Grunnleggende behandling av bronkial astma er begynnelsen på all behandling for denne sykdommen. Patologi er karakterisert ved dannelsen av kronisk betennelse, som involverer eosinofiler og mastceller i prosessen.
Hvis pasienten er utsatt for negative symptomer, er luftveisobstruksjon akseptabelt, noe som ofte er reversibelt på grunn av medikamentell behandling eller plutselig. Dette kan være ledsaget av hyperreaktivitet av luftveiene i forhold til interne og eksterne manifestasjoner. Kliniske alternativer for grunnleggende behandling av bronkial astma, hvis behandling kan utføres både hjemme og på sykehus, ligger i overholdelse av medikamentregimet.
Hva er hensikten med denne terapien?
Kontrollstrategien og implementeringen av sykdomsovervåking inkluderer følgende oppgaver, som gjør det mulig å rettferdig vurdere alvorlighetsgraden av astma. Anbefalinger for grunnleggende behandling av bronkial astma hos voksne vil være som følger:
- vurdering av ytelsen til bronkopulmonalsystemet;
- symptomkontroll;
- eliminere sannsynlige sekundære manifestasjoner ved kurering av astma;
- redusere og eliminere astmatiske dødsfall;
- Undervis pasienten om nødhjelps alternativer;
- kontrollere de initierende årsakene, samt forhindre kontakter, som er triggere for dannelsen av et astmatisk angrep;
- valg av nødvendig medisinsk behandling i perioden med forverring av et astmatisk anfall og under remisjon;
- i tillegg er nøye overvåking av pasientens handling og respons på medikamentell behandling viktig.
Alle de ovennevnte problemene regnes som de viktigste i behandlingen av astmatiske sykdommer. Alle typer astma, bortsett fra periodisk mild form, kontrolleres med farmasøytiske stoffer, som ikke kan oppnås med den akutte utviklingen av patologien forbundet med den.
Diagnose
Diagnose etableres vanligvis av en lungelege på grunnlag av plager og tilstedeværelse av karakteristiske symptomer. Alle andre undersøkelsesmetoder er fokusert på å fastslå alvorlighetsgraden og etiologien til sykdommen.
Spirometri. Hjelper med å vurdere nivået av bronkial obstruksjon, å kjenne variasjonen og konvertibiliteten til obstruksjon, og å sikre diagnosen. I BA øker akselerert ekspirasjon etter inhalering med bronkodilatator med 12 % på ett sekund (200ml) og høyere. For å få mer nøyaktige data må imidlertid spirometri utføres et par ganger.
Peakflowmetry, eller bestemmelse av den maksimale ekspiratoriske strømningshastigheten (PSV), gjør det mulig å overvåke pasientens tilstand ved å sammenligne egenskapene med de som er ervervet tidligere. En økning i PSV allerede etter inhalering med 20 % eller mer fra PSV før inhalering indikerer tydelig tilstedeværelse av bronkial astma.
Ytterligere diagnose inkluderer allergentesting, blodgasser, EKG, bronkoskopi og lungerøntgen.
Laboratorieblodprøver spiller en stor rolle i å bevise astmaens allergiske natur, i tillegg til å forutsi effekten av kuren.
- Vanlig blodprøve. Eosinofili og en liten økning i ESR under en eksacerbasjon.
- Enkel sputumanalyse (sputum). Med mikroskopi i sputum er det mulig å identifisere et stort antall eosinofiler, Charcot-Leiden krystaller (skinnende fargeløse krystaller som vises etter ødeleggelsen av eosinofiler og har form som romber eller oktaeder), Kurshmans spiraler (oppstår på grunn av små krampetrekninger). av bronkiene og ser ut som avstøpninger av fargeløst slim i spiraler).
Intermediære leukocytter kan påvises hos pasienter i stadiet av en intens inflammatorisk prosess.
Det ble også slått fast at kreolske kropper fremheves under et angrep - dette er avrundede formasjoner som består av epitelceller. En biokjemisk blodprøve regnes ikke som den viktigste diagnostiske metoden, siden endringene er av generell karakter og lignendeundersøkelser er foreskrevet for å forutsi pasientens tilstand under en eksacerbasjon. Det er nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose av immunstatus. Med denne sykdommen avtar antallet og dynamikken til T-suppressorer raskt, og antallet immunglobuliner i blodet øker. Bruk av tester for å bestemme mengden immunglobuliner E er viktig dersom det ikke er muligheter for å gjennomføre allergiske studier.
