I følge WHOs statistikk dør mer enn 5 millioner mennesker hvert år av hjertepatologier. Høyre atriell overbelastning (RAA) eller hypertrofi av den er sjelden blant hjertepatologier, men betydningen er stor, fordi den medfører endringer i andre kroppssystemer.
Litt av fysiologi
Menneskets hjerte inkluderer 4 kamre, som hver av visse grunner kan øke og hypertrofi. Vanligvis er hypertrofi et forsøk fra kroppen på å overvinne enhver mangel ved organet ved denne kompensasjonen. Hypertrofi av hjertet blir ikke en selvstendig sykdom - det er et symptom på andre patologier.
Hjertets hovedfunksjon er å skape blodstrøm for å forsyne alle vev og organer med næringsstoffer og oksygen.
GPP-situasjoner
Venøst blod fra vena cava i storsirkelen kommer inn i høyre atrium. Overbelastning av høyre atrium oppstår når blod strømmer fra vena cava i overkant ellermed pulmonal hypertensjon, når blod fra høyre atrium til høyre ventrikkel ikke kan passere umiddelbart og fullstendig. Atriehulen fra dette begynner å utvide seg gradvis, veggen tykner.
En annen årsak til overbelastning av høyre atrie er hypertensjon i lungesirkulasjonen, som også fører til hypertensjon i høyre ventrikkel. Av denne grunn kan ikke blodet fra PP umiddelbart passere inn i ventrikkelen, som også fører til HPP. Belastningen på høyre side av hjertet øker også ved kroniske lungesykdommer. Hovedårsaken er overflødig blod og trykk.
Denne tilstanden oppstår når det er stenose av trikuspidalklaffen som skiller atriet fra ventrikkelen. I dette tilfellet setter en del av blodet seg fast i atriet. Oftest oppstår en slik defekt etter et revmatisk anfall, med bakteriell endokarditt.
En annen feil er insuffisiens av den spesifiserte klaffen, der brosjyrene ikke lukkes helt og en del av blodet kommer tilbake. Denne tilstanden oppstår når venstre ventrikkel er utvidet. Trykkbelastning vil oppstå med lungepatologier: bronkitt, emfysem, astma, genetisk sykdom i lungearterien. Disse sykdommene øker volumet av blod i ventrikkelen, og etter det er atriet overbelastet. Det er derfor høyre atrie og høyre ventrikkel overbelastning så ofte kombineres.
For å gjenopprette normal blodstrøm, må atriet drive ut blod med større kraft, og det hypertrofierer. Høyre atrie overbelastning utvikler seg gradvis når den forårsakende sykdommen forblir uoppdaget ogubehandlet.
Tiden er individuell for hver pasient, men resultatet er alltid utarming av hjertemuskelens kompensatoriske evner og utbruddet av kronisk dekompensert hjertesvikt.
Andre sykdommer som fører til GPP
Provosere utviklingen av høyre atriell overbelastning kan:
- Myokardremodellering - dette fenomenet regnes som en del av post-infarkt kardiosklerose, når et arr utvikler seg på stedet for nekrose. Sunne kardiomyocytter blir mer voluminøse - de tykner, som utad ser ut som en hypertrofiert muskel. Det er også en kompenserende mekanisme og involverer oftest venstre ventrikkel. Dette skaper en annen kombinasjon av høyre atriell overbelastning og venstre ventrikkel diastolisk overbelastning.
- Postmyokardial kardiosklerose - arrvev dannes av de samme mekanismene, men etter inflammatoriske prosesser i myokard.
- Iskemisk hjertesykdom - her snakker vi om blokkering av kranspulsåren ved trombe eller ateroskleroseplakk. Dette forårsaker nødvendigvis myokardiskemi, og den kontraktile funksjonen til kardiomyocytter er svekket. Deretter begynner områdene av myokardiet ved siden av de berørte områdene å tykne kompenserende.
- Hypertrofisk kardiomyopati - oppstår på grunn av genforstyrrelser hvor det er en jevn fortykkelse av myokard i hele hjertemuskelen. Det er mer typisk for barn og fanger opp myokard i høyre atrium, deretter registreres en overbelastning av høyre atrium i barnet.
Framedfødte patologiske tilstander i hjertemuskelen overbelastning av hjertet forårsaker:
- Defekt skillevegg mellom atriene. Med dette avviket tilfører hjertet blod til høyre og venstre side av hjertet ved samme trykk, noe som resulterer i økt belastning på atriet.
