Enhver fiasko kan assosieres med tanken på døden, og det å gå bort kan ses på som et slags forsøk på å løse vanskelighetene som har oppstått. Men hvis situasjonen tillegges økt betydning, mulighetene personen har realisert er utilstrekkelige og personen foretrekker å ta sitt eget liv som eneste utvei, så vurderes hans oppførsel som suicidal.
Myter og virkelighet om selvmord
Alvoret og vanskeligheten med å løse problemet gir opphav til myter og fordommer. Ikke-spesialister har et forenklet syn på selvmord, og prøver å forklare det med psykiske lidelser.
Som studier viser, er personer som begår selvmord absolutt friske mennesker som har havnet i akutte psykotraumatiske situasjoner. Blant dem som diskuterer muligheten for dødi deres personlige dagbøker - kjente, ganske suksessrike personligheter: I. S. Turgenev og M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
En person blir møtt med en depresjon av en slik størrelsesorden at det ser ut til at all tidligere livserfaring ikke er nok til å komme seg ut av den. En krise kan plutselig oppstå, som kombinerer flere typer forskjellige følelser. De provoserer frem angst, etterfulgt av håpløshet. Selvtilliten går tapt, styrken forsvinner for å overvinne problemer. Det er en følelse av tap av meningen med livet.
I hjertet av selvmordsatferd er konflikt, og den inneholder:
- objektive krav til situasjonen;
- bevissthet om viktigheten av emnet;
- vurdering av muligheter for å overvinne vanskeligheter;
- de faktiske handlingene til den enkelte i forhold til situasjonen.
Refusjon av myter av virkeligheten:
- "Selvmord oppstår på grunn av et avvik i psyken fra normen": faktisk var omtrent 85 % av personene som begikk selvmordshandlinger friske individer.
- "Selvmord kan ikke forhindres": krisen har en viss varighet og behovet for å begå selvmord er midlertidig; en person som mottar støtte i en vanskelig periode i livet ombestemmer seg.
- "Det er en kategori av mennesker som er utsatt for selvmord": i virkeligheten blir selvmord begått av individer med forskjellige psykotyper; utfallet avhenger av den individuelle vurderingen av intoleranse og alvorlighetsgraden av situasjonen.
- "Det er ingen tegn som bekreftersuicidal intensjon": dette innledes med uvanlig atferd som vil tiltrekke seg oppmerksomheten til mennesker fra det umiddelbare miljøet til den suicidale personen.
- "En person som erklærer et ønske om å begå selvmord, vil aldri gjøre det": mange på tampen av de planlagte handlingene rapporterte sine intensjoner til pårørende, arbeidskolleger, men de la ikke dette særlig vekt.
- "Beslutningen om å ta livet av seg kommer plutselig": som analyse viser, er selvmordshandlinger et resultat av langvarig traumatisering av psyken; krisen kan vare i uker eller måneder.
- "Selvmordsforsøk gjentas ikke": faktisk er risikoen for gjentakelse svært høy; den høyeste sannsynligheten er i løpet av de første par månedene.
- "Selvmordstendenser er arvet": påstand ikke bevist; hvis det har vært tilfeller av selvmord i nærmiljøet til en person, øker sannsynligheten for at de blir begått av familiemedlemmer.
- "Utdanning hjelper til med å redusere selvmord": studier har vist at rapporter om død øker selvmord. Faktisk er det nødvendig å snakke om måter å komme seg ut av konflikter på.
- "Alkohol reduserer selvmordsfølelser": Å drikke har motsatt effekt, da det øker angsten, øker betydningen av konflikten, noe som øker sannsynligheten for selvmord.
grunner til selvmordsatferd
Kombinasjonen av ytre og indre faktorer provoserer frem selvmordsforsøk.
Forutsetninger for selvmordsatferd er:
- biologiske årsaker: reduserte nivåer av serotonin i blodet, forstyrrelse av hypothalamus-hypofyse-aksen;
- heredity;
- psykologiske årsaker: lav stressmotstand, egosentrisme, avhengighet av andres meninger, emosjonell labilitet, manglende evne til å oppfylle behovet for trygghet, kjærlighet;
- medisinske faktorer: alkoholisme, rusavhengighet, psykiske lidelser, onkologiske patologier, AIDS, somatiske sykdommer med funksjonshemming, død.
