"Metoprolol" brukes regelmessig av kardiologer og terapeuter i praksisen med å behandle arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom. Legemidlet bekjemper sykdommer vellykket, men bør tas under tilsyn av en lege, i henhold til bruksanvisningen. "Metoprolol" og analoger, ifølge eksperter og pasienter, er effektive medikamenter.
Medikamentets farmakologiske virkning
"Metoprolol" har evnen til å virke på beta1-adrenerge reseptorer, og blokkerer dem, noe som fører til en rekke endringer i funksjonen til organer og blodårer. Det medisinske stoffet metoprololtartrat bidrar til å senke blodtrykket, utvider blodårene i hjertet, gir en antianginal effekt og har en antiarytmisk effekt.
Medikamentet bremser hjertefrekvensen og sammentrekningskraften i hjertet, noe som fører til at hjertetmuskelen trenger mindre oksygen. Følgelig, hos pasienter med angina pectoris, økes evnen til å utføre en stor belastning og frekvensen av angina-anfall reduseres.
Under stressende situasjoner og fysisk aktivitet i blodet til mennesker øker mengden binyrehormoner, noe som fører til økt hjertefrekvens og økt blodtrykk, og Metoprolol (kontraindikasjoner er beskrevet nedenfor) reduserer denne effekten på det kardiovaskulære systemet. Med rytmeforstyrrelser og takykardi som følger med hypertyreose, bringer stoffet frekvensen tilbake til det normale.
Påvirkning på sinusknuten fører til gjenoppretting av rytmen og bremser ledningen av impulsen mellom atriene og ventriklene. Virker på hjernens kar og bekjemper hodepine.
Medikamentet kan til en viss grad påvirke karbohydrat- og fettmetabolismen, øke antall triglyserider i blodet, redusere sukker, fettsyrer og lipoproteiner med høy tetthet.
Absorpsjon og utskillelse
Medikamentet gjennomgår hovedserien av kjemiske transformasjoner ved hjelp av leverenzymer, i henhold til bruksanvisningen til Metoprolol. Ifølge vurderinger fra spesialister som overvåker pasienter som lider av alvorlige leverproblemer (alvorlig skrumplever), kan biotilgjengeligheten etter inntak av stoffet endres mot en økning og en økning i antall bivirkninger.
Maksimal konsentrasjon, nesten fullstendig absorbert fra fordøyelsessystemet, når stoffet på to timer. Legemidlet har god evne til å distribuere og akkumulere i vev. Det forsvinner fra plasmaet i gjennomsnitt på 3,5 timer, utskilt av nyrene. Ved alvorlige sykdommer i disse organene akkumuleres sekundære metabolske produkter i kroppen, noe som ikke fører til økt effekt av stoffet.
Sykdommer som stoffet er tatt mot
Hva er metoprolol for:
- Arteriell hypertensjon av alle grader i monoterapi og som en del av kompleks behandling.
- Angina, preget av spastiske prosesser i hjertekarene, som fører til smerte og mangel på oksygentilførsel til hjertemuskelen.
- Tilstand etter hjerteinfarkt (etter den akutte fasen) for å forhindre tilbakevendende tilstander og redusere dødelighet av det.
- Kronisk hjertesvikt i stabil fase i kombinasjon med andre kardiologiske midler.
- Uregelmessig hjerterytme (supraventrikulær takykardi, ventrikulære premature slag, atrieflimmer).
- Funksjonell takykardi.
- Profylaktisk bruk som et middel mot migrene.
- Undertrykkelse av takykardi ved hypertyreose.
Metoprolol skal brukes i henhold til instruksjonene og i henhold til oppnevning av en spesialist.
Doseringsregime
Leger bør bruke en individuell tilnærming til å forskrive legemidlet, som avhenger av sykdommen. I henhold til vurderingene på instruksjonene for Metoprolol, vil pasienter ha et mer detaljert doseringsregime for dette legemidlet.
Ved hypertensjon av første og andre grad (systolisk trykk - opp til 160 mm Hg. Art.), bør du starte med 25-50 mg av legemidlet to ganger daglig med et intervall på 12 timer. Dosen kan økes til 100 mg to ganger (tot alt 200 mg) eller et ekstra blodtrykkssenkende middel kan brukes.