- Ebsteins anomali er en sjelden defekt der bladene til den atrioventrikulære klaffen ligger inntil høyre ventrikkel, og ikke den atriogastriske ringen. Da slår høyre atrium sammen med en del av høyre ventrikkel og også hypertrofier.
- Transponering av de store karene - hovedarteriene til CCC endrer sin anatomiske posisjon - hovedpulsåren i lungene er atskilt fra venstre hjerte, og aorta - fra høyre. I disse tilfellene oppstår HPP hos et barn under 1 år. Dette er et svært alvorlig avvik.
- Det er også mulig å overbelaste høyre atrium hos ungdom som er utsatt for fanatisk idrett. Regelmessig trening er en vanlig årsak til UPP.
Symptomatiske manifestasjoner av patologi
GPP i seg selv har ingen symptomer. Bare symptomer assosiert med den underliggende sykdommen, som er supplert med venøs overbelastning, kan forstyrre.
Da kan vi si at tegn på overbelastning av høyre atrium - kortpustethet selv ved mindre anstrengelser, smerter bak brystbenet.
Sirkulasjonssvikt, cor pulmonale kan utvikle seg. Cor pulmonale:
- pustebesvær i horisontal stilling og ved den minste anstrengelse;
- hosteom natten, noen ganger med en blanding av blod.
Mangel på blodstrøm:
- tyngde i høyre side av brystet;
- hevelse på beina;
- ascites;
- dilaterte årer.
Det kan også være årsaksløs tretthet, arytmier, prikking i hjertet, cyanose. Hvis disse plagene bare oppsto under infeksjoner og for første gang, kan man regne med at de forsvinner etter behandling. For kontroll utføres et EKG i dynamikk.
Diagnose
Det er ingen spesifikke tegn på patologi. Det er bare mulig å anta tilstedeværelse av overbelastning hvis en person lider av kroniske lungepatologier eller har problemer med klaffer.
I tillegg til palpasjon, perkusjon og auskultasjon brukes EKG, som fastslår noen tegn på overbelastning av høyre atrie på EKG. Imidlertid kan selv disse indikatorene bare være til stede midlertidig og forsvinne etter normalisering av prosesser. I andre tilfeller kan et slikt bilde indikere begynnelsen på prosessen med atriehypertrofi.
Ultralyd hjelper til med å bestemme økningen i trykk og volum av blod i ulike deler av hjertet. Denne metoden er i stand til å oppdage brudd i alle deler av hjertet og blodårene.
Lungehjerte (P-pulmonale)
Med det oppstår patologiske forandringer i lungesirkulasjonen, og dette er hovedårsaken til overbelastning av høyre atrium.
Dette reflekteres på EKG av en endret P-bølge(atriell spiss). Den blir høy og spiss i form av en topp i stedet for den flate toppen i normen.
Funksjonell overbelastning av høyre atrium på EKG kan også gi endret P - dette noteres for eksempel ved hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen, takykardi osv. Avvik hjerteaksen til høyre er ikke alltid forekommer kun med GPP, kan det også være norm alt ved høy asteni. Derfor brukes andre studier for å skille.
Hvis det er tegn på overbelastning av høyre atrie på EKG, anbefales pasienten ekkokardiografi. Det anses som trygt for alle pasientkategorier og kan gjentas mange ganger over tid. Moderne enheter kan gi svar om tykkelsen på hjerteveggene, volumet av kammer osv.
Sammen med EchoCG kan legen også skrive ut doppler-ultralyd, da kan du få informasjon om hemodynamikk og blodstrøm.
Når meninger er forskjellige, foreskrives CT eller røntgen. Røntgenundersøkelse viser brudd på høyre atrium og ventrikkel. Deres konturer smelter sammen med konturene til fartøyene. I tillegg vil et røntgenbilde vise tilstanden til andre strukturer i brystet, noe som er svært verdifullt i lungepatologi som grunnårsaken til GPP.
effekter av GPP
Ved kroniske sykdommer i lungesystemet erstattes de aktive alveolene med fibrøst vev, mens området for gassutveksling blir mindre. Mikrosirkulasjonen er også forstyrret, noe som fører til en økning i trykket i den lille sirkelen av blod. Atriene må aktivt trekke seg sammen, noe som til slutt forårsakerhypertrofien deres.
