De interkostale nervene er lokalisert i de interkostale mellomrommene mellom de ytre og indre interkostale musklene. Hver av dem passerer først under den nedre kanten av den korresponderende ribben, faller inn i ett spor med en arterie og en vene, og utplasseres under dem.
De øvre 6 interkostale nervene når brystbenet, her kalles de fremre kutane grener og ender i huden på fremre brystvegg. De 5 nedre følgende og den sjette, som kalles hypokondrium, fortsetter inn i den fremre bukveggen, trenger inn mellom de indre skrå- og tverrmusklene, gjennomborer muskelen rectus abdominis og ender i huden på den fremre bukveggen. De innerverer de samme musklene.
De fremre kutane grenene til de øvre 6 nervene innerverer følgende muskler: interkostale ytre og indre muskler, hypokondrium- og levator-ribbemuskler, tverrgående bryst- og magemuskler, k alt magemuskler, kvadratisk muskel i nedre rygg og pyramidemuskel av magen.
I rommet opp til kystvinkelen er de interkostale nervene dekket av parietal pleura og intrathoracic fascia. Dermed innerverer thoraxnervene alle muskler og hud i brystet og magen foran ogfra siden, pleura parietal og peritoneum, og brystkjertlene.
Hva er inkludert i nerven
Alle interkostale nerver er blandet fordi de inneholder motoriske, sensoriske og sympatiske fibre.
- Motorisk - innerver de interkostale musklene, mellomgulvet, gir pustebevegelser. Dette gjør at en person ikke kan kveles av kvelning. Sammen med mellomgulvet kan en person frivillig ta et dypt pust.
- Sensitive - gi og bære hud, smerte, taktil, temperatur og annen følsomhet for ryggmargen. De danner en smerte (primær) reaksjon ved nevralgi.
- Vegetativ - kontroller arbeidet til blodårer, svettekjertler, etc. De er ansvarlige for økningen i hudtemperatur, vasodilatasjon, utseendet av gåsehud, svette fra huden på brystet; alle disse reaksjonene skjer på et ubevisst nivå.
Smertens vei
I tilfelle av nevralgi er den primære analysatoren for smerte thoraxsegmentene av ryggmargen, deres gelatinøse substans. Den er lokalisert i form av en gruppe nevroner i den grå substansen i de bakre hornene i ryggmargen. Disse gruppene er sammenkoblet langs hele vertikalen av ryggraden. Videre krysser sansebuntene som en del av spinal-thalamus-kanalen til thalamus og deretter til hjernebarken, hvor smerten er følelsesmessig farget. Samtidig er vegetative manifestasjoner i form av hudhyperemi, brennende følelse også karakteristiske.
Og nærheten til de ledende strålene føles taktilberøring og temperatur kan gi smerter av en annen karakter: uutholdelig, brennende.
Interkostal nevralgi
Neuralgi av interkostale nerver eller thorax isjias er et nevrogent smertesyndrom der kompresjon eller irritasjon av nerverøttene oppstår på grunn av inflammatoriske og degenerative endringer i ryggraden.
Etiologi kan være hvilken som helst - hypotermi, rus, krenkelse, infeksjon osv. Pasientens alder kan være hvilken som helst, for barn er diagnosen ukarakteristisk.
Neuralgi av interkostale nerver eller torakalgi er ikke livstruende, men oppstår ofte på bakgrunn av mer alvorlige patologier og er komplisert. Smerter ved nevralgi på en skala er på 3. plass etter nyrekolikk.
Reasons
Den vanligste årsaken til nevralgi er osteokondrose i brystryggraden med radikulært syndrom eller intervertebral brokk og fremspring. Så sier de at det klemte interkostalnerven.
Neuralgi kan provoseres av herpes zoster (herpesviruset elsker å sitte på nervestammene). Ofte kan dette være en manifestasjon av sykdommer i de indre organene - pleuritt, svulster i ryggmargen, brystet og mediastinum.
Også blant årsakene:
- rygg- og brystskader;
- enhver krumning av ryggraden;
- intervertebral brokk;
- spondylose, multippel sklerose, Bechterews sykdom.
Betennelse i interkostalnerven kan oppstå av følgende årsaker:
- infeksjoner (TB, syfilis,influensa);
- patologier i nervesystemet, det endokrine fordøyelsessystemet: magesår, gastritt, diabetes;
- hypertensjon, aterosklerose, tyreotoksikose.