Potensielle faktorer som øker risikoen for selvmord:
- religiøse faktorer: selvmord i noen kulter blir sett på som renselse og offer; i noen strømninger blir ens egen død sett på som en gest av romantikk;
- intrafamiliefaktorer: barn og unge fra enslige forsørgere, asosiale familier som er oppvokst i forhold med vold, ydmykelse, fremmedgjøring;
- påvirkning av samfunnet: konfliktatmosfære i kommunikasjon med jevnaldrende, problemer med kjærlighetsforhold.
De umiddelbare årsakene til selvmordsforsøk er:
- stress: død av kjære, utilsiktet observasjon av selvmord, avvisning av teamet, bekjente, tilstand som følge av voldtekt;
- tilgjengelighet av selvmordsmidler i en bestemt tilstand øker risikoen for bruk.
Typer konflikter
Konflikter underliggende selvmordsatferd kan væreklassifisert:
- konflikter basert på profesjonelle aktiviteter og sosial interaksjon, inkludert mellommenneskelige konflikter, individuelle vansker av adaptiv karakter;
- regulert av spesifikke personlige forhold og familieforhold (ugjengjeldt kjærlighet, utroskap, skilsmisse, sykdom eller død av kjære, seksuell svikt);
- på grunn av antisosial atferd: frykt for straffeansvar, skam;
- på grunn av helsemessige forhold: fysiske, psykiske, kroniske sykdommer;
- på grunn av økonomiske vanskeligheter;
- andre typer konflikter.
En selvmordssituasjon skapes av samspillet mellom konflikter av ulike slag. Tapet av livsverdier er ledsaget av en individuell vurdering, dømmekraft, verdensbilde. Det er ingen personlighetsstruktur som er spesifikk for selvmordsatferd.
Personer med psykopatiske karaktertrekk er mest sårbare. Under vanskelige forhold, på bakgrunn av en alderskrise, med skjerping av visse kvaliteter, kommer en person til mistilpasning.
Klassifisering av selvmordsatferd
Av de mange klassifiseringene av selvmordsatferd er forsøk relatert til mål, årsaker av interesse.
Det finnes tre typer selvmordshandlinger:
- True: nøye planlagte handlinger, som innledes med dannelsen av passende utsagn, oppførsel; beslutning er tatt på grunnlag av langrefleksjoner over meningen med livet, hensikten, meningsløsheten med tilværelsen; tegn på selvmordsatferd dominerer; andre følelser og karaktertrekk blir stående i bakgrunnen, og dødsmålet er nådd.
- Demonstrerende: selvmordsforsøk ligner en teatralsk handling, kan være en måte å gå i dialog med sine nærmeste. Tegn på demonstrativ selvmordsatferd er at de er laget med forventning "på betrakteren", og deres mål er å tiltrekke seg oppmerksomhet, å bli hørt, å motta hjelp. Døden er mulig på grunn av dårlig forsiktighet.
- Masked: selvmordsatferd hos mindreårige antyder indirekte metoder for selvmord - ekstremsport, høyhastighetstransport, farlig reise, bruk av psykotrope stoffer; oftest er det virkelige målet ikke fullt ut realisert.
Tegn på den voksne befolkningen
Et tegn på selvmordsatferd hos voksne er innadrettet sinne. Store tap, en dårlig tilstand, mangel på håp og muligheter for hjelp kan også indikere det. Et annet symptom er en altoppslukende følelse av håpløshet, så vel som faktisk et forsøk på å dø.
Å gjenkjenne tegn på selvmordsatferd kan redde en persons liv. Tap av energi, en konstant følelse av kjedsomhet, tretthet, langvarig søvn og appetittforstyrrelser, mareritt med bilder av katastrofer, onde skapninger, død av mennesker - alt dette er inkludert i listen over vanlige symptomer.
Andre tegn: økt selvkritikk,utt alt skyldfølelse, svikt, skam, frykt, angst, usikkerhet, bevisst frekkhet, aggresjon. Depresjon viser seg i form av melankoli, så vel som søvnløshet, angst, som resulterer i "livstrøtthet".
Tegn på selvmordsatferd hos voksne:
- planlegger et drap, gir uttrykk for intensjonen om å iverksette tiltak mot seg selv eller en annen person;
- tilstedeværelse av et mordverktøy - en pistol og lignende, tilgjengeligheten av tilgang til det;
- ute av kontakt med virkeligheten (psykose), auditive hallusinasjoner;
- substansbruk;
- snakker om metoder og gjenstander for å forårsake fysisk skade;
- vedvarende ønske om å være alene;
- gi bort personlige eiendeler;
- aggresjon eller utilstrekkelig ro.
