Cerebrospinalvæske, eller cerebrospinalvæske, er et stoff som sirkulerer i hulrommene i hjernen. Disse hulrommene kalles ventrikler. Brennevin syntetiseres av sideventriklene som ligger i hjernehalvdelene. Videre, gjennom systemene til alle hulrom, "vasker" den hjernen. Denne væsken er en slags indikator på patologiske prosesser som oppstår i hjernen. Derfor, hvis det er mistanke om skade på membraner og stoffer i hjernen, tar de en analyse av cerebrospinalvæsken.
Cerebrospinalvæskefunksjoner
Cerebrospinalvæskens rolle i kroppen er å beskytte organene i sentralnervesystemet mot patologiske prosesser i kroppen. Denne funksjonen utføres på denne måten:
- brennevin fungerer som en støtdemper for hodestøt eller plutselige bevegelser;
- gir konstant trykk inne i kraniet;
- er i konstant interaksjon med blodet, på grunn av dette tilfører det oksygen til nervecellene og fjerner karbondioksid fra dem;
- er en del av barrieren mellom hjernen og blodårene;
- hindrer penetrering av mikroorganismer inn i organene i sentralnervesystemet.
En analyse av CSF vil nesten ufeilbarlig vise et brudd på funksjonen, hvis noen.
Normal sammensetning av cerebrospinalvæske
Undersøkelse av cerebrospinalvæske utføres for å bestemme dens nøyaktige sammensetning. De måler også volumet av CSF tatt for analyse og nivået av intrakranielt trykk.
Normal mengde cerebrospinalvæske er fra 140 til 160 ml. Mesteparten av brennevinet (90%) er vann. De resterende 10 % inkluderer:
- proteiner, hvorav noen er i form av aminosyrer;
- glukose;
- fett i form av lipider;
- urea;
- laktat eller melkesyre;
- ammoniakk;
- minimumsmengde nitrogenholdige forbindelser;
- ødelagte celleelementer.
I en normal analyse av cerebrospinalvæske skal blodceller (erytrocytter, leukocytter og blodplater) ikke være tilstede. Hvis de er bestemt, er det en inflammatorisk prosess eller blødning.
Sammensetningen av CSF oppdateres kontinuerlig på grunn av syntesen i hjernens laterale ventrikler og svetting av plasma gjennom blodårene.
Vanlige CSF-verdier
Hovedindikatorene for denne biologiske væsken kan finnes fra den generelle analysen av cerebrospinalvæsken (se tabell).
| Indikator | Normal verdi |
| Farge | Colorless |
| Transparency | Helt gjennomsiktig |
| Pressure | 155-405 mm. vann. st. |
| Surhet (jo lavere pH, desto surere) | pH=7, 39-7, 87 |
| Density | 1003-1008 g/l |
| Antall celler | 1–10 celler per mikroliter CSF |
| Proteinnivåer | 0, 12-0, 34g/l |
| Glukosenivåer | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Klornivåer | 120–135 mmol/L |
Så stor variasjon i trykkindikatorer er den fysiologiske normen for generell analyse av cerebrospinalvæske. Det skyldes forskjellen i trykk i sittende og liggende stilling. I ryggleie er den 155-205 mm. vann. Kunst. Når en person setter seg ned, øker CSF-trykket til 310-405 mm. vann. st.
Konsentrasjonen av glukose i cerebrospinalvæsken, som konsentrasjonen i blodet, er ikke konstant. Det avhenger av egenskapene til ernæring, den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen og mange andre faktorer. Det er en enkel regel: nivået av glukose i cerebrospinalvæsken er 2 ganger lavere enn i blodet på undersøkelsestidspunktet.
Når analysen er ferdig
Siden innsamling av CSF er en alvorlig prosedyre, kan den ikke gjøres bare på forespørsel fra pasienten. Det er en rekke forhold der legen vil henvise pasienten til en CSF-analyse. Alle disse indikasjonene er delt i togrupper: relative og absolutte.
Ved absolutte indikasjoner gjøres analysen snarest. Disse inkluderer patologiske tilstander som:
- infeksiøse prosesser som påvirker sentralnervesystemet (viral eller bakteriell encefalitt og meningitt);
- maligne neoplasmer i sentralnervesystemet;
- subaraknoidalblødning (opphopning av blod under arachnoidmater).
CSF-analyse er valgfritt for relative indikasjoner:
- multippel sklerose - en kronisk autoimmun prosess med skade på membranene i nevronprosessene;
- multippel nerveskade av inflammatorisk opprinnelse;
- feber hos små barn med uforklarlig årsak;
- systemiske autoimmune bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre).
