Typhus er en alvorlig infeksjonssykdom forårsaket av rickettsiae. Det virker for mange som om denne sykdommen har holdt seg i den fjerne fortiden og ikke forekommer i utviklede land. I Russland har denne infeksjonen ikke blitt registrert siden 1998, men Brills sykdom noteres med jevne mellomrom, og dette er en av formene for tyfus. Bæreren av rickettsiae er parasitter som kan bæres av mennesker. Sanitetsleger rapporterer at pedikulose har blitt mer og mer vanlig de siste årene. Dette kan forårsake et sykdomsutbrudd. I tillegg kan en importert smitte ikke utelukkes. Du kan bli smittet mens du reiser og reiser til andre land der denne sykdommen er vanlig. Derfor trenger alle å vite om symptomene, behandlingen og forebyggingen av tyfus.
Årsak til sykdom
Sykdommen oppstår på grunn av inntak av rickettsiae. En person er veldig mottakelig for mikroorganismen som forårsaker tyfus. I mikrobiologi anses rickettsia for å være mellomliggende mellom bakterier og virus. Et smittestoff kan trenge inn i blodårenes vegger og bli der i lang tid. Noen gangermikroorganismen lever inne i en person i årevis, og manifestasjonene av sykdommen oppstår bare når immunsystemet er svekket. Rickettsia er klassifisert som bakterier, men deres evne til å invadere celler er mer karakteristisk for virus.
Agensen til tyfus dør ved en temperatur på mer enn +55 grader etter ca. 10 minutter. En temperatur på +100 grader ødelegger rickettsia nesten umiddelbart. Denne bakterien tåler heller ikke eksponering for desinfeksjonsmidler. Imidlertid tåler mikroorganismen kulde og uttørking godt.
Sendringsruter
Denne sykdommen er overførbar, det vil si gjennom blodet. En syk person blir smittekilden, og kroppslus er bærere av tyfus. Det er derfor infeksjonen av befolkningen med pedikulose kan provosere spredning av patologi. I mer sjeldne tilfeller oppstår infeksjon under blodoverføring av en syk person.
En lus får en infeksjon omtrent 5-6 dager etter å ha vært på kroppen til en syk person og forblir smittsom i omtrent en måned. Da dør insektet. Sykdommen overføres ikke ved lusebitt. Spyttet fra parasitter inneholder ikke rickettsia. Bakterier hoper seg opp i tarmene til disse insektene og skilles deretter ut i avføringen. Vanligvis er pedikulose hos mennesker alltid ledsaget av alvorlig kløe. Pasienten blir smittet når han introduserer luseavføring i riper og lesjoner på huden.
Epidemiologer foreslår en annen smittevei. En person kan inhalere partikler av parasittavføring. I dette tilfellet trenger årsaken til tyfus inn ikroppen gjennom slimhinnen i luftveiene. Rickettsia begynner deretter sykdomsfremkallende aktivitet i kroppen.
Kan hodelus være vektorer? Leger tror at disse insektene også kan overføre sykdommen, men mye sjeldnere enn kroppsparasitter. Kjønnslus tåler ikke rickettsia.
Spredning av pedikulose kan provosere infeksjon med tyfus. Tidligere skjedde utbrudd av denne sykdommen ofte under ugunstige forhold, under kriger eller hungersnød, da nivået på hygiene og sanitærforhold f alt kraftig.
Sykdommen etterlater immunitet, men ikke absolutt. Re-infeksjoner er rapportert i sjeldne tilfeller. I medisinsk praksis er til og med tre rickettsia-infeksjoner registrert.
sykdomstyper
Det finnes epidemiske og endemiske former for sykdommen. Disse patologiene har lignende symptomer, men forskjellige patogener og vektorer.
Endemisk tyfus er mer vanlig i Amerika, så vel som i land med varmt klima. Årsaken til den er Rickettsia Montseri. Utbrudd av sykdommen er observert om sommeren, hovedsakelig i landlige områder. Bærere av infeksjon er rottelopper. Derfor spiller gnagerkontroll en viktig rolle i sykdomsforebygging.
Epidemisk tyfus forekommer bare i Europa. Forekomsten er mer vanlig om vinteren og våren. Bæreren er kun kroppslus og hodelus. Andre menneske- eller dyreparasitter kan ikke spre sykdommen. Årsaken til epidemisk tyfusTifa er Rickettsia Provachek.
Endemisk form av sykdommen kan kun forekomme i vårt land ved importert smitte. Denne patologien er ikke typisk for områder med kjølig klima. Faren for det sentrale Russland er epidemisk tyfus.
