I følge gjeldende WHO-informasjon forekommer nesetumorer i ett av to hundre tilfeller av neoplasmer i otolaryngologi. Samtidig er den vanligste sykdommen plateepitelkarsinom i nesehulen - den diagnostiseres hos åtte av ti pasienter med mistanke om godartede eller ondartede neoplasmer. Alle onkologiske sykdommer i dette organet er delt inn i indre svulster i nesen og paranasale bihuler, det vil si abdominale sykdommer og de som påvirker den osteokondrale pyramiden og det ytre integumentet.
Hovedfunksjon
Symptomer på onkologiske sykdommer i nesehulen avhenger av typen svulst, dens nøyaktige plassering og stadium. Ondartede svulster i nesen går gjennom fire hovedstadier av utvikling:
- latent (skjult, asymptomatisk);
- intranasal lokaliseringsperiode;
- stadiet av tumorutgang utenfor grensene til nesehulen og spiring av kreft i naboorganer;
- periode med metastase og skade på nærliggende lymfeknuter.
I noentilfeller kan metastaser vises mye tidligere, fra det andre stadiet. Med utseendet til fjerntliggende kreftfoci er pasientens prognose ugunstig, sjansene for fem års overlevelse er minimale. De farligste svulstene i nesen er mesenkymale neoplasmer (sarkomer), som varierer avhengig av vevet de oppstår fra. Så for eksempel utvikler fibrosarkom fra fibrøst vev, og kondrosarkom påvirker nesebrusken. Begge typer kreft er preget av tidlig metastasering selv ved små størrelser.
Det er ekstremt sjeldent at pasienter får diagnosen kreft av mesenkymal art, som anses å være gliosarkomer i nesevingene og disembryomer som oppstår ved bunnen av septum. Mesenkymale svulster er preget av tett infiltrativ vekst, fravær av smerte og en visuelt merkbar slimhinnelesjon.
Danning av nesepyramiden
Kreftsvulster i denne delen av ansiktet kan oppstå fra plateepitelet, som er den ytre huden, eller fra det mesenkymale vevet som utgjør rammeverket til nesepyramiden. En ondartet formasjon kan dannes fra bein og bindevev, inkludert brusk. Epiteliale svulster diagnostiseres som regel hos voksne pasienter, mesenkymale svulster forekommer hos pasienter i alle aldersgrupper.
Epitelsvulster
Avhengig av strukturen i utdanningen finnes det flere typer kreft. Kutane epiteliomer som oppstår fra basallaget er samlet referert til som basaliomer. Dette er ondartede svulsternese, som oftest vises hos eldre pasienter på grunn av malignitet av senil keratose. Basaliomer manifesteres av forskjellige symptomer, som ligner en sykdom som plateepitelhudkreft. Epiteliomer på et tidlig stadium behandles vellykket med stråling og kjemikalier. I utseende ligner basaliomer keratiniserte sfæriske formasjoner, som er preget av rask vekst og utseendet av metastaser. I tillegg kommer epitelomer ofte tilbake etter en strålebehandlingskur.
I tillegg til basalcellekarsinom, forekommer sylindrom i klassifiseringen av epiteltumorer. Det oppstår fra det søyleformede epitelet, som ligger ved kantene av neseborene. Et nevoepitheliom kan vises på nesen, et trekk ved dette er utviklingen av en pigmentflekk eller nevus. Sistnevnte type har et eget navn - melanoblastom. Så neoplasma i nesehuden manifesteres først ved endringer i fargen på nevus, dens blødning og sårdannelse ved den minste skade. Utad ligner hovedfokuset til en hudsvulst et papillom eller et blødende sår, en kvise.
Neokarsinomer er nevroepiteliale og forekommer i området av nesen som er ansvarlig for luktens funksjon. Symptomer på en svulst i nesen viser seg ved irritasjon av slimhinnen på baksiden av etmoidbenet, men kan noen ganger oppstå på skilleveggen.
Sarkomer i nesepyramiden
Denne typen ondartet svulst utvikler seg i nesehulen og bestemmes avhengig av hvilken type vev som er berørt. Patologier i den indre delen av nesen er delt inn i fibrosarkomer,kondrosarkomer og osteosarkomer.
Fibrosarkomer er patologiske kreftformasjoner dannet av fibroblaster og enorme spindelceller, noe som forklarer det karakteristiske utseendet til slike svulster. Det andre navnet på sykdommen er fuzcellulært sarkom. Det er mulig å gjenkjenne sykdommen i tide bare i isolerte tilfeller, patologien har et progressivt ondartet forløp, øker raskt i størrelse og er i stand til tidlig metastasering, sprer seg gjennom hele kroppen ved hematogen vei.
