Vannlating, eller deurinering, er prosessen med å skille ut urin fra blæren. Prosessen kan grovt sett deles inn i to faser. Den første er gradvis fylling av blæren med urin til det indre skallet er strukket til maksimumsgrensen. Den andre fasen er trangen til å gjennominere. Urintømmerefleksen tilveiebringes av innerveringen av blæren. Drifter reguleres av det autonome systemet med elektrisk eksitable celler i dorsale hjernen.
Fysiologi av det hule organet i ekskresjonssystemet
Blæren er plassert i bekkenhulen. Organet er et reservoar av glatt muskulatur og består av to hoveddeler.
- En kropp som utvider seg og trekker seg sammen avhengig av hvor mye urin den inneholder.
- Halsen går inn i urinorganet og forbinder blæren med det ytre miljøet. Den nedre delen av livmorhalsen kalles det bakre urinrøret.
mucoid ureabestår av lagdelt epitel og bindevev, penetrert av små blodårer. På grunnlag av slimhinnen er det en blæretrekant og en indre åpning av urinrøret. I området av åpningen er det en lukkemuskel i form av en sirkulær muskel, som spiller rollen som en ventil som hindrer ufrivillig utslipp av urin.
Den glatte muskelen i ureaen består av tre lag og kalles detrusor. Lagene går til halsen på organet og flettes sammen med vevet, som trekker seg sammen under påvirkning av eksitasjonsimpulser. Hvis bruddet på innervasjonen av blæren er forårsaket av infravesikal obstruksjon, er detrusoren kraftig forstørret.
Den bakre urinrøret hviler mot den urogenitale diafragma og har et muskellag som kalles den ytre lukkemuskelen. Hoveddelen av muskelen består av tverrstripete bunter, den inneholder også glatte fibre. Sphincter-musklene styres av nervesystemet.
Pauria (vannlating) refleks
Når ureaet fylles opp, oppstår det raske svingninger i form av en reaksjon av myocytter på effekten av en elektrokjemisk puls. Stimulerer reflekssammentrekninger aktivering av nerveender ved strekking av det bakre urinrøret. Nerveimpulser fra reseptorer føres til de sakrale segmentene (røtter) av dorsale hjernen langs bekkennervene.
Vanningsrefleksen er et sett med periodisk gjentatte prosesser.
- Når blæren fylles med urin, øker trykket.
- Sammentrekningen av boblen resulterer ihandlingsfølsomme strekkneuroner.
- Pulsasjonsstrømmen øker og intensiverer sammentrekningene av blæreveggen.
- Impulser fra sammentrekninger føres langs bekkennervene til røttene av ryggmargen, og sentralnervesystemet danner trangen til å parure.
- Blærens sammentrekning under vannlating slapper av detrusor og trykket stabiliserer seg.
Paruri-refleksen vil øke inntil urinen skjer.
innervering av blæren
Transmisjonen av impulser leveres av det autonome NS, dendrittene og røttene i ryggmargen. Hovedforbindelsen mellom blæren og sentralnervesystemet er gitt av somatiske nerver koblet til hverandre og danner sakral plexus. Bekkennervene er sammensatt av afferente (sensoriske) og efferente (motoriske) fibre. Signaler om graden av strekking av ureaen overføres gjennom afferente fibre. Impulser fra bakre urinrør fremmer aktivering av vannlatingsorienterte reflekser.
Tømming av blæren kan være refleks eller frivillig. Ubetinget vannlating utføres på grunn av nevroner med sympatisk og parasympatisk innervasjon. Sentripetale enheter av nervevevet er ansvarlige for meningsfull vannlating. Når et organ er fylt med urin, stiger trykket, opphissede sensorer sender et signal til rygghjernen, og deretter til hjernehalvdelene.
Hva er parasympatisk innervasjon?
Aktiviteten til organet i utskillelsessystemet leveres av refleksbuer, som kontrolleresspinal sentre. Parasympatisk innervering av blæren utføres av efferente fibre. De er lokalisert i den sakrale delen av rygghjernen. I gangliene til ureaens vegg oppstår preganglioniske fibre. De innerverer detrusoren. Forbindelsen av den eksterne sphincteren med sentralnervesystemet utføres gjennom somatiske motorfibre. Efferente fibre provoserer detrusorkontraksjon og slapper av lukkemuskelen. Med en økning i tonen i det parasympatiske senteret oppstår vannlating.
Rollen med sympatisk innervasjon
Et særtrekk ved sympatisk innervasjon er avstanden fra organet, som leveres av nervene. Forsinkende fibre som gir regulering er lokalisert i den sakrale ryggmargen. Den sympatiske innerveringen av blæren utføres av bekkenplexus. Sensoriske fibre har liten effekt på veggkontraksjoner. Men på den annen side påvirker de dannelsen av en følelse av overløp av blæren, og noen ganger smerte. Det antas at nederlaget til de afferente fibrene ikke fører til brudd på prosessen med å tømme urinrøret.
