Visuelle fremk alte potensialer er biologiske potensialer som vises i hjernebarken som respons på eksponering for lys på netthinnen.
Litt av historien
De ble først beskrevet av E. D. Adrian i 1941, men de ble fast fikset etter at Davis og Galambos la frem teknikken for potensiell summering i 1943. Deretter ble VEP-registreringsmetoden mye brukt i klinikken, hvor den funksjonelle posisjonen til synsveien ble studert hos pasienter innen det oftalmologiske feltet. For å registrere VEP brukes spesialiserte standard elektrofysiologiske systemer basert på moderne datamaskiner.
En metallplate, det vil si en aktiv elektrode, plasseres på pasientens hode to centimeter over bakhodet i midtlinjen over området der den visuelle striate cortex projiseres på kraniehvelvet. En likegyldig andre elektrode plasseres på øreflippen eller mastoidprosessen. En jordelektrode festes på flippen til det andre øret eller på huden midt på pannen. Hvordan utføres en datasynstest? Hvordan stimulanten brukes ellerlysblink (blits VEP), eller reversere mønstre fra skjermen (VEP-mønster). Stimuleringssynsfeltet er omtrent femten grader. Studier gjennomføres uten elevforstørrelse. Alderen på personen som gjennomgår prosedyren spiller også en rolle. La oss finne ut hvordan en person ser.
Mer om konseptet
VEPs er den bioelektriske responsen til visuelle områder lokalisert på hjernebarken og thalamokortikale veier og subkortikale kjerner. Bølgegenerering av VEP er også relatert til de generaliserte mekanismene for spontan hjerneaktivitet, som registreres på EEG. Som svar på effekten av lys på øynene, viser VST-er den bioelektriske aktiviteten hovedsakelig til makulasfæren på netthinnen, noe som skyldes dens større representasjon i de visuelle kortikale sentrene sammenlignet med netthinneregionene i periferien.
Hvordan fungerer registreringen?
Registrering av fremk alte visuelle potensialer utføres i form av oscillasjoner av det elektriske potensialet av konsistent art eller komponenter som er forskjellige i polaritet: det negative potensialet, eller N, er rettet oppover, det positive potensialet, dvs., P, er rettet nedover. Karakteristikken til VIZ inneholder et skjema og to kvantitative indikatorer. VEP-potensialer er norm alt mye mindre (opptil ca. 40 μV) sammenlignet med elektroencefalogrambølger (opptil 100 μV). Latens bestemmes ved hjelp av tidsperioden fra øyeblikket lysstimulusen slås på til den nåsmaksimal indikator på potensialet til hjernebarken. Oftest når potensialet sin maksimale verdi etter 100 ms. Hvis det er forskjellige patologier i den visuelle banen, endres formen på VEP, amplituden til komponentene reduseres, latensen forlenges, det vil si at tiden hvor impulsen beveger seg til hjernebarken langs den visuelle banen øker.
I hvilken lapp er synsområdet? Den er lokalisert i hjernens bakhodelapp.
varianter
Karten til komponentene i VEP og deres sekvens er ganske stabil, men samtidig har de tidsmessige egenskapene og amplituden norm alt variasjoner. Dette bestemmes av forholdene som studien utføres under, spesifikasjonene til lysstimulusen og påføringen av elektroder. Under stimulering av synsfeltene og en omvendt frekvens fra én til fire ganger per sekund, registreres en fasisk transient-VEP, der tre komponenter skilles sekvensielt - N 70, P 100 og N 150. Frekvensen av reversering med en økning på mer enn fire ganger per sekund forårsaker utseendet av en rytmisk den totale responsen i hjernebarken i form av en sinusoid, som kalles VEP av steady-state stabilitetstilstand. Disse potensialene skiller seg fra fasiske ved at de ikke har seriekomponenter. De ser ut som en rytmisk kurve med vekslende fall og stigninger i potensial.
normale fremk alte potensialer
VEP-analyse utføres av amplituden til potensialene, målt i mikrovolt, etter formen på posten og tidsperiodenfra eksponering for lys til utseendet av topper av SPM-bølger (beregning i millisekunder). De tar også hensyn til forskjellen i amplituden til potensialet og størrelsen på latensen under lysstimulering i høyre og venstre øyne etter tur.