Kondrosarkomer er neoplasmer av brusk som sjelden påvirker nesevevet. Akkurat som den forrige krefttypen er denne svulsten lokalisert inne i nesen, har en lignende malignitet og metastaserer i de tidlige stadiene.
Osteosarkomer er kreftformer som utvikler seg med høy spredningsrate. I motsetning til tidligere kreftformer, er osteosarkomer sammensatt av osteoblaster og mesenkymale celler. Svulsten kan ha et fibrøst, brusk- eller benaktig utseende, som oftest metastaserer til lungene og hjernen. Overlevelsesprognosen for pasienter med denne typen kreft er dårlig.
En annen farlig type kreftsvulster i nesen er lymfosarkomer, som utmerker seg ved spredning av lymfoidvev. Lymphosarcoma er lokalisert på den midtre nasal concha og septum. Hver erfaren onkolog er i stand til å gjenkjenne enhver av disse krefttypene ved ytre tegn og trekk ved det kliniske forløpet, og diagnosen bekreftes ved hjelp avhistologisk undersøkelse av den fjernede biopsien.
nesekreft
I motsetning til pyramidale maligniteter, refererer dette til svulster i nesen og paranasale bihuler. Skader på den indre delen av kroppen er et ganske sjeldent fenomen. I følge uoffisielle data fra innenlandske og utenlandske onkologer utgjør slike sykdommer omtrent 2% av alle kreftformer i de øvre luftveiene. Menn er i faresonen.
Epitheliomas er et generisk navn for epiteliale neoplasmer i nesehulen. Disse svulstene oppstår i bihulene og på slimhinnen i det sylindriske cilierte epitelet. En av krefttypene i det indre hulrommet, så vel som pyramidene i nesen, er sylindromer. I motsetning til epitelomer er sylindromer avgrenset fra nabovev av en slags kapsel. Kavitetepitelomer observeres hovedsakelig hos pasienter over 50 år, mens sarkomer kan påvirke selv i barndommen.
Godartet vekst
Patologiske formasjoner som er mindre livsfarlige kan også utvikle seg i nesehulen. Godartede svulster i nesen er en gruppe av kavitære atypiske strukturer som stammer fra forskjellige vev. Ikke-maligne svulster er preget av fravær av sår, blødninger og metastaser.
For å skille godartede patologier i nesehulen fra ondartede, vil kompleks kompleks diagnostikk være nødvendig. De vanligste ikke-kreftsvulstene i nesehulen er:
- papillomer.
- Angioma.
- Polypper (svulster i bihulene).
- Chondromes.
- Osteomer.
- Fibroider.
- Adenomer.
- Lipomas.
Patologier kan lokaliseres på alle deler av hulrommet. Utviklingen av en godartet formasjon indikeres oftest med symptomer som:
- nesetetthet;
- pustevansker;
- nedsatt luktesans;
- følelse av et fremmedlegeme i nesen;
- hodepine;
- slimete eller purulent utflod.
Diagnose av kreftsvulster og ikke-maligne svulster
For diagnostisering av godartede formasjoner i nesehulen utføres rhinoskopi og prøver av patologisk vev sendes til histologisk undersøkelse. Ved mistanke om ondartede svulster i bihulene, foreskrives pasienten røntgen av bihulene med kontrastmiddel, faryngoskopi, CT av skallen. Etter å ha bekreftet svulstens gode kvalitet, må pasienten definitivt konsultere en øyelege.
Ikke-maligne formasjoner i nesen behandles ved eksisjon ved bruk av elektrokoagulasjon, laserdestruksjon eller skleroterapi. Ved mistanke om spredning av kreftmetastaser foreskrives pasienten en ultralydundersøkelse av bukorganene, en MR av hjernen og en fluorografi av lungene for å fastslå deres lokalisering.
I de fleste tilfeller er godartede svulster i nesehulen ikke-invasive, vokser sakte, men neglisjererbehovet for deres behandling er umulig, siden de under påvirkning av visse faktorer blir utsatt for malignitet. Hvis det påvises polypper, adenomer eller fibromer i hulrommet, bør behandlingen startes umiddelbart. Samtidig må du vite at noen typer patologier ofte kompliseres av tilbakefall etter fjerning, for eksempel papillomer og polypper.
De farligste av godartede svulster anses å være osteomer og kondromer, som ikke bare ødelegger omkringliggende vev, men også har en risiko for degenerasjon til ondartede former. Etter fjerning av slike neoplasmer har pasienter ofte ytre defekter i ansiktet. I tillegg, etter fjerning av svulsten, er et irreversibelt brudd på nesepusten og tap av evnen til å skille lukt mulig.
