Bakterien Clostridium difficile lever i kroppen til enhver person. Den har en tendens til intensiv reproduksjon, noe som gjør den farlig, da den får patogene egenskaper og forårsaker visse sykdommer. Den tilhører obligatoriske anaerober og kan eksistere uten oksygen. Den er involvert i arbeidet med de viktigste prosessene, som nedbryting av proteiner, stimulering og toning av tarmveggene.
Hva er Clostridium difficile?
Ordet "clostridia" i oversettelse til russisk betyr "spindel". Mikrober fikk et lignende navn for det særegne ved hevelse i midten under sporulering. Bakterier kan også ha form av en spindel. De er delt inn i fire typer, disse er:
- Clostridium botulinum, er årsaken til botulisme;
- Clostridium tetanum, fremmer stivkrampe;
- Clostridium perfringens, påvirker forekomsten av anaerob infeksjon;
- Clostridium difficile, forårsaker pseudomembranøs kolitt.
Clostridia har en stavformet form. Kan ordnes i kjeder og i par. Ganske mobil. I forhold med fullstendig fravær av oksygen, intensmultiplisere. Mikrober lager sporer, noe som gjør dem motstandsdyktige mot antibiotika, varme og ulike desinfeksjonsmidler. Den sentrale sporen er formet som en spindel, og den som befinner seg endeløst er formet som trommestikker.
Clostridium difficile forårsaker diaré fra antibiotika. Lever vanligvis i tarmmiljøet. Ved god helse hemmer gunstige mikroorganismer veksten av denne bakterien. Etter bruk av antibiotika er det færre gunstige bakterier, og antallet Clostridium øker, noe som kan provosere utseendet av kolitt, forårsake utvikling av alvorlig patologi og til og med død av en person. Dette gjelder spesielt for eldre og svekkede pasienter. Alle varianter av Clostridium danner giftstoffer som provoserer utseendet til en viss patologi. Som et resultat av reproduksjonen produserer den toksin A og B Clostridium difficile. Førstnevnte kalles enterotoksin og sistnevnte kalles cellegift. De forårsaker diaré og kolitt hos mange mennesker.
Infeksjon
Clostridium difficile er oftest funnet på sykehus og sykehjem. Den kan plasseres hvor som helst: på gulvet, vinduskarmer, nattbord, i seng og toaletter. Sporene til mikroorganismen faller fritt på hendene ved kontakt med en infisert overflate. Overveiende spredt via fekal-oral rute.
Etter at sporene har kommet inn i kroppen, passerer de lett gjennom miljøet i magen og forblir i tarmene. I miljøet til tynntarmen blir de omdannet til en vegetativ form og aktivtbegynner å formere seg. I tykktarmen setter bakterien seg i tarmfoldene og begynner å skille ut giftstoffer A og B, noe som resulterer i kraftig betennelse i tarmmiljøet som fører til utstøting av avfallsstoffer og slim. Pseudomembraner dannes. Toksin A begynner å tiltrekke seg leukocytter, mens toksin B er involvert i de destruktive handlingene til epitelceller. Disse prosessene provoserer frem forekomsten av kolitt, vannaktig avføring og forekomsten av pseudomembraner.
I utgangspunktet oppstår alle patologier som involverer Clostridium difficile etter antibiotikabehandling, så vel som etter operasjon. Eldre personer over 60 år og personer på langtidsbehandling på sykehus, samt pasienter som tar immunsuppressive medisiner, er spesielt utsatt for eksponering av mikroorganismer.
Clostridium difficile forårsaker mild til moderat diaré og milde magekramper. Men i unntakstilfeller utvikler sykdommen seg til en mer alvorlig form for kolitt. Hva forårsaker symptomer som:
- vannig krakk;
- smerter i underlivet;
- oppblåsthet;
- økt kroppstemperatur;
- dehydrering;
- kvalme.
I 3 % av tilfellene utvikler pasienter en alvorlig form for sykdommen. Av disse dør 30-85 %. Hos 20-25 % av pasientene kan sykdommen komme tilbake. Tilbakefall av patologi oppstår på grunn av de bakteriene som forble i tykktarmen etter behandling eller på grunn av en ny infeksjon med Clostridium difficile. Barn, spesielt de som er svake, kan lide av sykdommen.