Kontraindikasjoner for analyse
Til tross for all informativiteten til denne metoden, kan det i noen tilfeller bare være skadelig å ta CSF. Situasjoner der CSF-testing er kontraindisert er oppført nedenfor:
- hjerneødem;
- ekstremt høyt intrakranielt trykk;
- væskeansamling rundt hjernen (hydrocephalus);
- stor volumetrisk formasjon i hjernen.
Å utføre analyser under disse forholdene kan føre til forskyvning av hjernen. Dette er en livsfarlig prosess som er preget av et skiftehjernevev inn i åpningene i hodeskallen og skade på vitale hjernesentre.
Det er også en rekke tilstander der det ikke anbefales å utføre noen inngrep, ledsaget av skade på huden. Disse sykdommene kalles også relative kontraindikasjoner, det vil si at CSF-analyse er mulig hvis den forventede fordelen oppveier den mulige risikoen. Disse inkluderer:
- inflammatoriske prosesser på huden i korsryggen;
- sykdommer som er ledsaget av blødningsforstyrrelser (hemofili, idiopatisk trombocytopenisk purpura);
- tar medisiner som tynner ut blodet ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- graviditetsperiode.
CSF-innsamlingsprosedyre
CSF-analyse er en invasiv intervensjon som krever å bryte integriteten til huden. Siden denne væsken er i umiddelbar nærhet til hjernen og ryggmargen, er det en rekke regler for å ta den.
Prosedyren for prøvetaking ble k alt en lumbalpunksjon. Bokstavelig t alt kan dette navnet dechiffreres som en punktering i lumbalområdet. Alle stadier utføres under sterile forhold for å forhindre utvikling av en smittsom prosess. Instrumentene skal være engangs, legen tar på seg hansker, maske, caps og kjole.
Pasienten ligger på siden og bøyer bena i kne- og hofteleddene, og presser dem inn til kroppen så mye som mulig. Pasientens hode vippes fremover, hendene klemmer knærne. Punkteringssted -mellom 3. og 4. lumbale ryggvirvler hos voksne og 4. og 5. ryggvirvler hos barn. Forskjellen i lokalisering skyldes at hos barn er ryggmargen lengre i forhold til ryggmargen.
Før punkteringen behandles huden flere ganger med bomullsull dynket i alkohol. Punkteringen utføres med en spesiell nål, som settes inn ikke helt vinkelrett, men med en liten helling fra topp til bunn. Nålen må settes inn til spesialisten føler en "svikt". Dette betyr at nålen er i ryggmargskanalen. Med riktig innføring av nålen flyter CSF fritt. Hvis det ikke vises, blir pasienten bedt om å heve hodet og hoste, noe som vil øke CSF-trykket og provosere ut hans utgang.
For å bestemme trykknivået er et spesielt rør festet til nålen. Hvis det ikke er spesielle enheter for å måle trykk, kan det beregnes omtrentlig. Ved norm alt trykk skal det flyte 60 dråper CSF per minutt.
Typer cerebrospinalvæskeanalyse
Prosessen med å diagnostisere sykdommer ved hjelp av studiet av cerebrospinalvæske består av to stadier: væskeprøvetaking og et analytisk stadium. Prøvetakingsprosedyren er beskrevet i forrige avsnitt. Etter punktering samles væsken i et sterilt rør og fortsetter til trinnet med væskeanalyse. Dette kan gjøres på flere måter:
- makroskopisk;
- biokjemisk;
- bestemme nivået av cytose (antall celler);
- mikrobiologisk (såing av cerebrospinalvæske på næringsmedier for å bestemme antall bakterier).
I noen tilfeller brukes også en immunologisk studie. Formålet er å finne ut tilstedeværelsen av visse antistoffer i cerebrospinalvæsken.
Biokjemisk analyse av CSF vil vise nivået av protein, glukose, elektrolytter. En endring i konsentrasjonen av disse stoffene er mulig med infeksjoner og neoplasmer i sentralnervesystemet.
Farge- og gjennomsiktighetsendringer
Nå er det på tide å vurdere patologiske endringer i den kliniske analysen av CSF.
Allerede uten ytterligere analyse av cerebrospinalvæske, kan en mulig patologi kun bestemmes etter farge:
- rosa eller rød - indikerer en blanding av blod, som er typisk for subaraknoidalblødning;
- gul-grønn - denne fargen oppstår når en smittsom bakteriell lesjon i organene i sentralnervesystemet (meningitt, hjerneabscess);
- opalescent (lysende) - i onkologiske prosesser, hjernehinnebetennelse av tuberkuløs etiologi.
