brudd i lårbenshalsen rammer oftest eldre og er et resultat av fall. Det er assosiert med høy risiko for komplikasjoner som følge av traumer og langvarig immobilisering.
Frakturer i det proksimale lårbenet kan resultere i hoftedeformitet, gangforstyrrelser eller manglende evne til å bevege seg selvstendig. Hvis lårhalsen er brukket hos en eldre person, tar helingsprosessen veldig lang tid og ender ikke alltid i fullstendig bedring. Derfor er det nødvendig med forebygging, som inkluderer øvelser som forbedrer den generelle fysiske formen, eliminerer risikoen for fall, samt tar medikamenter som styrker beinstrukturen.
hofteanatomi: proksimal
Lårbenet er det lengste og et av de sterkeste beinene i skjelettet. Den er delt inn i en stamme og to ender: proksimal og distal. Den proksimale delen skaper hofteleddet gjennom det sfæriske hodet på lårbenet, som ligger i leddets acetabulum. Mellom hodet på lårbenet og stammen er halsen, hvis akse danner en stump vinkel: hos menn omtrent 135⁰, hos kvinner omtrent 126⁰. Halsen i forhold til vertikalen settes omtrent i en vinkel på 45⁰.
Denne proksimale femur-designen disponerer for skade fordi belastninger ikke overføres aksi alt (lavere belastning), men vinkelmessig (høyere belastning). Hvis det er en stor sidekraft (fall), oppstår et brudd oftest på det stedet.
Årsaker til skade
På grunn av det faktum at lårbeinet er veldig tykt og sterkt, må du i ung alder prøve hardt å bryte lårhalsen. I alderdommen vises denne typen skade mye oftere. Årsaken til dette er en reduksjon i beinstyrke. Blant faktorene som disponerer for hoftebrudd er:
- osteoporose;
- beintumorer;
- medfødt benskjørhet;
- hormonell ubalanse;
- tar steroidmedisiner;
- underernæring;
- mangel på fysisk aktivitet.
Den desidert vanligste årsaken til brudd er osteoporose, som gradvis fører til demineralisering av bein. Dette er en konsekvens av aldring av skjelettet, som viser seg i mottakelighet for brudd selv med mindre skader - når man snubler, faller fra en stol eller seng.
Eldre klager ofte til legerkvinner: "Jeg brakk hoften min." Dette skyldes hormonforstyrrelser i overgangsalderen, som påvirker skjelettets tilstand negativt.
Noen ganger kan spontane brudd oppstå, uten merkbare traumer, i tilfeller av allerede eksisterende alvorlig hofte- eller skjelettsykdom. Denne tilstanden kalles et sakte hoftebrudd.
Symptomer
Symptomer på en brukket lårhals inkluderer:
- sterke smerter rundt låret, som i de fleste tilfeller forstyrrer gange;
- smerter i låret ved berøring,
- bruising;
- lårforvrengning;
- karakteristisk installasjon av det berørte lemmet, som vender utover;
- forkorte det berørte lemmet.
Når det gjelder prosessen med langsom destruksjon av lårhalsen, viser det seg ved smerter som stråler ut til lyske, hofter og knær, som oppstår med belastningen på lemmene, med ekstreme bevegelsesområder og forsvinner kl. hvile. Noen ganger kan smerten vises om natten. Tegn på en brukket lårhals inkluderer h althet og manglende bevegelse innover i underekstremiteten.
brudd i lårbenshalsen - en trussel mot livet
Som følge av et hoftebrudd tapes blod, som er forbundet med dannelsen av et stort hematom (kan inneholde opptil ca. 0,5 liter). Blodet går ikke ut og deltar ikke i den intrakardiale sirkulasjonen. Å miste en halv liter blod for en sterk kropp er ikke et stort problem, men hvis lårhalsen er brukket hos en eldre person med blodtap, er dette en stor belastning for kroppen. Ofte trenger en slik pasient intravenøs væske og noen ganger blodoverføring.
Et stort problem for kroppen er langvarig immobilisering, spesielt ved konservativ behandling. Faren oppstår fra mekanismen for blodpropp, som er veldig nyttig i tilfelle skade på karene og ikke mindre farlig når fartøyet ikke er skadet. Blodpropper som dannes i løpet av denne tiden kan blokkere en viktig blodåre (som i hjertet, lungene eller hjernen), og føre til iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt og ofte død.
Kirurgisk behandling
Hvis en eldre person har brukket lårhals, bør behandlingen ikke utsettes, det er viktig å komme til sykehuset så fort som mulig. I honning. I institusjonen vil legen foreskrive en undersøkelse (spesielt røntgenbilder) og vurdere røntgenbildene. Behandling avhenger av plasseringen og kompleksiteten til skaden. Bare en lege kan gi en skuffende diagnose: "Höften din er brukket." Kirurgi i dette tilfellet er den beste løsningen, som garanterer rask bedring.
