Otolaryngologer foreskriver noen ganger en tympanometriprosedyre. Den viser funksjonsevnen til det menneskelige øret. Resultatet av undersøkelsen er et tympanogram, hvis dekoding gir et mer fullstendig bilde av patologien til mellomøret hos en pasient.
Strukturen til det menneskelige øret
Folks ører er komplekse og interessante.
Ekstern er representert av en aurikel, hvis form lar deg fange opp lyder bedre og beskytter hørselsorganet mot miljøpåvirkninger. Samt øregangen, som hviler mot trommehinnen, som sender lydbølgen videre inn i øret.
Midten er plassert bak membranen og er representert av trommehulen, der hørselsbeinene gjør sitt arbeid, og sender lydstaven til det indre øret. Hammeren, ambolten og stigbøylen er smeltet sammen til en kjede som flyr langs hvilken lyden forsterkes. Håndtaket til malleus er smeltet sammen med trommehinnen, og stigbøylen med basen går inn i vinduet til det indre øret. Sistnevnte, i form av en labyrint, er skjult i menneskets hode. Det tjener ikke bare til å gjenkjenne lyder, men er det ogsåvestibulært organ ansvarlig for balanse og bevegelseshastighet.
Definisjon av tympanometri
Tympanometri er en teknikk for å måle trykket som skapes i øret under påvirkning av lydvibrasjoner og registreres grafisk, som vises med et tympanogram. Ved hjelp av en slik undersøkelse ønsker otolaryngologer å forstå om trykket i trommehulen er norm alt og om det er væske der, om hørebeinene beveger seg med full styrke, om trommehinnen utfører sin funksjon, om det er intakt.
Indikasjoner for eksamen
Det er mange av dem:
- Otitis media. Dette er betennelse som oppstår på grunn av feilen til bakteriell og viral mikroflora, hypotermi og en reduksjon i kroppens immunforsvar. I dette tilfellet er pasienten bekymret for smerter i øret av varierende intensitet og hørselstap. Mulig utflod fra øregangen. Den inflammatoriske prosessen i øret, hvis den ikke behandles i tide, går inn i et kronisk stadium, og sykdommen kan plage en person i årevis.
- Åpenbar eller mistenkt skade på trommehinnen, som oppstår både ved direkte traumer i øregangen, og med et indirekte slag mot hodet eller med en inflammatorisk prosess som påvirket membranen opp til perforeringen.
- Patologi eller skade på hørselsrøret, som er bindeleddet mellom mellomøret og nasopharynx. Betennelse er ledsaget av smerte, overbelastning og hørselstap.
- Svulsterav forskjellig art (glomus, tympan alt paragangliom, hemangiom, osteom) og cyster dannet i mellomøret som gjør hørselen vanskelig, forårsaker smerte og ubehag.
- Et raskt økende hørselstap uten åpenbar grunn.
- Betennelsesforandringer i bak øret: rødhet og sårhet i huden, forstørrede bak øret og submandibulære lymfeknuter, feber.
- Svekket pust gjennom nesen, snorking, kombinert med hørselstap.
- Tilstedeværelsen av voksplugger som svekker hørselen og forårsaker en ubehagelig følelse av å endre og forvrenge stemmen din.
- Betennelse og degenerative prosesser som påvirker hørselsnerven.
- Hyppige inflammatoriske prosesser i nasopharynx hos barn, inkludert adenoiditt.
For å vurdere effekten av behandlingen av kroniske inflammatoriske prosesser i mellomøret, vil dechiffrering av tympanogrammet også være nyttig.
Kontraindikasjoner for manipulasjon
En slik undersøkelse har en rekke begrensninger. Her er de:
- Tilstedeværelse av rikelig serøs eller purulent utflod fra ørene.
- Utt alt rødhet og hevelse i trommehinnen, ledsaget av skyende smerter.
- Fremmedlegemer (hodetelefonspisser, capser, baller, knapper, fragmenter av bomullspinner, insekter, etc.). Før tympanometriprosedyren må de fjernes fra otolaryngologen.
- Volum svovelplugger. De må også fjernes for å utføre prosedyren trygt og mer effektivt.
Ingen manipulasjonom innføring av sonde i øregangen ved alvorlige brudd på det generelle velvære: presynkope, mental sinnssykdom eller alvorlig agitasjon, en økning i epileptiske anfall de siste dagene.
Forsiktighet bør utvises hos pasienter som gjennomgår mikrokirurgiske operasjoner i mellomøret og trommehinnen. Dette bør kun gjøres hvis tolkningen av tympanogrammet er viktig for den videre behandlingen av pasienten.
Voksenteknikk
Etter å ha forklart pasienten alle stadier av manipulasjonen og innhentet hans samtykke, er det nødvendig å utføre en otoskopi, det vil si å undersøke øregangen for tilstedeværelse av fremmede komponenter, svovelplugger og sekreter. Hvis alt er i orden, kan du gå videre til undersøkelsen. Ingen ekstra forberedelse, bortsett fra personlig hygiene, kreves av pasienten.
