Brukk hos mennesker skjer ganske ofte. Lemmer er vanligvis skadet. Slike brudd utgjør ikke en trussel mot livet. I de fleste tilfeller er behandlingen og den påfølgende restitusjonsperioden vellykket.
En av de vanligste skadetypene er brudd i navikulærbenet. ICD-en for den 10. revisjonen tildelte koden S62.0 til denne skaden. Dets særegne er at et slikt brudd er veldig vanskelig å identifisere. Uerfarne leger forveksler ofte skade med et ban alt blåmerke, så behandlingen er foreskrevet feil. I dagens artikkel vil vi fortelle deg hvilke symptomer som følger med et brudd i navikulær bein. Hovedmetodene for behandlingen vil også bli presentert for din oppmerksomhet.
Anatomisk referanse
Navikulærbenet regnes som et av de mest traumatiske elementene i håndleddet. Den er plassert på siden av tommelen. Den båtformede formasjonen skylder navnet sitt til formen som ligner en båt. Håndleddet er representert av åtte små bein som danner to rader. Hver av dem inneholder fire elementer. Det navikulære beinet kan palperes uavhengig i den "anatomiske snusboks"-sonen. Dette punktet er plassert mellom sener i tommelen og abduktormuskelen.
Anatomien til leddene og beinene i håndleddet er en av de mest komplekse i hele kroppen. Disse strukturene tillater ulike bevegelser i flere plan. På den annen side gir leddbånd styrke til leddene. Det navikulære beinet er ansvarlig for koordineringen av bevegelser og plasseringen av andre nærliggende strukturer. Derfor, når det er ødelagt, blir arbeidet til hele håndleddet forstyrret.
Årsaker og mekanismer for skadeutvikling
Fraktur av navikulær bein oppstår oftest på grunn av fall på armen. I dette tilfellet oppstår overekstensjon i området av håndleddsleddet. Derfor faller hoveddelen av belastningen på navikulærbenet. I sjeldne tilfeller er traumatisk skade et resultat av en direkte innvirkning på denne strukturen.
De aller fleste ofrene får diagnosen lukket brudd i navikulærbenet. Tilstedeværelsen av brudd i huden kan skyldes egenskapene til skaden. For eksempel når du faller ned på en steinete overflate.
Skader på skafoidet viser seg på flere måter. Blant dem er følgende de viktigste:
- Tverrsplitting, som innebærer dannelse av to fragmenter av samme størrelse.
- Riv av beinet langs kanten.
- Brukk, ledsaget av dannelse av et stort antall fragmenter og forskyvning av beinet. Ellers kalles det multi-splinter.
Hvis vi snakker om hovedårsakene til slike skader, oppstår de oftest nåridrett eller som følge av en bilulykke.
Klinisk bilde
Et skafoidbrudd er vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes det svake kliniske bildet. Derfor er det så viktig å søke medisinsk hjelp umiddelbart etter en skade og gjennomgå en omfattende undersøkelse. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner i fremtiden.
De viktigste manifestasjonene av et skafoidfraktur inkluderer:
- Utseende av hevelser på det berørte området. Over tid kan det spre seg til større områder.
- Tilstedeværelsen av smerte på baksiden av håndleddet. Ubehag øker vanligvis med leddforlengelse eller trykk på det berørte området.
- Brennelse av håndens fulle funksjon.
- Tilstedeværelse av blåmerker og hematomer på grunn av sprengte kar.
Symptomene som karakteriserer et brudd i navikulærbenet i hånden er forskjellige. Med riktig diagnose og riktig fysisk undersøkelse er det ikke vanskelig å mistenke et problem.
Førstehjelp
Etter en skade trenger offeret akutt førstehjelp. Først bør du prøve å immobilisere hånden. Ekstensjon eller refleks muskelspenning vil provosere forskyvning av beinfragmenter. De kan på sin side i tillegg skade bløtvev. Det er nødvendig å henge hånden i fri posisjon på et skjerf eller et stykke stoff. Det anbefales ikke å fikse børsten på egen hånd med skinne og bandasjer. Eventuelle behandlings alternativer uten å konsultere en lege er kategorisk kontraindisert. Ellers kan du bare skade offeret, provosere utviklingen av ganske alvorlige komplikasjoner.
Hva kan gjøres for å lindre smerte?
- Påfør en ispose på det berørte området. Hold kjølebandasjen i ikke mer enn 15 minutter for å unngå frostskader. Som kompress kan du bruke isbiter, en flaske kaldt vann eller et stykke frossen kjøtt. Mellom den og overflaten av huden må du legge et stoff. Ikke la ikke-sterilt kondensat komme på et åpent sår.