Kirurgisk behandling er delt inn i to metoder:
- Artroplastikk - den skadede delen erstattes delvis eller helt med et kunstig element - en titanprotese. Denne operasjonen for hoftebrudd utføres på eldre pasienter, og de som ikke har opplevd beinfusjon etter andre behandlingsmetoder.
- Osteosyntese - består i å fikse beinfragmenter med titanskruer, pinner eller strikkepinner for den påfølgende sammensmeltingen. Hvis nakken er brukkethofte hos en eldre person over 65 år, er en slik operasjon ineffektiv. I denne alderen er beinregenerering veldig sakte.
Etter inngrepet får pasienten smertestillende, antikoagulantia og antibiotika for å beskytte det postoperative såret mot infeksjon og forblir urørlig i sengen. Lengden på immobiliseringsperioden avhenger av hvordan operasjonen utføres. Personalet tilstreber imidlertid å få pasientene på bena så raskt som mulig, 2-3 dager etter operasjonen. Selvfølgelig er det berørte lemmet beskyttet mot belastningen. Å stå oppreist er også viktig for å forhindre dyp venetrombose og trykksår, som vises mye raskere hos eldre enn hos yngre mennesker.
Å gå etter et hoftebrudd begynner først med rullator, gjerne hos fysioterapeut, deretter med krykker. Tilbake til normale aktiviteter skjer gradvis, under streng medisinsk tilsyn.
Brukt lårhals. Hvordan behandles en pasient uten operasjon?
Dessverre er det få eldre som kan opereres på grunn av komorbiditeter. En pasient som ikke kan opereres på grunn av dårlig generell helse bør behandles med skjeletttrekk med immobilisering av det skadde lem i gips. Han må klatre ved hjelp av Balkan-rammen. Dette designet gir tidlig aktivering av pasienter i sengen og er egnet for restaurering av bekkenbenet. Slik behandling krever vanligvis ca 6-8 ukers sengeleie ogmedfører høy risiko for komplikasjoner.
Når en eldre person har brudd i lårhalsen, oppleves selv enkle bevegelser av vedkommende som for vanskelige, og pasienten ønsker ikke å utføre dem. Derfor, på et tidlig stadium av behandlingen, foreskrives smertestillende og NSAIDs, deretter gis de medisiner som stimulerer regenerative prosesser. Hvis smertene er ekstremt utt alte, gir de smertestillende injeksjoner.
Konservativ behandling inkluderer også å ta betennelsesdempende, kondobeskyttende og dekongestanter.
Hvis lårhalsen er brukket, er langvarig immobilisering uunngåelig. For slike pasienter er det nødvendig å beskytte områder utsatt for trykk og liggesår - spesielt området av korsbenet, bakhodet, hælene og anklene. Bevegelse av resten av muskel- og skjelettsystemet bør sikres for å forhindre kontrakturer, opprettholde bevegelighet, muskelstyrke og stimulere sirkulasjonen.
Etter kontrollrøntgen begynner pasienten gradvis å reise seg. I fremtiden er tett samarbeid med fysioterapeut nødvendig. Takket være det gjensidige arbeidet til pasienten med legen, kan svært gode behandlingsresultater oppnås, til tross for svakheten i lemmene.
Rehab
For at pasienten raskt skal gjenopprette sin fysiske form og komme tilbake til normal funksjon, er rehabilitering av høy kvalitet nødvendig. Hvis en person har en brukket lårhals, kan pleie og rehabilitering ta 6 til 12 måneder. Behandling hjemme er rettet mot å gjenopprette funksjonene til det skadede lemmet. Pasienten lærer å gå igjen, og øker belastningen gradvis.
Ved eldre anbefales det å gjennomgå rehabilitering i spesialsenter slik at pasienten har fysioterapeuter og lege på ett sted (uten å frakte pasienten til legeinstitusjon). Rehabilitering for personer med brukne bein inkluderer:
- Fysioterapi - bruk av prosedyrer for å akselerere helingsprosessen (magnetfelt, laserterapi), med smertestillende og anti-ødemeffekter (kryoterapi), forbedre blodsirkulasjonen i den opererte lem (boblebad, varmelamper). Legen henviser kun til fysioterapeutiske prosedyrer etter å ha studert pasientens sykehistorie, hans samtidige sykdommer, indikasjoner og kontraindikasjoner for behandling.
- Skånsom mykvevsmassasje som lindrer spenninger, forbedrer sirkulasjonen og næring.
- Utførelse av terapeutiske øvelser rettet mot å styrke muskelstyrken og oppnå bevegelighet i hvert ledd i den opererte underekstremiteten. I startfasen av rehabiliteringen er det best å gjøre lette øvelser med en fysioterapeut.
- Isometriske setemuskler og quadriceps-øvelser.
- Pusteøvelser.
- Antikoagulasjonsøvelse.
