Klinisk urinanalyse er en av de obligatoriske screeningsdiagnostiske metodene. Rutineprosedyren lar deg bestemme surheten til urinen, dens egenvekt, farge, konsentrasjon av s alter, glukose, samt tilstedeværelse eller fravær av proteiner, røde blodlegemer og andre cellulære elementer. På grunn av fysiologiske forhold kan innholdet av blod i urinen overstige den tillatte normen. Hematuri i seg selv er ikke en diagnose, et alarmerende symptom indikerer bare mulige patologier i genitourinary, cardiovascular, immune og andre organsystemer.
Klassifisering av hematuri
Avhengig av hvor kilden til blødningen er, er det initial, terminal og total hematuri. I det første tilfellet vises erytrocytter i testprøven ved begynnelsen av vannlating, det vil si at pasienten har å gjøre med en svulst eller mekanisk skade i urinrøret. Hvis blod bare er tilstede i den siste delen av urinen, urolithiasis, akutt eller hemorragisk cystitt i ansiktet. Total hematuri oppstår med skade på overdelenurinveiene (parenkym i nyrene, dets bekkene og bekken, urinleder).
Hematuri av glomerulær opprinnelse fører til en endring i morfologien til erytrocytter: deres form, struktur, størrelse er forstyrret. Hvis de røde kroppene på grunn av blodlekkasje må overvinne en hindring i form av en basalmembran i de glomerulære kapillærene, oppdages akantocytter. Ved postglomerulær erytrocyturi ser blodet i urinprøven uendret ut, siden de skadede karene er plassert etter glomerulærfilteret.
Fysiologisk norm
For rettferdighets skyld merker vi at i urinen til en frisk voksen eller et barn er det noen ganger en liten mengde røde blodlegemer tilstede. Norm alt bør innholdet ikke overstige 1-5 celler i synsfeltet til mikroskopet. Mikrohematuri under graviditet er forårsaket av naturlige endringer i kroppen til den vordende moren og advarer sjelden om alvorlige patologier. Makrohematuri, derimot, er slett ikke ufarlig i opprinnelsen. Rikelig utskillelse av blodceller i urinen utgjør en trussel mot menneskeliv og krever nøddiagnostiske og terapeutiske tiltak.
Klinisk bilde
Hematuri anses vanligvis innenfor grensene for sykdommen det er et tegn på. Ofte er tilstedeværelsen av blodige urenheter i urinen ledsaget av subfebril tilstand, hyppig vannlating, falsk trang til å tømme tarmene. På grunn av blokkering av urinrøret med blodpropp, svekkes urinstrømmen og blir tynnere, det oppstår kramper og svie i urinrøret. Smerter i korsryggener permanent eller intermitterende. Alvorlig hematuri viser seg ved tegn på anemi i kroppen: svakhet, blekhet i huden, støy eller øresus, svimmelhet.
Diagnostiske tiltak
Diagnose og behandling av blod i urinen er en urologs ansvar. Ved mikrohematuri er urin ikke visuelt farget rød/rosa, ofte oppdages det ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. Mens de røde blodcellene er høye, er tilstedeværelsen av blodpropp i urinen merkbar for det blotte øye. Som regel, etter en undersøkelse, en fysisk undersøkelse av pasienten og en vurdering av resultatene av OAM, blir det klart i hvilket område av urinsystemet kilden til problemet ligger.
Uklar mekanisme for dannelse av spor av blod i urinen er spesifisert ved å bruke:
- Fullstendig blodtelling.
- Bakteriologisk kultur av urin.
- Ultralyd av nyrene.
- Oversikt radiografi av nyrene.
- Ekskresjonell (intravenøs) urografi.
- Fasekontrastmikroskopi.
- Undersøkelser av blodplate- og koagulasjonshemostase.
Hematuri bør skilles fra uretrorragi. Ved uretrorragi frigjøres blod fra urinrøret spontant, utenfor urinutskillelsen. Det er viktig for kvinner under menstruasjon å ikke forveksle falsk hematuri med endometriose i blæren.
Mulige årsaker til hematuri
Erytrocytter kommer inn i urinen fra de indre eller ytre genitourinære organene som ligger langs bevegelsesbanen. AvI følge statistikk blir annenhver mann etter 45 år møtt med tegn på prostatitt, men sykdommen provoserer sjelden frigjøring av blodceller i urinen på egen hånd. Vanligvis kombineres betennelse i prostatakjertelen eller benign prostataadenom med akutt blærebetennelse.
Kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert med hematuri enn menn. Dette faktum forklares av den anatomiske strukturen til de kvinnelige bekkenorganene. Spesielt det brede, relativt korte urinrøret og dets nærhet til skjeden skaper gunstige forhold for infeksjon i urinsystemet. Ved postkoital blærebetennelse, også k alt "bryllupsreisesyndrom", oppstår blod i urinen og smerter i nedre del av magen etter intimitet. Ved samleie trenger patogen mikroflora inn i urinrøret, over tid infiserer bakterier blæreslimhinnen.
Hematuri kan være assosiert med traumatisk skade på urinrøret, urinlederen eller nyrene, blødningsforstyrrelser, og også:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Blærebetennelse, uretritt.
