Problemet med mangel på organer for transplantasjon er påtrengende for hele menneskeheten som helhet. Omtrent 18 mennesker dør hver dag på grunn av mangel på organ- og bløtvevsdonorer, uten å vente på tur. Organtransplantasjoner i den moderne verden utføres for det meste fra avdøde mennesker som i løpet av livet har signert de relevante dokumentene om deres samtykke til donasjon etter døden.
Hva er en transplantasjon
Organtransplantasjon er fjerning av organer eller bløtvev fra en donor og overføring av dem til en mottaker. Hovedretningen for transplantologi er transplantasjon av vitale organer - det vil si de organene uten hvilke eksistens er umulig. Disse organene inkluderer hjerte, nyrer og lunger. Mens andre organer, som bukspyttkjertelen, kan erstattes av erstatningsterapi. Til dags dato gis store forhåpninger om å forlenge menneskeliv ved organtransplantasjon. Transplantasjon er allerede vellykket praktisert. Dette er en transplantasjon av hjerte, nyrer, lever, skjoldbrusk, hornhinne, milt, lunger, blodårer, hud, brusk og bein for å lagestillas for å danne nytt vev i fremtiden. For første gang ble det utført en nyretransplantasjon for å eliminere akutt nyresvikt hos en pasient i 1954, en identisk tvilling ble donor. Organtransplantasjon i Russland ble først utført av akademiker Petrovsky B. V. i 1965.
Hva er typene transplantasjoner
Over hele verden er det et stort antall dødssyke mennesker som trenger transplantasjon av indre organer og bløtvev, siden tradisjonelle metoder for behandling av lever, nyrer, lunger, hjerte bare gir midlertidig lindring, men ikke fundament alt. endre pasientens tilstand. Det er fire typer organtransplantasjoner. Den første av dem - allotransplantasjon - finner sted når giveren og mottakeren tilhører samme art, og den andre typen inkluderer xenotransplantasjon - begge individene tilhører forskjellige arter. I tilfelle når vev- eller organtransplantasjon utføres i identiske tvillinger eller dyr som er dyrket som følge av slektskryssing, kalles operasjonen isotransplantasjon. I de to første tilfellene kan mottakeren oppleve vevsavstøtning, som er forårsaket av kroppens immunforsvar mot fremmede celler. Og hos beslektede individer slår vev vanligvis bedre rot. Den fjerde typen er autotransplantasjon - transplantasjon av vev og organer i samme organisme.
Indikasjoner
Som praksis viser, skyldes suksessen med de utførte operasjonene i stor gradrettidig diagnose og nøyaktig bestemmelse av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, samt hvor rettidig organtransplantasjonen ble utført. Transplantasjon bør forutsies under hensyntagen til pasientens tilstand både før og etter operasjonen. Hovedindikasjonen for operasjonen er tilstedeværelsen av uhelbredelige defekter, sykdommer og patologier som ikke kan behandles med terapeutiske og kirurgiske metoder, samt truer pasientens liv. Når du utfører transplantasjon hos barn, er det viktigste aspektet å bestemme det optimale øyeblikket for operasjonen. Som eksperter fra en slik institusjon som Institute of Transplantology vitner om, bør utsettelse av operasjonen ikke utføres i en urimelig lang periode, siden en forsinkelse i utviklingen av en ung organisme kan bli irreversibel. Transplantasjon er indisert ved positiv livsprognose etter operasjon, avhengig av patologiform.
Orgel- og vevstransplantasjon
I transplantologi er autotransplantasjon mest brukt, siden det eliminerer vevsinkompatibilitet og avstøtning. Oftest utføres operasjoner for å transplantere hud, fett- og muskelvev, brusk, beinfragmenter, nerver og perikard. Transplantasjon av årer og kar er utbredt. Dette ble mulig takket være utviklingen av moderne mikrokirurgi og utstyr for disse formålene. En stor prestasjon av transplantasjon er transplantasjon av fingre fra foten til hånden. Autotransplantasjon inkluderer også transfusjon av eget blod.med stort blodtap under kirurgiske inngrep. Ved allotransplantasjon blir benmarg, blodårer og benvev oftest transplantert. Denne gruppen inkluderer blodoverføringer fra slektninger. Hjernetransplantasjonsoperasjoner utføres svært sjelden, siden denne operasjonen så langt møter store vanskeligheter, men hos dyr praktiseres transplantasjon av individuelle segmenter vellykket. Bukspyttkjerteltransplantasjon kan stoppe utviklingen av en så alvorlig sykdom som diabetes mellitus. De siste årene har 7-8 av 10 utførte operasjoner vært vellykket. I dette tilfellet blir ikke hele organet transplantert, men bare en del av det - øyceller som produserer insulin.
Loven om organtransplantasjon i Russland
På vårt lands territorium er transplantasjonsindustrien regulert av den russiske føderasjonens lov av 22. desember 1992 "Om transplantasjon av menneskelige organer og (eller) vev". I Russland utføres transplantasjon av nyrene oftest, sjeldnere av hjertet, leveren. Loven om organtransplantasjon anser dette aspektet som en måte å bevare liv og helse til en borger. Samtidig vurderer lovverket bevaring av giverens liv som en prioritet i forhold til helsen til mottakeren. I henhold til den føderale loven om organtransplantasjon kan gjenstandene være benmarg, hjerte, lunge, nyre, lever og andre indre organer og vev. Organhenting kan foretas både fra en levende person og fra en avdød person. Organtransplantasjon utføres kun med skriftlig samtykke fra mottakeren. Donorer kan kun være funksjonsfriske personer som har bestått legeundersøkelse. Organtransplantasjon i Russlandutføres gratis, da salg av organer er forbudt ved lov.