Hos eldre kan nevralgi utløses av uforsiktige plutselige bevegelser, der muskelspasmer, hypotermi, aldersrelaterte endringer oppstår. Medvirkende faktorer - alkoholisme, kronisk tretthet, hypovitaminose gr. B, redusert immunitet.
Symptomer på interkostal nevralgi
Symptomer og behandling av interkostale nerver har den nærmeste sammenhengen. Hovedsymptomet er en skarp plutselig ensidig penetrerende akutt smerte i brystet (thoracalgia), som går langs ribben i form av et belte fra ryggraden til brystbenet. Pasienter sammenligner det med et elektrisk sjokk og kaller det ryggsmerter.
Smerten er kanskje ikke like sterk i starten, men den bygger seg raskt opp og blir uutholdelig. Det kan gi til rygg, skulderblad, hjerte, epigastrium. Tilknyttede symptomer: blekhet eller rødhet i huden, lokal svette. Dette skyldes irritasjon av de sympatiske fibrene i nervens sammensetning.
Symptomer på klemt interkostal nerve gir karakteristiske repeterende angrep som varer fra noen få sekunder til 2-3 minutter. Pasienten fryser samtidig på inspirasjon og prøver å ikke bevege seg, fordi dette øker smerten. Enhver bevegelse, til og med normal pust, hosting, latter, prat - alt fører til økt smerte.
I perioden mellom smerteanfall oppstår symptomer på interkostalnerven, som parestesi langs nervene - en følelse av kiling, krypning.
Nårherpetisk infeksjon, interkostal nevralgi suppleres først med kløe, deretter av hudutslett på interkostalrommet som oppstår på 2-4. dag av nevralgi. Til å begynne med er dette rosa flekker, de blir til bobler, sprekker og tørker deretter ut med dannelse av skorper.
Suppler thoracalgia med smertene deres. Midlertidig hyperpigmentering forblir i stedet for skorpene.
Behandling av interkostal nevralgi
Behandling av interkostale nerver bør utføres omfattende. Den er etiotropisk, dvs. er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen i utgangspunktet.
Videre elimineres smerte og den berørte nerven gjenopprettes. For å gjøre dette bruker de betennelsesdempende, smertestillende behandling, krampestillende midler, beroligende midler, nevrotroper, muskelavslappende midler, samt alternativ medisin: fysioterapi, massasje, osteopati, IRT, folkemetoder.
Folkemetoder kan hjelpe hjemme bare med mild til moderat nevralgi. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å gjennomføre blokkader permanent.
I antiinflammatorisk behandling dominerer NSAIDs først, i alvorlige tilfeller - GCS.
Anti-inflammatoriske ikke-steroider - Piroxicam, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Søknaden deres er generell og lokal.
Et hjelpeverktøy i behandlingen av klemt interkostal nerve for å lindre smerte er utnevnelsen av beroligende midler som vil bidra til å redusere den økte eksitabiliteten til nervesystemet. Lokal behandling - kremer, salver, plaster og geler med anti-inflammatorisk,avslappende, smertestillende og varmende effekt.
Det er godt å påføre salver som inneholder gift fra bier og slanger. De har alle disse funksjonene. Disse inkluderer Viprosal, Apizartron osv. I tillegg til slangegift inneholder Viprosal også kamfer og gran, som gir en smertestillende effekt
Miorelaksanter brukes i nærvær av muskeltonisk syndrom: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
Ved behandling av avklemming av interkostalnerven ved utgangen av de intervertebrale foramen på grunn av osteokondrose, ledsaget av forskyvning av ryggvirvlene, hjelper manuell terapi, spinal traction. Dette vil ta av komprimeringen. Hvis nevralgi er en konsekvens av en svulst, er behandlingen kirurgisk.
Neurotorps - vil forbedre utvinningen av den berørte nerven: dette er først og fremst vitaminer gr. B - B1, B6, pantotensyre (B5), "Pentovit".
Anspasmodika er foreskrevet for spasmer, dvs. økt muskeltonus rundt nervefibrene med deres skade. Så lenge det er muskelspasmer, forsvinner ikke smertene. Tilordne "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" og andre. Kan brukes i tablett- eller ampulleform.
Fra analgetika vist "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" og andre.
Fysioterapeutiske metoder - ultrafonoforese, laserterapi, magnetoterapi, elektroforese, UHF, "Darsonval". Alle av dem aktiverer forsvarsmekanismer og lindrer betennelse,lindre smerte.
Aktuell behandling
Salver og geler brukes til behandling:
- "Fastum-gel" - lindrer hevelser, har en smertestillende effekt.
