Prolaps i endetarmen rammer et lite antall pasienter, problemet er ikke vanlig. Imidlertid har det de siste årene vært en trend mot en økning i sykdommen. Rektalprolaps (dette er navnet på denne plagen) er i seg selv ikke livstruende, bortsett fra ved kollaps, men medfører likevel mye ulempe for pasienten. Derfor bør alle informeres, kjenne symptomene på sykdommen, og iverksette forebyggende og behandlende tiltak i tide.
rektal prolaps - hva er det?
Med denne sykdommen strekker den nedre delen av endetarmen, som er litt over anus, seg, blir mobil og faller ut når det påføres trykk. Prolaps er oftest forårsaket av en svak analsfinkter, som kan resultere i slim og fekal inkontinens. Bilder og bilder av rektal prolaps indikerer ytre manifestasjoner av sykdommen - endetarmen med sin nedre del går utoverkanal.
Sykdommen gir alltid fysisk smerte under avføring, psykisk ubehag, preget av lukkemuskelinkontinens (blod, slimete utflod). Rektal prolaps er farlig for både barn og voksne.
Når det oppstår patologiske forandringer, strekkes nedre endetarm (terminalsonen), vi snakker om et synlig område som når opptil 20 cm i lengde.
Sykdommen er invalidiserende, vanskelig, men ikke livstruende. Symptomer reduserer livskvaliteten, noe som påvirker psyken til pasientene. Ved proktologiske sykdommer har rektalprolaps en liten prosentandel av hele listen over plager. Det kan diagnostiseres i alle aldre, selv hos babyer. Det er lagt merke til at hos menn oppdages dette problemet oftere. Leger oppfordrer til å ta de nødvendige alvorlige forebyggende tiltakene.
rektal prolaps: årsaker
Årsakene til rektal prolaps er delt inn i to grupper: produserende og disponerende.
Den første gruppen (produsenter) inkluderer følgende:
- regelmessig belastning av endetarmen, for eksempel med hyppig forstoppelse;
- komplikasjoner under fødsel, da perineum ble revet og bekkenmuskulaturen ble skadet;
- tarmkirurgi;
- hardt fysisk arbeid, når muskelsystemet er konstant anspent, øker det intraabdominale trykket;
- sakral region skadet på en eller annen måte;
- sår dannes på tarmslimhinnen.
Det er ogandre årsaker til rektal prolaps. Bilder og bilder bekrefter eksistensen av menneskelige anatomiske trekk. I disse tilfellene er det disponerende årsaker:
- patologi av bekkenmuskulaturen;
- sfinkteren har lav muskeltonus;
- økt intraabdomin alt trykk;
- en innrykk i endetarmen;
- strekking av tarmmuskulaturen;
- tarmforlengelse, mesenteri;
- Coccyx er vertikal;
- vanskelig graviditet, vanskelig fødsel.
Leger er spesielt oppmerksomme på patologier som oppstår i forbindelse med utradisjonelle seksuelle preferanser. En provoserende faktor i forekomsten av rektal prolaps kan være konstant smertefull stimulering av anus. Som et resultat oppstår ikke bare smerte, men også prolaps i endetarmen.
Typer og stadier
Med sin typologi har denne sykdommen følgende varianter:
- Prolaps bestemmes av forveggen nedover - dette er en hernial variant. Oppstår med svake bekkenmuskler, med økt intraabdomin alt trykk. Slimhinnen i endetarmen presses gjennom og tas ut samtidig.
- Inne i slimhinnen i anus er en del av sigmoideum eller endetarm presset inn, det er ingen utgang utover - dette er et invaginasjons alternativ.
I henhold til de grunnleggende mekanismene for utviklingen av sykdommen, skiller proktologer stadier av sykdommen (grader) i rektalprolaps:
- Kompensert mindre scene. Under prosessen med avføringlett tarm inversjon. På slutten av avføringsprosessen går tarmen tilbake til sin opprinnelige posisjon av seg selv.
- Subkompensert, dypere stadium. Tarmen faller ut, som i det første tilfellet, men går sakte tilbake til sin opprinnelige posisjon, noe som forårsaker smertesyndromer og blødninger.
- Dekompensert, stressende stadium. Rektal prolaps er ikke bare i ferd med avføring, men også med ethvert intraabdomin alt trykk, spenning, mens tarmen ikke tilbakestiller seg selv. Blødning oppstår ofte, fekal inkontinens, gasser er mulig. Sphincter er i en avslappet tilstand i lang tid.
- Dekompensert dyp, permanent scene. Ved enhver fysisk aktivitet, i hvilken som helst stilling (sittende, stående), oppstår prolaps av tarmen. Nekrotiske prosesser som utvikles på slimhinnen forårsaker blødning, kløe, smerte.
