Hjernen og ryggmargen er beskyttet mot miljøpåvirkning ikke bare av beinstrukturene som omgir dem (henholdsvis hodeskallen og ryggraden), men også av membranene. Tot alt er det tre skjell, mellom hvilke det er hulrom, eller mellomrom. Mer om disse strukturene senere i artikkelen.
Sheaths of the brain
For å forstå hvordan mellomrommene mellom membranene i hjernen, inkludert det subdurale rommet, er ordnet, bør man vite hvilke membraner som generelt omgir hjernevevet.
Hvis du følger fra utsiden til innsiden, kan du skille mellom følgende hjernehinner:
- hard;
- edderkoppnett;
- soft.
Dessuten er de identiske for både hjernen og ryggmargen. Membranene i ryggmargen er faktisk en fortsettelse av hjernen.
Det harde skallet er det ytterste. Den dekker alle hjernestrukturer i form av en pose, men fester seg ikke tett til beinene i hodeskallen og ryggvirvlene. Mellom den og beinstrukturene er det fortsatt en periost.
Knuseren er i midten. Det ser ut som et tynt ark som ikke er mettet med kar. Mange tverrstenger strekker seg fra den til det harde skallet, og trenger gjennom hele rommet mellom disse to strukturene.
Det myke skallet er direkte ved siden av hjernen eller ryggmargen. Den består av to ark, mellom hvilke det er et stort antall vaskulære elementer. Rundt disse karene er det lymfatiske rom der lymfene sirkulerer.
Epidural space
Mellom dura mater og beinstrukturer er epiduralrommet. Den er fylt med fettvev og vaskulære plexuser. På overgangsnivået fra ryggmargen til hjernestammen smelter duraen sammen med foramen magnum i nakkebeinet, og epiduralrommet i ryggmargen passerer inn i samme rom, bare rundt storhjernen.
Subdural space
Hvis epiduralhulen er plassert over dura mater, er subduralhulen plassert under den. Dermed ligger det subdurale rommet mellom dura mater og arachnoid mater. Det ser ut som et sm alt gap fylt med en liten mengde CSF (cerebrospinalvæske).
Subdurale hematomer
Akkumulering av blod i det subdurale rommet kalles subdurale hematomer. Hovedårsaken er traumatisk hjerneskade. Dessuten opphopning av blod mellom membranene i hjernenforekommer mye hyppigere enn i rygg.
Hematom i det subdurale rommet kan oppstå i alle aldre. I følge statistikk fører oftest følgende hendelser til utviklingen:
- tilfeldig barndomstraumer;
- trafikkulykker blant unge;
- fall fra høyde hos eldre.
Ved traumatisering av hodet i 15 % av tilfellene, samler det seg blod i det subdurale rommet i hjernen. Hvis han snakker om dødelige hodeskader, er det et hematom i 30 % av tilfellene.
Klinisk bilde
Akkumulering av blod i mellomrommene mellom membranene fører til økt trykk inne i kraniet og kompresjon av hjernevevet. Jo større hematomet er, desto mer alvorlig er de kliniske manifestasjonene. De fleste pasienter har følgende symptomer:
- svekket bevissthet etter type stupor, stupor eller koma;
- økt pupill på siden av lesjonen;
- brudd på pupillrefleksen;
- tilstedeværelse av fokale nevrologiske symptomer (bestemt av en nevrolog under undersøkelsen av pasienten).
Med omfattende hematomer eller forsinkelse i å søke klinisk behandling, øker hevelse og forskyvning av hjernen. Dette fører til klypning av medulla oblongata, som inneholder viktige sentre for pust og hjerteslag. Som et resultat er hjerte- eller åndedrettsstans mulig.
Men et hematom kan ikke bare være i hjernen. Det er mulig å samle blod i det subdurale rommet i ryggmargen når dettraumatisering. Spinalfrakturer er ofte årsaken. I dette tilfellet er følgende kliniske manifestasjoner mulig:
- brudd på følsomhet under lesjonens nivå (hypestesi) eller fullstendig fravær (anestesi);
- svakhet i lemmer (parese) eller fullstendig immobilisering (lammelse);
- mulig forstyrrelse av bekkenorganene (urinretensjon eller inkontinens).
Diagnostiske metoder
Ved mistanke om epidur alt hematom, bør ytterligere undersøkelsesmetoder utføres så snart som mulig. Tid spiller en veldig viktig rolle her, spesielt når det gjelder intrakranielt hematom. I dette tilfellet finnes hematomer oftest i den midtre kraniale fossa og øverst i fronto-parietal regionen.
Computed tomography (CT) er vanligvis nok til å stille en definitiv diagnose. Dette er en røntgendiagnostisk metode som lar deg nøyaktig se bein- og hjernehinnestrukturene i hjernen, visualisere ryggvirvlene, epidurale og subdurale rom i ryggmargen. I tillegg er CT veldig god til å vise blodansamling. Derfor, for diagnostisering av hematomer, har denne metoden praktisk t alt ingen like.
I fravær av CT-skanning kan det tas et røntgenbilde av hodeskallen eller ryggraden. Men selvfølgelig er den diagnostiske verdien av denne metoden mye lavere.
Konklusjon
Akkumulering av blod i det subdurale rommet er et alvorlig problem som må diagnostiseres og kirurgisk korrigeres så snart som mulig.innblanding. Siden mellomrommene mellom membranene i hjernen er svært trange og bøyelige, fører blodet som samler seg i dem raskt til skade på hjernestrukturene.
Men det er viktig å huske at det finnes patologier som kan etterligne et subdur alt hematom. Derfor må de tas i betraktning når du setter en diagnose:
- en økning i størrelsen på subduralrommene på grunn av hjerneatrofi;
- subdur alt empyema - akkumulering av puss mellom den harde og arachnoidale membranen i hjernen eller ryggmargen;
- epidur alt hematom - opphopning av blod mellom det harde skallet og periosteum;
- subdural hygroma - opphopning av væske mellom arachnoid og harde skall.