CSF blir grumsete ved infeksjoner i hjernen og ryggmargen av både viral og bakteriell etiologi.
Endringer i antall celler
Når du dechiffrerer analysen av CSF, sørg for å være oppmerksom på antall celler (cytose). Diagnostisk verdi har en økning i konsentrasjonen deres. Det skjer under følgende prosesser:
- infeksiøs betennelse i hjernehinnene (meningitt);
- allergiske reaksjoner;
- subaraknoidalblødning;
- hjernesvulster.
Laboratorieassistenten skal ikke bare telle antall celler, men også bestemme utseendet deres. Dette er svært viktig for en mer nøyaktig diagnose av sykdommer. Hvis en høy cytose i CSF-analysen skyldes en økning i konsentrasjonen av leukocytter, finner en smittsom prosess sted. Med en økning i den nøytrofile fraksjonen observeres en bakteriell infeksjon, mens den i lymfocyttfraksjonen er en viral.
Hvis et stort antall erytrocytter bestemmes, er det en blødning under hjernens membraner. Allergiske reaksjoner er preget av en økning i nivået av eosinofiler.
Endringer i protein-, glukose- og kloridkonsentrasjoner
For diagnosen er det viktig å øke konsentrasjonen av protein. Dette kan skje i følgende situasjoner:
- meningitt av forskjellige etiologier;
- encefalitt;
- plater med herniated;
- tumors.
Reduksjon i proteinnivåer vies ikke mye oppmerksomhet, siden denne tilstanden er en fysiologisk norm ved analyse av cerebrospinalvæske.
Men nivået av glukose i cerebrospinalvæsken kan både økes og reduseres. Begge alternativene er en patologi for kroppen.
En økning i sukkernivået oppstår ved traumatiske hjerneskader (hjernerystelse), diabetes mellitus (på grunn av økt penetrasjon fra blodkar), onkologiske prosesser i hjernen og ryggmargen. Det er også mulig å periodisk øke nivået av glukose hos pasienter med epilepsi under et angrep. Dette observeres ikke mellom angrepene.
Å redusere mengden glukose er mulig ved betennelse i hjernen, tuberkuløs meningitt.
Konsentrasjonen av klorider og andre elektrolytter kan enten øke eller redusere. Deres økning er observert i nyre- og hjertesvikt, utseendet av neoplasmer. Reduserte klornivåer ved meningitt eller svulster. Denne komponenten i den biokjemiske analysen av CSF har ikke en høy diagnostisk verdi, derfor bestemmes den sjelden av laboratorieassistenter.
Cerebrospinalvæske for hjernehinnebetennelse
CSF-analyse for meningitt er hovedundersøkelsen for å stille denne diagnosen. Hvis en nevrolog under undersøkelsen av en pasient avslører at han har spesifikke symptomer på hjernehinnebetennelse, sender han ham umiddelbart for en lumbalpunksjon.
Uavhengig av årsakene til betennelse i hjernehinnene, er følgende endringer i analysen av cerebrospinalvæske typiske:
- fargen blir gulaktig (med bakteriell natur) eller melkeaktig (med viral natur);
- væsken blir overskyet;
- høy cytose: på grunn av nøytrofiler (med bakteriell betennelse) eller på grunn av lymfocytter (med viral betennelse);
- lavere glukosenivåer;
- økt proteinkonsentrasjon;
- reduksjon i elektrolytter.
Rettidig utpekt CSF-analyse muliggjør effektiv behandling av sykdommen.
Analyse av cerebrospinalvæske i veterinærmedisin
Studien av CSF er effektiv for å diagnostisere sykdommer ikke bare hos mennesker, men også hos dyr. Så, analysen av cerebrospinalvæsken til en hund eller katt vil bidra til å diagnostisere sykdommer i hjernen og ryggmargen av forskjellig opprinnelse. Også med hans hjelpdet er mulig å kontrollere effektiviteten av terapi for sykdommer i sentralnervesystemet.
Hovedindikasjonen for analyse av cerebrospinalvæske hos dyr er smerter i nakke og hode. Som regel kombineres det med andre undersøkelsesmetoder: blodprøver, urinprøver, magnetisk resonanstomografi.
Under diagnosen er dyret under generell anestesi. Dette er et nødvendig tiltak for at kjæledyret ikke skal bevege seg under prosedyren.
Dermed er CSF-analyse en informativ metode for å diagnostisere sykdommer i sentralnervesystemet, ikke bare for mennesker, men også for dyr. Dens lave pris, høye tilgjengelighet og ikke behov for spesielle enheter har gjort det så vanlig i moderne medisin.