I VEP (hva er det i oftalmologi, er mange interessert) av den fasiske typen, under reversering med lav frekvens av et sjakkbrettmønster eller som respons på et lysglimt, er P 100, en positiv komponent, utgitt med spesiell konstans. Varigheten av den latente perioden til denne komponenten varierer norm alt fra nittifem til hundre og tjue millisekunder (kortikal tid). Den foregående komponenten, det vil si N 70, er fra seksti til åtti millisekunder, og N 150 er fra hundre og femti til to hundre. Sen P 200 er ikke registrert i alle tilfeller. Slik fungerer en datasynstest.
Fordi amplituden til VEP er forskjellig i dens variabilitet, har den en relativ verdi når man tar hensyn til resultatene fra studien. Norm alt varierer verdiene av dens størrelse i forhold til P 100 hos en voksen fra femten til tjuefem mikrovolt, høyere potensielle verdier hos barn - opptil førti mikrovolt. Ved mønsterstimulering er amplitudeverdien til VEP litt lavere og bestemmes av størrelsen på mønsteret. Hvis verdien av rutene er større, er potensialet høyere, og omvendt.
Dermed er fremk alte visuelle potensialer en refleksjon av den funksjonelle tilstanden til de visuelle banene og tillater innhenting av kvantitativ informasjon i løpet av studien. Resultatene tillater diagnostisering av patologier i synsveien hos pasienter med nevrooftalmiskområde.
Slik ser en person.
Topografisk kartlegging av hodehjernebiopotensialer av VEP
Topografisk kartlegging av hodehjernebiopotensialer ved hjelp av VEP multikanal registrerer biopotensialer fra forskjellige områder av hjernen: parietal, frontal, temporal og occipital. Resultatene av studien overføres til monitorskjermen som topografiske kart i farger som varierer fra rødt til blått. Takket være topografisk kartlegging vises amplitudeverdien til VEP-potensialet i oftalmologi. Hva er det, forklarte vi.
En spesiell hjelm med seksten elektroder (det samme som for EEG) settes på pasientens hode. Elektroder er installert på hodebunnen ved spesifikke projeksjonspunkter: parietal, frontal over venstre og høyre hemisfære, temporal og occipital. Behandling og registrering av biopotensialer utføres ved hjelp av spesialiserte elektrofysiologiske systemer, for eksempel "Neurocartograph" fra selskapet "MBN". Gjennom denne teknikken blir det mulig å gjennomføre en elektrofysiologisk differensialdiagnose hos pasienter. Ved akutt retrobulbar nevritt er det tvert imot bioelektrisk aktivitet, som kommer til uttrykk i bakhodet, og nesten fullstendig fravær av eksiterte områder i hjernens frontallapp.
Diagnostisk verdi av visuelle fremk alte potensialer i ulike patologier
I fysiologiske og kliniske studier, hvis synsstyrken er høy nok, er det best å bruke metoden for registrering av fysisk VEPfor tilbakeføring.
I kliniske og fysiologiske studier med tilstrekkelig høy synsskarphet er det å foretrekke å bruke metoden for å registrere fysisk VEP på omvendte sjakkmønstre. Disse potensialene er ganske stabile når det gjelder amplitude og tidsmessige egenskaper, er godt reproduserbare og er følsomme for ulike patologier i synsbanene.
På blitsen er VEP-er mer variable og mindre følsomme for endringer. Denne metoden brukes i tilfelle en alvorlig reduksjon i synsskarphet hos en pasient, mangel på fiksering av blikket, med en imponerende uklarhet av øyets optiske midler, utt alt nystagmus, og hos små barn.
Følgende kriterier er involvert i synstesten:
- ingen respons eller stort fall i amplitude;
- lengre ventetid for alle potensielle klimaks.
Når du registrerer visuelle fremk alte potensialer, er det nødvendig å ta hensyn til normen etter alder, spesielt for studier av barn. Når man tolker VEP-registreringsdata i tidlig barndom med patologier i synsveiene, bør man ta hensyn til de karakteristiske trekkene ved den elektrokortikale reaksjonen.
Det er to faser i utviklingen av VEP, som registreres som svar på mønsterreversering:
- rask – fra fødsel til seks måneder;
- slow – fra seks måneder til puberteten.
Allerede i de første levedagene registreres VEP-er hos barn.
Aktueltdiagnose av hjernepatologier
Hva viser EEG? På det chiasmatiske nivået viser patologien til de visuelle banene (svulster, skader, optochiasmal araknoiditt, demyeliniserende prosesser, aneurismer) en reduksjon i amplituden til potensialene, latensen øker og individuelle elementer i VEP faller ut. Det er en økning i endringer i VEP samtidig med progresjonen av lesjonen. Den prekiasmatiske regionen av synsnerven er involvert i den patologiske prosessen, som bekreftes oftalmoskopisk.
