Et ukarakteristisk nivå av hemoglobinkonsentrasjon er et av tegnene på anemi. Faktisk er dette ennå ikke en diagnose, men bare et symptom som fungerer som et kjennetegn på mange sykdommer. Utviklingen av en slik patologi kan indikere en primær lesjon i blodsystemet.
Erythropoiesis-stimulator, kjent under det internasjonale ikke-proprietære navnet som "Epoetin alfa", er posisjonert ved bruksanvisningen som et svært effektivt reagens, hvis farmakologiske egenskaper er rettet mot behandling og forebygging av anemi av ulike etiologier. En velvalgt dosering bidrar ikke bare til å stabilisere komponentstrukturen i blodet, men påvirker også hjertemuskelens funksjon positivt.
Produktform og kjemisk sammensetning
Preparatet leveres til apotek i form:
- sterile, forhåndsinnstilte engangsdosesprøyter (designet med ekstra nålebeskyttelse);
- løsning i hetteglass.
Rollen til hjelpeingrediensen er tildelt:
- injiserbart vann;
- klorid- og natriumhydrogenfosfatdihydrat;
- polysorbate-80.
Den biologiske aktiviteten til stoffet i hetteglass kan være forskjellig. Oftest er dette tusen eller to tusen internasjonale enheter for hver 0,5 ml væske. Det finnes imidlertid andre former for reagens på salg, inkludert "Epoetin alfa" 10 000 enheter / 1 ml.
Mekanisme for farmakologisk virkning
De biologiske og immunologiske egenskapene til det syntetiserte stoffet er helt identiske med naturlig erytropoietin. Derfor hemmer stoffet veldig effektivt symptomene på anemi og korrigerer sammensetningen av blodet som et typisk glykoprotein. Jeg må si at "Epoetin alfa" først og fremst er fokusert på å øke hematokritt og normalisere hemoglobinnivået. Dens "hjertefunksjon", så vel som komponentenes tendens til å forbedre blodstrømmen i vev, er mindre utt alt.
Halveringstid:
- med intravenøs injeksjon - fire timer;
- med subkutan injeksjon - omtrent en dag.
Maksimal plasmakonsentrasjon av reagens bør forventes etter 12-18 timer.
Farmakokinetiske nyanser
I løpet av forskningen ble det funnet at det beskrevne stoffet induserer dannelsen av antistoffer i "latent" modus, og dets farmakologiske betydning i prosessene med benmargsfibrose er nær null. Proteinfraksjonen av stoffet "Epoetin alfa" har omtrent 165 aminosyrer (58% av den totale molekylvekten), og dette finner sinrefleksjon i graden og kvaliteten av komponentenes påvirkning på deling/differensiering av stamceller.
Gjentatt intravenøs administrering (i fravær av nyrepatologier) fører ikke til akkumulering av det aktive stoffet; hos barn under 12 år er det sannsynlig at T1/2-perioden forlenges til 6 timer.
Indikasjoner for resept
Epoetin alfa anbefales for bruk hvis:
- anemi diagnostisert som en forstyrrelse av hematopoetisk funksjon som følger med kreft (det finnes ikke-myeloide svulster);
- pasienten trenger regelmessig hemo- eller peritonealdialyse;
- det er et spørsmål om å utføre en kompleks kirurgisk operasjon med allogene blodtransfusjoner;
- HIV-infisert pasient som får zidovudinbehandling;
- Effektiv forebygging kreves.
Optimal doseringsregime
For stoffet "Epoetin alfa" er formelen for individuelt valg av daglig dose gyldig. Imidlertid er de generelle anbefalingene fra produsenten redusert til følgende bestemmelser og normer:
- ved starten av korrigeringsfasen: femti handlingsenheter (AU) per kilo kroppsvekt, men ikke mer enn tre injeksjoner/infusjoner per uke;
- ved fravær av synlige endringer: 75 U/kg med samme intervall, men ikke tidligere enn en måned etter behandlingsstart;
- i eksepsjonelle situasjoner: 100-200 U/kg, strengt overholdelse av den angitte tidsplaneninjeksjoner (økningstrinn - 25 enheter / måned);
- vedlikeholdsbehandling: dosen er foreskrevet slik at hematokriten er i området 30-35 vol. %.
Som praksis viser, tas "standarden" oftest som en engangsnorm på 30-100 U/kg, som vanligvis tas på slutten av dialyseprosedyren. Den optimale varigheten av en IV-infusjon er ett til to minutter; med den subkutane mekanismen for tilførsel av virkestoffet, følges de samme reglene.
Klassifisering av sannsynlige bivirkninger
Om scenariene for en atypisk reaksjon fra kroppen på tilstedeværelsen av komponentene i stoffet "Epoetin alfa", rapporterer bruksanvisningen følgende:
- Visualisering av symptomer som er iboende i influensavirus er mulig - alvorlig svimmelhet, depresjon, svakhet, feber, akutte ledd-/muskelsmerter;
- tillatte ubalanser i arbeidet med hjertet og blodlinjene - en kraftig økning i blodtrykket, ondartet hypertensjon;
- kan ikke ignorere risikoen for trombocytose (denne sykdommen, selv om den gjør seg selv ekstremt sjelden, er full av alvorlige komplikasjoner);
- Reagensen kan påvirke urinsystemet ved å endre mengden av kalium og fosfater i kroppen (en økning i plasmakreatininnivåer er ikke utelukket).