Transplantasjonsdonorer
I følge Institute of Transplantation kan hver person bli donor for organtransplantasjon. For personer under atten år kreves samtykke fra foreldre for operasjonen. Ved signering av samtykket til organdonasjon etter døden, foretas en diagnose og medisinsk undersøkelse, som lar deg fastslå hvilke organer som kan transplanteres. Bærere av HIV, diabetes mellitus, kreft, nyresykdom, hjertesykdom og andre alvorlige patologier er ekskludert fra listen over donorer for organ- og vevstransplantasjon. Relatert transplantasjon utføres som regel for sammenkoblede organer - nyrer, lunger, samt uparrede organer - lever, tarm, bukspyttkjertel.
Kontraindikasjoner for transplantasjon
Organtransplantasjon har en rekke kontraindikasjoner på grunn av tilstedeværelse av sykdommer som kan forverres som følge av operasjonen og utgjøre en trussel mot pasientens liv, inkludert døden. Alle kontraindikasjoner er delt inn i to grupper: absolutt og relativ. Absolutt inkluderer:
- infeksjonssykdommer i andre organer på linje med de som planlegges erstattet, inkludert tuberkulose, AIDS;
- brudd på funksjonen til vitale organer, skade på sentralnervesystemet;
- kreftsvulster;
- tilstedeværelse av misdannelser og medfødte defekter,uforenlig med livet.
Men i løpet av forberedelsesperioden til operasjonen, på grunn av behandling og eliminering av symptomer, blir mange absolutte kontraindikasjoner relative.
Nyretransplantasjon
Nyretransplantasjon er spesielt viktig i medisin. Siden dette er et sammenkoblet organ, når det fjernes fra giveren, er det ingen brudd på kroppen som truer livet hans. På grunn av blodtilførselens særegenheter slår den transplanterte nyren godt rot hos mottakerne. For første gang ble eksperimenter på nyretransplantasjon utført på dyr i 1902 av forsker E. Ulman. Under transplantasjon levde mottakeren, selv i fravær av støtteprosedyrer for å forhindre avvisning av et fremmed organ, i litt mer enn seks måneder. Opprinnelig ble nyren transplantert til låret, men senere, med utviklingen av kirurgi, begynte operasjoner å bli utført for å transplantere den inn i bekkenområdet, denne teknikken praktiseres til i dag. Den første nyretransplantasjonen ble utført i 1954 mellom eneggede tvillinger. Så, i 1959, ble det utført et nyretransplantasjonseksperiment i tvillinger, ved å bruke en teknikk for å motstå transplantasjonsavvisning, og det viste seg å være effektivt i praksis. Det er identifisert nye medikamenter som kan blokkere kroppens naturlige mekanismer, inkludert oppdagelsen av azatioprin, som undertrykker kroppens immunforsvar. Siden den gang har immundempende midler vært mye brukt i transplantologi.
Orgelkonservering
Alle vitale organersom er beregnet på transplantasjon, uten blodtilførsel og oksygen, er gjenstand for irreversible endringer, hvoretter den anses som uegnet for transplantasjon. For alle organer beregnes denne perioden annerledes - for hjertet måles tiden i minutter, for nyren - flere timer. Derfor er hovedoppgaven med transplantasjon å bevare organer og opprettholde deres ytelse frem til transplantasjon til en annen organisme. For å løse dette problemet brukes konservering, som består i å forsyne orgelet med oksygen og avkjøling. Nyren kan bevares på denne måten i flere dager. Bevaringen av orgelet lar deg øke tiden for studiet og valg av mottakere.
Hvert av organene etter å ha mottatt det må underkastes konservering, for dette legges det i en beholder med steril is, hvoretter konservering utføres med en spesiell løsning ved en temperatur på pluss 40 grader Celsius. Oftest brukes en løsning k alt Custodiol til disse formålene. Perfusjon anses som fullført hvis en ren konserveringsløsning uten blodurenheter stikker ut fra transplantatveneåpningene. Deretter legges orgelet i en konserveringsløsning, hvor det står til operasjonen er utført.
Transplantasjonsavvisning
Når et transplantat transplanteres inn i mottakerens kropp, blir det gjenstand for kroppens immunologiske respons. Som et resultat av den beskyttende reaksjonen til mottakerens immunsystem oppstår en rekke prosesser på cellenivå, som fører til avvisningtransplantert organ. Disse prosessene forklares ved produksjon av donorspesifikke antistoffer, samt antigener fra mottakerens immunsystem. Det er to typer avvisning - humoral og hyperakutt. I akutte former utvikles begge mekanismene for avvisning.
Rehabilitering og immundempende behandling
For å forhindre denne bivirkningen foreskrives immundempende behandling avhengig av type operasjon som utføres, blodtype, grad av kompatibilitet hos giver og mottaker, og pasientens tilstand. Minst avvisning observeres ved relatert organ- og vevstransplantasjon, siden i dette tilfellet som regel 3-4 av 6 antigener sammenfaller. Derfor er det nødvendig med en lavere dose av immunsuppressiva. Levertransplantasjon viser den beste overlevelsesraten. Praksis viser at organet viser mer enn et tiår med overlevelse etter operasjon hos 70 % av pasientene. Ved langvarig interaksjon mellom mottakeren og transplantatet oppstår mikrokimerisme, som gjør det mulig over tid å gradvis redusere dosen av immundempende midler til de er fullstendig forlatt.
