Polynevropati er en multippel lesjon av de perifere nervene, som er ledsaget av så alvorlige symptomer som slapp lammelse, nedsatt følsomhet, vegetative-vaskulære lidelser osv. Dessverre er patologien ganske vanlig.
Hvordan ser det kliniske bildet ut? Hva provoserer sykdommen? Hva er dens typer? Hvordan utføres diagnosen? Hva trengs for behandling? Dette emnet reiser mange spørsmål, og alle bør besvares nå.
Medisinsk klassifisering
Først og fremst bør det bemerkes at den aktuelle sykdommen har en svært detaljert klassifisering. Det finnes en rekke typer polynevropati, de er forskjellige i etiologi, patomorfologi av skade og kursets natur. Selv i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er ikke hele listen angitt.
I den internasjonale klassifikatoren ICD-10 er polynevropati på nivå med lesjoner i nervesystemet. I henhold til klassifiseringen inkluderer denne gruppen blokkene G00-G99, G60-G64 og G62. I ICD-10 er følgende elementer reservert for polynevropati:
- medisin -G62.0.
- Alkohol – G62.1.
- Giftig – G62.2.
- Beam - G62.8.
- Ingen ytterligere spesifikasjoner (NOS) - G62.9.
Selvfølgelig er den virkelige listen mye lengre. Men klassifiseringen sier at hvis det er nødvendig å identifisere årsaken nøyaktig, bruker spesialister tilleggskoder for eksterne årsaker til klasse XX.
Axonal polynevropati
Årsakene er som regel alvorlige forstyrrelser i stoffskifteprosessen. Også her er det en viss klassifisering. Det er tre typer:
- Akutt axonopati. Vanligvis assosiert med kriminell eller selvmordsforgiftning. Sykdommen fortsetter på bakgrunn av et bilde av alvorlig forgiftning med karbonmonoksid, organofosforforbindelser, arsen og metylalkohol. Det varer 2-4 dager, så i løpet av noen uker er det en kur.
- Subakutt aksonopati. Utviklingen av denne sykdommen tar flere uker eller til og med måneder. Den subakutte formen er karakteristisk for mange metabolske og toksiske nevropatier.
- Kronisk aksonopati. Det tar seks måneder eller mer å utvikle seg. Det vanligste tilfellet er alkoholisk polynevropati. Hovedårsaken er selvfølgelig kronisk alkoholforgiftning. Det finnes også ved diabetes mellitus, lymfom, kreft, skrumplever, amyloidose og noen andre sykdommer.
Og før vi snakker om behandlingen av denne typen polynevropati, er det verdt å vurdere manifestasjonene. Følgende er vanlig å se:
- Følelse av nummenhet i de distale nedre ekstremiteter (føtter og litt over dem).
- Smerte i leggmuskulaturen.
- Lemmerdysfunksjon som utvikler seg over tid, vanligvis lavere. Uttrykt ved svakhet og lammelse.
- Skade på nervene som er ansvarlige for fleksjon og ekstensjon av foten.
- Brennelse av hudfølsomhet i området for "hansker" og "sokker".
- Psykiske lidelser.
- Misfarging av lemmer til smertefulle.
- Overdreven svetting.
- Ødem i de distale ekstremiteter, endringer i temperaturen.
- Skade på den oculomotoriske og synsnerven.
Hvis kroppen fortsetter å være giftig, fortsetter symptomene å vokse. Hvis han ikke blir stoppet, vil helsen hans bli betydelig dårligere.
Behandling av aksonopati
Først undersøker og intervjuer terapeuten pasienten. Deretter blir han sendt til en nevrolog, som sjekker periosteale og senereflekser, samt deres symmetri. Deretter må personen overlevere biomaterialet sitt for analyse - dette er nødvendig for å studere nivået av urinsyre, urea og kreatinin. Ved diabetes gis det også blod fra en blodåre og en finger.
Hvis diagnosen aksonopati er bekreftet, foreskriver legen en kompleks behandling som påvirker symptomene og årsaken. Her er et omtrentlig terapiregime:
- Med dystrofi og alkoholisk polynevropati foreskrives B-vitaminer enten som en del av preparater eller i ampuller.
- Ved slapp lammelse er bruk av inhibitorer indisertkolinesterase. Disse inkluderer Neuromidin, Kalimin og Neostigmin.