På huden er irritasjoner noen ganger også merkbare, provosert av introduksjonen av stoffet "Epoetin alfa". Spesielt instruksjonen snakker om utslett, eksem, angioødem. Og det som er interessant: med subkutane injeksjoner er alvorlighetsgraden mye høyere: promillegjennomsnittlige tilfeller utgjør omtrent 4 episoder (med IV-infusjoner - bare 1, 6).
Det finnes ingen pålitelig informasjon om immunforandringene som vil bli forårsaket av dette stoffet (bare den tidligere nevnte evnen til stoffet til å indusere dannelsen av antistoffer fortjener oppmerksomhet).
Kontraindikasjoner deklarert av produsenten
Etter informasjonen gitt i den offisielle manualen å dømme, bør ikke "Epoetin alfa" (analoger som "Binocrit" og "Eralfon" i denne forbindelse er så nær originalen som mulig) brukes hvis:
- diagnostisert med ukontrollert hypertensjon;
- pasienten er overfølsom overfor ingrediensene;
- foreløpig analyse viste tilstedeværelsen av en kritisk patologi i blodlinjene;
- pasienten fikk hjerteinfarkt (vi snakker om en forutsigbar fortid);
- det er grunn til å tro at normal blodsirkulasjon i hjerneregionene er forstyrret.
Med andre ord, start av terapi bør forutsettes en medisinsk undersøkelse.
Spesielle instruksjoner
"Epoetin alfa" (varenavnet til et strukturelt identisk medikament kan være forskjellig - for eksempel kan dets analoger tilbys som erstatning: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" ", etc..) bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer som lider av intermitterende/kroniske perifere muskelsykdommer. Denne regelen er spesielt viktig hvis episoder allerede er registrert i anamnesen som en reaksjon fra kroppen på inntak av visse medikamenter.krampaktige reaksjoner.
årvåkenhet og gikt vil ikke skade. Det bør først legges vekt på problemstillinger knyttet til blodtrykk og forekomst av hodepine (antihypertensiva er et av alternativene for justering av legemiddelforløpet). Det er imidlertid like viktig å vurdere den sanne tilstanden til jerndepotet (selv før vanlige injeksjoner). Når implementeringen av tilstrekkelige tiltak ikke reflekteres i blodtrykksindikatorene, stoppes mottaket av det beskrevne farmakologiske produktet.
Vi må huske at nyresvikt, onkologi og HIV-infeksjon er inkludert i listen over sykdommer, der det, på bakgrunn av en økning i hematokritkonsentrasjonen, er en karakteristisk reduksjon i nivået av ferritin i blodet plasma. For å utjevne misforholdet tyr de til erstatningsterapi med involvering av Fe-holdige reagenser.
Det anbefales å ta prøver for hemoglobin 1 gang hver 7. dag. I løpet av de første to månedene er det også nødvendig med regelmessig overvåking av antall blodplater. Og 5-10 dager før operasjonen injiseres stoffer med antitrombotiske egenskaper i pasientens journal.
Produsenten utelukker ikke at komponentene i legemidlet kan påvirke visse typer svulster, så overvåking av pasienten bør ikke stoppe selv etter slutten av den aktive fasen av behandlingen.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle en overdose?
"Epoetin alfa" (synonymer-narkotika, oppfører seg forresten på samme måte) med en overdose virkeri henhold til algoritmene som er innebygd i den kjemiske formelen for rekombinant erytropoietin, det vil si at det provoserer polycytemi og hematokritsvingninger. På grunn av mangelen på klassiske motgift, er det ikke iverksatt spesielle tiltak for å deaktivere ingrediensene - neste medisin blir rett og slett kansellert.
Tilsiktet flebotomi er aktuelt i nødstilfeller, når et ublu hemoglobinnivå signaliserer en reell trussel mot livet.
Interaksjon med medisiner
Når man utfører flertrinns kompleks terapi, er det ekstremt viktig å forstå prinsippene for "farmakologisk oppførsel" til Epoetin alfa-reagenset (frigjøringsformen, som nevnt ovenfor, kan være annerledes, men mekanismen til det biokjemiske reaksjon endres ikke fra dette).
Særlig har parallell administrering av blodprodukter en positiv effekt på helsedynamikken. Men vi må huske at fortynning av en løsning med en annen er uakseptabel. Medisinsk "forening" med cyklosporin er full av en reduksjon i konsentrasjonen av sistnevnte (det optimale volumforholdet mellom doser bestemmes empirisk).
Anmeldelser og kommentarer
Analyse av meningene som kommer til uttrykk viser at det er flest spørsmål når det gjelder tilgjengelige muligheter for å løse samme problem. For eksempel er det få pasienter som er klar over forskjellene som finner sted mellom slike farmakologiske produkter som Epoetin alfa og Epoetin beta.
Hva er forskjellen - det er lett å forstå hvis du tar hensyn til legenes kommentarer. Faktum er at den strukturelle modellen av naturlig erytropoietin er representert av to kjeder, og begge har ønsket effekt på blodsystemet. På grunn av forskjeller i teknologi syntetiserer produsenter av legemidler enten alfafragmentet eller betaen.
Når det gjelder anmeldelser om selve stoffet, vitner mange av dem som måtte prøve det på seg selv om at midlet er ganske effektivt, og i noen spesielle tilfeller helt uunnværlig for visse kategorier av pasienter.
