Måling av ESR som diagnostisk metode ble identifisert av den svenske forskeren Faro på begynnelsen av forrige århundre. Først var det mulig å finne ut at erytrocyttsedimenteringshastigheten er økt hos gravide sammenlignet med ikke-gravide, så - at en økning indikerer noen sykdommer.
Denne analysen kom inn i de obligatoriske medisinske forskningsprotokollene bare tiår senere. Westergren i 1925 og Winthrop i 1935 utviklet universelle metoder for å bestemme erytrocyttsedimentasjonshastigheten, som brukes aktivt i moderne medisinsk praksis.
Laboratoriekarakteristikk
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) viser forholdet mellom plasmaproteiner. Tettheten av blodceller er høyere enn tettheten til plasma, så på grunn av tyngdekraften legger de seg gradvis til bunnen. Jo raskere blodceller holder seg sammen, jo lavere motstand mot friksjon og høyere hastighet. Som et resultat dannes et burgunderbunnfall i bunnen av erytrocyttene, og i den øvre delen av røret forblirplasma er en gjennomskinnelig væske.
ESR (unntatt røde blodlegemer) påvirkes av kjemikalier som utgjør blodet. Albuminer, fibrinogen og globuliner kan endre ladningen til røde blodlegemer, og dermed øke deres tendens til å feste seg sammen. Dette vil øke erytrocyttsedimenteringshastigheten. ESR er en ikke-spesifikk indikator, så det er umulig å nøyaktig bestemme årsaken til avviket fra normen. Men den høye følsomheten til indikatoren gir en grunn for leger til å henvise pasienten til videre undersøkelse.
Blodprøvemetoder
I tillegg til teknikkene utviklet av Westergren og Winthrop, brukes Panchenkov-metoden i moderne medisin. Metodene er litt forskjellige, men resultatene viser omtrent det samme. Westergren-metoden er den vanligste i verden, den er godkjent av standardiseringskomiteen. Det er ment å ta blod fra en vene, som er koblet til natriumsitrat (4 til 1). Materialet legges i et reagensrør (15 cm) med en måleskala. Seksti minutter senere måles avstanden mellom de sedimenterte erytrocyttene og plasmaet. Westergren-metoden er den mest objektive.
I henhold til Winthrop-metoden kombineres blod med et antikoagulasjonsmiddel som hemmer evnen til å koagulere, plassert i et tynt rør med en skala som bestemmer erytrocyttsedimenteringshastigheten. Teknikken er ikke indikativ for høy ESR, siden røret i dette tilfellet er tilstoppet med faste blodceller. Samtidig er resultatene i henhold til metodene til Panchenkov og Westergren de samme fornormal, og med økt erytrocyttsedimentasjonshastighet, bestemmer den andre metoden indikatorer over normen. I moderne medisinsk praksis er det Westergren-teknikken som anses som mer nøyaktig.
Beregningsrentenormer
Den normale indikatoren varierer betydelig avhengig av alder og kjønn på personen. For nyfødte er normen 0-2,8 mm / t, etter en måned - 2-5 mm / t, ved to til seks måneder - 4-6 mm / t, ved seks til tolv måneder - 3-10 mm / t. Fra ett til fem år er hastigheten 5-11 mm / t, fra seks til fjorten år - 4-12 mm / t. Ved fjorten til atten år, for jenter, er normen 2-15 mm / t, for gutter - 1-10 mm / t. Fra nitten til tretti år hos kvinner er normen 2-15 mm / t, etter tretti - opptil 25 mm / t. For menn fra nitten til tretti år er normalhastigheten 2–10 mm/t, over tretti – opptil 15 mm/t.
Relativt normal ytelse
Erytrocyttsedimenteringshastighet for personer over seksti bestemmes noen ganger ikke av en spesifikk indikator, men av en formel. I dette tilfellet, for kvinner, er den øvre grensen for normen: (alder + 10) 2, og for menn: alder / 2. Maksimumsverdiene for denne teknikken kan nå 36-44 mm / t og enda høyere, som for de fleste leger allerede er et signal om utviklingen av patologi og behovet for ytterligere medisinsk forskning.
Hos gravide regnes økt erytrocyttsedimentasjonsrate som normen. Indikatorene kan være svært forskjellige fra normale, noe som ikke indikerer utviklingen av patologi. Under graviditet kan hastigheten være 40-50 mm/t, noe som ikke er en forutsetning for tilleggsdiagnostikk.
Årsaker til økt ESR
Hva betyr "økt erytrocyttsedimentasjonsrate" i testresultatene? Dette indikerer vanligvis utviklingen av patologi, derfor brukes det i kombinasjon med andre studier. Samtidig er det en spesifikk liste over sykdommer der ESR øker:
- slag og hjerteinfarkt;
- forskjellige blodsykdommer;
- autoimmune sykdommer;
- metabolske lidelser (fedme, diabetes);
- tuberkulose;
- myelom, leukemi, lymfom osv.;
- onkologiske sykdommer.
