Vasoneural konflikt er en tilstand der en del av en nervefiber blir direkte påvirket av et kar som passerer ved siden av nerven. Det vil si at dette faktisk er et brudd på den normale interaksjonen mellom fartøyet og nerven. I klinisk praksis er begrepet «nevrovaskulær konflikt» også mye brukt. Les mer om symptomene, diagnosen og behandlingen av denne tilstanden senere i artikkelen.
Hvilke nerver kan påvirkes
I hverdagen kan du ofte høre om den vasoneurale konflikten i trigeminus eller ansiktsbehandling. Sistnevnte tilstand kalles også hemifacial spasme, som bokstavelig t alt betyr "spasme av halvparten av ansiktet." Men denne patologien kan også spre seg til andre nerver, inkludert:
- auditiv eller vestibulocochlear nerve;
- glossofaryngeal nerve;
- okulomotorisk nerve.
Årsaker til sykdom
De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ennå ikke avklart. I følgeI følge statistikk er kvinner mer utsatt for å utvikle denne sykdommen. Dermed er forekomsten blant kvinner 6 tilfeller per 100 tusen, blant menn - 3,5 tilfeller. Hvis vi snakker om alder, lider middelaldrende og eldre mennesker mer. Hos unge mennesker utvikler sykdommen seg sjeldnere. Og oftest er det en lesjon i trigeminusnerven.
Konvensjonelt kan alle årsaker til vasoneural konflikt deles inn i medfødte og ervervede. Den første gruppen inkluderer anomalier i strukturen til blodårene. Dette kan være tilstedeværelsen av grener, som norm alt ikke bør være, dannelsen av løkker, den uregelmessige formen på fartøyet. Som et resultat komprimerer det unormale karet nerven og forårsaker ubehagelige symptomer.
De ervervede årsakene inkluderer utseendet av volumetriske formasjoner som skyver karet nærmere nerven. Det kan være en svulst (ondartet eller godartet), en cyste osv.
Hovedsymptomer
Kliniske manifestasjoner av vasoneural konflikt avhenger direkte av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Men du kan fremheve symptomene som oppstår oftest:
- smerte som kommer paroksysm alt;
- smerte er asymmetrisk, det vil si at den påvirker ansiktet kun på den ene siden;
- utviklingen av et angrep har ingen sammenheng med noen ytre årsaker: hypotermi, betennelse, traumer osv.;
- økt muskeltonus på den berørte siden, muskelspasmer på samme sted;
- under et angrep endres ansiktsuttrykket til en person, pasienten ser ut til å grimasere, dette skyldes muskelsammentrekning;
- i løpet avsmerte, pasienten fryser og prøver å ikke bevege seg, for ikke å provosere frem et enda sterkere angrep.
Trigeminalskade
Oftest er det en nevrovaskulær konflikt i trigeminusnerven. Dette skyldes kompresjon av nerven av karet i området der den kommer ut fra hjernestammen.
Trigeminusnerven kan komprimeres av disse karene:
- basilararterie;
- vertebral arterie;
- superior og inferior cerebellar arteries.
Ofte observert konflikt med arteria cerebellar inferior.
Smerteanfall i denne patologien er veldig spesifikke, de kalles også nevralgi. Det er veldig viktig å forstå de kliniske manifestasjonene av patologien, siden symptomene og behandlingen av trigeminusnevralgi er direkte relatert. Terapi er først og fremst rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av smerte.
Smerte har følgende egenskaper:
- smerte kjennes bare i den ene halvdelen av ansiktet;
- tilstedeværelsen av de såk alte triggersonene i ansiktet ved utgangspunktene til trigeminusnerven fra skallen, i disse områdene er smerten spesielt utt alt;
- uten behandling har sykdommen et progressivt forløp, og anfallsfrekvensen øker med tiden;
- angrep starter brått uten åpenbar grunn og passerer like brått;
- angrepsvarighet - fra noen få sekunder til minutter;
- klager er helt fraværende mellom smerteanfall.
Ansiktsnerveskade
Symptomene på en vasoneural konflikt i ansiktsnerven er fundament alt forskjellige fra nederlaget til trigeminus. Dette skyldes det faktum at ansiktsnerven utfører en motorisk funksjon, i motsetning til den følsomme trigeminus. Derfor vil bruddene først og fremst være motoriske.
Den viktigste kliniske manifestasjonen er ufrivillige bevegelser av ansiktsmuskler. Det er karakteristisk at til å begynne med begynner ufrivillige sammentrekninger av øyets sirkulære muskel, som til slutt passerer til hele ansiktshalvdelen. Den andre siden forblir upåvirket. Hvis de ikke behandles, blir sammentrekningene så hyppige at pasienten ikke kan se fra siden av lesjonen.
Det finnes også atypiske former for sykdommen. I slike tilfeller begynner ufrivillige sammentrekninger med musklene i kinnet, og beveger seg deretter oppover.
I alvorlige tilfeller vises anfall selv i en drøm. De blir hyppigere etter overarbeid, stressende forhold, angst.
Neurovaskulær konflikt i ansiktsnerven kan utvikle seg på grunn av følgende kar:
- superior og inferior cerebellar arteries;
- vertebral arterie;
- hovedpulsåren;
- flere eksponeringer for flere fartøy samtidig.
