Squint er ganske vanlig. Hos små barn kan en slik defekt noen ganger se rørende og morsom ut, men bruddet bør ikke undervurderes. I alle aldre er dette en ubehagelig patologi som må korrigeres - både fra medisinsk og estetisk synspunkt. Selv om de aller fleste tilfellene rammer barn, er ikke voksne immune mot det heller.
Hos barn er skjeling selvfølgelig lettere å fikse, spesielt hvis det oppdages helt i begynnelsen av utviklingen, og behandlingen settes i gang i tide. Strabismus gir mye ulempe for pasienten, det mysende øyet kan fullstendig "svikte" over tid, for ikke å nevne det psykologiske og estetiske ubehaget. Heldigvis er det veldig enkelt å diagnostisere skjeling, og moderne medisin gir et helt arsenal av verktøy for behandlingen, opp til operasjon om nødvendig.
Hva er skjeling
Strabismus (andre navn - strabismus, heterotropia) - veldigvanlig oftalmisk lidelse. I følge statistikken lider ett barn av femti av det. Dette er en defekt assosiert med den inkonsekvente aktiviteten til en eller flere øyemuskler som er ansvarlige for bevegelsen av øyeeplet.
Hvis øynene norm alt fokuserer på et bestemt punkt, og overfører et bilde fra hvert øye til hjernen, så avviker det ene øyet fra dette punktet ved skjeling, som følge av muskelsvakhet, og bildet mottatt fra det ene øyet gjør det samsvarer ikke med bildet mottatt fra den andre. På grunn av dette utelukker nervesystemet bildet mottatt fra det mysende øyet, og det skapes ikke noe tredimensjon alt bilde i hjernen. Som et resultat ser en person et flatt bilde, og øyet som myser nesten ikke deltar i den visuelle prosessen, slutter å fungere. På grunn av dette utvikler amblyopi over tid, eller lat nærsynthet, "late øyne", som skjeling hos barn noen ganger kalles.
Årsakene til sykdommen kan være forskjellige, men i alle fall, hvis det syke øyet ikke behandles, synker dets synsstyrke, det er generelt utelukket fra deltakelse i synsprosessen.
Typer skjeling
Årsakene til synshemming kan være forskjellige. Når det gjelder skjeling, vurderer øyeleger en medfødt og ervervet sykdom.
Etter type er skjeling delt inn i vennlig og uvennlig.
Årsaker til medfødt skjeling
Faktisk forekommer ren medfødt skjeling i isolerte tilfeller. Hvis skjeling utvikler seg i løpet av de første seks månedene av livet, kalles detinfantil. I slike tilfeller er årsakene til sykdommen genetiske lidelser, som Crusons syndrom og Downs syndrom; arvelighet - i dette tilfellet diagnostiseres strabismus hos slektninger av første og andre linje; medfødte øyefeil, cerebral parese. Ofte oppstår sykdommen som følge av prematuritet, effekten av ulike medisiner og medisiner på fosteret, og hvis mor hadde infeksjonssykdommer under svangerskapet (meslinger, cytomegalovirus, SARS og noen andre), kan dette også provosere skjeling i barnet.
Årsaker til ervervet skjeling
Sykdommen kan utvikle seg etter de første seks månedene av livet og til og med hos en voksen. I dette tilfellet kalles det ervervet.
Det er mange årsaker til ervervet skjeling. Først av alt er sykdommen provosert av middels og høye grader av nærsynthet, hyperopi, astigmatisme og plutselige endringer i synet uten merkbare årsaker. Strabismus kan også utvikle seg på grunn av forskjellige brytningsforstyrrelser i øyet: glaukom, grå stær, astigmatisme og andre. I tillegg er dette ulike øyesykdommer, inkludert retinoblastom, skjeling etter traumer, svulster og andre skader.
Squint er et resultat av muskellammelse som følger med visse sykdommer, som hjernebetennelse, multippel sklerose, nevrosyfilis, samt somatisk og psykisk sykdom. I tillegg erverves det hvis øyeeplet ikke er tilstrekkelig forsynt med blodstrøm, intrakranielt trykk øker kraftig, patologier utvikleshjernen eller ryggmargen. Skjeling kan vises som en komplikasjon av influensa, meslinger, skarlagensfeber, difteri.
Alvorlig skrekk kan også forårsake skjeling hos barn. Årsaker av psykologisk karakter, stressende situasjoner, psykotraumer, nervøs overbelastning fører ganske ofte til at førskolebarn (og noen ganger eldre barn og til og med voksne) begynner å myse.