Sykdommer forårsaket avbakterier
Clostridium difficile i en tredjedel av tilfellene provoserer diaré forbundet med å ta antibiotika. I andre situasjoner påvirker andre bakterier utseendet til sykdommen. Oftest oppstår sykdommen på sykehus. Barn lider praktisk t alt ikke av dette
Antibiotika-assosiert diaré (AAD) kan utvikle seg i ulike stadier, fra lett tarmplager til alvorlig enterokolitt, som kalles pseudomembranøs kolitt. Årsaken til denne patologien er en infeksjon forårsaket av Clostridium difficile, som oppstår i noen tilfeller på grunn av bruk av antibiotikabehandling.
Selv en enkelt dose av et bredspektret antibiotikum kan forårsake diaré eller pseudomembranøs kolitt. Dessuten avhenger ikke sykdommens utseende av doseringen og administreringsmåten for legemidlet.
Clostridium difficile: symptomer på infeksjon
Clostridia forårsaket av Clostridium difficile kan ha følgende former:
- asymptomatisk infeksjon;
- mild diaré;
- en alvorlig form for utvikling av sykdommen, som ble til pseudomembranøs kolitt.
AAD forekommer hos pasienter som har gjennomgått et langtidsbehandlingsforløp - mer enn fire uker på sykehus. Clostridia i tarmmiljøet får en viss motstand mot legemidler. Når denne patologien oppstår, er det smerte i navlesonen, som i fremtidenpåvirker hele magen. Pasientenes avføring blir hyppigere, men den generelle helsen er fortsatt tilfredsstillende.
Pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostridium difficile har mer alvorlige symptomer. Pasienter utvikler dysbakteriose, og aktiviteten til Clostridium difficile råder. Bakterien koloniserer tarmslimhinnen og produserer cellegift og enterotoksin. Den inflammatoriske prosessen i slimhinnen begynner med dannelsen av pseudomembraner. I fravær av rettidig behandling utvikler sykdommen seg og gir mer alvorlige komplikasjoner. Det er en perforering av tarmveggen, som forårsaker peritonitt. I noen tilfeller er sykdommen dødelig.
Kreftpasienter, eldre og pasienter som er operert er mest utsatt for denne sykdommen. Utviklingen av patologi er ledsaget av feber, smerter i magen og hodet, flatulens, raping, oppkast. Det er andre symptomer på forgiftning av kroppen. Pasienter går ned i vekt, noen utvikler anoreksi, moralsk depresjon og depresjon oppstår. Det er også kakeksi, forsøk, tenesmus, diaré med råtten lukt og fibrinoverlegg opptil 20 ganger om dagen.
Når forgiftet med giftstoffer, kan nekrotisk enteritt utvikle seg. I dette tilfellet dannes erosjoner og sår, foci av nekrose på tarmveggene. Kroppstemperaturen stiger. Frysninger oppstår. Dyspepsi observeres, avføringen blir flytende, med en blanding av blod. Diagnostisert med hepatosplenomegali, intestinal parese, ledsaget av oppblåsthet. Mulig intestinal blødning, perforering av sår, samt trombose av venoler og arterioler.
Clostridia forårsaker ofte matbåren sykdom, inkludert Clostridium difficile. De kliniske symptomene på denne sykdommen manifesteres i form av forgiftning. Som regel er det feber, smerter i magen, diaré, tap av matlyst, dyspepsi. Med denne sykdommen manifesteres alle former for dyspeptiske og russymptomer. Pasientene blir irritable, sløve og rastløse. Negative symptomer varer i ca. 4 dager og avtar gradvis.
Hovedtrekket ved infeksjonen er tilbakefall, som forekommer i 25 % av tilfellene. Årsaken til deres forekomst er sporene i tarmmiljøet. Re-infeksjon kan ikke utelukkes. Som regel inntreffer bedring umiddelbart etter behandlingen, men tilbakefall kan utvikle seg på dag 2-28, liknende i sine symptomer som den første manifestasjonen av sykdommen.