Symptomer og tegn på sykdommen, komplikasjoner
Utviklingen av sykdommen kan skje i sakte tempo, eller den kan oppstå plutselig. Oftest utvikler prolaps seg gradvis. Til å begynne med kan prolaps av tarmen bare observeres under avføring. Med utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å angi stedet som faller ut ved enhver spenning.
Plutselig prolaps kan provosere frem et kraftig hopp i intraabdomin alt trykk ved sterk fysisk anstrengelse. Ved et kraftig fall oppstår det sterke smerter, som kan forårsake sjokktilstand og til og med kollaps.
rektalprolapssymptomer:
- i anusdet er en følelse av et fremmedlegeme;
- hyppig falsk trang til avføring;
- konstant smerte i anus;
- forsvinner evnen til å inneholde avføring og gasser.
Når tarmen prolapser, oppstår det blødninger, karene skades. Hvis det er i det minste noen tegn på rektal prolaps, vil behandling med folkemedisiner neppe hjelpe deg. Oppsøk kvalifisert lege umiddelbart. Ved en forsinket intervensjon kan det være manifestasjoner av problemer med urinsystemet, det er en skade på endetarmen.
Farlige konsekvenser av rektal prolaps kan være:
- tarmobstruksjon;
- peritonitt.
Kroppens immunforsvar er kraftig redusert, en person mister arbeidsevnen. Nervesystemet er i konstant spenning, pasienten er irritabel, lider av apati og nevrose.
Diagnose
Ved diagnostisering av rektal prolaps, bør legen studere sykehistorien i detalj og undersøke det anorektale området. Det skal bemerkes at ytre manifestasjoner bare er synlige i avanserte stadier. I utgangspunktet er sykdommen ikke visualisert. Pasienten inviteres til å anstrenge seg i "huk"- eller "avføringsstilling". Når tarmen vises, er diagnosen bekreftet. En digital undersøkelse kan benyttes, for dette sitter pasienten i en undersøkelsesstol. Ved undersøkelse vurderer legen muskeltonen og elastisiteten til anus. Hvis volumet av endetarmen øker kraftig ved belastning, indikerer dettesykdom.
For å bestemme graden av rektalprolaps foreskrives avføring. Under prosedyren simuleres en avføringshandling, mens det tas radiografiske bilder, i henhold til hvilke legen vil bestemme alvorlighetsgraden av funksjonelle og anatomiske lidelser, bestemme metodene for kirurgisk inngrep.
Anorektal manometri vil bidra til å evaluere funksjonen til musklene som er lokalisert rundt tarmen, samt vurdere deres rolle i prosessen med avføring.
Brukes også ved diagnostisering av instrumentelle metoder som koloskopi, sigmoidoskopi. Hver metode, når man stiller en diagnose, bidrar til å komplettere sykdomsbildet, for å klargjøre utviklingsstadiet av sykdommen.
Konservativ behandling
Behandlingsmetoden for rektalprolaps er basert på indikatorene for undersøkelse, diagnose. Legen skal definere konkrete medisinske oppgaver. Behandlingstiltak kan deles inn i to hovedområder: konservative og kirurgiske.
Dersom diagnosen «rektal prolaps» er etablert, er behandling med konservative metoder kun berettiget i de første stadiene av sykdommen. Det er oftere foreskrevet til unge eller middelaldrende pasienter. Hovedmålene med konservativ behandling vil være å eliminere årsakene som førte til utviklingen av prolaps. Dette inkluderer:
- Identifisering og behandling av alle patologier som finnes i tykktarmen.
- krakknormalisering.
- Pass på å eliminere forstoppelse.
- Ekskludering av all fysisk aktivitet, løfting av vekter, belastninger.
- Sexlivet skal være trygt (slettenhver stimulering av analpassasjen).
Det er svært viktig for pasienten å velge riktig kroppsøving, som vil bli utført daglig og styrke musklene i bekkenbunnen og perineum.
Konservativ behandling kan også omfatte:
- skleroserende medikamenter (injeksjonskurs);
- rektal massasje;
- fysioterapi (elektrisk stimulering).
Konservative behandlinger kan hjelpe bare i tidlige stadier av sykdommen (kun 2/3 av tilfellene). Oftest trenger pasienten operasjon.
Kirurgisk behandling
Metoder for kirurgisk behandling av rektalprolaps blir mer komplisert og forbedres hvert år. Til dags dato er det rundt femti metoder for intervensjon. Valget bestemmes avhengig av oppgaven. Å utføre denne eller den operasjonen avhenger av følgende faktorer:
- grad av sykdomsutvikling;
- individuelle anatomiske trekk;
- pasientens alder;
- velvære.
Hovedområdene innen kirurgi er:
- Fjerning av en prolapsert del av endetarmen.
- Fjerning av et spesifikt berørt område av tykktarmen.
- Kompleks av plastmål. Endetarmen er sydd, mulighet for å justere noen av bekkenmusklene i tarmkanalene.
- Kombinasjon av flere metoder for kirurgisk inngrep.