- For å eliminere spastiske lammelser foreskrives muskelavslappende midler og antikonvulsiva - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- For polynevropati forårsaket av forgiftning foreskrives spesifikke motgift, tvungen diurese, peritonealdialyse og mageskylling.
- Ved tungmetallforgiftning er natriumtiosulfat, tetacin-kalsium og D-penicillamin angitt.
- Glukokortikoidhormoner hjelper til med å takle autoimmune nevropatier.
- Atropinlignende legemidler hjelper i behandlingen av organofosfatforgiftning.
- Diabetisk polynevropati elimineres av hypoglykemiske medisiner. Disse inkluderer glibenklamid og metformin. Hjelper også antihypoxanter, og bidrar til utnyttelsen av oksygen som sirkulerer i kroppen. Med diabetisk polynevropati hjelper "Actovegin", "Mexidol" og "Emoxipin".
Generelt, hvis du føler brennende hud, nummenhet, bevegelsesforstyrrelser og tap av følelse, bør du oppsøke lege. Bare han kan foreskrive adekvat behandling.
Diabetisk polynevropati
Det er nødvendig å fortelle om det separat. Fordi denne patologien i diabetes mellitus ikke er en konsekvens eller en separat sykdom, men en komplikasjon. Årsaken til forekomsten er skade på nervesystemet. Sykdommen dannes hos mennesker 15-20 år etter at diabetes har manifestert seg. I følgestatistikk, er frekvensen av progresjon til et komplisert stadium 40–60 %.
Det er viktig å merke seg at denne patologien har sin egen klassifisering. Den presenterer tre typer sykdommer som indikerer et skadet segment i nervesystemet:
- Motorisk - manifestert i nedsatt bevegelse.
- Sensorisk - diagnostisert hvis en persons mottakelighet for ytre stimuli har forverret seg.
- Sensomotorisk - kombinerte manifestasjoner av plager av begge typer.
Det er også verdt å minne om at uavhengig av årsakene til polynevropati, kan den være amyotrofisk, smertefri, kronisk og akutt. Dette er en intensitetsklassifisering. Ved en diabetisk type sykdom er det også aktuelt.
Symptomer kan listes opp som følger:
- Dolk-piercing smerter.
- Forbedret følsomhet.
- Brennende.
- kribling.
- Føler smerte selv ved lett berøring.
- Ustø når du går.
- kribling i lemmer, etterfulgt av en følelse av død.
- Nummenhet og stivhet.
Hodepine, kramper, svimmelhet, urininkontinens, diaré, syn- og taleforstyrrelser og anorgasmi hos kvinner er ofte lagt til symptomene på diabetisk polynevropati i øvre lemmer.
terapi for diabetes type sykdom
Oftest, når denne sykdommen oppstår og utvikler seg, foreskriver legen følgende legemidler:
- Metabolske legemidler. B1 har en positiv effekt på syntesen av acetylkolin, som bidrar til overføring av en impuls fra en fiber til en annen. B6 hindrer frie radikaler i å samle seg. B12 hjelper til med å forbedre ernæringen til nervevevet og gjenopprette skjeden til perifere nerver.
- Komplekse medisiner. De mest effektive er Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B og Neurobion. Som regel foreskrives injeksjoner først. Deretter, ettersom tilstanden forbedres, foreskrives tabletter. Generelt varer avtalen i 3-5 uker.
- "Actovegin". Dette stoffet fortjener spesiell oppmerksomhet. Den er laget av kalveblod. Bidrar til å forbedre vevsernæring, gjenopprette følsomhet, eliminere smerte, stimulere regenereringsprosesser.
- Vaskulær narkotika. De beste er "Vazonite", "Pentoxifylline" og "Trental". Disse stoffene normaliserer blodstrømmen og utvider blodårene, og påvirker dermed ernæringen til perifere nerver.
Det er også viktig å ta smertestillende. Ubehaget som oppleves av en person med en diabetisk type sykdom er nevropatisk. Derfor vil ikke betennelsesdempende og enkle smertestillende midler hjelpe. Effektive legemidler er krampestillende midler (Finlepsin), antidepressiva (Amitriptylin), opioider (Oxycodone), et bedøvelsesmiddel (Capsicam) og smertestillende midler (Katadolon).
