Med alle de forskjellige virussykdommer er det en gruppe infeksjoner som blir våre følgesvenner for livet. Det er disse sykdommene som inkluderer infeksiøs mononukleose (synonymer - monocytisk betennelse i mandlene, Filatovs sykdom). Dette er en sykdom som er vanskelig å skille fra en vanlig luftveisvirusinfeksjon, men som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Og siden det er hos barn at infeksiøs mononukleose forekommer oftere enn hos voksne, kan denne artikkelen være nyttig for foreldre.
Mange-ansiktsherpesvirus
Agensen til denne sykdommen tilhører Herpesviridae-familien, som inkluderer 8 serotyper av humane virus. Infeksiøs mononukleose er forårsaket av herpes simplex-virus serotype 4 (Humant gammaherpesvirus 4). Det opprinnelige navnet - Epstein-Barr virus - mottok han til ære for oppdagerne sine, virologer fra England MichaelEpstein og Yvonne Barr, de beskrev det i 1964.
I følge statistikk har 90-95 % av den voksne befolkningen antistoffer mot denne sykdommen i blodet, noe som tyder på en infeksjon. Epstein-Barr-viruset inneholder, som alle herpesvirus, arvelig informasjon i form av en dobbelttrådet DNA-helix, som forårsaker en livslang virusbærer hos mennesker. Dette viruset har et komplekst skall - superkapsid, som består av glykoproteiner og lipider, og danner en slags pigger på overflaten. Og selv ser han ut som en polyedrisk kube med en diameter på opptil 200 nanometer.
Målceller og virioner
Den ekstracellulære formen av viruset - virion - er ganske stabil i det ytre miljøet. Under normale miljøforhold beholder viruset virulens i 2-12 timer. På ulike overflater kan disse tidene variere. Den er motstandsdyktig mot frysing, men dør ved koking, det tar mindre enn en halv time. Viruset som forårsaker infeksiøs mononukleose (bildet nedenfor) er tydelig tropisk - dette betyr at det spesielt "elsker" cellene i lymfesystemet og påvirker dets organer (orofaryngeale lymfeknuter, mandler, milt).
I motsetning til andre virus i den herpetiske familien, følger interaksjonen av Epstein-Barr-viruset med målceller (gruppe B-lymfocytter) et konsensusscenario. Ved å trenge inn i cellene i lymfevevet, setter viruset sitt DNA inn i vertscellens DNA. Etter det begynner prosessen med replikasjon (dobling) av virusgenomet. Men parasitten dreper ikke lymfocytter, men fører til spredning av dem -vevsvekst på grunn av økningen i vertsceller. I tillegg har det nylig vært data om involvering av dette patogenet i dannelsen av forskjellige typer tumorceller i menneskekroppen. Faren med viruset ligger i det faktum at selv om viruset er asymptomatisk, kan det likevel føre til skade på indre organer.
Etiologi og reservoar
Statistikk viser at av hver 100 000 mennesker er det bare 45 som opplever mononukleose. Årsaken til sykdommen er allestedsnærværende. En svak sesongvariasjon av sykdommen ble avslørt: viruset er mer aktivt i høst-vinter- og vårperioder. Infeksiøs mononukleose hos barn under 2 år er svært sjelden, eldre barn er mer sannsynlig å bli syke. Toppforekomsten skjer i puberteten (10-14 år). Gutter er mer utsatt for infeksjon enn jenter, med de sistnevnte mer sannsynlig å bli syke i 12-14-årsalderen, og de førstnevnte i 14-16-årsalderen.
Arten til dette mønsteret er ikke helt klart, men det kan spores hos voksne også. Infeksiøs mononukleose i barndommen har symptomer på luftveisbetennelse. Hos voksne er det ofte asymptomatisk og kan bare identifiseres ved tilstedeværelse av antistoffer i blodet. Infeksjonsreservoaret er både pasienter med alvorlige symptomer og virusbærere. Pasienter er spesielt smittsomme (smittsomme) i perioden med kliniske manifestasjoner av sykdommen og fra 4. til 24. uke etter rekonvalesens (restitusjon). Hos virusbærere slippes viruset ut i miljøet med jevne mellomrom.