For behandling av angina, ta 25-50 mg opptil tre ganger daglig under kontroll av frekvensen av ventrikkelkontraksjon. Dosen kan økes til 200 mg i løpet av dagen, eller et tilleggsmedisin for behandling av angina pectoris legges til.
For forebygging av et tilbakevendende hjerteinfarkt foreskrives opptil hundre milligram i løpet av dagen i to doser.
Ved arytmiske patologier er stoffet indisert i en dose på 25-50 mg opptil tre ganger daglig. Hvis det ikke er effektivt nok, er det mulighet for å øke til 200 mg per dag eller legge til et annet antiarytmisk middel.
For funksjonell takykardi, ta 50 til 100 mg per dag.
For forebygging av migreneanfall, ta 50 mg to ganger daglig. Dosen kan økes til 100 mg to ganger daglig.
Pasienter som lider av takykardi, med økt innhold av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, foreskrives 50 mg opptil fire ganger daglig under kontroll av frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen. Tre dager etter behandling kan dosen økes til 100 mg 3-4 ganger daglig, som vil være lik maksimal daglig dose Metoprolol (400).mg per dag).
Instruksjoner for "Metoprolol" fastsetter å ta medisinen under eller etter et måltid med nok vann. Pasienter bør læres å telle minutttallet hjerteslag, som ikke bør være mindre enn 60 slag. Varigheten av innleggelsen er individuell og bør overvåkes av lege. Tilbaketrekking av medikamentet bør utføres veldig sakte for å unngå et hopp i blodtrykket.
Kontraindikasjoner for bruk av "Metoprolol"
Du kan ikke foreskrive legemidlet i tilfeller av tidligere kjente tilfeller av individuell følsomhet overfor denne gruppen av stoffer, metoprololtartrat i seg selv eller hjelpekomponenter i legemidlet, inkludert laktasemangel.
Krenkelser av hjertets ledning i form av atrioventrikulær blokade av andre og tredje grad tillater ikke bruk av "Metoprolol" i behandlingen. Andre kontraindikasjoner er sick sinus syndrome og bradykardi med en langsom hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt.
Dekompensert hjertesvikt, ledsaget av lungeødem, lavt blodtrykk og nedsatt perifer sirkulasjon, gjør det umulig å ta dette legemidlet.
Prinzmetals angina er en kontraindikasjon mot Metoprolol på grunn av mulig forlengelse av angrepene.
Det er uønsket å ta stoffet i nærvær av systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. st.
Metabolsk acidose, ledsaget av en reduksjon i blodets pH, -kontraindikasjon for å ta medisiner.
Alvorlig bronkial astma og obstruktiv bronkitt er tilstander der Metoprolol er kontraindisert.
Ikke ta med MAO-hemmere (unntatt MAO-B).
Perifere sirkulasjonsforstyrrelser komplisert av gangrenøse lesjoner eller trusselen om utvikling.
Ikke testet på personer under 18 år, derfor ikke egnet for barn.
Kontraindisert ved etablering eller mistanke om et akutt stadium av hjerteinfarkt med alvorlig bradykardi (opptil 45 slag per minutt), lavt blodtrykk og forlengelse av P-Q-intervallet.
Kardioselektiv beta1-blokkere er en alvorlig gruppe medisiner som er mye brukt i medisinsk praksis. Derfor må kontraindikasjoner tas i betraktning før legemidlet forskrives.
Medikamentbruk under graviditet og amming
Graviditet er ikke en absolutt kontraindikasjon. "Metoprolol" kan foreskrives i tilfelle når den positive effekten av stoffet råder over de mulige negative konsekvensene for det ufødte barnet. Legemidlet kan skade fosteret, komme gjennom morkaken, da det svekker blodtilførselen. Dette kan resultere i hemmet vekst og utvikling, for tidlig fødsel eller fosterdød.
