En av de vanligste årsakene til alvorlig hørselstap er kolesteatom. Dette er en neoplasma som består av partikler av degenerert epitel. Når den vokser, blokkerer den mellomøret og forårsaker ubehagelige symptomer. Med utseendet av kjedelig og presserende øresmerter, svimmelhet og illeluktende utflod, bør du umiddelbart kontakte en otorhinolaryngolog. Hvem det er og hva det behandler, vet alle sikkert. I dagens artikkel vil vi dvele mer detaljert ved trekkene ved den nevnte patologiske prosessen.
Essence of disease
Cholesteatoma tilhører ikke kategorien onkologiske sykdommer. Den ble først beskrevet på 1800-tallet, men fikk nylig sitt moderne navn. Først etter en detaljert studie av sammensetningen av svulsten, der det er mye kolesterol, introduserte forskere det tilsvarende begrepet i medisinsk praksis. Etter en tid var det mulig å fastslå hovedårsakene til sykdommen, for å finne effektive behandlingsmetoder.
Cholesteatoma i øret er en hvit tumorlignende forbindelse innelukket i en kapsel. Den er dannet av lag med keratiniserte celler som overlapper hverandre. Dimensjonervarierer fra noen få millimeter til 5-7 cm Hovedkomponentene er proteinforbindelser, keratin, lipoider og kolesterol. Neoplasmen er dekket med en matrise - et skall av bindevev som passer tett mot beinet, og noen ganger vokser inn i det. Under denne prosessen blir det omkringliggende vevet ødelagt.
Årsaker til sykdommen og dens patogenese
Det finnes to former for ørekolesteatom:
- Medfødt, eller sant. Utseendet til sykdommen skyldes embryonale utviklingsforstyrrelser hos fosteret. Sannsynligheten for forekomst øker hvis en kvinne tar ototoksiske medisiner under graviditet, blir utsatt for gjentatt røntgeneksponering. Neoplasmen er vanligvis lokalisert i tinningbenets pyramide, sjeldnere i de laterale delene av hodeskallen og en av de fire ventriklene i hjernen.
- Kjøpt. Sykdommen diagnostiseres i voksen alder. Faktorer som disponerer for utviklingen er kroniske inflammatoriske patologier i øret (otitis media, eustachitis), traumatiske skader.
Moderne medisin forbinder forekomsten av en ervervet form for patologi med en av to mekanismer.
I det første tilfellet innebærer patogenesen et brudd på åpenheten til hørselsrøret på bakgrunn av eustachitt. Trykket i trommehulen minker, og en del av membranen trekkes gradvis inn i den. Kolesterolkrystaller, avskallede epitelceller og keratin begynner å samle seg her. Dermed dannes ervervet ørekolesteatom.
I det andre tilfellet fører mekanisk skade eller kronisk mellomørebetennelse til riftertrommehinnen. Det dannes en åpning mellom den ytre øregangen og mellomøret. Gjennom det vokser plateepitelet inn i trommehulen. En bindevevskapsel begrenser fremmedlegemer og danner et kolesteatom.
Klinisk bilde
I de fleste tilfeller viser ikke mellomøret kolesteatom seg med spesifikke symptomer. Dette scenariet er ikke for alle. Noen pasienter går til legen med følgende plager:
- smerter i øret, preget av en sprengende karakter;
- ubehag i tinningen eller pannen;
- hørselstap;
- tilstedeværelse av utflod fra øret med urenheter av puss, luktende ubehagelig;
- kvalme og alvorlig svimmelhet.
Med liten størrelse kan svulsten ikke undersøkes visuelt. En stor masse ser ut som en hvit krøllet klump som svulmer gjennom den ytre hørselskanalen.
Ved en sekundær bakteriell infeksjon suppleres det kliniske bildet med symptomer på rus. Pasienter klager over en kraftig økning i temperatur, tretthet, svakhet og tap av appetitt. Dunkende smerte er mulig i området av det berørte øret.
Sannsynlige komplikasjoner
Hvis du ignorerer symptomene på sykdommen og utsetter behandlingen, kan det føre til utvikling av komplikasjoner. Blant dem er følgende anerkjent som de vanligste:
- Fistula of the labyrinth, akkompagnert av kompletthørselstap.
- Parese av ansiktsnerven.
- Sigmoid sinus trombose.
- Aseptisk meningitt.
- Meningoencefalitt.
- Coma.
- Cerebr alt ødem.
Du bør ikke være redd for malignitet av en neoplasma. Elementer av kolesteatom i øret er ikke svulst. De kan ikke ukontrollert dele seg og spre seg gjennom hele kroppen gjennom den hematogene ruten.
