Eggstokkreft er på sjuende plass blant alle krefttilfeller og tredje blant ondartede svulster i gynekologi. Det påvirker det rettferdige kjønn under premenopause og overgangsalder, men forekommer også hos kvinner under 40 år. Tidlig diagnose av eggstokkreft er en nøkkeloppgave for forebyggende onkologiske undersøkelser. Rettidig påvisning gjør det mulig å starte behandlingen i de innledende stadiene og øker sjansene for effektiviteten av behandlingen.
Beskrivelse av sykdommen. Opprinnelse
Karsinom i de parede gonadene til en kvinne er en svulst som består av ondartede (maligne) celler som påvirker eggstokkene. Kreft kan være primær (hovedkilden er i eggstokkens vev) og metastatisk (hovedfokuset er lokalisert i en hvilken som helst annen del av kroppen). Følgende regnes som primære:
- Karsinom er en ondartet svulst som utvikles fra hudceller, slimhinner.
- Dysgerminom er en kreft som utvikler seg fra de primære cellene i gonadene. Neoplasma eren av de vanligste og står for omtrent 20 % av alle ondartede eggstoksvulster.
- Teratom kommer fra kimlaget.
- Chorioncarcinoma - en av de verste formene for eggstokkreft, er en modifikasjon av chorion-epitelet.
- Ovariestroma er en svulst av ikke-epitelial opprinnelse.
Metastatisk kreft i de parede gonadene er en ondartet svulst i eggstokken som dukket opp som et resultat av hematopoetisk, lymfogen implantasjonsbevegelse av ondartede celler fra et annet organ.
Oftest er eggstokken påvirket av kreft i tykktarm, livmorhals, bryst. Metastaser når store størrelser - opptil 20 cm - og sprer seg raskt gjennom bukhinnen. Sekundær ovariesvulst forekommer hos kvinner i alderen 45–60 år.
Til tross for fremskritt i diagnostisering av eggstokkreft hos kvinner, oppdages omtrent 75 % av sykdommene i de senere stadiene. Årsaken til dette er det lange asymptomatiske forløpet av patologien.
klassifisering
Maligne eggstoksvulster er systematisert etter forekomststed, stadium og prevalens.
Det er 4 grader av svulstvekst:
- I (T1) - preget av ensidig ovarielesjon. Dødeligheten på dette stadiet er omtrent 9 %. Men det er sjelden å finne kreft på dette stadiet.
- II (T2) – preget av svulstspredning til både eggstokker og bekkenorganer.
- III (T3/N1) – gonadal lesjon med metastase til lymfeknuter eller peritoneum.
- IV (M1) - dannelsen av sekundære foci i andreorganer. Overlevelsesraten på dette stadiet er 17 %. Hovedårsaken til døden er opphopning av væske i bukhulen, uttømming av metastaserte organer.
Diagnose av eggstokkreft i de innledende stadiene reduserer risikoen for tumormetastaser og forekomsten av alvorlige komplikasjoner, som i de fleste tilfeller fører til døden.
årsaker til onkologi
Faktorer som påvirker forekomsten av maligne svulster i eggstokkene er ennå ikke grundig studert, det er bare antakelser.
Hovedhypotesen er at eggstokkreft dannes når kroppen produserer østrogen i lang tid. Denne uttalelsen er basert på observasjoner av kvinner som har brukt hormonell prevensjon i mer enn 5 år. Den viktigste farmakologiske egenskapen til legemidler er undertrykkelse av produksjonen av gonadotrope hormoner, som øker risikoen for svulstforskyvning til østrogenfølsomt vev.
Genetiske studier i kombinasjon med sen og tidlig diagnose av eggstokkreft hos kvinner viser at utviklingen av sykdommen er påvirket av en arvelig faktor. I denne forbindelse anbefales de nærmeste pårørende til kreftpasienter på det sterkeste å gjennomgå en forebyggende undersøkelse.
Det er også andre årsaker som påvirker forekomsten av ondartede celler i eggstokkene:
- Polypper av kroppen og livmorhalsen.
- Ovariedysfunksjon.
- Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen og binyrene.
- Overdreven vekst av endometrium.
- Hyppig ensidig og bilateraloophorites.
- Infertilitet.
- Ofte samtidig betennelse i eggstokkene og egglederne (adnexitt eller salpingo-ooforitt).
- Benigne, hormonelt avhengige neoplasmer av glatt muskelvev i livmoren (fibroider).
- Tumorlignende formasjoner fra bindevevet i livmoren (fibroider).
- Ovariecyste.
- Tidlig pubertet og begynnende seksuell aktivitet.
- Gjentatte aborter forårsaker hormonelle ubalanser og eggstokksvikt.
Overvekt og dårlige vaner kan også påvirke dysfunksjonen til en kvinnes parede gonader og fremveksten av ondartede celler i dem.