Patogenese
Rickettsiae påvirker binyrene og blodårene. I kroppen dannes det mangel på hormonet adrenalin som fører til blodtrykksfall. Destruktive forandringer oppstår i karveggene som gir utslett.
Det er også skade på hjertemuskelen. Dette er på grunn av forgiftning av kroppen. Myokardernæringen er forstyrret, dette fører til degenerative endringer i hjertet.
Typhusknuter (granulomer) dannes i nesten alle organer. De påvirker spesielt hjernen, noe som fører til alvorlig hodepine og økt intrakranielt trykk. Etter restitusjon forsvinner disse knutene.
Inkubasjonsperiode og første symptomer
Inkubasjonstiden for sykdommen er 6 til 25 dager. På dette tidspunktet føler ikke personen symptomene på patologi. Bare på slutten av den latente perioden kan en lett ubehag merkes.
Da stiger temperaturen til en person kraftig til +39 og til og med +40 grader. De første tegnene på sykdommen vises:
- verk i kroppen og lemmer;
- smerte og følelse av tyngde i hodet;
- føler seg sliten;
- insomnia;
- røde øyne på grunn av blødning i konjunktiva.
Omtrent 5. sykedagtemperaturen kan synke litt. Pasientens tilstand blir imidlertid ikke bedre. Økende tegn på forgiftning av kroppen. I fremtiden kommer den høye temperaturen tilbake igjen. Symptomene inkluderer:
- rødhet og hevelse i ansiktet;
- kvalme;
- plakett på tungen;
- hjertebank;
- fall i blodtrykk;
- svimmelhet;
- svekket bevissthet.
Ved legeundersøkelse, allerede på 5. sykdomsdag, noteres en økning i lever og milt. Hvis du klyper pasientens hud, gjenstår en blødning. Den første perioden med sykdommen varer i omtrent 4-5 dager.
Toppperiode for sykdom
Et utslett vises på 5-6. dag. Hudmanifestasjoner av tyfoidfeber er assosiert med vaskulær skade av rickettsiae. Det er to typer utslett i denne sykdommen - roseola og petechiae. Ulike typer utslett kan forekomme på ett område av huden. Roseolas er små flekker (opptil 1 cm) med rosa farge. Utseendet til slike utslett kan sees på bildet nedenfor.
Petechiae er presise subkutane blødninger. De dannes på grunn av en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene. Utslettet dekker stammen og lemmer. Håndflatene, fotsålene og ansiktet forblir rene. Kløe er ikke observert. På bildet kan du se hvordan utslettet ser ut i form av petekkier.
Plakk på tungen på høyden av sykdommen blir brun. Dette indikerer en progressiv lesjon i milten og leveren. Kroppstemperaturen er konstant forhøyet. Det er andre symptomer på utsletttifa:
- ulidende hodepine;
- vansker med vannlating;
- confusion;
- vansker med å svelge mat;
- ufrivillige svingninger i øyeeplene;
- smerter i korsryggen assosiert med renal vaskulær sykdom;
- constipation;
- oppblåsthet;
- rhinitt;
- tegn på betennelse i bronkiene og luftrøret;
- Uklar tale på grunn av hoven tunge.
Når perifere nerver er påvirket, kan smerter av typen isjias observeres. Leverforstørrelse er noen ganger ledsaget av gulfarging av huden. Imidlertid forblir leverpigmenter innenfor normalområdet. En endring i hudfarge er assosiert med et brudd på metabolismen av karoten.
Sykdommen varer i ca. 14 dager. Ved riktig behandling synker temperaturen gradvis, utslettet forsvinner og personen blir frisk.
Alvorlig form
Når sykdommen er alvorlig oppstår det en tilstand som i medisinen kalles "tyfusstatus". Den er preget av følgende manifestasjoner:
- vrangforestillinger og hallusinasjoner;
- excited;
- minne bortfaller;
- skyet bevissthet.
I tillegg til nevropsykiatriske lidelser, er alvorlig tyfus ledsaget av alvorlig svakhet, søvnløshet (opp til fullstendig tap av søvn) og hudmanifestasjoner.
Symptomer på sykdommen varer i ca. 2 uker. Utslettet er registrert i den tredje uken. Deretter, med riktig behandling, forsvinner alle manifestasjoner av sykdommen gradvis.
Brilles sykdom
Brills sykdom oppstår nårrickettsia forblir inne i kroppen etter å ha lidd av tyfus. Deretter, når immunsystemet er svekket hos en person, oppstår et tilbakefall av infeksjonen. Noen ganger dukket tilbakevendende patologi opp selv 20 år etter bedring.