Faren ved den patologiske prosessen ligger i dens nærhet til hjernen og nerveender. Hemmeligheten som skilles ut av svulsten gjør disse strukturene sårbare. Derfor utvikler hjernehinnebetennelse, hjerneødem og andre plager seg raskt, ledsaget av utt alte symptomer. I mangel av medisinsk behandling av høy kvalitet kan de føre til døden.
Diagnostiske metoder
Hvis du har mistanke om kolesteatom, bør du kontakte en øre-neselege så snart som mulig. Hvem det er og hva denne legen behandler, vet selv små barn. Hvis du går til en time hos en lokal terapeut, vil han også gi en henvisning til en smal spesialist for en detaljert diagnose.
Det begynner med en ekstern undersøkelse av øregangen gjennom et otoskop. Ved hjelp av denne enheten kan du oppdage inflammatoriske prosesser, identifisere tilstedeværelsen av patologiske formasjoner og endringer i strukturen til trommehinnen. Pasienten blir deretter tatt røntgen. Bildene viser tydelig svulsten, hvis den er til stede. En erfaren lege kan anslå størrelsen og nøyaktig lokalisering. Computertomografi gir imidlertid et mer detaljert bilde.
Til antall ekstra metoderundersøkelser inkluderer:
- audiometri for å sjekke pasientens hørselsskarphet;
- undersøkelse for lydoppfatning gjennom en stemmegaffel;
- vestibulometri - analyse av funksjonene til det vestibulære apparatet.
De oppførte prosedyrene i dag kan utføres i ethvert klinisk senter for øre-og-og-og-og-heather. Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse, bekrefter eller avkrefter legen den foreløpige diagnosen, gir anbefalinger for å eliminere sykdommen. I dag er behandling av neoplasmer mulig på to måter: konservativ og kirurgisk. De vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
Konservativ behandling
I de tidlige stadiene kan sykdommen elimineres med konservative metoder. Vanligvis tyr de til å vaske det epitympaniske rommet med en løsning av borsyre eller proteolytiske enzymer. Manipulasjoner må gjentas daglig i én uke.
Hvis standardprosedyren ikke forbedrer pasientens tilstand, må du bruke et spesielt hulromsrør med en bøy i enden. Under prosedyren setter legen den inn gjennom en åpning i trommehinnen. Med rettidig terapi stopper utslippet av puss fra øret, og skadet vev regenereres raskt.
Kirurgi
Når konservative metoder ikke klarer å eliminere patologien, anbefales kirurgisk fjerning av kolesteatom. Blant andre indikasjoner forhasteoperasjon kan noteres:
- intrakranielle komplikasjoner;
- osteomyelitt;
- parese av ansiktsnerven;
- maze;
- periodisk betente polypper.
Ovennevnte lister bare opp de vanligste tilfellene når kirurgisk fjerning av ørekolesteatom er nødvendig. Operasjonen foreskrives alltid på individuell basis, under hensyntagen til det kliniske bildet og pasientens generelle helse.
Selve prosedyren består av flere stadier. Først fjerner legen svulsten. For å utelukke spredning av den smittsomme prosessen, renser han det rensede hulrommet. I noen tilfeller foreskrives plastisk kirurgi i trommehinnen i tillegg for å gjenopprette integriteten.
Recovery etter fjerning av ørekolesteatom
Konsekvensene av operasjonen i form av svimmelhet eller kvalme kan følge pasienten i 7-10 dager. Gradvis forsvinner slike symptomer, ytterligere medisinsk behandling er vanligvis ikke nødvendig. Før utskrivning må legen fjerne stingene fra såret og legge på en bandasje. Det anbefales å endre den med noen få dagers mellomrom til fullstendig restitusjon. Fysioterapi er noen ganger foreskrevet for å fremskynde sårheling.
En oppfølgingsundersøkelse kreves 4 uker etter utskrivning. På den sjekker legen vanligvis pasientens hørsel. Hvis en ny operasjon er nødvendig, kan den utføres kun 6 måneder etter den første. Ellers vil det ikke være mulig å unngå utvikling av komplikasjoner.
Forebyggingsmetoder
Kholesteatom tilhører ikke kategorien onkologiske plager. Men dette betyr ikke i det hele tatt at de første symptomene kan ignoreres, ikke å søke medisinsk hjelp. Behandling av høy kvalitet unngår alltid utvikling av komplikasjoner. Kan denne patologien forhindres?
Forebygging av sykdommen innebærer først og fremst rettidig behandling av alle inflammatoriske prosesser som påvirker ørene. Dette er spesielt viktig for gravide og barn. Kolesteatom i øret hos et barn er et ganske vanlig fenomen. Dessverre er utviklingen ofte ledsaget av lokal encefalitt og hydrocephalus.
Forebygging av sykdommen innebærer også å styrke immunforsvaret. For dette formål er det nødvendig å regelmessig konsumere vitaminkomplekser, spise riktig og føre en sunn livsstil. Ikke glem herdingsprosedyrer og gjennomførbare idretter.