Hemispasme bør skilles fra andre tilstander som ligner i sine manifestasjoner:
- tic - en spasme av ansiktsmuskler av psykologisk karakter;
- myokymia i ansiktet - sammentrekninger av individuelle bunter med muskelfibre;
- parese av ansiktsnerven - et brudd på funksjonen på grunn av skade, betennelse;
- tardiv dyskinesi - en tilstand som oppstår etter inntakneuroleptika.
Akustisk nerveskade
Vasoneural konflikt i hørselsnerven har en veldig spesifikk symptomatologi, forskjellig fra alle andre nerver. Hørselsnerven kalles også vestibulocochlear nerve. En del av den er ansvarlig for å høre seg selv, og den andre delen er ansvarlig for balanse. Med utviklingen av en nevrovaskulær konflikt blir begge disse delene skadet.
Oftest uttrykker pasienter slike klager:
- ørestøy på den ene siden;
- hørselstap på samme side;
- svimmelhet.
Når hørselsnerven er skadet, oppstår ofte diagnostiske feil. Selv om det er nesten umulig å forveksle slike symptomer med skade på trigeminus- eller ansiktsnerven, er det lett å forveksle en vasoneural konflikt med selv det mest banale angrepet av arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk). Og her og der er det svimmelhet, tinnitus. Den eneste egenskapen er ensidigheten til lesjonen i konflikten mellom karet og nerven.
Diagnose av sykdom
Hvilken lege bør jeg kontakte for vasoneural konflikt? Mye avhenger av plasseringen av lesjonen. I tilfelle av en konflikt i trigeminus- eller ansiktsnerven, henvender de seg til en nevrolog. Hvis hørselsnerven er påvirket, er fellesarbeidet til en nevrolog og en otorhinolaryngolog nødvendig. Det er disse spesialistene som kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling. Men hvis legen med pasienten har bestemt seg for å operere, blir pasienten henvist til nevrokirurg.
MRI-diagnostikk
Magnetisk resonansavbildning (MRI) av en vasoneural konflikt regnes som referansemetoden for å stille en diagnose i moderne medisin.
Essensen av denne metoden er basert på prinsippet om kjernemagnetisk resonans. Magnetfeltet som skapes inne i tomografen fanger opp impulser fra hydrogenioner, som finnes i alle vev i kroppen. Disse impulsene leses av maskinen, og et høypresisjonsbilde av de indre organene blir synlig på datamaskinen.
I tilfelle av en nevrovaskulær konflikt, kan MR hjelpe til med å fastslå den eksakte årsaken til nervekompresjon. Det er også nødvendig før operasjonen er tilstrekkelig vurdere effektiviteten.
Uansett hvilken arterie som forårsaker nervekompresjon, gjør tidlig MR-diagnose det mulig å foreskrive effektiv behandling i tide.
medisinsk behandling
Som nevnt ovenfor, er symptomene og behandlingen av trigeminusnevralgi uløselig forbundet. Og dette gjelder også andre nervetråder. Terapi, som er rettet mot å redusere kliniske manifestasjoner, kalles symptomatisk. Det er til dette formålet leger skriver ut alle slags piller.
Det er viktig å huske at medisiner bare reduserer symptomene, de eliminerer ikke årsaken. En operasjon er nødvendig for å fjerne årsaken til konflikten.
Hvordan behandle vasoneural konflikt? For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene foreskrives følgende legemidler:
- "Karbamazepin".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
En moderne effektiv metode for å behandle en sykdom som ikke involverer kirurgisk inngrep er botulinumtoksininjeksjoner. I folket er det bedre kjent under handelsnavnet "Botox". Selv om mange vet om bruken i kosmetologi, er det ikke alle som vet at det blir mer og mer utbredt i nevrologisk praksis.
Virkningsmekanismen til "Botox" er blokkeringen av overføringen av en nerveimpuls fra en nerve til en muskel. Dette forhindrer utvikling av smerteanfall og muskelspasmer.
Kirurgisk behandling
Selv om symptomatisk behandling spiller en stor rolle, er det bare kirurgi som vil hjelpe til å endelig bli kvitt den vasoneurale konflikten. Operasjonen utføres av en nevrokirurg. Det kalles mikrovaskulær dekompresjon. Dens essens er å eliminere trykket fra karet på nerven.
Hvis det er en lesjon i trigeminusnerven, utføres operasjonen som følger:
- På siden av konflikten lages et kort hudsnitt bak øret.
- Et hull på 3 cm i diameter er boret inn i skallen.
- Ved hjelp av en spesiell teknikk under kontroll av et mikroskop, lokaliserer nevrokirurgen arterien som forstyrrer trigeminusnerven. Oftest blir den komprimert av den øvre cerebellararterie.
- Etter å ha funnet karet, skiller nevrokirurgen den fra nerven og plasserer en spacer mellom de to strukturene. Polstringen kan være syntetisk eller laget av dine egne stoffer.pasient.
- Etter at konflikten er løst, utfører kirurgen plastisk kirurgi av hodeskallebeina, syr huden.
- Operasjonen avsluttes med en bandasje på hodet.
Et par dager etter operasjonen ligger pasienten på intensivavdelingen for observasjon.
