Interstitiell nefritt er en sykdom preget av betennelse i nyrevev og tubuli. Denne sykdommen kan utvikle seg som et resultat av en tidligere infeksjon. I tillegg kan det dannes på grunn av bruk av visse medisiner. Utseendet til denne sykdommen påvirkes ofte av metabolske forstyrrelser, rus, og i tillegg dannelsen av ondartede svulster. Et slikt fenomen som interstitiell nefritt forekommer i akutt eller kronisk form. Deretter finner vi ut hvilke symptomer og manifestasjoner som følger med utviklingen av denne sykdommen hos mennesker. Og finn også ut hva slags behandling som utføres.
Grunnleggende informasjon om sykdommen
Så, interstitiell nefritt er en inflammatorisk patologi i nyrene, som har en ikke-smittsom abakteriell natur. I nærvær av denne sykdommen oppstår patologiske prosesser i interstitielle vev og påvirker røretnefronapparat.
Denne sykdommen regnes som en uavhengig nosologisk form. Det skiller seg fra pyelonefritt ved at det i nærvær av patologi ikke forekommer noen destruktive forandringer i nyrevevet, det vil si at betennelsesprosessen ikke strekker seg til regionen av calyces og bekken.
Interstitiell nefritt (ICD 10 N 11.0) kan manifestere seg i absolutt alle aldre. Det kan til og med forekomme hos nyfødte eller blant eldre pasienter. Men oftest er denne sykdommen registrert i alderskategorien fra tjue til femti år. Klinikken for interstitiell nefritis er preget av en reduksjon i funksjonaliteten og ytelsen til nyretubuli, i forbindelse med dette kan den presenterte patologien kalles tubulointerstitiell nefritis eller tubulointerstitiell nefropati.
akutt og kronisk sykdom
Akutt interstitiell nefritt uttrykkes vanligvis som inflammatoriske forandringer i det interstitielle vevet. I mer alvorlige tilfeller kan denne prosessen provosere utviklingen av nyresvikt. Riktignok har denne sykdommen en overveiende gunstig prognose.
Kronisk interstitiell nefritis er preget av fibrose av interstitiell vev, skade på glomeruli, og i tillegg tubulær atrofi. Den kroniske typen sykdom fører til nefrosklerose. Denne formen for sykdommen kan forårsake kronisk nyresvikt.
Interstitiell nefritt forekommer hos barn.
I henhold til utviklingsmekanismen skilles følgende former ut:
- Primær. I dette tilfelletden patologiske prosessen utvikler seg i nyrevevet av seg selv, og ikke på bakgrunn av en annen sykdom.
- Sekundær. Det utvikler seg på bakgrunn av en allerede eksisterende nyresykdom og kompliserer forløpet i stor grad. Det kan også utvikle seg på grunn av tilstedeværelsen av leukemi, diabetes, gikt og andre sykdommer i kroppen.
Hovedårsaker til patologi
Hovedårsakene til denne sykdommen inkluderer en rekke forskjellige faktorer, for eksempel:
- Brukes til behandling av alle typer medikamenter. Vi snakker om antibiotika, fluorokinoloner, ikke-steroide legemidler, sulfonamider, diuretika, for eksempel bruk av penicillin, ampicillin, cephalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen og så videre.
- Tidligere smittsomme patologier som er forårsaket av ulike bakterier, som streptokokker eller difteri.
- Tidligere sykdommer forårsaket av virus, som cytomegalovirus eller hemoragisk feber.
- Tilstedeværelsen av sykdommer i immunsystemet, for eksempel utvikling av systemisk lupus erythematosus.
- Utvikling av myelomatose.
- Tungmetallforgiftning som bly, kvikksølv, kadmium osv.
- Human metabolic disorder.
I tilfelle den underliggende årsaken til interstitiell nefritt forblir uklar, kalles det idiopatisk. La oss nå finne ut hvilke symptomer som følger med denne sykdommen.
Symptomer på sykdom
Kliniske symptomer på interstitiell nefritt avhenger direkte av graden av forgiftning, og i tillegg av intensitetsnivået til sykdommen. Symptomer på den akutte formen av denne patologien vises vanligvis tre dager etter utbruddet av infeksjonssykdommer, som for eksempel betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, influensa, bihulebetennelse og så videre. Det kan også oppstå symptomer etter bruk av antibiotika, medisinske serum og diuretika.
