Hvert år vokser antallet svulstsykdommer i befolkningen jevnt og trutt. Hvert år mister verden rundt åtte millioner menneskeliv.
For eksempel er gastrisk karsinoid (en patologisk formasjon, ofte av godartet natur, men i stand til å metastasere) ganske sjelden, men i løpet av de siste fem årene har leger registrert flere og flere tilfeller av denne sykdommen.
Description
Karsinoid svulst er dannelsen av en nevroendokrin natur. Den består av muterte celler i det diffuse endokrine systemet.
En svulst dannes på mageslimhinnen og starter syntesen av biologisk aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner, kininer, kallikrein). Disse forbindelsene forårsaker ubehagelige symptomer. Jo mer aktiv svulsten syntetiserer dem, jo mer utt alt er sykdommen.
Hvor aggressiv er denne svulsten?
Det er umulig å svare nøyaktig på dette spørsmålet, siden gastrisk karsinoid kan være enten godartet eller svært høy grad av ondartet natur.
Typer av formasjoner
Karsinoidlesjoner kan varierefra hverandre etter nivået av vevsdifferensiering. Jo høyere den er, jo mindre malignitet i prosessen. Det finnes flere varianter:
- Den første typen er preget av et høyt nivå av celledifferensiering. Utdanning er en svulst i magen av godartet natur. Den står for 70 % av alle karsinoidformasjoner. Patologi utvikler seg på grunn av en sykdom der syntesen av antistoffer som ødelegger parietalceller oppstår. Utvendig er svulsten en gruppe av flere små tuberkler på mageslimhinnen. I sjeldne tilfeller kan de vokse inn i vevet. Noen ganger er penetrering i naboorganer (for eksempel leveren) mulig.
- Den andre typen er preget av høy grad av differensiering og lav grad av malignitet. Den andre typen utgjør omtrent 8 % av alle karsinoidsvulster i magen. Det oppstår som et resultat av endokrin neoplasi. Utad ser det ut som en klynge av små foci av betennelse som stikker ut over veggen i magen. Du kan ofte legge merke til at samtidig oppstår slike formasjoner i forskjellige kjertler (skjoldbruskkjertel, binyrer og så videre).
- Den tredje typen er preget av lavt nivå av differensiering og høy grad av malignitet. Det andre navnet på denne patologien er sporadisk gastrisk karsinoid. Hyppigheten av forekomst blant alle typer svulster er omtrent 20 %. Samtidig er 80 % av dem i den mannlige andelen av pasientene. Utvendig er svulsten en enkeltformasjon ca 3 cm stor Det er ingen tegn til betennelse i mageslimhinnen.
Symptomer
Symptomene på denne sykdommen kan lett forveksles med de på gastritt eller magesår. Derfor kan sykdommen gå ubemerket hen i lang tid.
Tegnene på sykdommen er som følger:
- Heartburn.
- Smerte i øvre del av magen.
- Konstant følelse av at magen er full. Denne følelsen forsvinner ikke selv om personen er sulten.
- Mulig kvalme og oppkast.
- avføringsforstyrrelse: diaré vekslende med forstoppelse.
- Når sykdommen utvikler seg, er det en sjanse for å utvikle obstruksjon av mage eller tarm, samt indre blødninger, som er preget av sverting av avføring og oppkast med blod.
- Kennemerket for gastrisk karsinoid er myokardskade.
- Noen ganger mulig kortpustethet og rødhet i huden (på bakgrunn av bruk av visse gassdannende produkter).
- Det er en risiko for å utvikle karsinoid syndrom, en sykdom preget av overdreven produksjon av serotonin.
Hvis minst ett av symptomene ovenfor oppdages, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist (lege eller gastroenterolog), som vil lytte til klager, gjennomføre en skikkelig undersøkelse og foreskrive nødvendige undersøkelser.
Diagnose
Det største problemet med vellykket behandling av sykdommen er den sene diagnosen. Faktum er at patologien er ganske sjelden, og symptomene er milde. Derfor ca 1/4 av diagnoseneplassert postmortem eller under histologisk analyse av vev under operasjon av en annen grunn (for eksempel ved fjerning av blindtarmbetennelse).
Alle metoder for å diagnostisere en sykdom kan deles inn i tre store grupper:
- Blodprøver for forhøyede plasmakromagranin A-nivåer.
- Urinserotonintest.