Moderne proktologer praktiserer ofte metoden for å sy endetarmen, mens den er mindre skadet. tålmodig enkelttåler intervensjon, og gjenoppretting etter rektal prolapsoperasjon er kort.
Det finnes også en forbedret blodløs metode for behandling av prolaps - laparoskopi. Restitusjonsperioden akselereres, risikoen for komplikasjoner er minimert.
For de fleste opererte pasienter er prognosen meget positiv:
- Eliminering av symptomer.
- Full gjenoppretting.
- Bedre livskvalitet.
- Eliminering av psykologiske traumer.
Etter operasjonen går ytelsen til analsfinkteren gradvis tilbake til normalen, tonen forbedres, funksjonene gjenopprettes. De spesifikke resultatene av behandlingen kan bedømmes etter et år.
Forebygging
Tiltak for å forhindre rektal prolaps er ganske enkle. For ikke å føre til en patologisk tilstand, er det nødvendig å spise riktig: spis mer grønnsaker, frukt, urter, fiber, inkluder mindre i kostholdet (og det er bedre å ekskludere) halvfabrikata, røyking, pickles. Generelt bør ernæring bidra til en jevn funksjon av fordøyelseskanalen (mage-tarmkanalen) og riktig avføring.
Behandle enhver rektal sykdom som kan føre til prolaps umiddelbart. Delta i fysioterapi, gjør øvelser som styrker musklene i bekkenbunnen. Fra barndommen av, lær barna dine å gå riktig på toalettet, ikke presse hardt og ikke sitte lenge på potta.
Vær oppmerksom på fysisk overbelastning som fører til økt intraabdomin alt trykk.
Bsom et forebyggende tiltak anbefaler ikke proktologer å engasjere seg i noen form for analsex.
sykdom hos barn
Endetarmsprolaps hos barn forekommer oftest i alderen 1-4 år. Hos gutter forekommer denne patologien oftere (forhold to til én). Prolaps oppstår på grunn av eventuelle komplikasjoner etter gastrointestinale sykdommer, mens det intraabdominale trykket øker. Faktorer som bidrar til rektal prolaps:
- Atrofi av fettvev, som et resultat av svak fiksering av tarmen.
- Slapping av perineum er medfødt.
- Hypotrofi, rakitt.
- Forstoppelse, diaré.
- dysenteri.
- Lang opphold på potta.
- Anatomiske egenskaper.
- Komplikasjon av hemoroider.
Du bør også være oppmerksom på genetisk disposisjon, type og kosthold, tidligere sykdommer, mulige dystrofiske endringer.
Det er ikke lett å legge merke til de første symptomene hos et barn. Med avføringshandlingen kan slimhinnen snu seg ut av passasjen og umiddelbart gå tilbake til sin naturlige posisjon. For å oppdage et problem, bør foreldre undersøke barnets anus under avføring for en rød rosett som faller ut av anus. Hvis du finner et problem, bør du umiddelbart kontakte legen.
Hvis det ikke finnes noen behandling, kan sykdommen utvikle seg. Med utviklingen av muskelhypotoni vil endetarmen begynne å falle ut med hver avføring. I disse tilfellene vil den ikke lenger kunne justere seg selv, det må gjøres manuelt. Med videre utvikling av patologien, prolapskan forekomme hos et barn med noen anstrengelser, hosting, gråt, latter. På grunn av svakheten i muskelsfinkteren kan fekal inkontinens oppstå. Krenkelse av tarmen kan true ikke bare helsen, men også babyens liv, i dette tilfellet vil bare kirurgisk inngrep hjelpe.
Behandling av rektal prolaps hos barn
Metoder for behandling av rektal prolaps hos barn i tidlige stadier er basert på konservativ og skleroserende terapi. Målene for konservativ behandling er:
- Eliminering av forstoppelse.
- Diettterapi med inkludering av fiber.
- Restaurering av fordøyelseskanalen.
- Få kun avføring mens du ligger ned (på ryggen eller på siden). Å sitte forbudt.
- Kontroller tarmprolaps.
- Streng hygiene bak anus.
- Riktig utvalgte medisiner bør eliminere betennelse i tarmslimhinnen.
Hvis konservative metoder ikke hjelper, ty til skleroterapi.
Teknikken er basert på innføring av et skleroserende stoff i fiberen, som vil bli lokalisert nær endetarmen. Som en konsekvens av effekten av stoffet vil sykt, atrofiert vev erstattes av arr- og bindeformasjoner. Endetarmen vil være godt festet. Teknikken brukes sjelden, den tolereres smertefullt av barnet, noen ganger kan den forårsake komplikasjoner.
For å forhindre prolaps hos barn, er det nødvendig å overvåke riktig ernæring fra en tidlig alder, for å utelukke forstoppelse. Lær barnet ditt rasktgjøre avføring, ikke sitt på gryten lenge.