Kliniske tegn
Tidlig diagnose av eggstokkreft hjelper til med å starte rettidig behandling, hvis utfall er gunstig i de fleste tilfeller. Derfor er det så viktig å ta hensyn til de minste endringer i kroppen og indre velvære. Symptomene på eggstokkreft er varierende. De vokser etter hvert som svulsten sprer seg:
- Generell ubehag.
- Powerlessness.
- Tretthet.
- Langvarig jevn temperaturøkning.
- Redusert appetitt.
- Meteorism.
- Forstoppelse.
- Dysuriske manifestasjoner.
Metoder for å diagnostisere eggstokkreft
Gjenkjenning av en svulst i de tidlige stadiene lar deg starte rettidig behandling og forlenge remisjon. Avhengig av klassifisering og klinikk for eggstokkreft, utføres diagnose og behandling på forskjellige måter. Metoder og midler for å vurdere sykdommenbruke kompleks. De inkluderer undersøkelser, anamnese, laboratorieundersøkelser, gynekologiske undersøkelser med ulike instrumenter og apparater.
Avhengig av klinikken vil diagnosen eggstokkreft ha noen forskjeller. Men for å vurdere helhetsbildet for forebyggende og terapeutiske formål, brukes et lignende sett med studier:
- Gynekologisk undersøkelse.
- Transvaginal ultralydskanning.
- Axial computertomography.
- Radiologisk undersøkelse av bekkenhulen.
- Diagnostisk laparoskopi.
- Spesifikke laboratorietester.
Dette settet med undersøkelser er et standardsett for påvisning av eggstoksvulster.
Laboratoriestudier
Tester i onkologi foreskrives parallelt med den kliniske og instrumentelle undersøkelsen. De tillater tolkning av biopsidata og har viktig prognostisk betydning. Histologiske og cytologiske studier er av størst verdi:
- Histologi av en kvinnes genitalbiopsi er studien under et mikroskop av vevsprøver tatt fra reproduktive organer for å bestemme dens natur. Materialet for analyse er en utskraping av endometrium som fôrer livmoren. Testing er planlagt og haster. En nødhistologi utføres innen en halv time og gjøres vanligvis under operasjonen.
- Cervical cytology scraping, eller Pap smear, gjøres for å oppdage kreftsykdommer i organet som smear ble tatt fra. materiale tilforskning er en biopsi fra ekto- og endocervix. Analysen lar deg evaluere størrelsen, ytre grenser, antall og beskaffenhet av celler.
- Analyse av aspirater fra livmorhulen utføres for å oppdage sykdommer i livmorkroppen. Materiale for forskning - utskrifter fra intrauterin enhet eller aspirasjon av innholdet i organet med kateter.
I tillegg utføres diagnosen eggstokkreft ved å undersøke tumormarkører i blod eller urin. Tumorassosierte markører er proteiner, ribozymer, svulstforfallsprodukter produsert av sunt vev for penetrering av kreftceller:
- CA-125 er en test som kvantifiserer markører for eggstokkreft.
- Kreft-embryon alt antigen - påvisning av mengden vevsmarkør for kreft i blodet.
- Squamous cell carcinoma (SCC) antigen - påvisning av plateepitelkarsinomprotein.
- Oncoprotein E7 - en markør som bestemmer sannsynligheten for dannelse av livmorhalskreft hos kvinner med papillomavirus type 16 og 18.
- Oncomarker CA 72-4 - en test for å bestemme innholdet av glykoprotein produsert av ondartede celler i kjertelvev.
- HE4 er et protein som skilles ut av cellene i reproduksjonssystemet.
Kliniske og biokjemiske tester er mindre spesifikke, men uten dem vil det ikke være noe fullstendig bilde av sykdommen.
Instrumentelle metoder
Diagnose av eggstokkreft hos kvinner utføres ved hjelp av diverse utstyr. En av de første undersøkelsene er en ultralyd. Den lar deg evaluere volum, form, struktur, spredningsgrad av neoplasmer.
Den mest brukte diagnostikken av eggstokkreft ved ultralyd. En ultralydsskanning kan utføres transvagin alt eller transabdomin alt. Sistnevnte metode innebærer å plassere transduseren på overflaten av magen. Slik manipulasjon går som regel foran transvaginal. Med denne metoden settes transduseren inn i skjeden, noe som muliggjør en mer detaljert studie av kvinnens kjønnsorganer. Ultralyd kan utføres i alle aldre, og for gynekologiske sykdommer i alle faser av menstruasjonssyklusen.
MRI av bekkenorganene er en ikke-invasiv metode for undersøkelse ved å fikse radiobølger som sendes ut av hydrogenatomer under påvirkning av et magnetfelt.
CT-skanning av bekkenorganene - undersøkelse av bekkenorganene ved hjelp av tomograf. Den diagnostiske metoden kan utføres med bruk av røntgenkontrastmidler eller uten dem. Metoden gjør det mulig å oppdage en svulst ved asymptomatisk kreft.