Retrochiasmale patologier utmerker seg ved interhemisfærisk asymmetri av visuelle potensialer og blir bedre sett med en flerkanals type opptak, topokrafisk kartlegging.
Chiasmale lesjoner er preget av en crossover VEP-asymmetri, uttrykt i betydelige endringer i biopotensialet i hjernen på motsatt side av øyet, som har reduserte visuelle funksjoner.
Under analysen av VEP bør tap av hemianopisk synsfelt også tas i betraktning. I denne forbindelse, i chiasmale patologier, øker lysstimulering av halvparten av synsfeltet følsomheten til metoden, noe som gjør det mulig å identifisere kjennetegn mellom dysfunksjon i synsfibrene som kommer fra de nasale og temporale delene av begge netthinnene.
På det retrochiasmatiske nivået av defekter i synsbanene (Grazioles fasciculus, optiske trakter, synsområdet i hjernebarken i hodet) er det en dysfunksjon av ensidig karakter, manifestert i form av ikke- krysset asymmetri, som uttrykkes i patologisk VEP, som har samme indikatorer vedstimulerer hvert øye.
Årsaken til at den bioelektriske aktiviteten til nevroner i de sentrale delene av synsbanene avtar er homonyme defekter i synsfeltet. Hvis de fanger makularegionen, endres halvparten av feltet under stimulering og får en form som er karakteristisk for sentrale scotomas. Hvis de primære synssentrene er bevart, kan VEP ha normale verdier. Hva mer viser EEG?
Patologier i synsnerven
Hvis det er patologiske prosesser i synsnerven, er deres mest karakteristiske manifestasjon en økning i latensen til hovedkomponenten i VEP R 100.
Neuritt i synsnerven fra siden av det berørte øyet, sammen med en økning i latens, er preget av en reduksjon i amplituden til potensialene og en endring i komponentene. Det vil si at det sentrale synet er svekket.
Ofte registreres en W-formet komponent av P 100, assosiert med en reduksjon i funksjonen til den aksiale bunten av nervefibre i synsnerven. Sykdommen utvikler seg sammen med en økning i latens på tretti til trettifem prosent, en reduksjon i amplitude og formelle endringer i komponentene i VEP. Hvis den inflammatoriske prosessen avtar i synsnerven, og visuelle funksjoner øker, normaliseres formen på VEP og amplitudeindikatorene. Tidskarakteristikkene til VEP forblir økt i to til tre år.
Optisk nevritt, som utvikler seg mot bakgrunn av multippel sklerose, bestemmes allerede førpåvisning av kliniske symptomer på sykdommen ved endringer som skjer i VEP, noe som indikerer tidlig involvering av synsveiene i den patologiske prosessen.
Den ensidige optiske nervelesjonen har svært signifikante forskjeller i latensen til P 100-komponenten (tjueen millisekunder).
Fremre og bakre iskemi av synsnerven på grunn av en akutt defekt i den arterielle sirkulasjonen i de karene som mater den, er ledsaget av en merkbar reduksjon i amplituden til VEP og en ikke for høy (med tre millisekunder) økning i latensen av P 100 på den delen av det syke øyet. I dette tilfellet forblir VEP-verdiene for det friske øyet vanligvis normale.
En kongestiv plate i det innledende stadiet er preget av en reduksjon i amplituden til visuelle fremk alte potensialer (VEP) av moderat karakter og en svak økning i latens. Hvis sykdommen utvikler seg, får krenkelsene et enda mer håndgripelig uttrykk, noe som stemmer helt overens med det oftalmoskopiske bildet.
Med atrofi av synsnerven av den sekundære typen etter å ha lidd av iskemi, nevritt, kongestiv skive og andre patologiske prosesser, observeres også en reduksjon i amplituden til VEP og en økning i latenstiden P 100. endringer kan karakteriseres av ulik grad av uttrykk og vises uavhengig av hverandre.
Patologiske prosesser i netthinnen og årehinnen (serøs sentral koriopati, mange former for makulopati, makuladegenerasjon) bidrar til en økning i latensperioden og en reduksjon i amplitudepotensialer.
Det er ofte ingen sammenheng mellom en reduksjon i amplitude og en økning i latenslengden til potensialer.
Konklusjon
Så, vi kan konkludere med at selv om VEP-analysemetoden ikke er spesifikk for å bestemme noen patologisk prosess i synsveien, brukes den til tidlig diagnose i klinikken av ulike typer øyesykdommer og for å avklare grad og nivå av skade. Spesielt viktig er synstesten og i oftalmisk kirurgi.
