innsunkne øyne, tørr munn,klissete svette i pannen, langvarig mangel på vannlating.
Invaginasjon av tarm eller mage er en farlig tilstand som krever kvalifisert legehjelp. Jo raskere det blir diagnostisert, jo bedre.
Symptomer på intussusception hos voksne er som følger:
- magesmerter.
- Enslige eller gjentatte oppkast.
- Blødning i avføring.
- Svimmelhet, svakhet.
- Oppblåsthet på grunn av økt flatulens (der gass er vanskelig eller umulig å passere).
- Blødning.
Den akutte formen av sykdommen oppstår vanligvis når tykktarmen kommer inn i tynntarmen. I dette tilfellet oppstår fullstendig tarmobstruksjon. Den kroniske formen er karakteristisk for tykktarmsintussusception.
komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene til sykdommen er:
- Tarmobstruksjon.
- Perforering av tarmveggene.
- Peritonitt.
- Tarmblødninger.
- Indre sammenvoksninger og brokk.
- Nekrose av tarmen.
Diagnose
Symptomene på noen sykdommer er svært like, så instrumentelle, fysiske og laboratorieundersøkelser er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Fysisk er å undersøke, sondere, tappe og lytte til magen med et phonendoscope.
Instrumentelle metoder for diagnostisering av intestinal intussusception:
- Ultralydundersøkelse (ultralyd) - området bestemmes,hvor vevskomprimering skjedde.
- Datatomografi - avslører årsakene til utviklingen av intussusception.
Laboratoriemetoder:
- Fullstendig blodtelling.
- Coprogram (studie av avføring).
Legen vil definitivt spørre om helsetilstanden, være spesielt oppmerksom på magen, som vil være følsom og hoven. Han trenger å vite om allergier og medisiner som barnet tar regelmessig.
Hvis legen har mistanke om tarmsusception, sender han barnet til legevakten for å se en barnekirurg. Du kan bekrefte diagnosen "intussusception" på ultralyd.
Hvis barnet ser veldig sykt, svakt ut og legen mistenker skade på tarmen, sender han det umiddelbart til operasjonsstuen.
Behandling av intussusception
Alle pasienter med intussusception legges inn på kirurgisk avdeling.
Små barn under 3 år behandles med en konservativ metode, men denne metoden er mulig dersom det ikke har gått mer enn 10 timer fra sykdomsutbruddet og det ikke er noen komplikasjoner.
Konservativ behandling består i å føre luft inn i tarmen ved hjelp av en Richardson-ballong. Luft pumpes inntil tarmkanalen forsvinner. Etter barnet plasseres et gassutløpsrør for å fjerne denne luften fra tarmen. Effektiviteten til metoden er 60 % av alle tilfeller.
I andre tilfeller (både hos barn og voksne) utføres en operasjon for å behandle tarm. Under det utføres en grundig revisjon av tarmen for å utelukkeytterligere patologier. I fravær av nekrose fjernes det ene segmentet forsiktig fra det andre. Hvis det er endringer i vevet i tarmveggene, fjernes segmentet og fanger opp sunne områder. Under operasjonen fjernes også blindtarmen, selv om den er frisk.
Etter operasjon for intussusception utføres konservativ behandling. I de neste 2-3 ukene fra operasjonsøyeblikket må du være forsiktig for å legge merke til mulige komplikasjoner i tide:
- Diaré.
- Kvalme.
- Temperaturøkning.
- Gråt, angst, søvnløshet, irritabilitet, apati, sløvhet.
- Brek.
Etter operasjonen må du ta vare på suturen: opprettholde hygiene, sjekk om såret har blitt infisert: hevelse i vevet, temperaturøkning i dette området, rødhet i vevet, smerter i dette område.
Forebygging
For forebygging av sykdom hos barn er det viktig:
- korrekt og i henhold til planen for å introdusere komplementære matvarer (det vil si ikke tidligere enn 6 måneder);
- introduser nye retter veldig nøye og gradvis;
- øke volumet av retter sakte;
- i det første leveåret anbefales det å gi mat i form av puré;
- hvis et barn har akutte tarminfeksjoner, må du oppsøke lege og begynne å behandle dem;
- behandle barnet for ormer i tide;
- undersøke babyen (regelmessig) for sammenvoksninger eller neoplasmer i tarmen.
Forebyggende tiltak hos voksneer:
- Overholdelse av dietten.
- Ekskludering fra dietten av grov mat.
- Grundig tygging.
- Periodisk undersøkelse av fordøyelsesorganene.
Værvarsel
Med rettidig behandling er prognosen gunstig. De fleste babyer blir friske innen en dag.
Men i noen tilfeller er tilbakefall mulig. Frekvensen deres er mindre enn 10 %. De fleste tilbakefall skjer innen 72 timer, men det er rapportert om tilbakefall flere år senere. Tilbakefall er som regel ledsaget av utseendet til de samme tegnene som i sykdommens primære natur.
Prognosen er også tvetydig ved komplikasjoner, og risikoen for livet til en liten pasient øker for hver time.
Råd til foreldre
Alle sykdommer er mye lettere å forebygge enn å behandle senere. Anbef alt for foreldre:
- Søk alltid lege så snart som mulig etter at de første symptomene viser seg.
- Ikke gi barnet ditt noen medisiner.
- Ikke tving babyen din til å spise.
I stedet for en konklusjon
Med tidlig diagnose, adekvat rettidig behandling, er dødeligheten hos barn med intestinal intussusception mindre enn 1 %. Men hvis denne tilstanden ikke behandles, kan babyens død inntreffe i løpet av 2-5 dager.
Dette er en farlig sykdom, hvis vellykkede behandling avhenger av helsen og hele livet til en liten person. Barn som har fått fjernet den skadede delen kan evtlivet å ha fordøyelsesproblemer. Men i de fleste tilfeller går rettidig behandling og operasjon uten konsekvenser for barnet.