- Instrumentelle undersøkelsesmetoder.
Chromagranin A-blodprøve
Chromagranin A er et stoff av polypeptidkarakter, som er en ikke-spesifikk onkologisk markør for ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen og organer i det endokrine systemet.
Biomaterialet er blod fra en vene, som tas fra pasienten om morgenen, på tom mage, i mengden 5-10 ml. Varigheten av analysen tar ikke mer enn fire dager.
Norm alt skal innholdet av dette proteinet ikke overstige 10 nmol/liter. Hvis disse verdiene er høyere, lar dette oss mistenke utviklingen av en patologisk prosess i mage-tarmkanalen eller endokrine kjertler.
Denne metoden er relevant når man skal stille en diagnose, evaluere effektiviteten av behandlingen, kontrollere forekomsten av tilbakefall og spredning av metastaser. Et høyt testresultat alene kan imidlertid ikke føre til en definitiv konklusjon om at pasienten har gastrisk karsinoid. Denne diagnosemetoden kan bare brukes i kombinasjon med andre alternativer for å stille en nøyaktig diagnose.
Denne metoden er den enkleste blant alle andre diagnostiske prosedyrer. Derfor er mange interessert i hvor de skal ta prøvertumormarkører? Dette kan gjøres i ethvert privat laboratorium.
Urinserotonintest
Serotonin er et hormon hvis nivå i urinen eller blodet direkte gjenspeiler tilstanden til kroppen som helhet, spesielt organene i mage-tarmkanalen. Mengden i urinen indikerer mengden monoaminer som syntetiseres av cellene i mageslimhinnen. Av denne grunn gjør et høyt nivå av dette stoffet i biologiske medier det mulig å mistenke en onkologisk prosess hos pasienten i magen.
Materialet for analyse er daglig urin. Normalverdien av resultatene er 3-15 mg / dag. Varigheten av analysen er fra 1 til 5 dager.
Undersøkelsesmetoder for maskinvare
- Gastroskopi. En metode som lar deg bestemme eventuelle patologiske formasjoner i magen. De to første typene karsinoider ser ut som mange små gulaktige formasjoner, og type 3-svulster ser ut som enkeltstore polypper.
- Endoskopisk ultralyd. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme dybden av penetrasjon av svulsten inn i vevet i magen, samt å bestemme om regionale og fjerne lymfeknuter er påvirket.
- CT (computertomografi). Dette er en spesiell type røntgenundersøkelse som gir et klarere bilde av den patologiske formasjonen. Legen får informasjon om størrelsen på svulsten og dens grenser. Før prosedyren bør pasienten drikke 200-400 ml kontraststoffer. Noen ganger gis det intravenøst. Dette vil bidra til å skissere magen slik at noen deler av de indre organene ikke forveksles med fremmede formasjoner. Varigheten av eksamen er ikke mer enn en halv time. Vær oppmerksom på at noen mennesker kan utvikle en allergisk reaksjon på kontrastmaterialet. Dette viser seg vanligvis i form av utslett og kløe på huden, i mer alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å puste. En annen bivirkning er en følelse av varme på huden, spesielt i ansiktet. Dette forsvinner vanligvis innen 1–2 dager etter CT-skanningen.
- MRI. For øyeblikket er magnetisk resonansavbildning den mest effektive metoden for å diagnostisere mange tumorsykdommer, siden den gir den mest detaljerte informasjonen om den patologiske formasjonen. Takket være MR mottar legen informasjon ikke bare om størrelsen og grensene til svulsten, men også om dens strukturelle natur. I noen tilfeller kan intravenøs kontrast være nødvendig, men ofte utføres prosedyren uten. Varighetsmessig kan det ta ca. 1 time, og hele denne tiden blir pasienten tvunget til å ligge i et sm alt rør, under lyden av apparatet. For noen mennesker er dette psykisk vanskelig. Spesielt for de som er redde for trange rom.
- CT, MR og benscintigrafi kan utføres for å oppdage mulig spredning av metastaser. Skjelettbenscintigrafi er en diagnostisk metode der bein tas gjentatte ganger og bilder overføres til en dataskjerm. Tidligere får pasienten en intravenøs dose av et radioaktivt farmasøytisk preparat, somvil farge beinet i de resulterende bildene.