Samtidig skjeling
Friendly er en sykdom der vinklene på skjeling er de samme. Det vil si at det ene øyet klippes, men avviksvinkelen til det skjele øyet (primært) og avviksvinkelen til det friske (sekundære) er like. Til tross for at muskelsystemet i øynene er utviklet annerledes, er det ikke dobbeltsyn, begge øyeeplene er fullt bevegelige.
Samtidig skjeling er delt inn i tre grupper av synsforstyrrelser:
- Accommodative.
- Ikke-tilpasset.
- Delvis imøtekommende.
Ved akkomodativ skjeling er sykdommen ledsaget av enhver synspatologi - langsynthet eller nærsynthet. Denne typen skjeling utvikler seg mellom 2 og 4 år. Rettet ved å bruke briller.
Lammelse av musklene som er ansvarlige for øyebevegelser forårsaker ikke-akkomodativ skjeling. Årsakene til lammelser kan ligge i problemer under fosterutviklingen eller sykdommer påført etter fødselen. Denne typen skjeling er vanskelig å identifisere i det innledende stadiet. Ofte hanfølger med cerebral parese.
Noen ganger:
- horisontal (når øynene er rettet i forskjellige retninger - eksotropi, eller divergent skjeling; når øynene er rettet mot neseryggen - isotropi, eller konvergent strabismus);
- vertical (når øyet myser opp - hypertropi, når øyet myser ned - hypotropi);
- blandet (når flere former for skjeling kombineres).
Brillene korrigerer ikke denne typen skjeling.
varianter av ikke-akkomoderende skjeling:
- sensorisk (med synstap på ett øye);
- akutt (strabisme som plutselig oppsto etter stress, traumer eller nervøs spenning);
- syklisk (skjeling oppstår og forsvinner etter en viss tid, årsaken ligger i forstyrrelser i sentralnervesystemet);
- sekundær (skjeling som har endret retning til motsatt etter kirurgisk eller brillekorreksjon).
Det finnes også en spesiell type ikke-akkomodativ skjeling - kurtosis of divergence. I dette tilfellet vises skjeling bare når en person kikker i det fjerne.
Delvis akkomodativ skjeling kombinerer symptomer på akkomodative og motoriske forstyrrelser, som fluktuasjoner i øyeeplene, som oppstår ufrivillig og regelmessig. Det kan være konvergerende (når øynene er fokusert på neseryggen) og divergerende (øynene "ser" på tinningene).
Squint kan ha forskjellige alvorlighetsgrader:
- sterktgjengitt har en vinkel på mer enn 37 grader,
- tydelig synlig har en vinkel på 22-36 grader,
- gjennomsnittlig - 11–21 grader,
- minor - 6-10 grader,
- praktisk t alt ikke uttrykt - vinkelen er mindre enn 5 grader.
Uvennlig skjeling
I uvennlig skjeling er ikke den primære og sekundære avviksvinkelen den samme. Øyets mobilitet er begrenset eller fraværende i en eller flere retninger. Oftest har denne skjeling også en paralytisk opprinnelsesnatur, som en ikke-akkomoderende art. Årsakene til denne sykdommen er lesjoner i oculomotoriske nerver.
Det er også pseudo-paralytisk skjeling. Årsakene til synshemming i dette tilfellet er utviklingsavvik eller etter operasjon, men ikke nerveskade.
Imaginary strabismus
Alle typer skjeling som er beskrevet er sanne. De bør ikke forveksles med den imaginære skjeling som oppstår hos små barn. På grunn av alderen klarer de ofte ikke å fokusere på en gjenstand, noe som gir et utseende som barnet myser.
Imidlertid skjer imaginær midlertidig skjeling noen ganger med voksne. Dette skyldes vanligvis alkoholforgiftning.
Diagnose
Selv om det ser ut til at skjeling er nesten umerkelig eller ufarlig, bør du ikke utsette behandlingen. Dette er ikke en kosmetisk defekt i det hele tatt, så den krever umiddelbar oppmerksomhet så snart den oppdages. Hvis skjeling ikke korrigeres,øyet kan miste evnen til å se.
Første symptomer på skjeling:
- Avvik av ett eller begge øyne mot nesen (konvergent strabismus) eller til siden (divergent strabismus),
- manglende evne til å fokusere på motivet (det såk alte flytende blikket).
