For litt mer enn et århundre siden visste ikke menneskeheten om eksistensen av forskjellige blodtyper. Vi lærte om Rh-faktoren enda senere, for bare 76 år siden. Siden den gang har transfusjon sluttet å være dødelig og har blitt en nesten ordinær prosedyre som redder livet til et stort antall mennesker rundt om i verden.
The Science of Transfusion
Transfusiologi er en av grenene innen hematologi, vitenskapen om blod. Hun er engasjert i studiet av transfusjon, hermetisering, sp altning av blod i deler, oppfinnelsen av kunstige bloderstatninger, samt behandling av mulige problemer under og etter transfusjon. Hematologi, og spesielt transfusiologi, er en avansert gren av moderne medisin. Og dette er ikke overraskende.
For kirurger, resuscitatorer, fødselsleger-gynekologer, anestesiologer og transplantologer er fremveksten og utviklingen av en slik vitenskap som transfusiologi et stort skritt fremover.
For hundre år siden ble blodoverføring kun brukt tilnødvendig og, kan man si, som en siste sjanse. I situasjoner der sykdommen utviklet seg, og alle andre medisinske og kirurgiske tiltak var ineffektive, kunne legen og pasienten ta risiko. Pasienten og legen har alltid visst at sannsynligheten for suksess er omtrent lik sannsynligheten for død.
I dag er transfusiologi en moderne og raskt utviklende vitenskap. Hun har mange flere oppdagelser og oppfinnelser foran seg.
Fundamentals of Transfusiology
Vitenskapen om transfusiologi er basert på oppdagelsene fra 1900 og 1940 om blodtyper og Rh-faktorer. Det var da menneskeheten lærte om eksistensen av mennesker på jorden med fire forskjellige grupper:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
Og om eksistensen av to Rh-faktorer:
- Positiv (Rh-).
- Negativ (Rh+).
Ytterligere studier fastslo årsakene til transfusjonsdødsfall og utviklet en blodtypekompatibilitetstabell (se nedenfor).
| pasientens blodtype | Passelige blodtyper for en pasient å transfusere | pasienter med hvilken blodtype kan donere blod |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Blodtype og Rh-faktor kan ikke endres i løpet av livet, er ikke avhengig av rase, kjønn, men er arvelige individuelle egenskaper. Transfusiologi har bevist dette og lært leger å bruke denne kunnskapen til å hjelpe pasienter som trenger transfusjon.
Transfusion
I dag brukes praktisk t alt ikke transfusjon av menneskelig fullblod uten bruk av konservering og stabilisering. I utgangspunktet brukes komponentene som er nødvendige for pasienten, isolert ved fraksjonering, spesialbehandlet og oftest frosset. De bruker trombokonsentrat, erytrocyttmasse, plasma, leukocyttkonsentrat.
Avhengig av injeksjonsstedet for blodkomponenter, finnes det følgende typer transfusjoner (infusjoner):
- Intravenøs (gjennom en vene).
- Intraarteriell (gjennom en arterie).
- Intraossøs (inn i kroppen til pasientens bein).
- Intracardiac (inn i venstre ventrikkel direkte inn i hjertet eller ved punktering gjennom huden).
- Intrauterin (ved Rh-konflikt-graviditet gjøres det hull på fosteret i livmoren).
Når en blodoverføring er nødvendig
Til tross for prestasjoner og omfattende klinisk erfaring med transfusjoner, anses denne prosedyren som en større transplantasjonsoperasjon og kan ikke garantere fullførtfravær av komplikasjoner og risiko på lang sikt.
Det er imidlertid klare indikasjoner for transfusjon:
1. Absolutte indikasjoner (uten donert blod er risikoen for død for pasienten høy, det er ingen kontraindikasjoner):
- alvorlig blodtap;
- sjokk etter skade;
- terminal tilstand (død av alt vev på vei oppover).
2. Indikasjoner er relative (uten blodoverføring kan pasienten leve, og det er bare en del av behandlingen. Legen og pasienten må nøye vurdere mulige kontraindikasjoner, være klar over mulig risiko og forventet resultat):
- anemi på grunn av blodtap;
- kronisk anemi i stadiet av leukemi;
- spredning av intravaskulært koagulasjonssyndrom;
- blodtap over 30 %;
- ubehandlet blødningsforstyrrelse;
- hemofili, skrumplever, akutt hepatitt som forårsaker utilstrekkelig blodpropp;
- blodkreft og noen andre kreftformer;
- alvorlig forgiftning;
- sepsis.
Når bør blodtransfunderes?
Alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, 2. og 3. stadium av sirkulasjonssvikt, åreforkalkning, hjerneblødning, tuberkulose under en forverring, tendens til å danne blodpropp, bronkial astma, revmatisme, allergier, lunge direkte kontraindikasjoner for transfusjon. Ethvert transfusiologisk senter vil nekte innleggelse til en pasient med slike sykdommer og anbefale å se etter andre, mindrerisikofylte behandlinger.
Prosedyre
Når en pasient kommer inn på Institutt for hematologi og transfusiologi, tas det blod fra ham for å bestemme gruppen og Rh-faktoren. Denne raske klargjørende analysen gjøres vanligvis rett foran en person. Det utføres også en undersøkelse i henhold til diagnosen, blod tas for klinisk analyse, blodtrykk, puls, kroppstemperatur måles. Deretter blir det gjort biologiske tester for kompatibiliteten til mottakeren og blodkomponentene som skal transfunderes. Omtrent 15 milliliter av komponenten injiseres i pasientens vene og kroppens reaksjon overvåkes.
Hvis alt gikk bra, klargjør ambulansepersonell pakker med komponenter (varmer eller tiner), og pasienten signerer nødvendige dokumenter. Blod transfunderes i henhold til transfusjonsmetoden valgt av behandlende lege.
Etter inngrepet foreskrives sengeleie, mottakeren undersøkes jevnlig, kroppstemperaturen overvåkes (opptil tre ganger i timen gjennom hele dagen) og det tas urin- og blodprøver.
Hva slags blod brukes til transfusjon
Den viktigste kilden til blod for videre prosessering og innhenting av komponenter er selvfølgelig donorer. Men det finnes også andre kilder.
Utilnaya er først og fremst blod fra navlestrengen og morkaken. Det samles inn etter fødselen av et barn. Navlestrengen kuttes, og det gjenværende blodet helles i spesielle kolber under sterile forhold. Etter hver fødsel samles det i gjennomsnitt 200 ml. På grunn av den raske utviklingen av vitenskap, nåanbefaler å oppbevare den i spesielle krukker for barna dine. Det forventes at leger snart vil være i stand til å behandle et stort antall sykdommer ved hjelp av navlestrengsblod.
Cadaverous - blodet til praktisk t alt friske og plutselig avdøde mennesker (som følge av katastrofer og ulykker, hjerteinfarkt, elektrisk sjokk, hjerneblødning, akutt hjertesvikt, etc.). Samlingen gjøres senest seks timer etter døden i et volum på én til fire liter. Bruk aldri blodet til personer med infeksjonssykdommer, onkologi, HIV-infeksjon, tuberkulose, syfilis, som døde av forgiftning.
Autohemotransfusjon - transfusjon av tidligere trukket renset blod fra pasienten til ham. Det er også mulig ved skader i bukhulen og omfattende indre blødninger å samle opp blodet som har strømmet ut i kroppshulen og etter rensing sprøyte det inn i pasienten igjen. Denne prosedyren er sikrere, siden muligheten for avvisning er utelukket.
Donasjon
Hvert sykehus i landet vårt trenger konstant donert blod. De såk alte giverdagene går, det er personellgivere, aktive givere og til og med ærede givere, men likevel mangler ressursene sårt.
Alle relativt friske borgere i landet vårt mellom 18 og 55 år kan bli medlem av programmet for å redde liv. For å gjøre dette trenger du kun å kontakte nærmeste blodoverføringsstasjon. Før levering gjennomføres en gratis undersøkelse (inkludert for syfilis, hepatitt og HIV). De fleste frivillige donerer blodet sitt gratis, men det finnes også økonomiske insentiver. Alle givere er pålagt å motta frokost og lunsj på bloddonasjonsdagen eller økonomisk kompensasjon for lunsj, samt en ekstra fridag. Blod kan gis hver åttende uke, opptil fem ganger i året.
Research Institute of Hematology and Transfusiology
Blodoverføring er en prosedyre som er tilgjengelig på mange sykehus i dag. Men i Russland opererer det russiske forskningsinstituttet for hematologi og transfusiologi ved FMBA, som regnes som den ledende sentrale vitenskapelige og medisinske institusjonen i landet. Det ligger i St. Petersburg på adressen: 2nd Sovetskaya street, house 16.
Research Institute of Transfusiology tilbyr alle typer moderne medisinsk behandling knyttet til blodproblemer og samtidige sykdommer. Innenfor veggene behandler de onkologiske sykdommer, lagrer stamceller, samler og lagrer organer og vev i menneskekroppen. Forskningsinstituttet har også organisert avdelinger for ortopedi og traumatologi, radiologi, radiologi, kirurgi og ulike typer laboratoriediagnostikk.