Årsaker til svulster
Mange faktorer som fortsatt ikke er fullt ut forstått kan forårsake utvikling av atypiske celler i strukturen til nesevevet. Ved å undersøke sykehistorien til kreftpasienter, analysere deres anamnese og ta hensyn til aldersrelaterte helsekarakteristikker og sosiale forhold, var leger i stand til å gjøre de mest sannsynlige antakelsene om opprinnelsen til nesekreft.
Skadelige arbeidsforhold er en av de vanligste årsakene til kreft. Den konstante inntrengningen av giftige og kjemiske stoffer i kroppen gjennom luftveiene skaper gunstige forhold for degenerering av celler og lansering av ondartede prosesser. Oftest oppdages en svulst i nesen (bildet kan ses i artikkelen) hos arbeidere i trebearbeidings-, melmalingsindustrien,arbeidere i lærfabrikker, bilverksteder. Damp av krom, nikkel og andre kjemiske forbindelser som brukes i produksjonen har en sterk irriterende effekt på neseslimhinnen.
En annen årsak til kreft er ubehandlede kroniske sykdommer i paranasale bihuler (rhinitt, bihulebetennelse). Utviklingen av svulsten fremmes av en vedvarende inflammatorisk prosess og aktiviteten til patogen mikroflora. Alkoholmisbruk og røyking kan bidra negativt.
Hvis du skal tro statistikken, så er de største sjansene for å utvikle en nesesvulst narkomane og rusmisbrukere – mennesker som oppnår berusende eufori ved å puste inn limdamp, tørre pulveriserte narkotiske stoffer gjennom nesen. Traumer i kraniale bein kan forårsake kreft. I isolerte tilfeller kan selv et alvorlig blåmerke i nesen provosere utviklingen av en ondartet prosess.
Hvordan raskt kurere en svulst og hva er pasientens sjanser for å bli frisk? Ingen kan svare på dette spørsmålet med sikkerhet. Utviklingen av kreft, så vel som suksessen til kuren, avhenger i stor grad av immunsystemets funksjon. Jo svakere immunforsvaret er, desto færre hindringer møter man i utviklingen av atypiske celler.
Symptomer på hevelse i nesen
Årsaken til sen diagnose av kreft er at symptomene er skjult. I de innledende stadiene er sykdommen ikke mye forskjellig fra forløpet av luftveis- og virusinfeksjoner i de øvre luftveiene. Et uskarpt klinisk bilde svekker ofte folks årvåkenhet, som et resultat av dette muligheten til å startekampen mot sykdommen på et tidlig stadium er savnet, og videre behandling blir vanskelig. Kreft gjør seg gjeldende ved tilsynekomsten av følgende tegn:
- pustevansker gjennom nesegangene i lang tid, mens vasokonstriktormedisiner ikke har noen terapeutisk effekt;
- utflod fra nesen blandet med blod og puss;
- smertefull sårdannelse på neseslimhinnen;
- periodisk blødning;
- øresmerter på grunn av kronisk betennelse i mellomøret;
- hodepine;
- hyposmia - forverring av følsomheten til luktreseptorer;
- nummenhet i ansiktet i området rundt nesen og paranasale bihuler.
Kreft, i motsetning til godartede formasjoner, utvikler seg med lynets hastighet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og størrelsen på svulsten øker, slutter andre seg gradvis til de angitte symptomene:
- det er sterke smerter i nesehulen som ikke kan stoppes med konvensjonelle smertestillende midler;
- smerter stråler konstant til overkjeven, det virker som om alle tennene gjør vondt;
- hørselsskarphet reduseres, fremmede lyder fortsetter;
- fotofobi utvikles, økt tåredannelse, blefaritt;
- nesepyramiden er deformert, utseendet til ansiktet endres.
Når kreftceller begynner å vokse inn i tyggemusklene, vil spiseprosessen være betydelig vanskeligere. Det er vanskelig for pasienter i terminalfasen å åpne munnen på vanlig måte. Hvis neoplasma i bihulene når en betydelig størrelse(mer enn 2-3 cm), begynner det å trykke på hjernen. En svulst i nesen er ledsaget av ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen, tap av tenner.