Således er komplikasjonene og konsekvensene av MPD:
- utvidelse av hjertekamrene;
- nedsatt sirkulasjon, først i en liten, og deretter i en stor sirkel;
- cor pulmonale formasjon;
- venøs tetthet og hjerteklaffinsuffisiens.
Hvis ubehandlet, kan uregelmessige hjerteslag og hjertesviktanfall utvikle seg, som kan være dødelige.
Behandling
Det er mulig å normalisere størrelsen på atriet og forbedre funksjonen til hjertemuskelen bare hvis den underliggende sykdommen, årsaken til patologien, behandles. Slik behandling er alltid kompleks, monoterapi gir ikke mening.
I nærvær av lungepatologi er disse bronkodilatatorer (tabletter og inhalatorer), antibiotikabehandling for bakteriell etiologi av lidelser, antiinflammatoriske legemidler.
Kirurgisk behandling brukes ved bronkiektasi.
For hjertefeil er korrigerende kirurgi det beste alternativet. Etter hjerteinfarkt og myokarditt er det nødvendig å forhindre remodellering ved hjelp av antihypoxant og hjertebeskyttende legemidler.
Viste antihypoxanter: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" og "Preductal". Kardiobeskyttere: ACE- eller angiotensin II-reseptorantagonister (ARA II). De kan faktisk bremse utbruddet av kronisk hjertesvikt. Oftere enn andre, Enalapril, Quadropril,«Perindopril» osv.
Nitronger, betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, etc.), ACE-hemmere, blodplatehemmere som forhindrer blodpropp, statiner som normaliserer mengden kolesterol er nødvendig.
Glykosider (ifølge indikasjoner) og antiarytmika, medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen brukes også i behandlingen. Ut fra anmeldelsene å dømme, ble det oppnådd gode resultater med utnevnelsen av Riboxin.
Forebygging av tilbakefall
Hvis medikamentell behandling er legens privilegium, ligger et stort ansvar hos pasienten selv. Uten hans deltakelse vil legenes innsats ikke gi resultater. En person må definitivt revurdere livsstilen sin: gi opp røyking og alkohol, etablere riktig ernæring, eliminere fysisk inaktivitet, følge den daglige rutinen, trene moderat fysisk aktivitet og normalisere kroppsvekten. Hvis patologiene i det kardiovaskulære og lungesystemet blir kroniske, kan de ikke kureres fullstendig.
Du kan bare forbedre tilstanden ved å forhindre forverring av disse patologiene. Da avtar belastningen på hjertesystemet.
MPD og graviditet
Under svangerskapet skjer det enorme endringer i kroppen, ikke bare når det gjelder hormonbalanse, men også i funksjonen til indre organer. En vanskelig situasjon oppstår ved diagnostisering av overbelastning av høyre atrie under graviditet, som i denne situasjonen anses som en ekstragenital sykdom. Diagnosen må ikke bare stilles, men også evnen tilkvinner til svangerskap og fødsel.
Det beste alternativet er selvfølgelig diagnostisering av hjertepatologier før unnfangelse, men dette er ikke alltid tilfelle. Oftest legges gravide med hjertepatologier inn på sykehus tre ganger i løpet av svangerskapet, dette gjøres for å overvåke tilstanden i dynamikk.
Ved første innleggelse på sykehuset undersøkes defekten, aktiviteten i prosessen bestemmes og blodsirkulasjonens arbeid vurderes under hensyntagen til spørsmålet om en eventuell svangerskapsavbrudd.
Rehospitalisering er nødvendig fordi det fysiologiske stresset i kroppen for å opprettholde arbeidet til hjertemuskelen hos en kvinne når et høydepunkt. Den tredje sykehusinnleggelsen hjelper leger med å velge leveringsmåte.
Forebyggende tiltak
Forebygging av høyre atriehypertrofi begynner med en revisjon av livsstilen, som innebærer et riktig balansert kosthold og en rasjonell arbeids- og hvilemodus. Hvis du ikke er en profesjonell idrettsutøver og du ikke trenger olympiske medaljer, ikke vis sta fanatisme i idrett. Det sliter ut kroppen og sliter ut hjertet. Trykket i sirkulasjonssystemet stiger, og hypertrofi vil ikke la vente på seg. Å gå en time om dagen, svømme, sykle er nok.
Et annet problem er å unngå stress. De har også en svært negativ effekt på hjertets arbeid og hele organismen som helhet. Yoga, meditasjon, avspenning kan hjelpe til med å løse problemet.