Behandling: kirurgisk metode
Behandlingsmetoden avhenger direkte av typen svulst i seg selv, samt forsømmelse av prosessen. Derfor, før du starter behandling for sykdommen, må leger studere utdanningen i detalj og stille en nøyaktig diagnose.
I alle fall er kirurgi for å fjerne det berørte området (hemikolektomi) den eneste behandlingen for karsinoide svulster. Bare ved å fjerne en del av magen kan pasienten ha størst sjanse for å bli frisk.
Karsinoidbehandling
I type 1 avhenger behandlingstaktikken av stadiet i prosessen:
- Hvis det bare er noen få små enslige svulster, er laparoskopi indisert, der svulsten og et lite område av slimhinnen fjernes.
- Hvis 3-6 polypper blir funnet, foreskrives endoskopisk fjerning av neoplasmer.
- Hvis det er flere enn seks av dem, foretas det som regel en magereseksjon. Tilbakemeldinger fra onkologer og pasienter tyder på at dette er den eneste rette veien ut av denne situasjonen.
Det hender at sykdommen blir diagnostisert for sent, og det er umulig å fjerne patologiske svulster helt. Deretter vises maksimal mulig utskjæring av de berørte områdene og kjemoterapi. Mer detaljert om henne nedenfor.
Behandling av karsinoide svulster i magen av 2. og 3. type utføres som regel kun ved kirurgi. Slike formasjoner er nesten helt motstandsdyktige motcellegift.
Gastric carcinoid: kjemomedisin
I tillegg skal det bemerkes at ved behandling av denne type 1-patologien er bruk av kjemoterapeutika mulig. Slik som:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Alle de listede fondene har en kraftig antitumoreffekt på grunn av deres virkningsmekanisme. Instruksjonene for bruk av "Cisplatin", for eksempel, indikerer at det er introdusert i DNAet til en kreftcelle, og forstyrrer delingsprosessene. Som et resultat slutter svulsten å spre seg og dør.
"5-fluorouracil" omdannes i kroppsvevet til en aktiv metabolitt som erstatter enzymet som er nødvendig for riktig deling av kreftceller.
Denne behandlingsmetoden kan ikke være den viktigste, men bør brukes som et tillegg i behandlingen av gastrisk karsinoid. For å øke sjansene for bedring foreskriver onkologer vanligvis en kombinasjon av to eller flere legemidler.
I henhold til bruksanvisningen for Cisplatin er dette stoffet mest effektivt kombinert med Leucovorin. Andre kombinasjoner er tillatt. Så den har en ekstremt effektiv effekt i kombinasjon med Fluorouracil.
Symptomatisk behandling
I tillegg brukes ofte de ubehagelige symptomene på sykdommen for å stoppetilleggsmedisiner. Disse inkluderer:
- Antacida som Almagel, Ranny, Gaviscon. Brukes til å lindre halsbrann.
- Antiemetika ("Metoklopramid", "Onandesterone-Teva") - lindrer følelsen av kvalme.
- Betyr mot spasmer i mage-tarmkanalen ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Alle de listede legemidlene lindrer bare pasientens tilstand, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen.
Værvarsel
Gastric carcinoid er en farlig sykdom. Imidlertid er overlevelsesraten hos slike pasienter mye høyere enn ved andre tumorsykdommer.
Prognosen for vellykket behandling avhenger direkte av stadiet i den patologiske prosessen, og, viktigst av alt, av typen sykdom.
- For den første typen svulst er prognosen den mest gunstige. Overlevelsesraten er 95 %. Dette gir stort håp til pasienter som lider av denne typen gastrisk karsinoid.
- Med den andre typen svulst synker overlevelsesraten de siste fem årene til 80 %. Men selv slike indikatorer indikerer et veldig positivt resultat.
- Den tredje typen svulst er den mest aggressive, så pasienter som lider av denne patologien har den laveste forventet levealder. De aller fleste (60 %) dør i løpet av de første fem årene.
Konklusjon
Karsinoid svulst i magen er en alvorlig sykdom i mage-tarmkanalen. Noen av dens typer er ganske enkle å behandle. Men i fravær av rettidig behandling kan det føre til utvikling av karsinoid syndrom eller død. For å unngå dette er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og utføre fjerning av patologiske formasjoner. Derfor må hver person regelmessig gjennomgå obligatoriske medisinske undersøkelser, medisinske undersøkelser og, ved de første ubehagelige symptomene, søke hjelp fra spesialister.
