Det menneskelige nervesystemet regulerer arbeidet til organer og vev, og bidrar også til kroppens tilpasning til visse forhold. Arbeidet til organismen som helhet, så vel som samspillet til en person med miljøet, avhenger av det. Det er svært viktig for enhver lege å kunne bestemme den nevrologiske statusen til pasienten. Hva det er og hvordan det forskes på, vil vi snakke om senere.
Hvorfor status er viktig
For det første, når han kommuniserer med en pasient, må legen være oppmerksom på hans oppførsel, reaksjon og generelle mentale tilstand. Spesielt hvis pasienten ble innlagt med en form for skade eller akutthjelp ble tilk alt av pårørende. Legen bestemmer først og fremst hjernens tilstand, siden terapien foreskrevet i fremtiden i stor grad avhenger av dette. Det er ved å undersøke den nevrologiske statusen til pasienten at legen tillater seg å foreskrive en behandling som vil forbedre funksjonaliteten til hjernen og øke sjansene for et positivt utfall av behandlingen.
Pupillær respons på lys er ikke nok til å etablere en nevrologisk status. For tiden er det utviklet et opplegg som evaluerer hjernens arbeid, basert på noen nevrologiskesymptomer. Du kan angi status ved å kontakte et spesialisert diagnosesenter. La oss se hvordan statusen settes neste gang.
Innledende pasientintervju
Hovedbetingelsen for en korrekt undersøkelse av nevrologisk status er legens evne til å sammenligne symptomer og tegn med visse deler av nervesystemet.
Under en generell undersøkelse bør legen ta en aktiv stilling og finne ut følgende:
- sett pasientdata: fullt navn, stilling;
- lytte til pasientklager;
- avgjør om det har vært besvimelse eller epileptiske anfall;
- klager over hyppige hodepine og hva de er, hvor de er lokalisert, finn ut hva som provoserte smertene, hva var de medfølgende symptomene;
- må finne ut i hvilken rekkefølge smerten eller angrepet utvikler seg, hva som er sentralstimulerende middel;
- Finn ut hvilken behandling som ble gitt tidligere, hvilke legemidler som ble brukt og hvordan de påvirket pasienten.
I tillegg vil skrivingen av nevrologisk status inkludere kjønn, tidligere infeksjonssykdommer, trekk ved perinatalperioden, og også hva arvelige sykdommer i nervesystemet er.
Generell undersøkelse av pasienten
For å fastslå den nevrologiske statusen er det nødvendig ikke bare å intervjue pasienten, men også å undersøke ham nøye. For dette må pasienten avkles undertøyet.
Vurder deretter tilstanden til huden, fargen deres. Mål kroppstemperaturen. Legg merke til tilstedeværelsen av arrinjeksjonsmerker. Det er nødvendig å bestemme hvilken type pasienten tilhører: astenisk, hyperstenisk, normasthenisk. Er det fedme eller overdreven tynnhet.
Deretter gjennomføres en visuell og palpasjonsundersøkelse av hodet. Legg merke til formen, symmetrien, samt tilstedeværelsen av skrubbsår. Det er nødvendig å ta hensyn til sel, smertefulle foci. Føl de temporale arteriene, vurder tilstanden deres. Vurder øyeepler og utflod fra nese og øre, hvis tilstede.
Undersøkelse av nakkesøylen og ryggraden
Vær oppmerksom på posisjonen og bevegeligheten til hodet og nakken når du undersøker nakken. Skjoldbruskkjertelen, halspulsårene, lymfeknuter undersøkes ved palpasjon. Carotis og subclavia arterier undersøkes ved auskultasjon. Bestem tonen i de oksipitale musklene, om det er et symptom på Lermitte. Deretter undersøkes brystet og magen.
En grundig undersøkelse av ryggraden er svært viktig. De tar hensyn til ulike typer ryggdeformiteter, vurderer ryggvirvlenes mobilitet ved å vippe pasienten i forskjellige retninger, bestemmer spenningsgraden i ryggmuskulaturen og deres sårhet, samt tilstanden til korsryggvirvlene.
Hjernefunksjoner og kranialnerveundersøkelse
Det er svært viktig i studiet av nevrologisk status å evaluere hjernens funksjoner. Det er nødvendig å skille brudd fra patologier på jobben. For å gjøre dette må du vurdere følgende kriterier:
- bevissthet;
- evnen til å navigere;
- finn ut hvordan utviklet oppmerksomhet, hukommelse;
- bestemme hvordan en person tar kontakt, hva slags tale han har;
- for å finne ut om pasienten er i stand til å følge sekvensen;
- sjekk for tegn på agnosi.
Beskrivelse av nevrologisk status kan ikke omgå analysen av kranienerver. Det er bare 12 par.