I dette tilfellet må du ta hensyn til mange detaljer for ikke å forveksle sykdommen med en imaginær. For strabismus kan du ta et spesielt kutt av øynene eller deres spesifikke plassering, karakteristisk for et bestemt barn. Her er det viktig å skille de faktiske symptomene på strabismus fra imaginære tegn. Disse fysiologiske tegnene forsvinner oftest av seg selv med alderen. Et flytende blikk kan også finnes hos spedbarn opp til seks måneder gamle, som ennå ikke kan fokusere på en gjenstand. Dette går også over med alderen. Det er mange foreldre som begynte å få panikk da de mistenkte skjeling hos barn under ett år, bekymringene deres ble fjernet enten av spesialister eller ved at symptomene forsvant i en senere alder.
Ofte blir skjeling lagt merke til av foreldrene selv og de henvender seg til øyelege. Dette er sykdommen du faktisk kan diagnostisere på egen hånd, uten hjelp fra en spesialist.
Sykdommen kan også oppdages under en rutineundersøkelse av et barn. Øyelegen utfører diagnostikk av hele det visuelle apparatet, inkludert bruk av en datamaskin, utfører tester som bekrefter fraværet av volumetrisk syn og det faktum at barnet har strabismus. Årsakene til sykdommen må finnes ut for å kunne foreskrive en behandling som er egnet for denne typen problemer.
Legen velger briller eller linser, foreskriver maskinvarebehandling og om nødvendig medisiner. I vanskelige tilfeller kan han henvise deg til en oftalmologisk klinikk for operasjon.
Hvis du starter behandling på et tidlig stadium av utviklingen, er det i de fleste tilfeller mulig å bli helt kvitt sykdommen.
Ikke-medikamentell behandling
Strabisme i noen tilfeller korrigeres med briller eller linser. Denne metoden er indikert for akkomodativ og delvis akkomodativ skjeling.
For delvis akkomodativ skjeling limes Fresnel-prismer på glassene - komplekse sammensatte linser.
Pleoptikkmetoden, det vil si okklusjonsbehandling, er også vellykket brukt. I dette tilfellet legges en bandasje på et sunt øye eller limes en øyelapp. Behandlingen bør vare i minst 4 måneder og er hovedsakelig indisert ved behandling av skjeling i barndommen. Med denne metoden er det nødvendig å konstant overvåke synsstyrken til et sunt øye som er utsatt for permanent liming. For å gjøre behandlingen mer effektiv kombineres pleoptikk med maskinvarekorreksjon, som inkluderer laserterapi, amblyocor, elektrisk stimulering og andre metoder.
Medikament- og maskinvarebehandling
Medikamenter foreskrives i forbindelse med maskinvarebehandling og øvelser for øynene og enten slappe av musklene og sløvt syn, som atropin, eller, som pilokarpin, forhindre pupilleinnsnevring. Essensen av behandlingen er å øke belastningen på øyet og stimulere dets aktivearbeid.
Maskinvare er også effektiv til å behandle sykdommen. Enheter som monobinoskop og synoptofor brukes. Den første irriterer netthinnen med lysstråler og bekjemper derved amblyopi (lavt syn) og dobbeltsyn. Den andre brukes til sensorisk skjeling hvis vinkelen på skjeling er stor nok.
Pasienter får også vist ortopto-diplopticheskoe-behandling, som består i treningsøvelser på apparatet. Denne behandlingen er rettet mot å utvikle binokulært syn.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep anbefales i enkelte tilfeller av skjeling. Takket være ham styrkes eller svekkes muskelen som er ansvarlig for bevegelsen av øyeeplet. Strabismus kirurgi brukes hvis kompleks behandling ikke har hjulpet. Det er også indikert for paralytiske og ikke-akkomoderende former.
Ved sterkt visualisert skjeling kan flere operasjoner utføres på hvert øye med en pause på minst seks måneder.
Ved skjeling utføres to typer operasjoner: reseksjon, som forkorter lengden på øyemuskelen, og resesjon, som beveger øyemuskelen. Valget av arten av operasjonen avhenger av typen strabismus og dens vinkel. En kombinasjonsintervensjon kan også utføres. Operasjoner utføres både under generell og lokal anestesi.
Det er verdt å erstatte at opp til 3-4 års alder korrigeres skjeling ikke kirurgisk. Det er nødvendig å vente til binokulært syn er dannet, det vil si evnen til å se et bilde av et objekt med begge øyne. I meri en tidlig alder er kirurgisk inngrep bare mulig hvis det er en medfødt strabismus med en betydelig avviksvinkel. Bare en øyelege - en kirurg kan utføre slike operasjoner.
Etter operasjonen bør behandlingen fortsettes med noen andre av metodene ovenfor for å gjenopprette og styrke kikkertsyn.