Helsearbeideren som utfører prosedyren setter inn en sonde med en dyse som passer til størrelsen på øregangen inn i pasientens øre for å forsegle den tett. Sonden er utstyrt med en pumpe som endrer trykket i øregangen, en lydgenerator - den sender lydsignaler til mikrofonen, som er nødvendig for å fange den gjensidige lydrefleksjonen. Signaler med en frekvens på 220 hertz og en støyintensitet på 85 dB begynner å komme inn i pasientens øre. De får trommehinnen til å vibrere, og mikrofonen fanger opp vibrasjonen. Enheten produserer en graf for hvert øre i henhold til typen tympanogram, hvis dekoding av en spesialist vil bidra til å settediagnose.
Utføringsmetode hos barn
Barnet må forklares, men det er bedre å vise alle øyeblikkene av undersøkelsen på utstillingsdukken. Det viktigste som en liten pasient bør forstå er at denne prosedyren, til tross for innføring av et fremmedlegeme i øret, er smertefri og går raskt over - ca. 10 minutter.
Babyen bør få beskjed om at under tympanometri kan du ikke spinne, snakke, dingle med beina, svelge spytt, tygge, gråte og le. Barnet må sitte ubevegelig under hele manipulasjonen. Foreldre anbefales å holde små barn i armene. Denne undersøkelsen, med riktig tilnærming, er helt trygg og utføres selv for spedbarn.
Probe opp til fire måneders alder anbefales med høyfrekvente avlesninger. Størrelsen på dysene varierer også avhengig av barnets alder.
Dechiffrering av et tympanogram hos barn (i normale og patologiske prosesser) utføres av spesialister i funksjonell diagnostikk eller av otolaryngologer selv. Bare ved å foreskrive og vurdere alle undersøkelsesmetoder, kan legen foreskrive riktig behandling.
Tympanogramtolkning
Resultatet av prosedyren er en graf, separat for hvert øre. Den viser hvordan hørselsorganet oppfatter lyder med forskjellige frekvenser, hvilket trykk som registreres i ørene for øyeblikket, hvordan lydsignalet reflekteres og absorberes. Metoden er objektiv, det vil si uavhengig av de subjektive følelsene til pasienten. Resultatet avhenger kun av staten ogfunksjon av mellomøret og det ytre øret til den undersøkte personen.
Tympanogramresultater tolkes vanligvis av en funksjonell diagnostiker som er opplært til å forstå denne typen undersøkelser. Og så foreskriver otolaryngologen nødvendig behandling eller tilleggsundersøkelse. I tillegg til tympanometri, bør audiometri gjøres for å avklare tilstedeværelsen av en bestemt sykdom.
Vanlig tympanogram
Norm alt ser dekodingen ut som en likebenet trekant, som er i midten av grafen. Dette betyr at alt er i orden med trykket i trommehulen og det er lik atmosfærisk trykk. Det er ikke væske i mellomøret. Trommehinnen og hørselsbeinene fungerer norm alt. Lyden overføres nesten helt inne i ørestrukturene.
Typer tympanogrammer
Ifølge ulike forfattere kan tolkningen av tympanometri utføres i henhold til antall graftyper fra tre til femten. Oftest brukes syv typer transkripsjoner.
Type A beskrevet ovenfor tilsvarer et norm alt tympanogram.
Type B ser ut som en rett linje på diagrammet. Følgelig reagerer trommehinnen praktisk t alt ikke på trykksvingninger, noe som indikerer enten skade på den eller tilstedeværelsen av væske i trommehulen. Slike endringer observeres i mellomørebetennelse.
Type C viser forskyvningen av den grafiske kurven til venstre langs x-aksen. Dette tolkes som et brudd på åpenheten til luft gjennom Eustachian-røret, som forbinder mellomøret med nasopharynx. Slike bruddmulig med betennelse i selve hørselsrøret eller patologi fra munnen (tonsillitt, abscess), svulstdannelser.
Type D på diagrammet gir en skarp sidespiss som får mønsteret til å se ut som bokstaven "M". En slik kurve er typisk for arrdannelse og atrofi av trommehinnen.
Type E vises på et tympanogram ved høye pulsfrekvenser som en kurve med en eller flere avrundede ekstra topper. Dette oppstår når det er en forstyrrelse i kjeden til malleus, stapes og ambolt forbundet med inflammatoriske, traumatiske eller degenerative prosesser.
Typeannonse viser en så høy topp at toppen kan gå utover grensene til det grafiske bildet. Dette skyldes den høye labiliteten til trommehinnen som et resultat av cicatricial deformiteter, brudd på tonen i membranen, ruptur av ossiklene i mellomøret eller deres anomalier, som er tilstede fra fødselen.
Type As ser nesten norm alt ut, men amplituden er lavere enn type A. Dette skyldes otosklerose, en fortykkelse av trommehinnen på grunn av arrdannelse.
Fordeler og ulemper med forskning
Proffene er:
- Objektivitet - den endelige konklusjonen vil avhenge utelukkende av funksjonen til elementene i høreapparatet, og ikke av hva pasienten hører eller ikke hører.
- Effektivitet - i henhold til timeplanen kan en kompetent lege stille en foreløpig diagnose og bestemme behandlingskonseptet.
- Smertefri - metoden gir ikke ubehag og kan brukes selv fornyfødte babyer.
- Rask – eksamen tar mindre enn ti minutter.
Ulempene er at:
- Undersøkelsen er ikke alltid informativ, siden kurvetypen kan karakterisere flere patologiske prosesser.
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner.
- Mangel på bemanning med tympanometriapparater i alle medisinske institusjoner.