Kreft, lokalisert eksternt, oppdages mye raskere enn magekreft. Men selv på et tidlig stadium vil en erfaren otolaryngolog legge merke til noen av svulstene. Alle formasjoner ligner i utgangspunktet små knuter, støt. Det er umulig å uavhengig oppdage en kreftsvulst i nesehulen, derfor, hvis du mistenker en sykdom, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Vanlige tegn på nesekreft
I tillegg til de spesifikke symptomene på kreft, kommer karakteristiske manifestasjoner sammen med sykdomsforløpet:
- tretthet og svakhet;
- kvalme og dyspeptiske lidelser;
- vekttap på kort tid;
- tap av matlyst;
- illelukt ved pusting, som er merkbar selv på avstand (kan tyde på forfall av neoplasma).
Hos voksne og barn påvirker svulster i nesen lymfeknutene, så forstørrelse og betennelse kan betraktes som et annet indirekte symptom på kreft.
Hovedstadiene i svulstprosessen
Etter å ha bekreftet diagnosen, blir pasienten tildelt passende behandlingstaktikker, avhengig av sykdomsstadiet. Onkologer skiller mellom flere stadier av den ondartede prosessen:
- Til å begynne med utvikler det seg en kreftsvulst i epitellagene, uten å påvirke beinstrukturer og lymfeknuter.
- I det andre stadiet er svulsten fortsatt inne i nesen, mencellene kan allerede finnes i nærliggende bein og brusk.
- Den tredje fasen av en ondartet sykdom er preget av beinødeleggelse og metastatiske lesjoner av nærliggende vev og organer.
- Det terminale (fjerde) stadiet er ledsaget av penetrering av kreftceller inn i beinene i underkjeven og kinnbeina. På dette stadiet av sykdommen påvirkes ansiktets hud, og lymfeknutene i nærheten blir ubevegelige og smelter sammen med bløtvev, noe som videre fører til dannelse av infiltrasjon og blødende sår.
Hvordan hjelpe pasienten: behandlingsmåter
Behandling av onkologiske sykdommer velges individuelt for hver pasient, under hensyntagen til stadiet av tumordannelse, dens eksakte lokalisering, tilstedeværelsen av metastasefoci og pasientens generelle tilstand. Beslutningen om å kirurgisk behandle en nasal svulst tas av leger, som regel, i de innledende stadiene av kreft og bare hvis patologien er lokalisert i nesepyramiden.
Men selv med indikasjoner for kirurgi brukes i de fleste tilfeller en kombinert tilnærming i behandlingen av kreft. Først gjennomgår pasienten et kurs med stråling og kjemoterapi, deretter fjernes svulsten gjennom nesen. En tid etter operasjonen vil pasienten måtte gjennomgå radio- og kjemoterapi igjen.
Når de behandler kreft uansett lokalisering, kjemper leger for livet til pasienten, mens spørsmålene om estetisk utseende blir sekundære. Fullstendig fjerning av svulsten kan føre til alvorlig vansiring i ansiktet. Mengden vev som fjernes vil avhenge av graden av involvering i svulstenprosessen med nærliggende strukturer. I alvorlige tilfeller kan pasienten helt fjerne overkjeven og øyehulene. I nærvær av hjernemetastaser bestemmes muligheten for kirurgisk fjerning av kreft av en nevrokirurg. Etter en vellykket operasjon og bedring vil pasienten bli behandlet av en plastikkirurg.
I rehabiliteringsperioden foreskrives et kompleks av medikamenter til pasienten for å lette velvære og aktivere vevsregenerering. Som regel er disse antibiotika, hemostatiske og vasodilatorer, hormonelle og immunstimulerende legemidler. Etter kontrolldiagnostikken, som bekrefter behandlingens suksess, blir pasienten satt på en dispensasjonsjournal, som innebærer gjennomføring av en periodisk forebyggende undersøkelse. Hvis det oppdages et tilbakefall, gjentas behandlingen.
En operasjon for å fjerne en svulst kan være ineffektiv hvis den utføres på et avansert stadium av kreft med komplikasjoner. I dette tilfellet foreskrives pasienter kun palliativ behandling for å forbedre livskvaliteten.
Hva er prognosen
Sjansene for en pasients bedring avgjøres av aktualiteten til behandlingen. Hvis nesetumoren ble oppdaget i de første stadiene, er sannsynligheten for positiv dynamikk høyest. Dermed lar bruken av en kombinert tilnærming i behandling (strålebehandling, kjemoterapi og kirurgi) oss snakke om en fem-års overlevelsesrate på mer enn 80% av pasientene. Hvis patologien ble oppdaget på det stadiet da kreften allerede hadde begynt å spre seg tillymfeknuter, er sjansene for å overvinne femårsterskelen minimale. De som søker hjelp i det fjerde stadiet av nesesarkom, dør i de fleste tilfeller innen et år.