I dette tilfellet er sykdommen mye lettere. Det er feber og utslett. Sykdommen varer omtrent en uke, gir ikke komplikasjoner og ender med bedring. Denne patologien er kjent også i dag hos personer som hadde tyfus for mange år siden.
komplikasjoner
I høyden av sykdommen er en alvorlig komplikasjon mulig - smittsomt-toksisk sjokk. Det oppstår som et resultat av forgiftning av kroppen med rickettsia-gifter. Samtidig noteres akutt insuffisiens av hjertet, blodårene og binyrene. Før denne komplikasjonen har pasienten ofte en reduksjon i temperatur. Perioder fra 4 til 5 og fra 10 til 12 dager fra sykdomsutbruddet anses som spesielt farlige. Det er på dette tidspunktet risikoen for å utvikle denne komplikasjonen øker.
Tyfus kan gi komplikasjoner i blodårene og hjernen. Tromboflebitt eller meningitt oppstår. Ofte slutter en annen bakteriell infeksjon seg til rickettsiae. Pasienten har tegn på lungebetennelse, mellomørebetennelse, furunkulose, samt inflammatoriske sykdommer i genitourinary organer. Disse patologiene er ofte ledsaget av suppurasjon, som kan føre til blodforgiftning.
Pasienten må ligge i sengen. Dette kan gi liggesår, og i alvorlige tilfeller kan koldbrann utvikle seg på grunn av vaskulær skade.
Hvordan identifisere sykdommen
Diagnose av tyfus begynner med anamnese. PåI dette tilfellet observerer infeksjonsspesialisten følgende algoritme:
- Hvis en pasient har høy feber, søvnløshet, sterk hodepine og føler seg uvel i 3-5 dager, kan legen mistenke tyfus.
- Hvis det ikke er utslett på huden 5-6. sykdomsdag, så er ikke diagnosen bekreftet. Ved tilstedeværelse av roseola og petekkier, samt forstørret lever og milt, stiller legen en foreløpig diagnose av tyfus, men laboratorietester er nødvendig for å avklare.
- Hvis en person som har hatt tyfus tidligere får utslett i form av roseola og petekkier etter høy feber og ubehag, så får han en foreløpig diagnose - Brills sykdom, som må bekreftes med laboratoriediagnostikk.
Det tas en generell og biokjemisk blodprøve fra pasienten. I sykdommen bestemmes en økning i ESR og protein og en reduksjon i blodplater
Serologiske blodprøver hjelper til med å identifisere årsaken til sykdommen nøyaktig. Mange leger starter diagnosen med disse testene:
- En enzymkoblet immunosorbentanalyse er foreskrevet for G- og M-antigener. Ved tyfus bestemmes vanligvis immunglobulin G, og ved Brills sykdom - M.
- Blod undersøkes med metoden for indirekte hemagglutinasjonsreaksjon. Dette lar deg oppdage antistoffer mot rickettsia i kroppen.
- Antistoffer kan også påvises ved komponentbindingsreaksjonsmetoden. Men på denne måten blir sykdommen bare diagnostisert i høysesongen.
Behandlingsmetoder
Når en diagnose som tyfus er bekreftet, blir pasienten innlagt på sykehus. Før en jevn nedgang i temperaturen, er en person foreskrevet sengeleie i omtrent 8-10 dager. Medisinsk personell må forebygge liggesår hos pasienter, samt konstant overvåke blodtrykket.
Ingen spesiell diett nødvendig. Maten skal være sparsom, men samtidig tilstrekkelig kaloririk og rik på vitaminer.
Medisinsk behandling av tyfus bør være rettet mot å løse følgende problemer:
- kjempe mot patogenet;
- fjerning av rus og eliminering av nevrologiske og kardiovaskulære lidelser;
- eliminere symptomene på patologi.
Tetracyklin-antibiotika er mest effektive mot rickettsiae. Følgende legemidler er foreskrevet:
- "Doxycycline";
- "Tetracycline";
- "Metacyklin";
- "Morphocycline".
Vanligvis føler en person seg bedre allerede på 2.-3. dag med antibakteriell behandling. Forløpet med antibiotika må imidlertid fortsettes til kroppstemperaturen er normal igjen. Leger skriver noen ganger ut antibiotika til du er helt restituert.
I tillegg til tetracykliner, foreskrives også antibiotika fra andre grupper: Levomycetin, Erytromycin, Rifampicin. De bidrar til å forhindre sekundær bakteriell infeksjon.
For å fjerne rusen fra kroppen setter du droppere med s altvannsløsninger. For å eliminere symptomene på hjertet og binyrene, foreskriv "koffein", "adrenalin","Norepinefrin", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistaminer brukes også: Diazolin, Suprastin, Tavegil
Hvis du har høy feber, kan legen din anbefale febernedsettende. Du bør imidlertid ikke la deg rive med for dem, siden disse stoffene kan provosere kardiovaskulære komplikasjoner.