Oftest er en økning i ESR forårsaket av infeksjonssykdommer. Mer enn 40 prosent av tilfellene av vekst i indikatoren skyldes infeksjoner. I 23% av tilfellene er årsaken onkologiske sykdommer, i 17% - revmatisme. Åtte prosent av pasienter med forhøyet ESR lider av anemi, diabetes mellitus, inflammatoriske prosesser i organene i fordøyelsessystemet og det lille bekkenet, og sykdommer i de øvre luftveiene. I 3 % av tilfellene er en økt erytrocyttsedimenteringsrate hos kvinner og menn forårsaket av nyresykdom.
Bloddiagnose
Bare en lege kan nøyaktig diagnostisere en blodprøve. I tillegg brukes flere analyser. ESR-indikatoren kan øke veldig kraftig (opptil 90-100 mm / t) avhengig av typepatologi. I tillegg er det tilfeller der en økning i ESR ikke indikerer utviklingen av sykdommen. En kraftig økning observeres hos gravide kvinner, og en gradvis økning i indikatoren er mulig med en allergisk reaksjon, under en diett eller under faste. I medisinsk praksis kalles denne gruppen av årsaker årsakene til en falsk positiv analyse. Legen vil prøve å utelukke slike faktorer allerede før undersøkelsen.
Hva betyr det - erytrocyttsedimenteringshastigheten økes? I noen tilfeller viser ikke selv dybdestudier spesifikke årsaker til økningen i sedimenteringshastigheten av blodceller. Sjelden er overvurderte indikatorer normen for kroppen, en funksjon som verken har forutsetninger eller konsekvenser. Dette er typisk for 5 % av menneskene. Men selv å vite om en slik funksjon, er det verdt å bli undersøkt av en lege fra tid til annen for ikke å gå glipp av utviklingen av patologien.
Falske resultater
Ved de fleste sykdommer øker ikke indikatoren umiddelbart, men et døgn etter starten av den inflammatoriske prosessen. Etter gjenoppretting kan gjenopprettingen av indikatoren vare i opptil fire uker. Dette bør huskes av legen for ikke å utsette pasienten for ytterligere tester og studier på grunn av en gjenværende økning fra normen. Men det er vanligvis ikke behov for ytterligere tester.
Økt ESR hos barn
Et barns kropp skiller seg betydelig fra en voksens i henhold til laboratorieresultater, ESR er intet unntak, men en økning i et barns ytelse er provosert av en annen listemulige årsaker. Hva betyr "økt erytrocyttsedimenteringshastighet" hvis en slik registrering ble funnet i resultatene av barnets tester? I de fleste tilfeller indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksiøs-inflammatorisk prosess i kroppen.
Ofte danner resultatene av en generell analyse og økt ESR et klart klinisk bilde. Samtidig er veksten av indikatoren ledsaget av en forverring av barnets velvære: apati, døsighet, svakhet, mangel på appetitt. Dette er et klassisk klinisk bilde av en infeksjonssykdom med en medfølgende inflammatorisk prosess. Blant ikke-smittsomme sykdommer som kan fremprovosere en økning i et barns rate, kan man trekke ut bronkial astma, anemi og blodsykdommer, skader, metabolske forstyrrelser.
I noen tilfeller kan en økt ESR hos et barn ikke indikere en patologi. Å gå utover normen kan utløses ved å ta paracetamol og noen andre medikamenter. Paracetamol er en vanlig medisin mot feber og andre tilstander. Disse faktorene omtales som falske positive. Slike årsaker må tas i betraktning når man forbereder levering av en laboratorieanalyse. Vanligvis spør legen om tilstedeværelsen av faktorer som kan gi et feil resultat.
Årsak til den lave prisen
Lav erytrocyttsedimentasjonsrate blir sjelden diagnostisert. I de aller fleste tilfeller er et slikt analyseresultat provosert av brudd på vann-s altbalansen, muskeldystrofi eller lever.insuffisiens. Ikke-patologiske årsaker inkluderer røyking og andre dårlige vaner, inntak av kortikosteroider og visse andre legemidler, vegetarisme (spesielt streng), langvarig faste (harde dietter), tidlig graviditet hos kvinner.
Generell informasjon om ESR
Erytrocyttsedimentasjonshastighet regnes ikke som en spesifikk indikator, noe som betyr at det er umulig å nøyaktig identifisere noen sykdom bare ved hjelp av testresultater. I tillegg er dette en av få studier som ikke er basert på evaluering av en kjemisk reaksjon, men på en mekanisk. Hvis erytrocyttsedimentasjonshastigheten øker, hva betyr dette? Overvurderte tall er kun en grunn til dybdeanalyse og ytterligere forskning. Årsakene kan variere.
Inntil nylig var falske resultater forårsaket av laboratoriefeil. Nylig har det dukket opp automatiske systemer for måling av erytrocyttsedimentasjonshastigheten. I dagens medisinske praksis er ESR nesten den mest etterspurte studien. Høy følsomhet lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av problemer hos pasienten og sende ham for videre undersøkelse. Den eneste ulempen med analysen er resultatets avhengighet av laboratorieassistentens handlinger, men (som nevnt ovenfor) har det nåværende utviklingsnivået for medisin eliminert den menneskelige faktoren.