Årsaker til forekomst
Når Clostridium difficile oppdages i kroppen, bør behandlingen startes umiddelbart. Årsakene til denne infeksjonen er følgende faktorer:
- dårlig miljø;
- stress, depresjon, nevroser;
- langtidsbehandling med hormoner og antibiotika;
- immunsvikt;
- nedsatt funksjon av sentralnervesystemet;
- prematuritet hos barn;
- Søvnløshet som har blitt en kronisk form for utvikling;
- luftveissykdom;
- smittestoff som bor innenfor sykehusets vegger;
- kirurgiske operasjoner.
Ovennevnte årsaker svekker kroppen og fremmer reproduksjonen av Clostridiumvanskelig. Behandling av sykdommen bør bare skje etter en grundig diagnose av pasienten.
Diagnose
Diagnose av sykdommen er basert på å identifisere symptomene på patologi og årsakene til dens forekomst. Det tas hensyn til anamnesen, samt epidemiologiske faktorer. Vær oppmerksom på de kliniske manifestasjonene av sykdommen. For å etablere diagnosen brukes instrumentelle og laboratoriemetoder.
Avføringen er analysert for Clostridium difficile. Gram-positive staver og sporene deres bestemmes i laboratoriet. Ved mikroskopisk undersøkelse sås biomaterialet på en spesiell måte, og på grunnlag av dette bestemmes kolonier av patogene mikroorganismer. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for en slik analyse. Antallet Clostridia bestemmes av Gram-utstryk. Etter det identifiseres bakterietypen. Avføring for Clostridium difficile undersøkes i et bakteriologisk laboratorium.
Ved diagnostisering av en sykdom, utføres en biologisk test på hvite mus, som bestemmer forgiftningsstadiet i kroppen, oppdager giftstoffet og hjelper til med å bestemme metodene for å behandle sykdommen. Ved diagnostisering av en sykdom utføres en antigentest i spesielle immunologiske laboratorier.
I spesielle tilfeller foreskrives ekspressdiagnostikk for å hjelpe til med å fastslå tilstedeværelsen av enterotoksin i avføring. Det utføres en biopsi av tarmorganet, som lar deg finne ut plasseringen av betennelsesfokusene.
Serodiagnose avslører tilstedeværelsen av et toksin i RNHA. Det bestemmes sammen med antistoffdiagnosticum. Passer påen reaksjon som oppstår som et resultat av en motimmunoelektroforese.
Instrumentell diagnostikk er ikke annet enn et røntgenbilde av tarmorganet, som lar deg finne ut hvor gass har samlet seg i vevet i menneskekroppen.
Den mest nøyaktige regnes som tomografisk og endoskopisk undersøkelse. Den viser den inflammatoriske prosessen så vel som dannelsen av pseudomembraner.
Økt aktivitet av Clostridium hos spedbarn indikerer tilstedeværelse av dysbakterier. Et spedbarn med denne patologien kan oppleve oppblåsthet, nedsatt appetitt og oppstøt. Noen ganger bekymret for søvnforstyrrelser og uregelmessig avføring. Antall bakterier hos spedbarn bør ikke være mer enn 103-104 CFU/g. Overskridelse av indikatoren anses som en patologi som må behandles.
Hvis innholdet av clostridia er norm alt ved testing for dysbakteriose, betyr det at tarmene fungerer stabilt. Med en økning i antall patogene bakterier bør tarmbehandling gjennomføres.
Du kan gjennomføre en studie om Clostridium difficile i "Invitro". Analysen koster omtrent 1200 rubler. På grunnlag av dette foreskrives oftest nødvendige medisinske prosedyrer.
Hvordan viser sykdommen seg hos barn?
Bakterien Clostridium difficile rammer sjelden nyfødte og babyer det første leveåret. Dette er fordi morsmelk inneholder spesifikke antistoffer som er effektive mot Clostridium.
Når antibiotikarelatert diaré oppstår i barndommen, oppstår alle de samme symptomene,som hos voksne. Enterokolitt og ikke-alvorlig kolitt hos barn fortsetter uten intonasjon og feber. Pasienter kan bli forstyrret av smerter i magen, som oppstår under palpasjonsmetoden i dette området.
Noen ganger er det en økning i avføring, som provoserer diaré, som fører til vann-elektrolyttsvikt i kroppen.
