Leveren er et av de største organene. Det er direkte involvert i metabolisme, renser det flytende bindevevet for giftige forbindelser, og kontrollerer også noen biokjemiske prosesser. Alle disse handlingene oppstår på grunn av enzymer (enzymer) produsert av leveren selv. Indikatorene deres er klinisk signifikante ved diagnostisering av en sykdom. Hvis leverenzymer er forhøyet, indikerer dette utviklingen av en patologisk prosess i kroppen. Slike resultater av biokjemisk analyse er grunnlaget for en omfattende undersøkelse.
Enzymgrupper
Alle enzymer produsert av leveren har visse syntesefunksjoner. Sistnevnte er hovedklassifiseringskriteriet.
Leverenzymgrupper:
- Indikator. Nivået deres avviker fra normen i tilfelle detnår celler blir ødelagt. Disse enzymene inkluderer: ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), LDH (laktatdehydrogenase), GDH (glumatatdehydrogenase), GGT (gammaglutamyltranspeptidase). Enzymene ALT og AST har størst klinisk betydning.
- Sekretær. Designet for å opprettholde blodproppindeksen. Disse inkluderer: protrombinase, kolinesterase.
- Utskillelse. Klinisk signifikant er indikatoren for alkalisk fosfatase. Avviker det opp eller ned, er det vanlig å snakke om brudd i gallesystemet.
Konklusjonen av den biokjemiske blodprøven reflekterer ikke alle enzymer, men bare de som er av størst betydning for diagnostisering av patologiske prosesser.
normale indikatorer
Først vurderer leger nivåene av AST- og ALT-enzymer. Dessuten finnes den første ikke bare i leveren. AST kan finnes i skjelettmuskulatur, myokard og nyrer. ALT er et enzym som utelukkende finnes i leveren. En normal indikator for AST er en som ikke er mindre enn 10 og ikke mer enn 30 U / l. For ALT varierer den fra 10 til 40 U/L.
Leger vurderer også forholdet mellom alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis leverenzymet ALT er forhøyet og lik nivået av AST, indikerer dette utvikling av akutt hepatitt. Når den første er 2 ganger større enn den andre, er det vanlig å snakke om alkoholavhengighet. Hvis AST tvert imot er høyere enn ALAT, indikerer dette tilstedeværelse av skrumplever. Dette er hovedårsakeneøkning i blodet av leverenzymer som tilhører indikatorgruppen.
GGT-, LDH- og ALP-enzymer er også klinisk signifikante. Normen for gamma-glutamyl transpeptidase i blodet er ikke mer enn 40 U / l. GGT finnes ikke bare i leveren, men også i nyrene, veggene i gallegangene og bukspyttkjertelen. Enzymet er den mest sensitive indikatoren, spesielt hos barn og under fødsel. For eksempel, hvis AST og ALAT er innenfor normalområdet under giftig eksponering, vil GGT definitivt øke.
LDH-enzymet finnes ikke bare i leveren. Av denne grunn identifiseres det i tillegg ved hjelp av tall fra 1 til 5. Hvis det er mistanke om brudd på gallesystemet, er en blodprøve for LDH-5 indisert. Enzymhastighet – opptil 250 U/L.
Alkalisk fosfatase er et enzym som også finnes i nyrene, beinstrukturene og veggene i gallegangene. Økningen indikerer et brudd på funksjonen til hepatobiliærsystemet. Normen for alkalisk fosfatase - opptil 270 U/l.
Årsaker til økte leverenzymer i blodet
Ikke i alle tilfeller indikerer avviket av indikatorer fra normen utviklingen av en patologisk prosess i kroppen. Forhøyede leverenzymer i blodet er noen ganger et resultat av overvekt eller å ta visse medisiner. Antipyretika og smertestillende midler, samt medisiner relatert til statiner og sulfonamider, har størst innvirkning på indikatorene.