- Ta en ikke-narkotisk smertestillende pille. I dette tilfellet må du følge vedlagte instruksjoner og unngå overdosering. Ellers kan medisinen forårsake forgiftning.
Transport av offeret foregår som regel på egenhånd. Om nødvendig kan du ringe et team med medisinske arbeidere. Ikke i noe tilfelle skal en person som mistenker et brudd i navikulærbenet få lov til å bevege seg uavhengig med bil. Alvorlig smertesyndrom forårsaker redusert konsentrasjon.
Diagnostiske funksjoner
Hvis ett eller flere av symptomene på traumer dukker opp, som er beskrevet rett ovenfor, bør du umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Det er bedre å konsultere en traumatolog eller kirurg.
Første steg i diagnosen er å ta en anamnese. Pasienten skal beskrive hva som gikk foranskade på navikulær bein. Det kan være et fall, intens sport eller en hjemmekamp. Legen trenger også å vite om tidligere sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, skader i håndleddet.
Deretter går spesialisten vanligvis til en fysisk undersøkelse. Med et brudd, er hevelse funnet i det berørte området, smerte ubehag etter palpasjon. Noen ganger blir pasienten bedt om å bøye håndleddet, samtidig som man tar hensyn til særegenhetene ved bevegelse i dette området.
Hvis legen har mistanke om brudd i navikulærbenet i hånden, sendes pasienten til røntgen. Prosedyren skal utføres i tre fremspring. Fraværet av åpenbare patologier i bildet betyr ikke i det hele tatt at de ikke eksisterer i virkeligheten. I dette tilfellet legges pasienten i gips, som ikke kan fjernes på to uker.
Etter denne perioden tas et nytt røntgenbilde. Om 14 dager vil beinet ha tid til å gå gjennom prosessen med sjeldnere, og gapet mellom fragmentene vil øke merkbart. Et slikt brudd kan sees på røntgen. Basert på resultatene av diagnostikken vil legen allerede kunne stille en nøyaktig diagnose og gi anbefalinger for behandling.
Konservative terapier
Behandling av skafoidbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og aktivitetsnivået til offeret. Ikke den siste rollen i denne saken spilles av pasientens ønske om å bli frisk så snart som mulig.
Ved brudd uten forskyvning brukes konservative påvirkningsmetoder. For behandling på håndleddsleddetog den første fingeren legges i gips. Bandasjen bæres i omtrent to måneder til bruddet er helt leget. Noen ganger insisterer pasienter på kirurgisk inngrep for å redusere perioden med immobilisering og gjenopprette effektiviteten til hånden raskere. Denne behandlingsmetoden er fortsatt kontroversiell blant kirurger.
Brukk av nedre tredjedel av navikulærbenet vokser sammen i løpet av 4-6 uker. Denne delen av hånden har god blodtilførsel, så det er praktisk t alt ingen problemer med restitusjonen.
Brukk i midtre tredje eller proksimale pol krever lengre behandling. Disse områdene av scaphoid har dårlig blodtilførsel. Fusjonstiden avhenger i stor grad av pasientens alder, metabolisme. Med jevne mellomrom må du besøke en lege for en undersøkelse. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med milepælrøntgen og CT-skanninger for å vurdere fremgang i utvinningen.
Uavhengig av det spesifikke skadeområdet, påføres gips på alle pasienter med brudd i navikulærbenet. Mens de har på seg en bandasje, anbefaler leger:
- begrens håndleddets mobilitet;
- gi opp fra sport;
- hold et balansert kosthold;
- følg regimet for arbeid og hvile.
Hvis anbefalingene ovenfor følges, vil gjenopprettingsprosessen gå mye raskere.
Kirurgi
Kirurgisk behandling anbefales for pasienter med markert forskyvning av fragmenter eller høy risiko for aseptisk nekrose. Hovedmålet er å stabilisere det berørte lemmet. Denne tilnærmingen bidrar til rask gjenoppretting av blodtilførselen i det berørte området, tilheling av bruddet.
Kirurgi utføres vanligvis poliklinisk ved bruk av regional eller lokalbedøvelse. Under operasjonen eliminerer legen forskyvningen av beinfragmenter, fikser dem med en skrue (implantat). For å evaluere resultatet, bruk et røntgenbilde.