Innervasjon av blæren og nevrologi
I den anatomiske strukturen er detrusormuskelen plassert slik at når den trekker seg sammen, avtar urinvolumet. Vannlating koordineres av to handlinger: sammentrekning av de glatte musklene i urea og avslapning av sphincterspenningen. Prosessene går samtidig. Nevrogene lidelser er preget av tap av kommunikasjon mellom disse prosessene.
Forstyrrelser oppstår frabrudd på innervasjonen av blæren hos menn og kvinner i alle aldre. Årsakene kan være forskjellige: skader, vaskulære sykdommer, godartede og ondartede neoplasmer. Den stereotype reaksjonen til kroppen for å tømme og slappe av lukkemuskelen er utsatt for kortikale påvirkninger, noe som gir en meningsfull handling for å fjerne urin fra kroppen.
Neurogene lidelser ved paruri
Enhver vannlatingsforstyrrelse er forbundet med abnormiteter i nervesystemets funksjon og har en felles betegnelse - nevrogen blære. Dette konseptet betyr dysfunksjon av det hule organet i ekskresjonssystemet, på grunn av medfødt eller ervervet patologi i NS.
Det er tre former for blæreinnervasjonsforstyrrelser med vannlatingsforstyrrelser:
- Hyperrefleksivitet. Patologi kjennetegnes ved hyppig trang til å sløyfe. De glatte musklene i blæren trekker seg sammen i en intensiv modus med et lite volum urin. Blærehyperaktivitet er forårsaket av en reduksjon i antall M-kolinerge reseptorer. Med et underskudd på nerveregulering i glatte muskler, utvikler dannelsen av forbindelser med naboceller. Blæremusklene er veldig aktive og reagerer umiddelbart på en liten mengde urin. Detrusorsammentrekninger forårsaker overaktiv blæresyndrom.
- Hyporereflex. Patologi er preget av en reduksjon eller mangel på trang til å tømme. Treg og sjelden handling av deurinering. Selv med en stor mengde akkumulert urin, reagerer ikke detrusoren.
- Areflexivity. Vannlating skjer spontant så snart blæren er så full som mulig.
Sykdommer som forårsaker forstyrrelse av innervasjon
Bidra til forstyrrelse av innervering av ulike patologier i hjernen og dorsale hjernen:
- En sykdom karakterisert ved tilstedeværelsen av spredt over hele NS uten noen lokalisering av foci av bindevev som erstatter organet (multippel sklerose).
- Skade på de fremre søylene i dorsale hjernen og motoriske nerver. Musklene i den nedre lukkemuskelen er i spenning, det er et brudd på reflekssammentrekningen av glatt muskulatur.
- Spinal dysrafi. Denne formen for brudd på innervasjonen av blæren og deurinasjonsforstyrrelser er preget av spontan, ukontrollerbar menneskelig utskillelse av urin fra kroppen.
- Spinal stenose.
- Tap av små blodårer ved diabetes mellitus. Patologi omfatter alle prosesser av nevroner.
- Skade på røttene i nedre lumbale, coccygeale, sakrale spinalnerver.
Symptomer på deurinasjonsforstyrrelser
Symptomer varierer avhengig av graden av lidelsen i nervesystemet og kompleksiteten til sykdommen. Ved cerebrale lesjoner oppstår sterke og hyppige drifter, men urinmengden er liten. Pasienten klager over dårlig søvn på grunn av nattlig diurese.
Karakteristiske tegn på brudd på innervasjonen av blæren i den sakrale regionen er:
- Inkontinens eller urinlekkasje.
- Atony of the blæren.
- Ingen samtale.
Symptomer på nederlaget til supra-cross-delen er økt spenning i sphincter-muskulaturen og hypertensjon i blæren. En inflammatorisk prosess kan også oppstå på grunn av overløp av urea og problemer med å tømme den.
Diagnose og terapi
Anerkjennelse av urinveislidelser og diagnose utføres ved hjelp av visse metoder:
- Innhenting av informasjon fra legen gjennom avhør.
- Laboratorietester av urin og blod.
- Ultralyd av urinorganer og bukhule.
- Registrering av galvanisk muskelaktivitet (elektroneuromyografi).
- En test som måler hastigheten på urinstrømmen under deurinering (uroflowmetri).
- Metode for å undersøke den indre strukturen i blæren.
- Røntgenskanning av ryggraden og hodeskallen.
- I noen tilfeller kan en MR-undersøkelse bestilles.
Behandling foreskrives av urolog eller nevrolog. Terapien er kompleks og inkluderer forskjellige metoder:
- Medikamenter som forbedrer blodtilførselen og innerveringen av blæren.
- Medikamenter som gjenoppretter den normale funksjonaliteten til detrusor og lukkemuskel.
- Bekkenstyrkende øvelser
- Fysioterapibehandlinger.
- Bruk psykoterapi om nødvendig.
Hvis ovenstående ikke gir ønsket resultat, utføres en kirurgisk operasjon.