Laparoskopi av eggstokkene er en minim alt invasiv metode som lar deg gi en visuell vurdering av bekkenorganene og om nødvendig ta biomateriale for histologiske og cytologiske studier.
Differensialdiagnose - hva er vitsen?
For tiden er det ingen flerbruks svært informativ ikke-invasiv metode for tidlig dif. diagnose av eggstokkreft. Klinikere bruker en helhetlig tilnærming som imøtekommer en rekke forskningsprosedyrer.
En av nøkkelfaktorene i neglisjeringen av tumorlesjoner i eggstokkene er denssen deteksjon på grunn av kompleksiteten til diagnosen i de innledende stadiene. Under det første besøket stiller legen ofte andre diagnoser: ovariecystoma, betennelse i vedhengene, livmorfibromyom. Før operasjonen er det vanskelig å skille en cystoma fra en ondartet svulst, spesielt hvis den er mobil og ensidig. Men det er en rekke tegn, i nærvær av hvilke den første diagnosen stilles spørsmål ved:
- Intensiv neoplasmavekst.
- Burriness av konsistens.
- Svulsten er praktisk t alt ubevegelig.
- Redusert ESR ved åpenbar betennelse.
- Mantoux- og Koch-tester er negative.
- Tilstedeværelse av hypoproteinemi.
- Reduserte albuminnivåer.
- Østrogenoverproduksjon.
- Økte blodnivåer av ketosteroider, serotonin.
Hvis det ikke er mulig å skille en ondartet svulst fra en annen neoplasma, tyr de til abdominal kirurgi.
Differensialdiagnose av eggstokkreft lar deg skille sykdommen fra enhver annen i de tidlige stadiene. Påvisning av en svulst i de innledende stadiene bidrar til rettidig vedtak av de riktige tiltakene for å bekjempe den.
Tidlig kreftdiagnose
Basert på statistiske data, oppdages første og andre stadie av eggstokkreft kun hos 37,3 % av pasientene. Til tross for visse prestasjoner er dødeligheten fra onkologi av de parede gonadene omtrent 40 %.
Diagnose av eggstokkreft på et tidlig stadium blir praktisk t alt ikke utført på grunn av mangel på tegn som nøyaktig beskriver patologien,spesifisitet av forskningsmetoder, samt de biologiske egenskapene til svulsten. Screeningtester og undersøkelser brukes til å oppdage asymptomatisk onkologi:
- Gynekologisk undersøkelse med visuell vurdering av kvinnens reproduktive organer.
- Bestemmelse av CA-125 onomarker
- Pappeutstryk.
- HPV-test.
- Transvaginal ultralyd.
Screening hjelper ikke alltid å gjenkjenne kreft. I noen tilfeller gir tester for tumormarkører et falskt positivt resultat. En tilleggsundersøkelse bestilles. Diagnosemetoder er ikke inkludert i listen over gratis CHI og er vanligvis ganske dyre.
Falsk-negative resultater er også høye i de tidlige stadiene av sykdommen. I mellomtiden forsvinner ikke svulsten noe sted, men tvert imot metastaserer den til andre organer. Symptomer begynner å vises, som ofte indikerer et alvorlig stadium av patologien.
Særligheter ved å diagnostisere onkologi i postmenopause
I følge statistikk dannes 80 % av ondartede svulster hos kvinner over 50 år. I de fleste tilfeller har karsinomer en cystisk struktur. I motsetning til diagnosen eggstokkreft er en Doppler-studie tilstrekkelig for å undersøke cysten, forutsatt at CA-125-blodnivåene er innenfor normalområdet. Langtidsoppfølging av pasienter i siste fase av overgangsalderen viste at i 53 % av tilfellene forsvinner den resulterende cysten spontant.
Det er en rekke kliniske tegn som hjelper til med å identifisere svulsten i tidlige stadier, men ide fleste av dem går ubemerket hen. Og likevel er den primære diagnosen eggstokkreft hos postmenopausale kvinner basert på tilstedeværelsen av nettopp slike symptomer.
En av manifestasjonene er spotting. Forekomsten av menstruasjon skyldes funksjonen til eggstokkene, hvis reproduktive egenskaper blekner i overgangsalderen. I postmenopausal periode er blødning fra skjeden en alvorlig grunn til å besøke en gynekolog. Blodig utflod mellom regulatorene under den innledende fasen av utryddelsen av reproduksjonsfunksjonen anses også som unormal.
I overgangsalderen slutter eggstokkene å frigjøre østrogene hormoner. Økte nivåer av kvinnelige steroidhormoner etter siste uavhengige menstruasjon kan indikere tilstedeværelse av ondartede celler i kroppen.
I overgangsalderen er en årlig mammografi obligatorisk. Statistikk viser at eggstokkmetastaser ganske ofte har et hovedfokus i brystkjertlene. Hos kvinner over 50 år, når man undersøker brystet, er det nødvendig å fokusere på neoplasmer som har oppstått i det, da de kan være et tidlig stadium av kreft.
