De Quervains sykdom er en patologi preget av betennelse i sener på tommelen. Sykdommen manifesterer seg gradvis, den er preget av en ganske langsom utvikling. Noen ganger tar det uker eller måneder før et besøk til en lege.
Beskrivelse av sykdommen
De Quervains sykdom (kronisk tenosynovitt eller stenoserende ligamentitt) er en patologi som er karakterisert ved en gradvis innsnevring av kanalen der sener i tommelen passerer. Sykdommen er ledsaget av betennelse i de såk alte seneskjeder. Sykdommen oppstår som et resultat av en konstant belastning på hånden, ofte i forbindelse med utførelse av profesjonelle aktiviteter. På grunn av smerte kan pasienter ikke utføre enkelte bevegelser som involverer hele hånden.
Den periodiske sammentrekningen av musklene i underarmen gjør det mulig å bøye/forlenge fingrene. Senene til bøyemusklene (nærmer seg fingrene gjennom håndflaten) og ekstensormusklene (passerer gjennom håndbaken) er ansvarlige for disse bevegelsene. De tverrgående leddbåndene holder senene i ønsket posisjon. Ryggbåndet er lokalisert på samme side av hånden. Hver gruppe av sener i sistnevnte er i en egen kanal. Tommelen er aktivt involvert i det daglige livet til en person. Senene hans tar den største belastningen. De Quervains sykdom provoserer sekvensiell betennelse i leddbåndene, deres fortykkelse og hevelse. Som et resultat blir kanalen for liten, symptomer på sykdommen vises, og funksjonen til hele hånden blir forstyrret.
Hva forårsaker utviklingen av patologi?
De eksakte årsakene til denne sykdommen forblir uutforsket til slutten. Det antydes at konstant repeterende håndaktivitet (golf, hagearbeid, barnepass) kan forverre denne tilstanden. Derfor kalles sykdommen noen ganger "mors håndledd."
Eksperter identifiserer også en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av patologi, nemlig:
- Skader og mekanisk skade på hånden.
- Leddsykdommer av inflammatorisk art (leddgikt, artrose).
- Konstant belastning på området av håndleddsleddet.
- Hormonell restrukturering av kroppen (oftere i overgangsalderen).
- Anatomiske trekk ved muskel- og skjelettsystemet.
Hvem er i faresonen?
Den høyeste risikoen for å utvikle denne patologien hos personer i alderen 30 og ca. 50 år. De Quervains sykdom diagnostiseres oftere hos det rettferdige kjønn under graviditet og omsorg for en nyfødt.
Hva er tegnene på patologi?
Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerter i området av håndleddet fra siden av tommelen. Når du snur på børsten, kan ubehaget forsterkes. Smerte stråler ofte ut til underarms- og nakkeområdet.
Finkelsteins symptom regnes som et kjennetegn på sykdommen. En mann knytter hånden til en knyttneve og legger tommelen inn. Hvis neste forsøk på å flytte hånden til siden er ledsaget av en skarp smerte, kan de Quervain (sykdom) bekreftes.
Ved palpasjon av leddet er det en liten hevelse, smerter på den affiserte siden.
Den største feilen til mange pasienter er ikke å søke kvalifisert hjelp, men rett og slett å immobilisere hånden. For disse formålene brukes tette bandasjer, spesielle armbånd. I dette tilfellet er utbruddet av sykdommen årsaken til funksjonshemming. Pasienter er ikke i stand til å utføre selv de vanligste husarbeidene (skrelle poteter, vaske, knappe opp knapper osv.).
Diagnose
De Quervains sykdom bør ikke ignoreres. Symptomer på en patologi som dukker opp flere dager på rad, bør varsle og bli en grunn til et øyeblikkelig besøk til en lege.
Ved konsultasjonen utfører spesialisten en fysisk undersøkelse av det berørte området, kan stille en rekke oppklarende spørsmål (når smertene dukket opp, deres mulige årsaker). For å bekrefte diagnosen utfører legen flere tester.
- Spent bortføring. Spesialisten trykker på tommelen fra baksiden slik atta den til håndflaten din. På en helt sunn hånd bør fingeren motstå trykk. Ved patologi oppstår ømhet ved berøring.