- "Capsicam" - effektivt som oppvarmingsmiddel. Salven forbedrer blodstrømmen og hjelper til med å gjenopprette vevstrofisme.
- "Finalgon" er også en varmende salve. Utvider blodårer på grunn av oppvarming, øker tilførselen av oksygen til vev, forbedrer trofisme.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - salver med betennelsesdempende, dekongestativ og smertestillende effekt.
- "Menovazin" - bedøvende salve. Effekten kommer fra lokal avkjøling av huden.
- "Chondroxil" - regnes som en kondrobeskytter, forbedrer bevegeligheten i ryggraden
For lokal behandling er det å foretrekke å bruke salver, fordi de har høyere penetreringsevne. Ved skarpe smerter foreskrives vanligvis ikke varmende salver, fordi de øker stimuleringen og kan føre til en iskemisk krise, hjerteinfarkt på grunn av økt utstrømning av blod fra hjerteårene.
Massasje for nevralgi
Hva nytter det? Det forbedrer blodstrømmen i kapillærer og små arterier, forbedrer metabolske prosesser, akselererer eliminering av giftstoffer og stoffer som fremmer betennelse, lindrer smerte og forbedrer ledningen av nerveimpulser.
Akupunktur for interkostal nevralgi
Akupunktur (akupunktureller TCI) - refererer til TCM (tradisjonell kinesisk medisin). Med denne behandlingsmetoden settes spesielle svært tynne nåler inn i de aktive punktene til de ønskede meridianene.
Effekter av akupunktur: lindre betennelser, smerter, ha en beroligende effekt, øke immuniteten ved å øke stoffskiftet og forbedre blodgjennomstrømningen.
Manuell terapi for interkostal nevralgi
Siden nevralgi i de fleste tilfeller er forårsaket av en nerve i klem når den kommer ut av ryggmargskanalen, eliminerer handlingene til en kiropraktor denne kompresjonen. Samtidig rettes holdningen ut og arbeidet med hele ryggvirvelsøylen forbedres.
Osteopati for nevralgi
Osteopati refererer til en rekke etiotropiske behandlinger. Det ligner på massasje og manuell terapi, men legens bevegelser er lettere, mer nøyaktige og presserende. Osteopaten må være en utmerket manipulator. Kunsten å osteopati har blitt studert i mange år.
Legen her bruker følsomheten til hendene, ikke styrken. Målet er å eliminere den klemte nerven. Manuell terapi er en kombinasjon av effekten av legens hender på muskel- og skjelettsystemet. Osteopati, på den annen side, påvirker ulike organer, og bringer kroppen til den "riktige bølgen". Det tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen som helhet. Helt smertefritt.
Terapeutisk trening for interkostal nevralgi
Vises kun når de akutte manifestasjonene av sykdommen avtar. Gjennomført og valgt under tilsyn av en medisinsk instruktør. Med neuralgi av interkostale nerver, er det anerkjent som veldig nyttigsvømming.
Hvordan behandle alvorlig nevralgi?
Ved alvorlig nevralgi er behandlingen kun stasjonær. Her er det mulig å bruke sterkere midler:
- blokkering av interkostale nerver - flising av nerveområdet med anestesiløsninger (novokain, lidokain, etc.);
- beroligende midler - for å forbedre og slappe av angst, nervøs spenning og indirekte forbedre humøret;
- beroligende medikamenter fra ulike grupper.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av interkostal nevralgi
Kirurgi brukes ved herniated intervertebral discs, utt alte forandringer i ryggraden ved osteokondrose. Operasjon er også nødvendig for svulster i ryggmargen og omkringliggende vev.
Hvordan behandle interkostal nevralgi hjemme?
Hjemmebehandling bør være under tilsyn av behandlende lege. Etter hans tillatelse kan visse salver påføres som vil være mest effektive - betennelsesdempende og varmende.
Mange familier har mulighet til å bruke hjemmefysioterapiapparater og metoder:
- "Darsonval" - enhet for magnetoterapi;
- du kan ringe en massasjeterapeut eller en kiropraktor for prosedyrer;
- bruk håndmassasjeapparater.
Med tillatelse fra en lege kan du tilberede hjemmelagde salver etter folkelige oppskrifter.
Prognose og forebygging av interkostal nevralgi
Neuralgi er perfekt behandlet. Forebygging er tidlig behandlingvertebrale sykdommer, forebygging av skoliose og kyfose, terapi av brystskader. Det er nødvendig å utelukke hypotermi. Beskyttelse mot infeksjoner vil være høy immunitet, noe som sikrer en sunn livsstil og herding.