Oftest opplever pasienter med kronisk interstitiell nefritt svakhet sammen med sløvhet, tap av matlyst, kvalme eller oppkast. Ofte kan alle disse symptomene være ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Muskelsmerter, allergisk hudutslett og lett trykkøkning er også mulig.
For den akutte formen for interstitiell nefritt er vannlating ikke karakteristisk og ødem forekommer ikke. Unntaksvis i ekstremt alvorlige tilfeller av denne sykdommen kan pasienter ha en reduksjon i mengden urin. Dette kan skje opp til fullstendig opphør av urinstrømmen, og dermed utvikle anuri.
Symptomene på interstitiell nefritt er svært ubehagelige.
Fra de første dagene kan pasienter også utvikle nyresvikt av varierende alvorlighetsgrad, men med adekvat behandling er disse manifestasjonene ganske reversible. De går vanligvis bort etter et par uker. Konsentrasjonsfunksjonen til nyrene normaliseres oftest etter tre måneder.
Symptomer på interstitiell nefritt avhenger også avformer for sykdom.
sykdomsskjemaer
I tillegg til hovedformene for sykdommen (akutt og kronisk), er denne patologien ytterligere delt inn i følgende fire typer:
- Utvikling av en utvidet form for interstitiell nefritt. Samtidig har pasienten alle de kliniske symptomene på sykdommen.
- På bakgrunn av en alvorlig form kan manifestasjoner av akutt nyresvikt sammen med langvarig anuri komme til uttrykk.
- Med utviklingen av abortformen har ikke pasientene anuri, og i tillegg observeres et gunstig sykdomsforløp sammen med en rask gjenoppretting av nyrefunksjonen.
- Med utviklingen av en fokal form, observeres en mild klinisk symptomatologi av interstitiell nefritt. Det kan være polyuri, som vil komme til uttrykk i overdreven dannelse av urin. Denne typen sykdom kjennetegnes av et gunstig forløp, som pasienter raskt blir friske av.
Det skal bemerkes at kronisk nefritt skiller seg fra den akutte formen i et mer ugunstig forløp. I de senere stadier av sykdommen noteres endringer i nyrenes funksjon, og glomerulosklerose utvikler seg. Samtidig er utviklingen av kronisk nyresvikt også mulig.
Blant symptomene på interstitiell nefritt hos voksne, er bølgefeber ofte observert sammen med allergisk kløende utslett, korsryggsmerter, anuri eller polyuri, munntørrhet og tørste, økt trykk og anemi. Utviklingen av glomerulosklerose kan føre til ødem og proteinuri. Terapi prognoseden kroniske formen for interstitiell nefritt avhenger direkte av utviklingen av nyresvikt. I tillegg avhenger prognosen av graden av skade på nyreflokene.
Mekanismer for akutt nefrotoksisitet
Spesialister identifiserer fem mekanismer for nefrotoksisitet ved utvikling av akutt interstitiell nefritis:
- Prosessen med omfordeling av nyreblodstrømmen sammen med reduksjonen.
- Utvikling av iskemisk skade på glomerulære og tubulære basalmembraner.
- Begynnelsen av en forsinket overfølsomhetsreaksjon.
- Prosessen med å direkte angripe tubulære celler av enzymer i nærvær av anoksi.
- Utvikling av selektiv kumulering i nyrene.
Mønsteret med tubulær dysfunksjon kan variere mye avhengig av plasseringen av lesjonen.
Anbefalinger for interstitiell nefritt vil bli gitt nedenfor.
Diagnose av denne patologien
Som en del av diagnosen av denne sykdommen, brukes følgende metoder for å undersøke pasienten:
- Utføre en analyse av pasientens plager sammen med innsamling av en anamnese av sykdommen.
- Forskning av fullstendig blodtelling.
- Utfører en biokjemisk analyse av urin.
- Sampling av Zimnitsky og Roberg.
- Utfører en serologisk test.
- Utfører en studie for å bestemme de spesifikke mikroglobulinene som finnes i urinen.
- Urinkultur for å identifisere ogdefinisjon av bakterier.
- Utfører en nyre-ultralyd.
- Nyrebiopsi.
I tillegg til de ovennevnte forskningsmetodene, kan andre diagnostiske metoder utføres etter den behandlende legens skjønn.
