Felinose er en kattekløesykdom. Materialene til artikkelen er viet til denne smittsomme sykdommen, som kan være akutt eller kronisk. Sykdommen utvikler seg etter å ha klørt eller bitet et infisert dyr, oftest en katt. Vitenskapen kjenner også denne patologien under andre navn - godartet lymforetikulose eller Mollares granulom (til ære for vitenskapsmannen P. Mollare, som først beskrev symptomene på sykdommen fra kattekløer i forrige århundre).
Opprinnelig trodde forskere at sykdommen hadde en viral etiologi, men i 1963 var russiske infeksjonsforskere - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh og A. Yu. Bekleshov - identifiserte patogenet, som viste seg å være en mikrobe fra rickettsia-gruppen.
Patogenese og beskrivelse av sykdommen
Agensen til Mollares granulom, eller sykdomfra katteriper er bakterien Rochalimaea henselae. Denne mikroorganismen er bredt representert i miljøet. Infeksjon er preget av allestedsnærværende distribusjon og sesongvariasjon - omtrent 70% av tilfellene av sykelighet diagnostiseres i høst-vinterperioden. For denne patologien er det vanskelig å bestemme risikogruppen, siden mennesker i alle aldre kan lide av den. Men barn, ungdom og unge under 20 år er mest utsatt for felinose.
De viktigste bærerne av infeksjonen er pattedyr, spesielt huskatter. Bakterien lever på kroppen til dyret konstant, uten å forårsake allergiske reaksjoner eller forstyrrelser i den. Men når den kommer inn i menneskekroppen, viser en patogen bakterie all sin farlige essens, og påvirker helsen vår negativt.
Huden på armer og ben, hode, ansikt og nakke regnes som en naturlig inngangsport for mikrober å komme inn. Bakterien kan også komme inn gjennom bindehinnen. Forresten, infeksjonen overføres ikke fra en smittet person til en frisk. Vektorer av Rochalimaea henselae er bare dyr.
Felinose kalles kattekløesykdom, fordi infeksjon oppstår på grunn av sår og skrubbsår på huden som følge av kontakt med et dyr. En bakterie som finner seg på huden truer ikke en person med normal immunitet. Men etter å ha penetrert dypt gjennom den minste skade på epidermis, på bakgrunn av en svekkelse av kroppens beskyttende funksjoner, kan mikroben bli mer aktiv:
- For det første begynner den sykdomsfremkallende bakterien å frigjøre giftige stoffer på stedet for ripen, noe som forårsakerutvikling av betennelse.
- Deretter prosessen med celleødeleggelse og penetrering av patogenet inn i lymfekanalen.
- Med strømmen av lymfe, kommer infeksjonen til nærliggende lymfeknuter, og provoserer deres betennelse.
- Etter at bakteriene kommer inn i blodet og spredte seg gjennom hele kroppen, og setter seg i vevet i de indre organene.
Felinose kalles kattekløesykdom, fordi infeksjon oppstår på grunn av sår og skrubbsår på huden som følge av kontakt med et dyr. Mekanismen for utviklingen av sykdommen kalles spredning av infeksjon, noe som fører til patologiske endringer i målorganene. Disse inkluderer lymfeknuter, milt, lever, hjerte og alle de som den skadelige mikrofloraen har spredt seg til.
Hva bidrar til forekomsten av felinose
En gunstig betingelse for manifestasjon av sykdommen fra kattekløer er svekkelse av kroppens immunforsvar. Denne tilstanden kan være forårsaket av:
- brudd i metabolske prosesser;
- svikt i systemet for cellulær immunitet;
- AIDS (ervervet immunsviktsyndrom);
- langtidsbruk av potente legemidler (hormonelle legemidler og cytostatika har immundempende egenskaper);
- dårlige vaner, og spesielt alkoholmisbruk.
Etter bedring har pasienten sterk immunitet. Symptomene på sykdommen fra kattekløer (felinose) er spesielt vanskelige for personer med positiv HIV-status. Infeksjonen deres fortsetter atypisk, preget av langvarigtilbakefallsforløp.
Hvordan sykdommen viser seg
I det overveiende antallet tilfeller utvikles godartet lymforetikulose i henhold til standardscenarioet. Det samme som på bildet, symptomene på kattekløe kan dukke opp 3-5 dager senere eller 2-3 uker etter infeksjon. Den lange inkubasjonstiden bidrar til latent spredning av infeksjonen, så det er svært sjelden å starte behandlingen umiddelbart etter infeksjon.