Snittet gjøres på baksiden eller håndflaten av håndleddet. Dens størrelse og spesifikke lokalisering avhenger av hvilken del av navikulærbenet som er traumatisert. Forskyvning elimineres ganske enkelt. Et friskt brudd i navicular carpus festes vanligvis med en skrue gjennom et snitt på ca. 3-5 mm.
Hvis skaden har vokst feil sammen, kreves det en mer seriøs tilnærming. Kirurgen gjør først et stort snitt for å tillate en osteotomi. Etter det fortsetter han med å gjenskape riktig anatomi, og fikser deretter beinet med skruer.
Når flere lesjoner er tilstede, brukes en spesiell graft under operasjonen. Det er en syntetisk versjon av beinvev. Den plasseres rundt lesjonen. Graftet brukes til å stimulere helingsprosessen til vev.
Recovery period
Ved diagnostisering av brudd i navikulær bein i hånden, avhenger behandlingsvilkårene i stor grad av velorganisert rehabilitering. Gjenopprettingsprosedyrer begynner med et kurs med treningsterapi. Alle øvelservalgt av en spesialist. Hovedmålet deres er å eliminere stivhet og kontraktur. Rehabiliteringsperioden kan deles inn i 3 betingede stadier.
På det innledende stadiet forfølger treningsterapi følgende oppgaver:
- muskelavslapping i det berørte området;
- eliminere smerte;
- eliminering av blødning;
- normalisering av sirkulasjonen av lymfevæske;
- gjenoppretting av metabolske prosesser.
De oppførte målene lar deg velge de mest effektive øvelsene. Som regel brukes fleksjon og ekstensjon av fingrene, sirkulære og pendelbevegelser med børsten. Denne gjenopprettingsfasen varer i omtrent 14 dager.
Fra tredje uke er øvelsene noe modifisert. Nå er treningsterapi rettet mot å gjenopprette funksjonene til lemmen og leddets bevegelsesområde. Til dette formålet anbefales ulike komplekser med en gymnastikkball og på maskinen.
På det tredje trinnet reduseres treningsterapiens oppgaver til å øke tonen i hele organismen, og forbedre stemningen til offeret. Kompliserte øvelser er tillatt for pasienter: armhevinger, pull-ups osv.
Etter brudd i navikulærbenet og fjerning av gips er fysioterapi (UHF, massasje, parafinpåføring) obligatorisk. Riktig utvalgte rehabiliteringsmetoder lar deg fullstendig gjenopprette mobiliteten og ytelsen til det skadede lemmet.
Mulige konsekvenser
Riktig diagnose av skade er svært viktig fordi det bidrar til å forhindre utvikling av negativkonsekvenser. I tillegg bør et brudd i navikulærbenet ikke etterlates uten behandling. Behandling utført utidig, truer utseendet til komplikasjoner. Blant dem regnes følgende som de farligste:
- Artrose i håndleddet. Denne patologien er ledsaget av uutholdelig smerte og begrenset mobilitet i lemmen. I spesielt alvorlige tilfeller fører det til funksjonshemming.
- Feil beinfusjon. I sjeldne tilfeller vokser skadede fragmenter sammen i en liten vinkel. Pasienten opplever alvorlig smerteubehag. Et lignende problem kan bare løses med en ny operasjon. Under det kirurgiske inngrepet utføres gjentatt benbrudd, justering av alle elementer. Etter det begynner beintransplantasjonen.
- Nekrose. På bakgrunn av dårlig blodtilførsel begynner beinvev gradvis å dø av. Som et resultat utvikler det seg en inflammatorisk prosess, og i avanserte situasjoner kan koldbrann oppstå. For å eliminere denne patologien er det ofte nødvendig med en fullstendig amputasjon av hånden. Den aseptiske formen for nekrose utvikler seg gradvis. I de innledende stadiene kan det ikke sees selv på et røntgenbilde. 2-3 måneder etter skaden vises utt alte symptomer på lidelsen. Svært ofte er det ikke lenger mulig å redde beinvev.
Sumarize
I følge statistisk informasjon går et brudd i navikulærbenet i hånden ganske ofte ubemerket. Derfor er denne patologien preget av utseendet til forskjellige komplikasjoner. Rettidig diagnose og kompetent terapi er nøkkelen til suksessrekonvalesens. Samtidig, ved hjelp av en riktig utført rehabilitering, er det mulig å fullt ut gjenopprette funksjonaliteten til lemmen.
Leger advarer om at et brudd på skafoidet (ICD 10 - S62.0) er en svært alvorlig sykdom. Det bør ikke ignoreres eller ignoreres. Skade på ett lite bein resulterer ofte i funksjonssvikt i hele håndleddet.