Etter alle manipulasjonene kan du starte terapi. Behandling i grunnleggende terapi av bronkial astma inkluderer flere grupper medikamenter. De vanligste vil bli listet opp nedenfor.
Glukokortikosteroider
Det viktigste middelet for grunnleggende terapi for bronkial astma er glukokortikosteroider. Den terapeutiske effekten av legemidler skyldes først og fremst sannsynligheten for å øke produksjonen av adrenoreseptorer med deres hjelp, noe som kan stoppe den negative effekten av allergener. I tillegg fjerner kortikosteroider alle ytre manifestasjoner av sykdommen, nemlig hevelse. Forskjellen mellom disse stoffene og systemiske er deres anti-inflammatoriske resultat og minimum antall sekundære manifestasjoner. Medisinen doseres basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens allmenntilstand.
Systemiske glukokortikosteroider
Disse stoffene administreres or alt eller ved infusjon ved en komplisert sykdomsprosess i en liten dose (i henhold til et forhåndsbestemt opplegg), da de har imponerende bivirkninger. Det er ønskelig å administrere disse farmasøytiske preparatene intravenøst. Slike nødvendige legemidler foreskrives når andre behandlingsmetoder er ineffektive.
mastcellestabilisatorer
Disse stoffene har en spesiell kvalitet som forhindrer degranulering av mastceller, frigjør histaminelementer. Stabilisatorer har evnen til å begrense akutte og langvarige bronkospastiske reaksjoner på allergenangrep. I tillegg reduserer disse stoffene bronkial dynamikk under innånding og utånding av luft i den kalde årstiden, noe som reduserer hyppigheten og varigheten av anfallene betydelig. Det bør ikke glemmes at terapi med disse legemidlene bør være kortvarig, da de kan fremkalle bivirkninger.
Leukotriene-antagonister
Slike stoffer reduserer behovet for bruk av hurtigvirkende adrenomimetika betydelig. De tilhører den siste generasjonen av anti-astma og anti-inflammatoriske midler som brukes for å forebygge bronkospasmer.
Grunnleggende terapi i behandling av barn
Hovedprinsippet for grunnleggende behandling av bronkial astma hos barn er oppnåelse av en varig remisjon og en økning i livskvaliteten.
Bruken av grunnleggende terapi bestemmes av de relevante aspektene:
- hyppighet av bronkiale symptomer (mindre enn to ganger i uken);
- hyppighet av nattlige anfall;
- begrensning av daglig energi;
- need to use akuttbehandling;
- mulighet for eksacerbasjoner;
- normalisering av respirasjonsaktivitet.
Farmakoterapi anses som en essensiell komponent i behandlingen av bronkialsykdommer hos et barn. Betydelige fremskritt i behandlingen av astmatiske sykdommer hos et barn kan oppnås ved bruk av grunnleggende stoffer designet for å eliminere betennelse i lungene og bronkiene.
Det skal bemerkes at betennelsesdempende stoffer som brukes som en del av grunnleggende terapi ikke bare skal brukes under en forverring av sykdommen, men også under remisjon som en forverringsprofylakse, som bekrefter behovet for langtidsbehandling.
Mild medikamentell behandling
Når du yter akutt hjelp under et enkelt astmaanfall, foreskrives medikamenter til inhalasjon i grunnleggende behandling av bronkial astma hos barn. Disse farmasøytiske produktene er best egnet for et barn eldre enn tre år som ikke har respondert på andre bronkodilatatorer.
For den yngre aldersgruppen anbefales bruk av "Atrovent" eller "Berodual", men kun under medisinsk tilsyn. Disse aerosolene har en betydelig grad av beskyttelse og kan brukes under et nattlig astmaanfall. For et lite barn anbefales bruk av inhalatorer med avmålt dose med avstandsstykke eller forstøver. Hvis den valgte dosen av legemidlet er ineffektiv, anbefales det å kombinere bronkodilatatorer med agonister, samt øke dosen av ICS etter konsultasjon med behandlende lege.