I tillegg indikerer forhøyede leverenzymer i blodet noen ganger alkoholforgiftning og misbruk av for fet mat. Også avviket til enzymer fra normen i noen tilfeller oppstår på bakgrunn av alternativ behandling av en sykdom. Det er viktig å vite at bruk av produkter basert på høy, kalott og ephedra bidrar til en økning i leverenzymer i blodet.
Andre mulige årsaker til avvik fra normen:
- Patologier i form av skrumplever, akutt hepatitt, organvevsnekrose, fettdegenerasjon, obstruktiv gulsott. I slike tilfeller er leverenzymene ALT og AST forhøyet.
- Tilstedeværelsen av kolestase, neoplasmer, kolangitt, alkoholforgiftning. Dette er årsakene til økningen i leverenzymet GGT. Indikatoren for dette enzymet oppover kan også avvike mot bakgrunn av hepatitt, obstruktiv gulsott og skrumplever.
Nivåene av LDH og alkalisk fosfatase øker på bakgrunn av alle de ovennevnte sykdommene.
Kliniske manifestasjoner
Avviket til disse indikatorene fra normen er ledsaget av utseendet til en rekke symptomer hos en person. På bakgrunn av en økning i leverenzymer vises følgende alarmerende tegn:
- Betydende reduksjon i ytelse.
- Rask innsettende tretthet.
- Permanent følelse av tretthet.
- Appetittforstyrrelser.
- Smerte i underlivet.
- Kløe og gulhet i huden.
- Blåmerker som dukker opp uten noen åpenbar grunn.
- Skleraens gulhet.
- Hyppige episoder med neseblod.
I noen tilfellerforhøyede leverenzymer er ikke assosiert med noen symptomer.
Diagnose
Nivået av enzymer vises i konklusjonen av en biokjemisk blodprøve. Denne typen studier er en laboratoriediagnostisk metode der en lege kan vurdere funksjonsgraden til indre organer og få den mest komplette informasjonen om metabolske prosesser.
En biokjemisk blodprøve er et obligatorisk trinn i en omfattende undersøkelse av en pasient, selv om sistnevnte ikke har kliniske manifestasjoner av noen sykdom.
Før du donerer biologisk materiale (venøst eller kapillært flytende bindevev), må noen regler overholdes. Blodprøvetaking utføres på tom mage, og derfor bør siste måltid skje senest 8 timer før laboratoriebesøk. Psyko-emosjonell ustabilitet og fysisk overbelastning kan føre til falske resultater. En dag før du donerer blod, anbefales det å unngå all form for trening. Umiddelbart før du tar biomaterialet, er det tilrådelig å sitte i 15 minutter i rolige omgivelser for å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen.
For å finne ut årsaken til forhøyede leverenzymer i blodet, foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Listen over nødvendige diagnostiske tiltak er satt sammen av en spesialist basert på pasientens plager, anamnesedata og resultatene av biokjemiske analyser.
medisinsk behandling
Det er viktig å forstå at økende enzymerleveren er et symptom på en av sykdommene i organet. Først etter å ha identifisert grunnårsaken, utarbeider legen det mest effektive behandlingsregimet.
Hver av leversykdommene krever en spesifikk tilnærming. Behandlingsregimet for skrumplever inkluderer følgende elementer:
- Tar antivirale, immunmodulerende eller hormonelle legemidler (avhengig av sykdommens etiologi).
- Injeksjon eller oral bruk av interferoner ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminbehandling.
- Mottak av hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
I tillegg kansellerer legen alle legemidler som det ikke er klare indikasjoner på. Det er også nødvendig å følge en terapeutisk diett og helt forlate alkoholholdige drikker.
Behandling av akutt hepatitt involverer følgende aktiviteter:
- Intravenøs administrering av en løsning av glukose og askorbinsyre.
- Vitaminbehandling.
- Ta eller administrere legemidler som akselererer utskillelsen av skadelige forbindelser fra kroppen (med giftig hepatitt).
- Hemodialyse.
- Tar antihistaminer (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administrasjon av antiinflammatoriske og desensibiliserende midler.
Avhengig av sykdommens etiologi og alvorlighetsgrad, kan legen foreta justeringer av behandlingsregimet.