Demyeliniserende polynevropati
Dette er navnet på en ekstremt sjelden betennelsessykdom preget av skade på de perifere nervene. Symptomene ligner på syndromet. Guillain-Barre. Som regel, med denne formen for polynevropati, påvirkes bena oftest. Det er i underekstremitetene at gradvis økende svakhet observeres, som er hovedsymptomet på sykdommen. Følgende manifestasjoner gjør seg også kjent:
- Symmetrisk distal og proksimal muskelsvakhet som varer i mer enn to måneder.
- Forsvinning eller svekkelse av senereflekser.
- Sanseunderskudd.
- Ustø gang.
- Delvis blokade av motorisk aktivitet.
Det skal bemerkes at det finnes mange former for demyeliniserende polynevropati. Ervervet motosensorisk, multifokal motorisk, distal symmetrisk, isolert sensorisk, etc. skiller seg ut blant dem.
Den eksakte diagnosen "polynevropati" stilles etter mye forskning. Legen undersøker ledningen av pasientens nerver, avslører en økning i proteininnhold, tilstedeværelsen av histologiske tegn på remyelinisering og demyelinisering. Elektrofysiologiske og laboratoriediagnostiske metoder, tomografi, samt nervebiopsi brukes.
Behandling av demyeliniserende sykdom
Terapi, som etter diagnosen polynevropati vil bli foreskrevet av lege, skal være rettet mot å blokkere patoimmune prosesser. Målet med behandlingen er også å undertrykke betennelse og forhindre ytterligere aksonal degenerasjon.
Etter at resultatene vises, er vedlikeholdsbehandling obligatorisk. Dette er nødvendig for å redusere frekvensen av eksaserbasjoner ogforhindre utviklingen av sykdommen. Resultatet av behandlingen kan sees i forbedring av pasientens følsomhet og motoriske ferdigheter. En person anses å være i remisjon hvis de kan gjenoppta daglige aktiviteter.
Behandling for denne typen polynevropati inkluderer vanligvis:
- Tar kortikosteroider. De mest effektive er Prednisolon, Nycomed, Medopred og Prednisolone Gemsuccinate.
- Passering av løpet av stoffet "Gamunex-S". Det har en positiv effekt på immuniteten. Legemidlet inneholder ikke konserveringsmidler – det er et naturlig immunglobulin laget av en pool av blodplasma fra friske givere.
- Plasmaferese. Denne prosedyren innebærer å ta blod, rense det ytterligere og deretter føre det tilbake til blodbanen.
- Intravenøs administrering av immunglobuliner.
Denne terapien bidrar til å forhindre sekundær ødeleggelse av aksoner og forhindre progresjon av sykdommen. I følge statistikk forbedres tilstanden hos 60-80 % av menneskene selv ved bruk av en av de oppførte metodene.
Inflammatorisk polynevropati
Under dette navnet er det vanlig å forstå flere lesjoner i nervestammene, fremk alt av en inflammatorisk reaksjon som har en autoimmun genese. Denne sykdommen er farlig fordi den påvirker ikke én, men flere perifere stammer. I tillegg ødelegger lesjonen vanligvis myelinskjeden deres.
Det er ikke helt klart hvorfor denne typen sykdom oppstår. Mange tror at det dannes som et resultat av en autoimmun prosess. Pådiagnostikk kan oppdage ansamlinger av mononukleære celler, oppdage makrofagaktivering og tilstedeværelsen av perivaskulære prosesser. Sykdommen er full av ikke bare sensoriske og motoriske forstyrrelser, men også utvidelse av nervenes underskallrom.
Serumnevropati fortjener spesiell oppmerksomhet. Det utvikler seg vanligvis etter at en person har fått en injeksjon mot stivkrampe. 7-10 dager etter injeksjonen begynner sykdommen å manifestere seg. Symptomer kan ikke forveksles med noe: feber, smerter i skulderbeltet, kløende utslett. Disse manifestasjonene er ledsaget av nummenhet i hendene og svakhet i de øvre lemmer. Mange pasienter opplever atrofi av musklene i skulderbeltet og proksimale muskler i armene. Ofte diagnostisert med artralgi (artikulær smerte av flygende natur), tap av følsomhet i aksillærnerven. Purulent betennelse i lymfeknutene kan også utvikle seg.