Tre dager før leveringsdato må bruken av medisinen stoppes, da det er fare for bradykardi, fall i trykk og blodsukker, økning i bilirubin, og også opphør av respirasjonsaktivitet i barnet. For nyfødte hvis mødre tok"Metoprolol" under svangerskapet, bør overvåkes nøye i tre dager etter fødselen.
Medikamentet kan gå over i morsmelk, så når du bruker dette stoffet, bør du avstå fra å mate eller endre stoffet. Hvis moren fortsetter å amme mens hun tar denne medisinen, bør babyen overvåkes for bradykardi, lavt blodtrykk og lavt blodsukker.
Bivirkninger
Etter å ha studert kontraindikasjonene, må bivirkningene av Metoprolol også tas hensyn til:
- Kardiovaskulære bivirkninger: langsom hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt, økning - mer enn 90 slag, lavere blodtrykk (mer enn 10 %); forverring av hjertesvikt, atrioventrikulær blokade av første grad, smerte i projeksjonen av hjertet, utvikling av en sjokktilstand i den akutte perioden med et hjerteinfarkt, kulde i de distale ekstremiteter (1-9, 99%); funksjonelle forstyrrelser av rytme og ledning av hjertet (0,1-0,99 %), nekrotiske skader i lemmer (opptil 0,0099 %).
- Nervesystemet og sanseorganene kan reagere på stoffet med tretthet (mer enn 10 %); svimmelhet, ubalanse, hodepine (1-9, 99 %); parestesier på huden, depressive symptomer, søvnforstyrrelser eller hypersomni, mareritt (0,1-0,99%); synshemming, betennelse i konjunktiva, tørre øyne, nervøs belastning (0,099-0,0099%); hukommelsessvikt, hallusinasjoner, humørsvingninger, forvirring, hørselstap og tinnitus (opptil 0,0099%).
- Åndedrettsorganer kan forverre arbeidet på grunn av kortpustethet (1-9, 99 %); bronkospasme (0,1-0,99%); katarrale manifestasjoner av slimhinner (0,099-0,0099%).
- Effekter på fordøyelsessystemet og leveren: kvalme, magesmerter, avføringsforstyrrelser (1-9, 99 %); oppkast (0,1-0,99%); tørrhet i slimhinnene i munnen, økte leverenzymer i blodet (0,099-0,0099%); smaksforstyrrelse, betennelse i levervevet (opptil 0,0099%).
- Blod og lymfe kan reagere med en reduksjon i antall hvite blodceller og blodplater (opptil 0,0099%).
- Hud, muskler og bein reagerer negativt på stoffet i form av: urticaria, svette, muskelkramper, ødem (0,1-0,99 %); alopecia (0,099-0,0099%); leddsmerter, muskelsvakhet, lysfølsomhet, psoriasis (opptil 0,0099%).
- Endokrine bivirkninger: vektøkning (0,1-0,99 %); forverring av tidligere skjult diabetes (0,099-0,0099%).
- Nyrer og reproduksjonssystem lider i form av: impotens, Peyronies sykdom - fibrøs krumning av penis (0,099-0,0099%).
Spesielle instruksjoner
Gitt evnen til å virke på nervesystemet og sanseorganene til Metoprolol, hvis indikasjoner og kontraindikasjoner vi allerede har vurdert, bør muligheten for å kjøre bil og arbeide under farlige og skadelige forhold avgjøres individuelt i hver sak.
Brukes med forsiktighet hos astmatikere på grunn av den negative effekten av denne gruppen stoffer på bronkialvev.
Pasienter med diabetes mellitus bør få blodsukker overvåket oftere på grunn av mulig senking mednarkotika.
Hos personer som lider av psoriasis, kan sykdomsforløpet forverres, siden Metoprolol kan føre til økt dannelse av epidermale skjell.
For binyretumorer bør legemidlet kombineres med et alfa-adrenerg middel.
Før du administrerer anestesi, bør du fortelle legen din om du tar medisinen for å unngå risikoen for en utt alt reduksjon i blodtrykket.
Hos eldre bør legemidlet startes med lave doser, med forsiktighet og under tilsyn av en spesialist.
Brukere av kontaktlinser bør være klar over muligheten for tørre øyne fra dette legemidlet.