- Gynekologiske plager.
- Smittsomme lesjoner i urogenitale organer (tuberkulose i nyrene eller urea, schistosomiasis, noen kjønnssykdommer).
- Tilstedeværelsen av onkopatologi.
- Vaskulær og autoimmune sykdommer.
Tilstedeværelsen av ormelignende blodpropp i urinen indikerer sterkt nyrekreft. På grunn av den ru overflatenondartede eller godartede neoplasmer skader lett organet som "beskyttet" dem. Hvis det blir funnet blod i urinen til et barn, bør det undersøkes for medfødte misdannelser av MPS.
False positives
Raske teststrimler gir et falskt positivt resultat ved tilstedeværelse av hemoglobin i urinen, så urologer anbefaler på det sterkeste å dobbeltsjekke dataene i laboratoriet. Intens fysisk aktivitet bidrar til en økning i blodtrykket, øker nyresirkulasjonen, og provoserer dermed frigjøring av en liten mengde blod i urinen. Kvinner bør ikke få urinprøven kontaminert med menstruasjonsvæske.
Ved behandling med Furadonin, Aminofenazon, Ibuprofen, antituberkulosemedisinen Rifampicin, blir urinen rød eller intens oransje, og pasienter forbinder feilaktig fenomenet med hematuri. Blod i urinen hos kvinner bestemmes etter langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Tradisjonelle medisinmetoder
Etiotrop terapi av hematuri er rettet mot å eliminere årsaken til misfarging av urinen. Så patologier av autoimmun natur behandles med immunsuppressiva og kortikosteroider. Ved urinveisinfeksjoner er antibiotika uunnværlig. Hvis størrelsen på steinen i nyren, urinrøret eller urinlederen lar deg stole på ikke-kirurgisk fjerning, brukes kombinerte midler som løser opp og forhindrer dannelsen av nye steiner. Prosessen forenkles av krampestillende eller termiske prosedyrer (varmepute, varmt bad).
Ved kraftige blødninger foreskrives antihemoragiske og jernholdige legemidler:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokapronsyre.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Om nødvendig helles en kjølig løsning av aminokapronsyre inn i hulrommet i blæren ved kateterisering. I alvorlige tilfeller kan pasienten trenge blodoverføring, så det er tilrådelig å behandle grov hematuri på sykehus.
Kirurgi
Urolithiasis har en tendens til å være asymptomatisk inntil nyrestein øker i størrelse og blokkering av urinveiene oppstår. Urologisk patologi er ledsaget av hematuri og akutte smerter i korsryggen (nyrekolikk). Hvis urolithiasis ikke kunne kureres med medisiner, tyr de til ultralydknusing av steiner eller kirurgisk behandling. Transurethral reseksjon utføres når blod vises i urinen på grunn av avansert prostatahyperplasi. Små neoplasmer i nyrene fjernes i sunt vev samtidig som det indre organet bevares.
Features of food
Den ukarakteristiske fargen på urin varsler ikke alltid om en alvorlig sykdom. Hvis kostholdet er dominert av grønnsaker, frukt eller bær med fargepigmenter (rødbeter, bjørnebær, rabarbra, rød paprika, etc.)etc.), vil urinen midlertidig få en rødlig fargetone. Samtidig bør det ikke være andre avvik fra normen, for eksempel et uklart sediment, skum eller en skarp lukt. Med utviklingen av næringsmiddelindustrien begynte naturlige eller syntetiske pigmenter å bli massivt tilsatt produkter, som gir urinen en saftig, uspesifikk farge.
Et monotont kosthold favoriserer utviklingen av hematuri. Dietten for urolithiasis er basert på et forbedret drikkeregime. 1,5-2 liter vann per dag akselererer utstrømningen av urin, og stimulerer dermed utskillelsen av s alt fra kroppen og forhindrer dannelsen av krystaller i urinen. Hvis nyrefunksjonen ikke er nedsatt, ta med bifflever, kalvekjøtt, kylling og vaktelegg, tørket sopp, tang, kakao i den daglige menyen. Jern absorberes best fra animalske produkter.
Generelle anbefalinger
Blod i urinen hos menn er ofte forårsaket av utmattende treningsøkter, styrke eller traumatisk sport. I dette tilfellet vil en god hvile ikke bare gjenopprette vitaliteten, men også returnere fargen på urinen til det gule spekteret. Du kan unngå postkoital cystitt ved barriereprevensjon, bruk kondom uten sæddrepende midler. Kle deg riktig etter været og praktiser grunnleggende personlig hygiene. Det er kjente tilfeller av hematuri på bakgrunn av en usunn livsstil. Gi opp dårlige vaner – alkoholmisbruk og røyking undertrykker kroppens immunpotensial.
Terapeutisk taktikk for hematuri direkteavhenger av arten av den underliggende sykdommen. Mangelen på riktig behandling har ikke den beste effekten på nyrenes sekretorisk-ekskresjonelle funksjon, pasientens generelle velvære, og bidrar også til utvikling av jernmangelanemi. Den organoleptiske metoden for å diagnostisere blod i urinen har sine ulemper, så du bør ikke utsette å besøke en medisinsk institusjon. Hold deg frisk!