Bakterien kan forårsake tilbakevendende former for clostridiale infeksjoner ledsaget av kolitt. Det oppstår når sykdommen ikke er fullstendig helbredet. I dette tilfellet oppstår klostridiose 7-14 dager etter avsluttet behandling.
Pseudomembranøs kolitt i barndommen utvikler seg i en akutt form. I den innledende fasen av utviklingen av sykdommen er det ingen appetitt. Det er feber, raping og magekramper. Det er forgiftning av kroppen, diaré og oppblåsthet. Smerte observeres ved palpasjon av magen. Stolen blir hyppigere. Den inneholder blod og slim. Fragmenter av fibrinøse overlegg kan observeres. Hvis diaré er hyppig, oppstår exsicosis, ledsaget av sirkulasjonssvikt. I isolerte tilfeller ble kollaps registrert.
Utviklingen av pseudomembranøs kolitt forverres noen ganger av perforering, blødning og peritonitt. I slike tilfeller bør ikke bare en barnelege, men også en kirurg overvåke barna.
Clostridium difficile sykdom: behandlinger
Clostridia behandles kun på sykehus. Ved rus, samt dyspeptiske lidelser, mageskylling ogrense tarmene med klyster. Den første dagen anbefales en diett som sulter med vann.
Blant medisiner brukes antibiotika-makrolytter. Det er for dem at clostridia er følsomme. Blant disse stoffene er Clarithromycin og Azithromycin mest brukt. Clostridium difficile toksin (symptomene og behandlingen bestemmes individuelt av legen, basert på pasientens tilstand) medisin kan fjerne cefalosporiner, blant annet Cefazolin og Ceftriaxone. Ofte brukes antibiotika av penicillinserien for å bekjempe patogene bakterier, disse er Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol brukes også.
For å gjenopprette mikrofloraen i tarmmiljøet, foreskriver leger probiotika og prebiotika. De mest populære er Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
For å fjerne rus, administreres "Reopoliglyukin" intravenøst. Om nødvendig foreskrives antihistaminer og kortikosteroider.
Symptomatisk behandling utføres med enterosorbenter, hepatoprotectors, vitaminer, nootropics, hjerteglykosider, samt febernedsettende legemidler.
Terapi sies å være effektiv hvis:
- redusert avføringsfrekvens;
- krakkkonsistensen blir tykkere;
- allmenntilstanden blir bedre;
- se positive endringer i kliniske og laboratorietester;
- utvikler ikke sykdom.
Hvis symptomene vedvarer med antibiotikabehandlingClostridium difficile, behandling justert.
Kolitt forårsaket av Clostridium difficile behandles noen ganger med kirurgi. Dette skjer vanligvis ved perforering av tykktarmen og når en inflammatorisk prosess utvikler seg med forekomst av giftig megakolon, og tarmobstruksjon også oppstår. Operasjonen utføres bare hvis adekvat konservativ behandling har mislyktes.
Kan Clostridium difficile kureres?
Clostridium difficile-infeksjon viser seg i ulik alvorlighetsgrad. Den har et visst forløp og en viss grad av komplikasjoner.
Når sykdommen ikke er startet og har en mild eller moderat alvorlighetsgrad, kureres sykdommen med 100 %. Feberen forsvinner i løpet av 1-2 dager, og diaréen stopper etter 4-7 dager. Med tarmobstruksjon, nyresvikt og pseudomembranøs kolitt forverres situasjonen.
Forebyggende tiltak
Analyse for Clostridium difficile lar deg forhindre utvikling av sykdommen i tide, og rettidige forebyggende tiltak som viser seg i:
- overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- vaskeprodukter;
- laget mat;
- øke immuniteten;
- stabilisering av tarmmikroflora;
- rettidig oppdagelse av infiserte personer;
- bruk av antibiotikabehandling.
Patogene mikroorganismer er resistente mot ammoniakk, men drepes ved eksponeringnatriumhypokloritt, etylenoksidholdige stoffer, samt under behandling med alkalisk glutaraldehyd. Når du er infisert med Clostridium difficile, er det nødvendig å rengjøre alle overflater grundig med de angitte midlene for å ødelegge bakteriesporer av mikroben. Bakterier blir ikke drept når de behandles med alkohol, men å vaske hendene med såpe kan forhindre utbruddet av patologi.