- Muligheten til å holde gjenstander. Pasienten skal ta en gjenstand i hver hånd. Hvis du trekker litt i den, vil den friske hånden holde gjenstanden med mer kraft, noe som ikke kan sies om den syke.
- Røntgenstråler kan også bekrefte de Quervains sykdom. Et bilde (øyeblikksbilde) av hendene lar deg identifisere tilstedeværelsen av fortykning av bløtvev, endringer i periosteum.
Konservativ terapi
Først og fremst anbefales pasienter å stoppe tidligere aktiviteter med obligatorisk immobilisering av det berørte området. Immobilisering av hånden bør utføres på en slik måte at tommelen hele tiden er i bøyd stilling i forhold til indeksen og midten. For disse formålene er den beste løsningen å bruke en gipsavstøpning, som påføres på midten av underarmen. Slik immobilisering forhindrer bare leddet fra mulig skade. I tillegg bør passende konservativ terapi utføres.
Inflammatoriske forandringer i leddbåndene ligger til grunn for slike patologier som de Quervains sykdom. Behandling innebærer bruk av fysioterapiprosedyrer (parafin, ultralyd med hydrokortison). I tillegg foreskrives betennelsesdempende legemidler (Ibuprofen, Naproxen), steroidinjeksjoner (Hydrokortison).
Når er operasjon nødvendig?
Kirurgi anbefales når konservativ terapi mislykkes eller bilaterale lesjoner oppstår.
Operasjonen utføres under stasjonære forhold ved bruk av en lokal variant av anestesi. Før du starter direkte anestesi, markerer legen det mest smertefulle området med en spesiell markør. Deretter injiseres novokain, og det lages et tverrsnitt over området av den såk alte styloidprosessen, som går gjennom dette punktet. Med en sløv krok trekkes det subkutane vevet sammen med venene ekstremt forsiktig til siden, og ryggbåndet blir eksponert. Legen dissekerer den og fjerner den delvis. Ofte, med et langt sykdomsforløp, oppstår adhesjoner av senen til seneskjeden. I dette tilfellet fjernes alle eksisterende adhesjoner. Såret sys, skjerfbandasje påføres. Suturene fjernes etter ca. 10 dager, arbeidsevnen er endelig gjenopprettet den 15. dagen.
Det må tas i betraktning at de Quervain (sykdom) vanligvis er forårsaket av en patologisk prosess i området rundt det ringformede leddbåndet. Hvis pasienten etter direkte kirurgisk inngrep fortsetter å overbelaste armen, øker sannsynligheten for tilbakefall flere ganger. Derfor anbefales pasienter å redusere aktiviteten, og noen ganger til og med endre type profesjonell aktivitet.
Mulige komplikasjoner
Hva skjer hvis de Quervains sykdom ikke blir behandlet? Flere og flere hender over tider involvert i den patologiske prosessen, og personen mister sin vanlige arbeidsevne. Derfor er det så viktig når primærsymptomer oppstår som indikerer sykdom, å søke kvalifisert hjelp fra riktig spesialist. Ved operasjon er det fortsatt en liten sjanse for komplikasjoner som dannelse av et smertefullt arr og nedsatt bevegelse av tommelen.
Forebyggende tiltak
Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen? Først og fremst anbefaler leger at alle som er i faresonen reduserer fysisk aktivitet forbundet med gripende bevegelser av hånden. I tillegg bør inflammatoriske leddsykdommer ikke startes. Ved skader eller mekanisk skade på hånden er det viktig å søke hjelp fra lege og gjennomgå et terapiforløp. Bare ved å følge alle anbefalingene ovenfor kan utviklingen av patologi forhindres.
Konklusjon
I denne artikkelen beskrev vi hvilke symptomer som følger med de Quervains sykdom. Kirurgi for denne patologien anbefales i 80% av tilfellene. Men rettidig konservativ behandling kan eliminere sykdommen og minimere utviklingen av komplikasjoner.
Vi håper at all informasjonen som presenteres vil være virkelig nyttig for deg. Hold deg frisk!