En viktig rolle i terapien spilles av antikoagulantia: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". De forhindrer dannelsen av trombotiske komplikasjoner. Takket være bruken av disse stoffene har dødsraten av tyfus blitt betydelig redusert.
Hvis pasienten har uklar bevissthet, søvnløshet, delirium og hallusinasjoner, er nevroleptika og beroligende midler indisert: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Ved alvorlige former av sykdommen foreskrives Prednisolon. For å styrke blodårene ved tyfus, utføres terapi med stoffet "Ascorutin" med vitamin C og P.
Pasienten skrives ut fra sykehuset tidligst 12-14 dager med sykdom. Deretter forlenges sykemeldingen i minst 14-15 dager. Deretter er pasienten til dispensalobservasjon i 3-6 måneder. Han anbefales å gjennomgå undersøkelser hos kardiolog og nevrolog.
Værvarsel
I gamle dager ble denne sykdommen ansett som en av de farligste infeksjonene. Tyfus endte ofte med at pasienten døde. I dag, når antibiotika brukes, blir til og med alvorlige former for denne patologien kurert. Og bruk av antikoagulantia reduserte dødeligheten idenne sykdommen til null. Men hvis denne sykdommen ikke blir behandlet, inntreffer døden i 15 % av tilfellene.
Andre typer tyfus
Foruten tyfus er det også tyfus og tilbakefallsfeber. Dette er imidlertid helt andre sykdommer som ikke er forårsaket av rickettsiae. Ordet "tyfus" i medisin refererer til smittsomme patologier, ledsaget av feber og uklar bevissthet.
Tyfoidfeber er forårsaket av salmonella, en sykdom som ikke bæres av lus. Patologi fortsetter med tegn på skade på mage-tarmkanalen.
Tilbakefallende feber er forårsaket av spiroketter. Bakteriene spres med midd og lus. Denne sykdommen er også preget av feber og utslett. Patologi må skilles fra utslettformen. Tilbakefallende feber har alltid et paroksysm alt forløp.
vaksinasjon mot tyfus
Tyfoidvaksinen ble utviklet i 1942 av mikrobiolog Alexei Vasilyevich Pshenichnov. I disse årene var dette en viktig prestasjon i forebyggingen av epidemisk tyfus. Vaksinasjoner bidro til å forhindre et utbrudd under andre verdenskrig.
Brukes en slik vaksine i dag? Den brukes sjelden. Denne vaksinasjonen gjøres i henhold til epidemiologiske indikasjoner, dersom det er fare for infeksjon. Vaksinasjon utføres for ansatte ved infeksjonsmedisinske avdelinger i medisinske institusjoner, frisører, bad, vaskerier, desinfeksjonsapparater.
Vaksinasjon beskytter ikke fullstendig mot infeksjon, da sykdommen ikke alltid etterlater seg absolutt immunitet. Men dersom den vaksinerte fårinfeksjon, vil sykdommen fortsette i en mildere form. Vaksinasjon spiller en viktig rolle i forebygging av tyfus. Først av alt er det viktig å observere tiltak rettet mot å bekjempe menneskelige parasitter.
Hvordan forhindre infeksjon og spredning av infeksjon
For å forhindre sykdommen er det nødvendig å bekjempe hodelus. Leger varsler den sanitær-epidemiologiske stasjonen om hvert tilfelle av tyfus. I fokus for infeksjon utføres behandling og desinseksjon av sengetøy, sengetøy og klær. Hvis det etter å ha utført tiltak for å forhindre tyfus fortsatt forblir parasitter på pasientens personlige eiendeler, gjentas behandlingen til de er fullstendig eliminert.
Det er nødvendig å etablere medisinsk overvåking for alle personer som har vært i kontakt med pasienten. Maksimal varighet av inkubasjonsperioden for sykdommen er opptil 25 dager. I denne perioden er det nødvendig å jevnlig måle temperaturen og informere legen om eventuelle avvik i velvære.
For tiden får alle pasienter med langvarig feber (mer enn 5 dager) foreskrevet serologiske blodprøver for rickettsia. Dette er et av tiltakene for å forhindre tyfus. Langvarig utholdenhet av høy temperatur er et av tegnene på denne sykdommen. Det må huskes at milde former for sykdommen kan oppstå med mindre utslett, og det er ikke alltid mulig å identifisere patologi ved hudmanifestasjoner. Leger har bevist at det i sjeldne tilfeller er en asymptomatisk transport av rickettsiae. Derfor er testing en av måtene å oppdage infeksjon tidlig oghindre spredning av sykdommen.