Styrkende øvelser introduseres gradvis for å forbedre stabiliteten, elastisiteten til bløtvev og ytelsen til nervesystemet. På slutten av rehabiliteringen gjennomføres trening som involverer hele underekstremiteten, øker styrke, kontrollerer bevegelser og arbeider på ujevnt underlag.
Først må du undervisepasient å gå med hjelpeutstyr (rullator) og deretter uten. Dette inkluderer å lære å belaste det berørte lemmet, koordinere bevegelser og opprettholde balanse. Pasienter oppfordres til å gå jevnlige turer, og etter at såret har grodd, til å drive med sport i bassenget. Full vektbæring av underekstremiteten skjer omtrent 12 uker etter prosedyren. Dette er også tiden da du bør strebe etter å øke muskelstyrken og gjenvinne hele bevegelsesområdet. Alle nye elementer bør introduseres etter forutgående konsultasjon med pasientens lege.
Som en del av rehabiliteringen skal familien gi pasienten betingelser for bedring i hjemmet etter at han kommer tilbake fra sykehuset. Det er nødvendig å tilpasse boligforholdene til pasientens nye behov, utjevning av terskler og glatte overflater, montering av ekstra rekkverk og håndtak, fjerning av møbler som hindrer pasienten i å bevege seg. Pasienten bør utstyres med en høy stol (slik at vinkelen på bøyde knær er 90 °).
Brukket lårhals: konsekvenser og komplikasjoner
Dessverre kalles brudd i den proksimale enden av lårbenet, spesielt hos eldre, det siste bruddet i livet, fordi opptil 20 % av pasientene dør på grunn av komplikasjoner fra skaden.
Studier viser at omtrent 50 % av pasientene kommer tilbake i form, slik at de kan bevege seg på egenhånd. Den andre halvparten er dømt til en rekke komplikasjoner som vesentlig svekker daglig funksjon.
Blantkomplikasjoner av hoftebrudd hos eldre kan noteres:
- mangel på beinforening;
- skade på blodårer;
- lårhodenekrose;
- tromboemboliske komplikasjoner;
- opprette en falsk joint;
- liggesår;
- muskelkontrakturer;
- stor begrensning i leddbevegelighet.
Hvis en person har blitt operert på en lårhalsbrudd, kan konsekvensene av en slik prosedyre være:
- anemi er et stort tap av blod som følge av et brudd og påfølgende operasjon;
- infeksjon;
- proteseløsner - forekommer sjelden, oftest ved avansert osteoporose når beinet er veldig mykt.
Ernæring for hoftebrudd
Når bein er skadet, oppstår økt celledeling og død, noe som forårsaker aktivering av alle metabolske prosesser. Dette skaper behov for økt næringsinntak.
Hvis en person har brukket lårhalsen, bør kostholdet balanseres med tanke på mengden proteiner, fett og karbohydrater. Måltider bør lett tas opp av kroppen. Kostholdet bør suppleres med proteinrik mat – proteiner i dem spiller rollen som «byggemateriale» for beinvev.
Det er nødvendig å kompensere for mangelen på vitamin C og E i kroppen. Disse kraftige antioksidantene bremser prosessen med lipidoksidasjon, som i tillegg påvirker beinvevsregenerering.
MostEt viktig sporelement for restaurering av beinstrukturer er kalsium. Mengden i kroppen kan suppleres med fermenterte melkeprodukter.
Mat som anbefales for pasienter med brukne bein inkluderer:
- Magert kjøtt og fisk (kalkun, biff, torsk, ørret). Det anbefales å dampe dem eller steke dem i ovnen.
- Gryn - bokhvete, havregryn, perlebygg. De inneholder mange vitaminer, fiber og essensielle aminosyrer.
- kalsiumrike meieriprodukter.
- Grønnsaker og frukt - fyll opp tilførselen av vitaminer og mineraler i kroppen.
- Bønner er en utmerket kilde til vegetabilske proteiner. Bønner, erter, soyabønner bør introduseres forsiktig i kostholdet til pasienter med en tendens til luft i magen og fordøyelsesproblemer.
- Mat som inneholder silisium - reddiker, rips, neper, oliven, blomkål og brokkoli. Dette elementet øker absorpsjonen av kalsium i kroppen.
Pasientenes kosthold bør suppleres med kosttilskudd. De inneholder vitaminer, mineraler, spesielt kalsium for å akselerere beinregenerering.
Eksperttips
Ved brudd i lårhalsen er det nødvendig med førstehjelp og rask sykehusinnleggelse. Det skadde beinet skal plasseres urørlig i forhold til bekkenbenet og en skinne skal påføres fra hoften til kneet (noen ganger til hælen). Sykehusinnleggelse av pasienten er nødvendig innen 3 timer etter utbruddet av smertefulle symptomer. En operasjon utført innen de første tre dagene etter skade forbedrer pasientens prognose.