Behandling av sykdommen
Ekstremt viktig for behandling av interstitiell nefritt er tidlig diagnose sammen med avskaffelse av medisiner som provoserer utviklingen av denne sykdommen. Når det er mulig, bør antall medisiner som brukes reduseres ved å erstatte dem med nefrotoksiske midler og ikke-giftige stoffer. På bakgrunn av polyuri bør volumet av forbrukt væske økes, og med oliguri, tvert imot, reduseres. Pasienter med oligoanuri er foreskrevet hemodialyse, noe som bidrar til å gjenopprette nyrefunksjonen. Ved behov gjennomføres et kort kur med glukokortikoidbehandling, og i tillegg brukes cytostatika.
Behandlingsprognosen for akutt interstitiell nefritt er generelt gunstig. Direkte utvinning av pasienter skjer i løpet av noen få uker, i ekstreme tilfeller tar det et par måneder. På bakgrunn av en langsom gjenoppretting av nyrefunksjonen og med langvarig anuri, kan akutt interstitiell nefritt bli kronisk.
Utviklingen av den kroniske formen av sykdommen krever nødvendigvis gjenoppretting av pasientens vann- og elektrolyttmetabolisme. Blant annet gjøres det tiltak for å eliminere årsakene til skade på interstitium. Terapi er også rettet mot å normalisere funksjonene til urinveiene. I tillegg utføres terapi for å behandle kronisk nyresvikt.
Kliniske retningslinjer for interstitiell nefritt bør følges nøye.
Program for sykdomsbehandling
Behandling av et slikt problem bør være rettet mot å eliminere provoserende faktorer og gjenopprette nyrefunksjonen. Dermed utføres terapi i henhold til følgende skjema:
- Ekskludering av årsaksfaktorer som forårsaker utviklingen av sykdommens kroniske natur. For å gjøre dette bør du fullstendig avbryte medisinene som forårsaket de patologiske prosessene.
- I tilfelle det ikke er symptomer på kronisk pyelonefritt, blir pasienter foreskrevet en fysiologisk komplett diett som kan gi en syk person den nødvendige mengden karbohydrater, proteiner, fett og selvfølgelig vitaminer. Det er like viktig å begrense pasienten i bruken av bords alt. Dette er spesielt nyttig ved høyt blodtrykk.
- Utfører symptomatisk behandling av interstitiell nefritt. Slik behandling bør omfatte bruk av legemidler k alt Enalapril. Dette stoffet er i stand til å gunstig påvirke nyrehemodynamikken, takket være hvilken nivået av proteinuri reduseres.
- Du bør også skrive ut steroidhormoner. Dette gjelder spesielt hvis nefritten har utviklet seg raskt eller er ekstremt alvorlig.
- Utfører justeringer i kroppen av lavnatrium- og kaliumnivåer som følge av for hyppig vannlating.
- Bruken av medisiner som forbedrer tilstanden til mikrosirkulasjonen. For eksempel bør pasienter i dette tilfellet få foreskrevet legemidler i form av Curantil og Troxevasin
Mulige komplikasjoner ved utvikling av patologi
På bakgrunn av utviklingen av en slik sykdom som interstitiell nefritt (ICD N 11.0), vil pasienter sannsynligvis oppleve følgende komplikasjoner:
- akutt eller kronisk nyresvikt.
- Forekomst av arteriell hypertensjon.
- Utvikling av en kronisk form for nefritt.
Forebygging av denne patologien
Som en del av forebyggingen av denne sykdommen, anbefales det å følge følgende anbefalinger:
- Bruk av å drikke mye vann.
- Total unngåelse av langvarig bruk av legemidler som potensielt er skadelige for nyrene.
- Utfør regelmessig urintesting.
- Implementering av sanitær for alle kroniske infeksjonspunkter.
- Det er veldig viktig å prøve å unngå hypotermi. Derfor er det nødvendig å observere det termiske regimet.
- Det er svært viktig å gjennomføre en studie av urin mot bakgrunnen av hver sykdom. Dette bør blant annet gjøres før og etter ulike forebyggende vaksinasjoner.
- En person bør overvåke kroppens tilstand og forhindre overdreven overarbeid og hyppig tretthet. Derfor bør overdreven fysisk aktivitet unngås.laster.
Ved noen symptomer som kan tyde på forekomst av interstitiell nefritt, er det presserende å kontakte en terapeut, og i tillegg til spesialister som nefrolog eller urolog. Forsinket behandling kan vise seg å være ineffektiv, som et resultat av at alle vitale nyrefunksjoner vil bli forstyrret, mens utvikling av svikt i dette organet ikke er utelukket, noe som betyr at det er en direkte trussel mot pasientens liv.