Enhver uttalelse om selvmord bør tas på alvor. Når du observerer tegn på selvmordsatferd, er det nødvendig å finne ut så snart som mulig om en person har våpen, medisiner for å utføre de planlagte handlingene, om tidspunktet for denne handlingen er bestemt og om det er et alternativ, en annen måte å slukke smerten på.
Hvis det ikke er mulig å yte bistand, er det nødvendig å melde trusselen til politi og sykehus. Det anbefales å være tilstede med den som trenger støtte, be andre gjøre dette, som du kan stole på. Du bør overbevise personen om at han trenger profesjonell veiledning av spesialister.
Tegn på selvmordsatferd hos barn og ungdom
Selvmordsforsøkinnledet av isolasjon, depresjon. Når det gjelder tegn på selvmordsatferd hos barn, er dette ledsaget av tap av interesse for spill, underholdning og mat. De foretrekker ensomhet, vegrer seg for sosiale aktiviteter, aktiviteter som ga dem glede, barnehagebesøk.
Depressive manifestasjoner ser ut som fysiske aktivitetsforstyrrelser: det er smerter i kroppen, søvnforstyrrelser, appetitt, fordøyelse. Hos gutter er irritabilitet oftere observert, hos jenter - tårefullhet, depresjon. Døden kan oppfattes som en drøm eller et midlertidig fenomen.
Barnets selvmordsatferd kommer til uttrykk i hans tegninger og oppdiktede historier. Barn kan snakke om fordeler og ulemper ved en eller annen måte å dø på. De kan diskutere farene ved narkotika, fall fra høyder, drukning eller kvelning. Samtidig har barnet ingen interesser i nåtiden, planer for fremtiden. Det er sløvhet av bevegelser, forringelse av skoleprestasjoner, søvnløshet, tap av matlyst, vekttap.
Blant tegnene på selvmordsatferd hos tenåringer er ærlige uttalelser, setninger: "Jeg vil ikke leve", "Jeg vil dø", "livet er over". En slik besettelse fortsetter med ønsket om å se filmer eller lese bøker om å begå selvmord, for å søke etter informasjon på nettet. Kreativitet av noe slag inneholder temaer om døden.
Andre tegn på selvmordsatferd hos tenåringer:
- forlate hjemmet;
- ustabile følelser, aggressivitet, frekkhet;
- likegyldighet til ens utseende;
- fremmedgjøring fra slektninger, venner, selv om relasjoner kan være stabile, skolegang er regelmessig;
- farlige hobbyer;
- fyllekjøring;
- demonstrativ motsetning til andre;
- atferd som setter helse og liv i fare.
Farlige symptomer inkluderer:
- tidligere selvmordsforsøk;
- selvmord i familien;
- tilstedeværelse av depresjon, schizofreni, bipolar lidelse.
Diagnose
Identifisering av tegn på selvmordsatferd hos barn og unge utføres av en psykiater, en klinisk psykolog. Etter at foreldrene klaget over den følelsesmessige tilstanden til barnet - sløvhet, depresjon - antyder legen tilstedeværelsen av depresjon og selvmordstendenser.
Undersøkelsesmetoder:
- samtale: psykiateren spesifiserer tidspunktet for manifestasjonen og alvorlighetsgraden av symptomene, deres varighet;
- spørreskjemaer, testing: en rekke metoder brukes, inkludert direkte spørsmål om tanker og selvmordsforsøk (Eysencks spørreskjema «Selvvurdering av mentale tilstander til en person»);
- projektive metoder: brukes til barn i grunnskolealder, ungdommer som ikke er klar over selvmordstendenser (Luscher-test, tester med tegninger, "signal", metoden for ufullstendigforslag).
Som et resultat av en omfattende undersøkelse av personlighetsaktivitet, avsløres tegn på selvmordsatferd hos barn, inkludert hysteri, sensitive, eksitable fremhevede, emosjonelt labile egenskaper. Kombinasjonen av depresjon, ubalanse, impulsivitet er en indikasjon på en betydelig risiko for selvmordsforsøk.
komplikasjoner av selvmordsatferd
Suicidal atferd som ikke ender med døden kompliseres av spesifikke sykdommer. Dette er ulike skader, kutt, alvorlige skader, skader på armer, ben, ribbein, strupehode, spiserør, forstyrrelse av lever og nyrer.