Som en del av diagnosen utføres en fullstendig blodtelling, serumproteinelektroforese, elektroneuromyografi, samt laboratoriestudier av sammensetningen av blodserum. Det elimineres hovedsakelig av legemidler som difenhydramin og prednisolon. Det er ikke forbudt å utføre alternativ behandling for serumpolynevropati. Legen din kan også foreskrive antihistaminer, kortikosteroider og plasmaferese.
Perifer polynevropati
Denne sykdommen må også fortelles separat. Personen som ble utsatt for det lider av skade på de distale delene av både øvre og nedre ekstremiteter.
Unntatt ovenforsymptomer, legg merke til følgende tegn:
- Nattkramper.
- Muskelsvakhet som fører til atrofi.
- Tynner hud.
- Skjørhet og skjørhet av negleplatene.
- Krenkelse av følsomhet i munnregionen.
- Håndskjelving.
Utviklingen av denne sykdommen lettes ved bruk av revers transkriptasehemmere. De mest kjente representantene for denne gruppen medikamenter er Zalcitabine, Stavudine og Didanosine. Alle disse legemidlene er aktive mot HIV. Det er svært viktig at spesialisten i tide fastslår tilstedeværelsen av denne typen polynevropati hos pasienten og kansellerer stoffet som provoserte utviklingen av denne sykdommen.
Behandling av perifer sykdom
Legen kan skrive ut hvilke som helst av de tidligere oppførte medisinene. Men i dette tilfellet, i tillegg til standardavtaler, er det nødvendig å følge spesifikke anbefalinger. Spesielt å ta alfa-liponsyre. Det er en endogen antioksidant, hvis virkning er rettet mot å binde frie radikaler. Syren deltar i metabolske prosesser, og fungerer også som koenzym Q, som hjelper opptaket av stoffer med en utt alt antitoksisk effekt.
Alfaliponsyre forhindrer faktisk ødeleggelse av nerveceller. Og det er denne prosessen som oftest fører til lidelser. I tillegg til syre kan legen foreskrive medisiner som forbedrer vevsernæring, glukoseutnyttelse og gir venotoniske, vasodilaterende ogvanndrivende virkning. Det bør bemerkes at alle disse egenskapene kombinerer et medikament k alt "Instenon".
Folkemidler
Den mest effektive behandlingen for polynevropati er medisiner. Men folkemedisiner kan også være nyttige. De kan brukes som adjuvant terapi. Her er noen populære oppskrifter:
- Cocktail for å eliminere alkoholisk polynevropati. For å forberede det, må du slå olivenolje (2 ss) med kyllingplomme. Tilsett deretter ferskpresset gulrotjuice (100 ml) og honning (2 ts). Drikk to timer før måltider. Bør konsumeres to ganger om dagen.
- Remedie for diabetisk polynevropati. Hell hakket laurbærblad (1 ss) og bukkehornkløverfrø (3 ss) i en termos. Hell i en liter kokende vann. La det trekke i 2 timer, sil. Drikk hele dagen når du er tørst.
- Medikament for behandling av polynevropati i underekstremitetene. Hell et halvt glass hakket villrosmarin i 9% eddik (0,5 l), lukk, rist og la det trekke i 10 dager. Rist med jevne mellomrom. Etter at tiden har gått, kan du bruke: 1 ss. l. den resulterende infusjonen fortynnet i 1 ss. l. vann og gni den resulterende blandingen på bena tre ganger om dagen.
- Universelt middel med ingefær og johannesurt. Hell knust johannesurt løst i en 0,5 liters krukke. Hell vegetabilsk olje oppvarmet til 60 ° C. Infunder i 20 dager på et mørkt sted. Sil, tilsett tørr ingefærrot (1 ss), bland. Oljebrukes til å massere og pakke inn lemmer to ganger om dagen.
- Medikament for å eliminere sensorisk polynevropati. Knuste blader av ginkgo biloba (4 ss.) Hell i en termos og hell en liter kokende vann. La det trekke i 3 timer. Sil deretter og drikk hele dagen.
Også ved polynevropati i ekstremitetene kan du ta ulike infusjoner for å fjerne giftige stoffer fra kroppen og rense leveren. Det finnes mange oppskrifter, men før du begynner å ta det middelet du liker, bør du rådføre deg med nevrologen din.