Til å begynne med utvikler sykdommen seg gradvis og skaper ingen bekymring. En papule (en spesifikk tuberkel) vises på stedet for ripen, som fungerte som en inngangsvei for bakterien. Selve slitasjen gror i løpet av få dager. Etter litt mer tid blir papelen til en abscess, som deretter bryter gjennom og danner en liten erosjon på huden. Samtidig forringes ikke den infisertes generelle velvære på dette stadiet i det hele tatt, pasienten føler ingen forandringer, tegn på betennelse i kroppen.
Fra infeksjonsøyeblikket, etter 2-3 uker, oppstår den mest karakteristiske manifestasjonen for sykdommen fra katteriper - lymfadenitt. Den inflammatoriske prosessen i lymfeknutene som ligger så nært som mulig til infeksjonsfokuset er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen til 38-41 ° C. Feberen varer vanligvis fra 1 til 4 uker, noen ganger lenger, men i halvparten av tilfellene kan kroppstemperaturen være subfebril (ikke over 38 °C).
Nøkkelfunksjoner
Når sykdommen utvikler seg, utvikler pasienter andre katteklø-symptomer i tillegg til feber. Påmanifestasjoner hos barn er mer utt alte enn hos voksne, men generelt er det kliniske bildet det samme for alle, uavhengig av alder:
- generell svakhet;
- malaise;
- treghet;
- søvnforstyrrelser;
- tap av matlyst;
- overdreven svetting;
- hjertebank;
- pustebesvær;
- verkende hodepine.
Symptomer på sykdommen varer ikke lenger enn 2-3 uker. Hovne lymfeknuter er et vanlig symptom på denne sykdommen.
Med felinose kan lymfeknuter i aksillær, albue og livmorhals øke i størrelse opp til 5 cm, og i alvorlige tilfeller til og med nå 8 cm i diameter. Ved sondering forårsaker de ikke smerte, siden de ikke er forbundet verken med hverandre eller med nabovev. Hvis ubehandlet, suppurerer de berørte lymfeknutene, så er deres fjerntliggende grupper involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til utvikling av generalisert adenopati. Den sykliske varigheten av denne sykdommen er tre måneder, men den kan vare mye lenger.
Okulær form av Mollares granulom
Av bildet å dømme kan kattekløesykdom påvirke øyets bindehinne. Dette patologiforløpet forekommer hos omtrent hver tjuende pasient med godartet lymforetikulose. Som et resultat av at spyttet fra et infisert dyr kommer på konjunktiva, er som regel bare ett øye involvert i den patologiske prosessen. Det berørte synsorganet svulmer plutselig, blir rødt. Påsæregne knuter vises i bindehinnen, og det kan dannes sår i stedet for dem.
Parallelt med suppurasjon av øyet øker den fremre aurikulære lymfeknuten. Gradvis når den fem centimeter i diameter. Hvis lymfeknuten begynner å feste seg, dannes en fistel, siden infiltratet må ut på en eller annen måte. Etter å ha behandlet sykdommen fra katteriper, vil manifestasjonen av sykdommen ligne et arr.
I mange tilfeller påvirker lymfadenopati både bakre og submandibulære lymfeknuter. Ofte er denne prosessen ledsaget av en betydelig økning i kroppstemperatur og andre symptomer på sykdommen fra katteriper. Diagnostisering av felinose er vanligvis ikke vanskelig, siden klare tegn på forgiftning av kroppen også kan vitne til dens fordel.
Varigheten av forløpet av den okulære formen av benign lymforetikulose varierer i løpet av 1-2 uker, men ofte blir sykdommen langvarig og forsvinner først etter noen måneder. Det er verdt å merke seg at de ytre manifestasjonene av sykdommen (betennelse i konjunktiva) forsvinner etter 10-14 dager.
Komplisert felinoseforløp
Hvis Møllers granulom blir kronisk, er en rekke komplikasjoner mulig. I alvorlige tilfeller, med felinose, er sentralnervesystemet ofte påvirket. Omtrent en og en halv måned etter forstørrelsen av lymfeknutene, vises nevrologiske symptomer, karakteristiske for meningitt, encefalopati, myelitt og andre sykdommer. En komplikasjon kan enten være en kortvarig forverring av pasientens tilstand eller føre til koma og død.
HIVInfiserte pasienter samtidig med de beskrevne plagene merker subkutane blødninger som utvikler seg som følge av bakteriell skade på karene. Denne manifestasjonen indikerer spredning av infeksjon i hele kroppen via den hematogene ruten.