Hvordan det penetrerer vårorganisme
Denne lidelsen blir noen ganger referert til som "kyssesyken". Den mest sannsynlige måten for et patogen å komme inn i kroppen på er direkte kontakt med spyttet til en pasient eller virusbærer. De kan pådras ved å inhalere sputum som pasienten utstråler når han hoster eller nyser. Mulig smitte gjennom mat og husholdningsartikler. Inntreden av viruset i luftveiene fører til skade på epitelet og lymfoidvevet i orofarynx. Deretter invaderer viruset lymfocytter, stimulerer deres vekst og reiser gjennom kroppen, noe som fører til hevelse og forstørrelse av mandlene, leveren og milten. Overføring av patogenet gjennom blodet og ved fødsel er mulig.
Infeksiøs mononukleosesymptomer
Tidspunktet for inkubasjonsperioden for utviklingen av sykdommen er uskarpt - fra 3 til 45 dager. Oftest begynner sykdommen akutt. Noen ganger, før en akutt periode, vises sår hals, rhinitt, svakhet og hodepine ved subfebril temperatur. I løpet av aktiveringsperioden av infeksjonen (på den 4. dagen) kan temperaturen stige til 40 °C.
Hovedsymptomet på infeksiøs mononukleose er betennelse i mandlene (forstørrelse og betennelse i mandlene). Fibrøse filmer vises på mandlene, og sykdommen er veldig lik en sår hals. Noen ganger er det dypere betennelser som påvirker lakunaene i mandlene, hvis innhold fjernes og avslører den sårede overflaten.
Nederlaget for livmorhalsen og kjevelymfeknutene fører til lymfadenopati, utstrømningen av lymfe er vanskelig, og det er et syndrom med "bull neck". En fjerdedel av pasientene utvikler utslett som ikke forårsaker kløe og forsvinner innen 2 dager. Forstørrelse av leveren ogav milten, som vedvarer med infeksiøs mononukleose hos barn og voksne i opptil 4 uker, fører til mørk urin, gulfarging av integumentet, gulfarging av sklera i øynene og utseende av dyspepsi.
Generelt klinisk bilde
Symptomer på infeksiøs mononukleose hos barn med akutt forløp er varierte. Med dette alternativet skilles følgende perioder ut i løpet av sykdommen:
- Innledende fase. Oftere begynner den akutte fasen med feber, kroppssmerter og svakhet. Noen ganger ledsaget av samtidig opptreden av alle tre hovedsymptomene på infeksiøs mononukleose - feber, betennelse i mandlene og lymfadenopati. Varighet fra 4 til 6 dager.
- Toppfasen. Ved slutten av den første sykdomsuken forverres helsetilstanden. Det er tegn på angina, ofte katarral. Livmorhalsgruppen av lymfeknuter når sin maksimale størrelse (noen ganger på størrelse med et kyllingegg). Fra den 10. dagen forsvinner de smertefulle kliniske manifestasjonene av infeksiøs mononukleose. Ved begynnelsen av den andre uken er det en økning i milten, i den tredje uken er leveren forstørret. Med en godartet kurs, etter 12-14 dager, forsvinner alle symptomer på infeksiøs mononukleose. Og behandlingen i denne perioden vil være den mest effektive. Varigheten er 2–3 uker.
- Rekonvalesensperioden (gjenoppretting). I løpet av denne perioden går milten og leveren tilbake til det normale, men pasienten er fortsatt smittsom. Varighet - opptil 4 uker. Inntil 90 % av pasientene ved slutten av den andre uken føler allerede en styrkeøkning. Men noen ganger følger en følelse av tretthet og svakhet pasienten i seks måneder eller mer.
Features of the flowvoksne
Sykdommen hos personer over 35 år er nesten aldri funnet. Fra 14 til 29 år - dette er den alderskategorien som er mest utsatt for smittsom mononukleose. Symptomer hos voksne begynner med feber som varer i opptil 2 uker. Kjevens lymfeknuter og mandlene er mindre påvirket enn hos barn. Men leveren er ofte involvert, noe som manifesteres av gulhet i integumentet og sklera i øynene. Disse atypiske formene av sykdommen diagnostiseres utelukkende ved laboratorietester.