Behandling av fettdegenerasjon av et organ består av følgende trinn:
- Mottak av essensielle fosfolipider ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparater som tilhører denne gruppen bidrar til restaurering av leverceller.
- Mottak av de sterkeste hepaprotectors ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). De har en kraftig positiv effekt på kroppen.
- Mottak av immunmodulatorer ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Bruk av koleretiske midler ("Allohol", "Flamin").
- Bruk av kosttilskudd ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Behandling av obstruktiv gulsott innebærer avgiftning, antibakterielle og infusjonsterapeutiske tiltak. Hvis de mislykkes, er kirurgi indisert. I nærvær av denne sykdommen er det også nødvendig å følge en streng diett og helt utelukke bruken av alkoholholdige drikker.
Behandlingsregimet for kolestase inkluderer følgende elementer:
- Tar medisiner hvis aktive ingrediens er ursodeoksykolsyre (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Bruk av cytostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Mottak eller intravenøs administrering av hepaprotectors.
- Vitaminbehandling.
- Tar antihistaminer.
Taktikken for å behandle pasienter med forhøyede leverenzymer (AST, ALT, alkalisk fosfatase, LDH, etc.) avhenger altså direkte av grunnårsaken som forårsaket den patologiskestater. I alle tilfeller anbefaler legen, uten å vente på resultatene av en omfattende undersøkelse, å gjøre justeringer av kostholdet og kostholdet. Hensikten med å følge en terapeutisk diett er å redusere belastningen på det berørte organet, fremskynde fjerningen av skadelige forbindelser og forhindre fettavleiring.
Restitusjonsperiode: ernæringsmessige egenskaper
For leversykdommer foreskriver leger tabell nummer 5. Dette er et ganske tøft, men samtidig balansert kosthold. Hovedprinsippet er utelukkelse fra kostholdet av matvarer som inneholder store mengder fett, "dårlig" kolesterol, purin og oksalsyre. Disse stoffene har en negativ effekt på leveren og forhindrer restaurering av cellene.
Grunnleggende prinsipper for dietten:
- Det er nødvendig å male så mye som mulig (det er bedre å male) plantemat rik på fiber. Kjøtt bør kuttes i små porsjoner.
- Du må spise opptil 5 ganger om dagen. Samtidig bør størrelsen på én porsjon ikke overstige 200 g.
- Kun varm mat er tillatt. Mat som er kald eller for varm anbefales ikke.
- Produktene er tillatt å koke, bake, dampe eller stuve. Stekt mat bør utelukkes fra kostholdet.
- Maksimal tillatt mengde s alt per dag er 10 g.
Det er viktig å følge drikkeregimet. Opptil 2,5 liter rent vann uten kullsyre bør konsumeres daglig.
Ved behandling av leversykdommer anbefales det å foretrekke følgendemat:
- Brød (rug eller kli).
- Savory cookies.
- Gjærfri baking.
- Ris, semulegryn, havregryn og bokhvetegrøt.
- Pasta.
- Bær.
- Fruit.
- Zephyr.
- Marmelade.
- Zucchini.
- Kål (blomkål og Beijing).
- gresskar.
- Beets.
- Gulrøtter.
- Agurker.
- Snørebønner.
- Søt pepper.
- Dill.
- Persille.
- Compote.
- skummet melk.
- Avkok av villrose.
- Ryazhenka.
- kefir.
- Naturlig yoghurt.
- cottage cheese.
- Ost.
- Kjøtt og fisk med lavt fettinnhold.
- Kylling og vaktelegg.
- olivenolje.
Under behandling og i restitusjonsperioden er det forbudt å spise mat som irriterer leverceller og øker belastningen på friske hepatocytter. Det er obligatorisk å ekskludere fra menyen:
- Muffin.
- gjærbakst.
- Mørdeigsprodukter.
- ferskt brød.
- Beans.
- Mais, bygg og bygggrøt.
- Halva.
- frø.
- Sjokolade.
- Nøtter.
- Is.
- Ingefær.
- Oliven.
- Grønn løk.