Andre komplikasjoner av felinose (kattskrapesykdom) er:
- myokarditt;
- abscess av milten;
- lungebetennelse.
Diagnose
Oftest vekker ikke diagnosen «godartet lymforetikulose» tvil blant erfarne spesialister. Under undersøkelsen av pasienten, samler klager og tar en anamnese, vil en kvalifisert lege definitivt se sammenhengen mellom menneskelig kontakt med et dyr og karakteristiske symptomer i form av betennelse i lymfeknutene. Imidlertid er antakelsen fra en spesialist om felinose ennå ikke en diagnose.
Bare positive resultater av en mikrobiologisk blodprøve eller en histologisk analyse av et biomateriale tatt under en biopsi kan bekrefte eller avkrefte en leges mistanke. I laboratoriet bestemmes arten av papelen eller abscessen på huden. Noen ganger tas vev fra den berørte lymfeknuten som en prøve. I økende grad innebærer diagnosen kattekløe bruk av en moderne metode - en molekylærgenetisk studie av DNA til en bakterie.
Pasientene vil også måtte ta en detaljert blodprøve, hvis resultater vil være nok en bekreftelse på felinose i nærvær av forhøyede eosinofiler ogerytrocyttsedimenteringshastighet.
For behandling av benign lymforetikulose er det av stor betydning å skille mellom sykdommer som:
- tuberkulose i lymfeknuter;
- tularemia hud-bubonisk form;
- lymfogranulomatose.
Behandle infeksjon med antibiotika
Oftest kureres denne sykdommen av seg selv, dvs. immunitet må takle det, men noen ganger klarer ikke pasienten seg uten medisinsk intervensjon.
Hovedrollen i terapi tilhører etiotropisk behandling - bruk av antibakterielle medisiner for å undertrykke aktiviteten til det mikrobe-fremkallende middelet og eliminere den patogene mikrofloraen. Før du behandler kattekløesykdom, er det nødvendig å bestemme graden av følsomhet av bakterien Rochalimaea henselae for antibiotika fra forskjellige grupper. Antibakterielle midler brukes for å bekjempe infeksjon:
- Erytromycin;
- Ciprofloxacin;
- Clarithromycin;
- Azithromycin;
- "Doxycycline";
- Ofloxacin.
I det atypiske forløpet av felinose brukes et aktuellt antibiotikum (i form av øyedråper for konjunktivalesjoner).
Andre medisiner
Ved åpenbar betennelse og forstørrelse av lymfeknuter utføres antiinflammatorisk behandling ved bruk av NSAIDs basert på diklofenak, nimesulid og andre virkestoffer. Pasienter anbefales å ta kompresser med Dimexide to ganger daglig. Løsningen tilberedes i forholdet 1: 4 (for 1 ss. Medisinering - 4 ss.vann). En gasbind er fuktet i den og påført den berørte lymfeknuten. For å eliminere smerte, bruk "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine" for å senke kroppstemperaturen.
Hvis lymfeknuten begynner å råtne, blir den punktert. Det er imidlertid kun medisinsk personell i klinikken som skal gjøre dette under sterile forhold. Lymfeknuten gjennombores med en spesiell nål, og de purulente massene som er innholdet suges av, hvoretter hulrommet vaskes med en antiseptisk løsning.
Prognose for felinose
I det overveiende antallet tilfeller er prognosen gunstig: sykdommen går raskt over, ettersom kroppen leges spontant. Det er imidlertid umulig å la sykdommen gå sin gang ved spredning av smitte i alle fall. Prognosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av patologien, aktualiteten til levering av medisinsk behandling til pasienten. Det er nesten umulig å si noe konkret om sjansene for at en pasient blir frisk dersom infeksjonen har påvirket sentralnervesystemet. Patogenet er i stand til å forårsake irreversible endringer i hjernevev.
Forebyggende tiltak
I dag er det dessverre ingen spesifikk forebygging av felinose. Cat scratch sykdom kan bare forebygges hvis det skadede området på huden umiddelbart behandles med hydrogenperoksid, alkohol eller annet antiseptisk middel.
Når de karakteristiske symptomene på sykdommen viser seg, haster det ågå til en lege. Hvis det etter kontakt med et dyr observeres forstørrede lymfeknuter, forhøyet kroppstemperatur og tegn på forgiftning, bør du gå til time hos spesialist på infeksjonssykdommer eller terapeut, konsultere nevrolog, kardiolog eller øyelege.
