Rasjonelt valg av antibiotika er behandlende leges oppgave. På grunn av den økende motstanden av patogener av forskjellige patologier mot antibakterielle midler, må leger i økende grad bruke reserveantibiotika i daglig praksis. Dette er legemidler som mikroorganismer ikke har utviklet resistente stammer mot. De er imidlertid mer giftige og bakteriell resistens utvikles ganske raskt.
Generell informasjon
Antibiotika er et stoff som er oppnådd naturlig, syntetisk eller semisyntetisk, som er i stand til å ødelegge ulike mikroorganismer. De har blitt brukt som medisin siden forrige århundre. Følgende antibiotikagrupper er kjent: beta-laktamer, aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, fluorokinoloner, linkosamider og glykopeptider. De har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt.
WHO-grupper av antibakterielle legemidler
Verdensorganisasjonhelsevesenet er alle antibakterielle midler delt inn i tre grupper og det gis anbefalinger om når de skal brukes. Dette er for å:
- inneholder antimikrobiell resistens;
- optimalisere behandlingen av smittsomme patologier;
- oppretthold antibiotika på reserve for å behandle infeksjoner forårsaket av multiresistente patogener.
La oss se nærmere:
- Den andre gruppen inkluderer medisiner anbef alt som reserve- og valgantibiotika for behandling av visse infeksjoner. Bruk av legemidler i denne gruppen øker risikoen for resistens. Derfor bør bruken av "Ciprofloxacin" for behandling av ukompliserte infeksjoner, som blærebetennelse eller bakteriell bronkitt, begrenses. Ellers øker risikoen for videre utvikling av antibiotikaresistens.
- Den tredje gruppen inkluderer Colistin og noen medisiner fra cefalosporingruppen. Disse stoffene kalles reserve eller «siste linje». De er indisert for bruk ved alvorlige og alvorlige infeksjoner når andre behandlinger har mislyktes.
Denne tilnærmingen til bruk av antibakterielle midler tillater:
- bruk antibiotika forsiktig og rasjonelt;
- øke effektiviteten av terapi;
- bremse utviklingen av motstand mot dem.
Praktisk verdi av reserveantibiotika
Under bruken av disse midlene er det stor sannsynlighet for utviklingmikrobiell motstand mot dem. Spesielt raskt utvikler den seg til slike medisiner som:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Saktere til "Levomitsetin" og medikamenter fra gruppen penicilliner og tetracykliner. Ganske sjelden til polymyxiner. I tillegg er det kryssresistens, og dessuten gjelder det ikke bare midlet som brukes, men også medisiner som ligner på det i molekylær struktur. Risikoen for motstand er minimal hvis følgende regler følges:
- rasjonelt formål;
- optim alt valgt dose;
- innleggelsens varighet tilsvarer alvorlighetsgraden av patologien;
- tilstrekkelig kombinasjon av antibakterielle midler.
Ved resistens mot hovedantibiotikumet endres det til reserven.
Colistin
Dette er et antibiotikum i siste utvei, det er indikert når andre antibakterielle midler ikke har noen effekt. Før bruk av Colistin blir en patogen bakterie oppdaget og testet for antibiotikafølsomhet. Legemidlet tilhører gruppen polymyxiner, og i henhold til den kjemiske strukturen er det et syklisk polypeptid. Virkestoffet er natriumkolistimetat. Dens bakteriedrepende virkning er rettet mot gramnegative mikroorganismer. Det forstyrrer funksjonene til de ytre og cytoplasmatiske membranene, og endrer også strukturen. Når det tas or alt, absorberes stoffet praktisk t alt ikke i mage-tarmkanalen, det skilles ut gjennom tarmene. Brukes i følgende doseringsformer:
- Pulver til oppløsning for inhalasjon - indisert for behandling av luftveissykdommer av smittsom natur,
- Piller - behandling og forebygging av gastrointestinale infeksjoner.
Antibiotikareserven "Colistin" virker mot plager forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det aktive stoffet. Det har vist seg å være svært effektivt ved cystisk fibrose. I praksis brukes stoffet sjelden til å behandle infeksjoner. En av bivirkningene er nefrotoksisitet, dvs. toksiske effekter på nyrene, som forårsaker skade når de administreres til personer med nedsatt nyrefunksjon og skadet tarmslimhinne.
Funksjoner ved bruk av antibiotika inkludert i reserven
Antibiotika av reservegruppen er dårligere i en eller flere eiendommer enn de viktigste, dvs. de har:
- rask utvikling av mikrobiell resistens mot dem;
- liten aktivitet;
- mange uønskede hendelser.
I forbindelse med ovenstående er de indisert for intoleranse eller resistens av mikroorganismer mot hovedgruppen av antibiotika.