Det særegne ved denne sykdommen hos voksne er ofte asymptomatisk, og i perioden med svangerskapsplanlegging, fødsel og fødsel, tar kvinner rett og slett ikke hensyn til den. Leger sier enstemmig at graviditet er uønsket innen 6 måneder eller til og med et år etter å ha lidd av en mononukleoseinfeksjon. Og ikke bare moren til barnet, men også den fremtidige faren. Den overførte infeksjonen under graviditeten skader en kvinnes velvære, skader utviklingen av fosteret og kan føre til spontanabort. Leger anbefaler ofte å avbryte et svangerskap kunstig hvis det er en mulighet for fosterpatologi.
Overgang til kronisk form
Den akutte formen av sykdomsforløpet kan bli kronisk med lav immunstatus. Ved kronisk infeksiøs mononukleose hos barn er symptomene som følger: først og fremst lange og ikke forbigående angina manifestasjoner, leukopeni, eksantem, forlenget subfebril temperatur. Det er en høy titer av antistoffer mot antigenene til viruset, ledsaget av histologisk bekreftetpatologier i organene (uveitt, hepatitt, lymfadenopati, lungebetennelse, hypoplasi i benmargen). Dødelig utfall kan bare være i tilfelle av ruptur av milten og luftveisobstruksjon, noe som er ekstremt sjeldent.
Barn med medfødt infeksiøs mononukleose har ofte alvorlige symptomer og behandling. I fosterutviklingen av fosteret observeres alvorlige patologier i beinvev og nervesystemet (kryptorkidisme og mikrognati).
Fare for komplikasjoner
Det er faren for organskader, som en konsekvens av sykdommen, som Epstein-Barr-viruset er kjent for. Det provoserer onkologiske sykdommer i lymfeorganene, herpetiske infeksjoner, hepatitt, skade på leveren, milten og nervesystemet. Følgende komplikasjoner kan utvikle seg:
- Ruptur av milten. Forekommer i 1 % av tilfellene. Uten operasjon fører til døden.
- Hemolytiske komplikasjoner (anemi, trombocytopeni).
- Neurologiske lidelser (meningitt, kranialnerveparese, encefalitt, polyneuritt, psykose).
- Hjertelidelser (arytmi, pacemakerblokkering, perikarditt).
- Lungebetennelse.
- Leversykdommer (nekrose, encefalopati).
- Asfyksi.
Denne listen er skummel. Men pasienten bør ikke bekymre seg på forhånd, de fleste smittede kommer seg ganske raskt og unngår komplikasjoner.
Diagnose
Suksessen til behandlingen av infeksiøs mononukleose avhenger i stor gradfra en fullstendig diagnose av høy kvalitet. Laboratoriemetodene er som følger:
- En fullstendig blodtelling vil vise tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler - forløpere til T-lymfocytter som er involvert i ødeleggelsen av berørte Epstein-Barr B-lymfocytter.
- Blodbiokjemi gir informasjon om hyperglobulinemi, hyperbilirubini, utseendet til kryoglobulinproteiner.
- En indirekte immunfluorescenstest eller dråpetest oppdager tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer.
- Virologisk forskning utføres på vattpinner fra pasientens svelg. De bestemmer tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset, men de er svært dyre og brukes sjelden i hjemmepraksis.
Tilstedeværelsen av smittsomme mononukleære celler i blodet er hovedindikatoren på mononukleose. Imidlertid kan de også finnes ved HIV-infeksjon. Derfor, samtidig med denne analysen, foreskrives en enzymimmunanalyse for humant immunsviktvirus, som gjentas to ganger til med pauser i løpet av en måned.
Hvordan behandle infeksiøs mononukleose
Behandlingen er poliklinisk. I den akutte fasen av sykdommen, sengeleie og tung drikking, sov i minst 9 timer om dagen, et balansert kosthold anbefales, alkohol og koffeinholdige drikker er utelukket. Det finnes ingen spesifikk behandling for infeksiøs mononukleose hos barn og voksne. Til dags dato er det ingen medisiner som vil kvitte kroppen med dette viruset. Men det er fullt mulig å lindre sykdomsforløpet og forhindre tilbakefall.
Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn er symptomatisk,når sekundære infeksjoner er festet, kan penicillin-antibiotika foreskrives. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å redusere høy feber. En sprukket milt, den farligste komplikasjonen av mononukleose, krever akuttkirurgi.
Behandling for infeksiøs mononukleose hos voksne er lik. Det viktigste å huske på er at egenbehandling ikke er et alternativ, men konsultasjon av en kompetent spesialist i kombinasjon med diagnostikk av høy kvalitet er nøkkelen til rask bedring.
Symptomer på infeksiøs mononukleose hos barn og behandling krever en omfattende analyse og tilnærming. Og kostholdsterapi er av ikke liten betydning. En diett for mononukleose er nødvendig på grunn av forstyrrelse av lever og milt, tabell nr. 5 i henhold til Pevzner anbefales (tabell under)
Hva tradisjonell medisin råder
Listen over de mest effektive bekjemperne mot virussykdommer inkluderer astragalusrot, echinacea og hvitløk. Men tilhengere av tradisjonell medisin advarer om farene ved selvmedisinering og bruk av folkemedisiner. Noen ganger kan de gjøre en bjørnetjeneste.
Dermed har astragalusrot en tvilsom styrkende effekt, men kan være farlig for hypertensive pasienter og pasienter med alle former for diabetes.
Echinacea forårsaker fortsatt kontrovers blant leger om dens immunstimulerende effekt. Nesten hvert år publiserer forskjellige laboratorier rundt om i verden ganske motstridende rapporter om effekten av echinacea på menneskekroppen.
Hvitløk har vært kjent siden antikkenfor dens bakteriedrepende egenskaper. Takket være tilstedeværelsen av allicin, hjelper det virkelig i kampen mot virusinfeksjoner. En advarsel - den vil vise egenskapene i rå og knust form. Men når den konsumeres i store mengder, er hvitløk giftig og påvirker mage-tarmkanalen negativt.
Så det er opp til deg å kaste penger for kjøp av magiske biologiske kosttilskudd og medisinske urtepreparater som i beste fall ikke skader kroppen, og i verste fall vil de legge deg i en sykehusseng eller ikke.
Forebyggende tiltak
Spesielle forebyggende tiltak for å forhindre smittsom mononukleose er ikke utviklet. I dette tilfellet brukes et profylakseskjema for luftveisvirusinfeksjoner. Det finnes ingen vaksine, men uspesifikke forebyggingsmetoder er først og fremst rettet mot å styrke kroppens immunkrefter. Hvert sekund blir opptil tre tusen forskjellige patogener ødelagt i kroppen vår - immunsystemet til en sunn person takler dette. Slik er det med mononukleose - en sterk immunstatus vil ikke tillate at denne ubehagelige infeksjonen "løser seg".
Som et forebyggende tiltak er barneinstitusjoner i karantene i minst 14 dager. Utfør standard anti-epidemibehandling av lokalene og alle gjenstander med desinfiserende løsninger.
Viral onkogenese, eller kreft som kan pådras
Til dags dato har en sammenheng mellom virusinfeksjon og ondartede svulster blitt etablert pålitelig. Innhentet bevis for syv patogenerviral natur:
- Hepatitt B- og C-virus.
- Epstein Virus – Barr.
- T-lymfotropisk humant virus.
- Noen papillomvirusserotyper.
- Herpes simplex-virus type 8 (Kaposis sarkom).
At kreft kan være en smittsom sykdom er både skremmende og betryggende. Medisinen står ikke stille. Vi har allerede 10 sykdommer av smittsom natur, endelig beseiret av vaksiner. Disse er kopper, bylle- og lungepest, spedalskhet, kolera, rabies og noen former for polio. Som ordtaket sier, er en person mer grusom i å håndtere en infeksjon enn en infeksjon er i å håndtere en person. Og oppfinnelsen av nye vaksiner vil sannsynligvis redde våre etterkommere fra smittsom mononukleose og kreft. Tross alt er dette bare et virus som hele menneskehetens farmakologiindustri er mot!