Hver av dem er ansvarlig for en bestemt funksjon. Sensoriske nerver (1, 2, 8 par) er ansvarlige for følsomheten til huden i ansiktet, øynene, munnen, nasopharynx. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 par er ansvarlige for bevegelsen av øyeepler, ansiktsmuskler, tunge, gane og strupehode. Blandede 5, 9, 10 par nerver er ansvarlige for motoriske og sensoriske funksjoner. Dette er trigeminus-, glossopharyngeal- og vagusnervene.
Det finnes spesielle tester som sjekker hvordan kranienervene fungerer.
Vurdering av motoriske funksjoner og reflekser
Det er viktig å evaluere arbeidet til musklene. Det er nødvendig å undersøke musklene i underbenet og skulderbeltet, bestemme tonen og symmetrien til muskelsammentrekninger, hvor utviklet musklene er.
I dette tilfellet utføres flere motoriske responstester for å undersøke den nevrologiske statusen. Eksempel: i liggende stilling løfter pasienten kneet, mens han observerer fotens bevegelse. Muskelsvakhet i underekstremitetene bestemmes ved å bøye benet i kneet og ved å forlenge tommelen. I stående stilling med øynene tett lukket, blir pasienten bedt om å løfte hendene, håndflatene opp. Muskelstyrken kan testes ved å be pasienten gå på hæler og tær.
Forskning av nevrologisk status kan ikke klare seg uten evaluering av pasientens koordinering. I henhold til pasientens gangart vurderes hans koordinasjon og motoriske funksjoner. Dette bruker en god test: pasienten må berøre nesetippen og fingertuppene med størst nøyaktighet.
Alle handlinger må gjøres raskt. Hvis det samtidig vises en hånd som skjelver eller ikke treffer målet, er dette en anomali.
Vurder reflekser er også nødvendig. De er delt inn i dype sener og regressive.
Asymmetrien til refleksreaksjoner eller deres hemming indikerer skade på nerverøttene eller perifere nerver. I fremtiden, ved å besøke diagnosesenteret, kan dette bekreftes ved å gjennomføre en instrumentell undersøkelse.
Sensitivitet og autonomt nervesystemvurdering
Sanseoppfatning vurderes ved å finne ut følgende fakta:
- er det smerte;
- character of pain;
- lokalisering og varighet;
- hvilke symptomer følger med smerten og hvilke handlinger som lindrer den;
- handlinger som ga opphav til smerteanfall.
Utfør også tester for å bestemme følsomheten. Følsomheten må kontrolleres ved symmetriske punkter på høyre og venstre side. For en dypere undersøkelse vurderes tilstanden til dype og overfladiske reseptorer.
Vurdering av autonome funksjoner foretas delvis under pasientintervju, basert på hans klager. For å gjøre en dypere analyse av det vegetative systemet, oppførfølgende trinn:
- mål blodtrykket i ryggleie, etter 3 minutter stående;
- mål puls;
- utfør dype pustetester;
- utfør test for reaktivitet med trykk på øyeeplene;
- føle huden, bestemme svetting, du kan bruke jod om nødvendig;
- i strid med vannlating, kjenn på magen, foreta eventuelt en instrumentell undersøkelse.
Undersøkelse av en pasient i koma
Det er mye vanskeligere å vurdere den nevrologiske statusen til en pasient hvis han er i koma. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til følgende faktorer: vurdere arbeidet til luftveiene og blodsirkulasjonen, bestemme dybden av koma og årsaken til å komme inn i en slik tilstand, undersøke pasienten for skader, sjekk reflekser.
Alle legehandlinger bør være rettet mot å redde pasientens liv, derfor gjennomføres det ved vurdering av nevrologisk status i fellesskap handlinger som tar sikte på å eliminere livstruende tilstander. I slike tilfeller er det bedre å sende pasienten til nevrologisk senter. De vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse der.
Barnets nevrologiske status
Det særegne med å vurdere den nevrologiske statusen til et barn er at det ikke er i stand til å utføre noen tester og svare på spørsmål. Men legen vil være i stand til å gi den riktige vurderingen ved å observere oppførselen til babyen, i henhold til moren og gjennom passende tester for bevegelse og reflekser.
Du bør være oppmerksom på symmetrien til lemmene, formen og størrelsen på hodeskallen, hudfarge. Det er viktig å vurdere de medfødte refleksreaksjonene. Når de dukket opp og hvordan uttrykt, siden disse reaksjonene preger utviklingen og tilstanden til barnet. Ved avvik fra normen ved fastsettelse av nevrologisk status til barnet kan det sendes til videre undersøkelse til nevrologisk senter.
Nervesystemet er hovedkommandoposten i kroppen, den menneskelige tilstanden er avhengig av dens funksjon, så det er nødvendig å ta alle nødvendige tiltak for å opprettholde normal drift.