For å påvirke resistente stammer av mikroorganismer anbefaler leger følgende reservemedisiner:
- Macrolides – Oleandomycin, Erythromycin.
- Kombinert - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobielle midler inkludert i reservegruppen brukt undermedisinsk praksis
Nedenfor er en liten liste over reserveantibiotika.
- "Tetracyklin" er foreskrevet i sjeldne tilfeller, da mikrobiell resistens mot det utvikles ganske raskt. Derfor tilhører den reservegruppen og er indisert når andre antibiotika er ineffektive. Den farmasøytiske industrien produserer både eksterne og interne doseringsformer av "Erythromycin". Den brukes ved patologiske tilstander forårsaket av Staphylococcus aureus.
- «Levomycetin» refererer til reservemidler i forbindelse med alvorlige bivirkninger - granulocytopeni, retikulocytopeni, aplastisk anemi, som ender med døden. Å ta dette antibiotikumet krever derfor regelmessig overvåking av tilstanden til det hematopoietiske systemet. For å redusere den negative virkningen, er det foreskrevet for et kort behandlingsforløp. Gjentatt mottak av "Levomitsetin" anbefales ikke. Det brukes til å behandle tyfoidfeber, brucellose, og bare med ineffektiv behandling med andre antibakterielle medisiner.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin er legemidler av aminoglykosidgruppen med sterk toksisitet. Mottakelsen deres utføres under streng tilsyn av lege og med unntak av kontraindikasjoner for bruk hos hver enkelt.
- Vancomycin har den sterkeste ototoksisiteten.
Oftest er "Gentamicin" foreskrevet for å bekjempe en purulent infeksjon. Legemidlet "Monomycin" er kun godkjent for behandling av kutan leishmaniasis.
Reserve antibiotika:liste
Antibiotika som inngår i reservegruppen inkluderer følgende legemidler. De brukes bare på sykehus:
- "Amicacin";
- Ceftazidim;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Antibiotika som brukes til å behandle blærebetennelse
Fluorokinoloner av følgende generasjoner er de foretrukne medikamentene for behandling av denne sykdommen:
- tredje - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- fjerde - Moxifloxacin.
Disse stoffene er svært penetrerende og skaper en ganske høy konsentrasjon i vevet. De brukes en gang om dagen, siden fluorokinolon-antibakterielle midler har lang halveringstid. Foreskriv medisiner i maksimal tillatt daglig dose. På grunn av den utbredte bruken av fluorokinoloner i poliklinisk praksis, har det vært en økning i motstanden av urinveisinfeksjonspatogener mot dem.
Hvis det er kontraindikasjoner for å ta antibiotika av denne gruppen eller innhente data om resistens, korrigerer legen behandlingen og anbefaler andrelinjemedisiner fra gruppen makrolider eller tetracykliner, det vil si reserveantibiotika. Med blærebetennelse på sykehus er varigheten av behandlingsforløpet fra ti til fjorten dager. I noen tilfeller foreskrives Meropenem, som tilhører karbapenemer, fra reservegruppen. Resultatet av terapien vurderes avbakteriologisk kultur av urin, samt normalisering av nivået av hvite blodlegemer i urinen.
Antibiotika mot influensa og SARS
Kan jeg ta reserveantibiotika for luftveisinfeksjoner? Den behandlende legen anbefaler antibakterielle medisiner mot influensa, SARS etter oppdagelse av de første symptomene på lungebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene etc. Penicillingruppen foreskrives i fravær av en allergisk reaksjon på dem. Ved resistens mot penicilliner foretrekkes fluorokinoloner, og disse er reservemedisiner. Mottakelsen deres er forbudt for barn, gravide og ammende kvinner. Cefalosporiner anbefales for ulike patologier i luftveiene. For behandling av komplikasjoner av akutte luftveisvirusinfeksjoner, er de foretrukne medikamentene makrolider, som også er reservemedisiner. Antibiotika mot SARS bør kun foreskrives når:
- Forverring av pasientens tilstand.
- Tilgang til en bakteriell infeksjon.
- Utseende av purulent utflod.
- Høy temperatur som varer i mer enn tre dager.
For å velge riktig antibiotikum optim alt, utføres en antimikrobiell kultur.
Konklusjon
For å hindre utvikling av resistente bakterier, er det nødvendig å erstatte mye brukte antibakterielle midler med nye, sjelden brukte og nyopprettede. Disse medisinene kalles reserveantibiotika. En av de viktigste oppgavene er å lage nye medikamenter med en utt alt selektiv effekt, som vil ha aktivitet mot resistente former for mikrober og haminimal negativ innvirkning på individets kropp.