Avhengig av alvorlighetsgradastma for et barn fra ett år kan foreskrive "Fluticasonpropionat" i inhalering minst to ganger om dagen. Ved et mildt sykdomsforløp bør grunnbehandling utføres hver 4.-7. time i 1-2 dager.
Medisinsk behandling av moderat sykdom
Med en gitt grad av astma hos et barn, er det tilrådelig å foreskrive kombinerte preparater for grunnleggende behandling av bronkial astma, bronkospasmolytika i form av en spray ("Berodual"). Hvis inhalasjonsterapi ikke er mulig, anbefales intravenøs administrering av en 2,4 % oppløsning av "Euphyllin", som fortynnes med en isotonisk natriumkloridløsning (i den andelen legen foreslår).
Intramuskulær, inhalasjons- og anal (stearinlys) administrering av "Eufillin" til et barn på dette stadiet av sykdommen er ikke aktuelt.
Etter vurdering av tilstanden til barna (etter 20 minutter) gis det tillatelse til å starte behandling med spesialpreparater hver 4. time, med videre overføring av pasienten til hurtigvirkende aerosoler og langtidsvirkende bronkodilatatorer.
Grunnleggende betennelsesdempende behandling hos et barn fortsetter med bruk av mer alvorlige legemidler med gradvis økning av dosen 2 ganger i løpet av uken. I tillegg anbefales det å bruke det betennelsesdempende stoffet Ditek.
Ved svært alvorlig grad av dannelse av bronkial astma er det nødvendig med akuttinnleggelse av barn på intensivavdelingen med behandling i sykehus. På nåværende tidspunktEn "trinnvis" tilnærming anses å være generelt akseptert for behandling når reduksjonen eller økningen i størrelsen på den terapeutiske intervensjonen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.
Jobbe med pasienter med patologi
En viktig rolle spilles av direkte kontakt med en astmatiker. En positiv effekt etableres hvis pasienten i tillegg til den særegne behandlingen av denne sykdommen har ytterligere data om etiologien til sin egen sykdom, mekanismen for dens dannelse og mulige komplikasjoner.
For dette anbefales det å gjennomføre små samtaler med pasienten, som forklarer essensen av manipulasjonene og det gunstige resultatet av bruken av dem. Dette gjør det mulig å emosjonelt sette ham opp for en positiv holdning til kuren, noe som er viktig for å oppnå et godt resultat.
Dette aspektet ved behandling av bronkopulmonale sykdommer er svært viktig for foreldrene til et barn som lider av astma, siden barn ikke kan ta de nødvendige avgjørelsene uten hjelp fra andre. Bare en voksen kan hjelpe dem, som må forstå hvordan man kan roe babyen og lære ham hvordan man bruker inhalatoren på egen hånd i nødstilfeller.
Forebygging
Det finnes tre typer sykdomsforebygging:
- Primærforebygging fokuserer på grupper av friske mennesker. Forebygging består i å forhindre overgang av luftveispatologier til kroniske former (for eksempel kronisk bronkitt), så vel som iforebygging av allergiske reaksjoner.
- Sekundær forebygging inkluderer tiltak for å forhindre dannelsen av sykdommen hos sensibiliserte individer eller hos pasienter i perioden med pre-astma, men som ennå ikke lider av astma. Dette er personer som har allergiske sykdommer, personer med en tendens til astma (det finnes for eksempel slektninger med astma), eller personer hvis følsomhet er påvist ved hjelp av immunologiske studier.
- Tertiær forebygging er fokusert på å redusere alvorlighetsgraden av forløpet og forhindre forverring av sykdommen hos pasienter med denne sykdommen. Hovedmetoden for forebygging er å utelukke pasienten fra kontakt med allergenet som genererer et angrep (elimineringsmodus).
En viktig rolle i kuren er gitt til å besøke sanatorier. Sanatorium-resort terapi har en gunstig post-resort effekt på pasienter. I internasjonal praksis er det samlet betydelig erfaring med effektiv behandling ved klimatiske feriesteder. Effektiviteten av spabehandlingen avhenger av riktig valg av feriestedet. Den behandlende legen vil utvilsomt hjelpe til med å velge et passende feriested for rehabilitering, som vil finne et sanatorium for pasienten med mulighet for behandling av større og samtidige sykdommer.