- Redishes.
- Sopp.
- Persille.
- Spinat.
- Pickles.
- Tomater.
- Hvitkål (ikke termisk behandlet).
- Bringebær.
- Druer.
- Fig.
- Svart og grønn te og hibiscus.
- Pakket juice.
- Kaffe.
- Sodavann.
- Meieriprodukter med et høyt fettinnhold.
- sauser.
- Kjøtt og fet fisk.
Alle supper bør være i en svak buljong. Det anbefales å tilberede kjøttet separat, deretter kutte det i små biter og legge til den ferdige retten.
Folkmetoder
Leger forbyr ikke å vende seg til utradisjonelle behandlingsmetoder. Du må imidlertid først konsultere en spesialist. Dette skyldes det faktum at enkelte naturlige komponenter kan forverre forløpet av den underliggende sykdommen og følgelig øke nivået av leverenzymer ytterligere.
Målet med alternativ behandling er å forhindre ødeleggelse av hepatocytter. De mest effektive er følgende oppskrifter:
- Ta 150 g havrekorn og hell 1,5 liter kokende vann over dem. Sett beholderen på middels varme og kok i ca 20 minutter. La væsken avkjøles. Drikk det resulterende avkoket daglig, 200 ml. Behandlingsforløpet er 20 dager.
- Ta 200 ml honning. Tilsett m alt kanel i en mengde på 20 g. Bland komponentene grundig. Ta det resulterende middelet på tom mage to ganger om dagen (morgen og kveld) i 1 ts. Behandlingsvarigheten er ubegrenset.
- Ta roten av elecampane, vask den grundig og hakk den. Hell 5 g råvarer med kokende vann i en mengde på 200 ml. La det trekke i 1 time. Filtrer væsken og ta det resulterende middelet 4 ganger om dagen.
Symptomene på generell ubehag forsvinner etter noen dager. Om nødvendig kan behandlingsforløpet gjentas.
Økte enzymnivåer hos gravide kvinner og barn
I løpet av svangerskapet er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve flere ganger. Hvis leverenzymer er forhøyede under graviditet, indikerer dette utviklingen av en patologisk prosess eller ukontrollert medisinering.
Ofte blir vordende mødre diagnostisert med legemiddelutløst hepatitt. I løpet av fødselsperioden opplever kroppen en økt belastning og en liten økning i dosen av til og med et legemiddel foreskrevet av en lege fører til alvorlig forgiftning. Hvis leverenzymer er forhøyede under graviditet, er det nødvendig å justere doseringsregimet eller slutte å ta medisiner. Antibiotika, glukokortikosteroider, NSAIDs, antikonvulsiva og antituberkulosemedisiner, diuretika kan provosere frem et avvik fra normen.
Forhøyede leverenzymer hos et barn kan også være et resultat av å ta medisiner (smertestillende, statiner, sulfonamider). I tillegg kan det å spise fet mat provosere frem et avvik fra normen. For å utelukke alvorlige sykdommer, foreskriver barnelegen en omfattende undersøkelse. Hvis et barn har forhøyede leverenzymer, er hepatitttest obligatorisk.
avslutningsvis
Ved diagnostisering av mange sykdommer er en biokjemisk blodprøve viktig. Det er mulig å evaluere funksjonen til leveren på grunn av indikatorene for enzymene syntetisert av den. De erer delt inn i følgende grupper: indikator, ekskretorisk, sekretorisk. Klinisk betydningsfulle for å vurdere kroppens funksjon er indikatorer for ALT, AST, alkalisk fosfatase, LDH.
Hvis det er mistanke om en patologisk prosess, foreskriver legen en rekke studier og utarbeider, basert på resultatene, det mest effektive behandlingsregimet. Hovedårsakene til avviket til leverenzymer fra normen er hepatitt, cirrhose, obstruktiv gulsott, fettdegenerasjon, kolestase. Hos gravide og barn er en økning i enzymer oftest et resultat av å ta medisiner. Men samtidig kan utviklingen av farlige patologier ikke utelukkes.