Interaksjoner med andre legemidler
Medikamentet er i stand til alvorlige legemiddelinteraksjoner, så å ta noen andre legemidler er en kontraindikasjon. Metoprolol bør ikke tas sammen:
- Med barbiturater, slik at de øker effekten på leveren.
- "Verapamil", da risikoen for hypotensjon og bradykardi er betydelig økt, samt høy sannsynlighet for sick sinus syndrome.
- "Propafenone", siden virkningen av "Metoprolol" i denne kombinasjonen kan øke fem ganger, noe som fører til en betydelig risiko for bivirkninger.
Dosejustering er ofte nødvendig ved samtidig administrering:
- Med Amiodarone (på grunn av alvorlig bradykardi).
- Førsteklasses antiarytmika som kan redusere myokardial kontraktilitet.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, da de kan svekke virkningen av Metoprolol for å senke blodtrykket.
- "Diltiazem" (på grunn av muligheten for en blokade).
- "Diphenhydramine" (på grunn av den økte virkningen av "Metoprolol").
- "Epinefrin" (på grunn av økt blodtrykk og alvorlig bradykardi).
- Det er fare for økt hjertetrykk med norefedrin.
- "Quinidine", som kan forbedre blokkeringsevnen til "Metoprolol".
- "Klonidin" (på grunn av alvorlige abstinensreaksjoner forbundet med økt blodtrykk).
- "Rifampicin", som er i stand til å redusere konsentrasjonen av "Metoprolol" i plasma.
- Hjerteglykosider, som kan forårsake bradykardi.
- Legemidler som reduserer konsentrasjonen av stoffet CYP2D6 (metoprololsubstrat), da de kan redusere mengden i blodet (terbinafin, paroksetin, sertralin, fluoksetin, celecoxib).
Analoger og priser
Analoger av "Metoprolol" (instruksjonene bør alltid studeres før du bruker noen medikamenter) kan kun foreskrives av en lege.
Analoger av stoffet er:
- "Betaloc"-selskapet AB "AstraZeneca", laget i Sverige. Prisen på medisinen er fra 122 til 973 rubler.
- Betaloc Zok av den svenske produsenten AB AstraZeneca verdt fra 122 til 491 rubler.
- "Egilok" produsert ved det farmasøytiske anlegget til CJSC "Egis", i Ungarn, og koster fra 67 til 343 rubler per pakke.
- "Egilok Retard" av anlegget CJSC "Egis", pris - fra 81 til 230rubler.
- "Metoprolol-Akri" produsert i den russiske føderasjonen, anlegg JSC "Akrikhin HPC". Prisen varierer fra 39 til 853 rubler.
- Metoprolol-Ratiopharm (koster fra 28 til 3150 rubler) fra det tyske selskapet Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" fra det tsjekkiske selskapet "Zentiva" for 125 rubler.
- "Metoprolol-Teva" fra farmasøytisk firma "Teva" fra Israel. Prisen på stoffet varierer fra 19 til 142 rubler.
Prissvingninger avhenger av doseringen av legemidlet (25, 50, 100 mg) og antall tabletter i pakken.
Anmeldelser av bruken av "Metoprolol"
For å objektivt vurdere dette stoffet, er det nødvendig å få meningene fra spesialister og pasienter som ble foreskrevet stoffet.
"Metoprolol" og analoger anmeldelser fra leger er stort sett positive på grunn av effektiviteten og den brede profilen. Man må imidlertid være svært forsiktig med å skade pasienter, med tanke på kontraindikasjoner og legemiddelinteraksjoner.
Pasienter som brukte "Metoprolol" i henhold til instruksjonene for bruk, anmeldelser av dette stoffet kan forlate objektive. En positiv mening om ham var, ifølge statistikk, fra 82 til 100 prosent av folk. Anmeldelser om Metoprolol er ikke angitt i instruksjonene. Men de bør tas i betraktning av en pasient som tviler eller er redd for å ta dette legemidlet foreskrevet av en lege.
Nå vet du all informasjon om stoffet "Metoprolol": indikasjoner for bruk,kontraindikasjoner, sammensetning og dosering.