Etter selvmordsforsøk må slike mennesker legges inn på sykehus, og skader kan føre til funksjonshemming og begrensninger, og sette tunge psykologiske avtrykk på senere liv. Det er en risiko for sosial ekskludering.
Metoder for selvmord i forskjellige land har en viss utbredelse:
- henging: verdensledende metode;
- skytevåpen: 60 % av populariteten i USA; i Canada - 30 %;
- forgiftning: overdose av narkotika, i USA - står for 18 % av alle selvmord;
- Ulykke med et enkelt offer: ca. 17 %;
- Selvleggende avskjedsnotater: 15-25%.
Opgaver til en spesialist, konsulent
Krisetjenester behandler selvmord annerledes. Noen har som mål å finne klientens beliggenhet og oppgaven med å forhindre drapet. De kan selvstendig overføre informasjon om klienten til medisinsk ogpolititjenester. For å forhindre selvmordsatferd hos mindreårige er det nødvendig med en spesiell profesjonell tilnærming.
Opgavene til telefonlinjekonsulenten er som følger:
- gjenkjenne tegn på selvmordstanker og -tendenser;
- vurder graden av fare ved atferd;
- vis delikat kundebehandling.
Prinsipp for samtale med en klient:
- ikke overse selvmordsspråk;
- uttrykk interesse for samtalepartnerens personlighet og skjebne;
- spørsmål bør stilles rolig og oppriktig, aktivt lyttende;
- finn nøye ut pasientens ideer og plan for selvmordshandlinger;
- finn ut om lignende tanker har vært tilstede tidligere;
- finn ut årsakene og betingelsene for dannelsen av selvmordstanker;
- oppmuntre samtalepartneren til å uttrykke følelser i forbindelse med det smertefulle området.
Forbudte førstehjelpshandlinger:
- ikke delta i direkte konfrontasjon med en klient når de hevder selvmordsforsett;
- ikke vis sjokket over det du hørte;
- ikke gå inn i en diskusjon om søksmålets gyldighet;
- ikke ty til argumentasjon, gitt klientens deprimerte tilstand;
- garanter ikke hva som ikke kan gjøres (familiehjelp);
- ikke døm, vis oppriktighet;
- tilby ikke forenklede opplegg, som: "du må bare hvile";
- ikke fokuser på negative faktorer, prøv å konsolidere optimistiske trender.
Det første trinnet i å hjelpe en selvmordsklient er å holde samtalen i gang så lenge som mulig. I videre arbeid bør du la klienten snakke ut, kaste ut følelser, love å være nyttig i en samtale, hjelpe til med å strukturere opprinnelsen til problemet i tankene hans, lede til tanken om at slike situasjoner oppstår ganske ofte.
Værvarsel og forebygging
Prognose og forebygging av selvmordsatferd hos ungdom har en positiv trend med omfattende bistand fra leger, psykologer og deltakelse fra foreldre. Tilbakefallsraten nærmer seg 50 %, og gjenforsøk gjøres kun av personer med psykiske lidelser som er medlemmer av dysfunksjonelle familier.
Tillitsfulle relasjoner og et støttende familiemiljø er viktig for å håndtere stress. Hvis det er tegn på mistenkelig atferd, må du varsle en psykolog, med betydelige avvik i atferd - en psykiater.
På individnivå består spesialisthjelp i å fremme en positiv holdning til livet og en negativ holdning til døden, utvide måter å løse konfliktsituasjoner på, effektive metoder for psykologisk beskyttelse og øke sosialiseringsnivået til individet.
Uttrykksformer for anti-suicidale personlighetsfaktorer:
- emosjonell tilknytning til sine kjære;
- foreldreplikter;
- pliktfølelse;
- frykt for å skade deg selv;
- ideen om selvmordets sjofelhet;
- analyse av uutnyttede livsmuligheter.
Ennjo større antall anti-suicidale faktorer, desto kraftigere er barrieren når det gjelder å begå selvmord. Fullstendigheten og aktualiteten til å identifisere potensielle intensjoner spiller en betydelig rolle.
Det haster og relevansen av problemene med selvmordsatferd krever at spesialister forstår essensen av fenomenet, mestrer metodene for diagnose og organiserer forebyggende metoder.
