Opptreden på det farmakologiske markedet av nye antibiotika med et bredt spekter av effekter, som fluorokinoloner, cefalosporiner, har ført til at leger har blitt ekstremt sjeldne med å skrive ut aminoglykosider (legemidler). Listen over medisiner som er inkludert i denne gruppen er ganske omfattende, og inkluderer så velkjente legemidler som Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin, forresten, regnes historisk som det første aminoglykosidet. Det er også det andre kjente antibiotikumet etter penicillin. Aminoglykosider, eller rettere sagt, aminoglykosidepreparater, er den dag i dag de mest etterspurte på intensivavdelinger og kirurgiske avdelinger.
Kort beskrivelse av gruppen
Aminoglykosider er legemidler (liste over legemidler vil bli diskutert nedenfor) som er forskjellige i semisyntetisk eller naturlig opprinnelse. Denne gruppen antibiotika har en rask og kraftig bakteriedrepende effekt påorganisme.
Medisin har et bredt spekter av virkning. Deres antimikrobielle aktivitet er utt alt mot gram-negative bakterier, men reduseres betydelig i kampen mot gram-positive mikroorganismer. Og aminoglykosider er fullstendig ineffektive mot anaerobe.
Denne gruppen medikamenter gir en utmerket bakteriedrepende effekt på grunn av evnen til irreversibelt å hemme proteinsyntese i sensitive mikroorganismer på nivå med ribosomer. Medisiner er aktive i forhold til både formerende og hvilende celler. Aktivitetsgraden til antibiotika avhenger helt av konsentrasjonen i pasientens blodserum.
Gruppen av aminoglykosider brukes i dag i begrenset omfang. Dette er på grunn av den høye toksisiteten til disse stoffene. Nyrene og hørselsorganene er oftest påvirket av slike legemidler.
Et viktig trekk ved disse midlene er umuligheten av å trenge inn i en levende celle. Dermed er aminoglykosider fullstendig maktesløse i kampen mot intracellulære bakterier.
Fordeler og ulemper
Disse antibiotika er mye brukt, som nevnt ovenfor, i kirurgisk praksis. Og det er ingen tilfeldighet. Leger understreker de mange fordelene som aminoglykosider har.
Medikamenters effekt på kroppen utmerker seg ved slike positive aspekter:
- høy antibakteriell aktivitet;
- manglende smertefull reaksjon (når injisert);
- sjelden forekomst av allergier;
- evnen til å ødeleggeavl av bakterier;
- forbedret terapeutisk effekt når det kombineres med beta-laktam antibiotika;
- høy aktivitet i kampen mot farlige infeksjoner.
Men, sammen med fordelene beskrevet ovenfor, har denne gruppen medisiner også ulemper.
Ulempene med aminoglykosider er:
- lav aktivitet av legemidler i fravær av oksygen eller i et surt miljø;
- dårlig penetrering av hovedstoffet i kroppsvæsker (galle, cerebrospinalvæske, sputum);
- mange bivirkninger.
Klassifisering av legemidler
Det er flere klassifiseringer.
Dermed, gitt sekvensen for introduksjon av aminoglykosider i medisinsk praksis, skilles følgende generasjoner ut:
- De første medisinene som ble brukt for å bekjempe infeksjonssykdommer var Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Andre generasjon inkluderer mer moderne aminoglykosider (legemidler). Legemiddelliste: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Denne gruppen inkluderer semisyntetiske stoffer som Amikacin, Isepamycin.
Aminoglykosider klassifiseres noe forskjellig i henhold til virkningsspekteret og fremveksten av resistens.
Generasjoner med narkotika er som følger:
1. Gruppe 1 inkluderer slike legemidler: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Disse medisinene lar deg bekjempe årsakene til tuberkulose og noenatypiske bakterier. De er imidlertid maktesløse mot mange gramnegative mikroorganismer og stafylokokker.
2. Representanten for den andre generasjonen av aminoglykosider er stoffet "Gentamicin". Den utmerker seg ved stor antibakteriell aktivitet.
3. Bedre medisiner. De har høy antibakteriell aktivitet. Påført mot Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa er tredje generasjon av aminoglykosider (legemidler). Listen over medisiner er som følger:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Den fjerde gruppen inkluderer stoffet "Isepamycin". Den utmerker seg ved den ekstra evnen til å effektivt bekjempe Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
I medisinsk praksis er det utviklet en annen klassifisering. Den er basert på bruk av medikamenter avhengig av sykdomsklinikken, infeksjonens art, samt påføringsmetoden.
Denne klassifiseringen av aminoglykosider er som følger:
- Medikamenter for systemiske effekter, administrert parenter alt (ved injeksjon). For behandling av bakterielle purulente infeksjoner som forekommer i alvorlige former, provosert av opportunistiske anaerobe mikroorganismer, er følgende legemidler foreskrevet: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandling av farlige monoinfeksjoner, som er basert på obligatoriske patogener, er effektiv når medisinene "Streptomycin", "Gentomycin" er inkludert i terapien. Flott for mykobakteriosemedisiner Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Medikamenter som utelukkende brukes gjennom munnen til spesielle indikasjoner. Disse er: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Medisin til lokal bruk. De brukes til behandling av purulente bakterielle infeksjoner i otorhinolaryngologi og oftalmologi. For lokal handling er det utviklet preparater "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin".
Indikasjoner for resept
Bruken av aminoglykosider er hensiktsmessig for å ødelegge en lang rekke aerobe gramnegative patogener. Medisiner kan brukes som monoterapi. De kombineres ofte med beta-laktamer.
Aminoglykosider foreskrevet for behandling:
- sykehusinfeksjoner av ulik lokalisering;
- purulente postoperative komplikasjoner;
- intraabdominale infeksjoner;
- sepsis;
- infektiv endokarditt;
- pyelonefritt som forekommer i alvorlige former;
- infiserte brannskader;
- bakteriell purulent meningitt;
- tuberkulose;
- farlige infeksjonssykdommer (pest, brucellose, tularemi);
- septisk leddgikt forårsaket av gramnegative bakterier;
- urinveisinfeksjoner;
- oftalmiske sykdommer: blefaritt, bakteriell keratitt, konjunktivitt, keratokonjunktivitt, uveitt, dacryocystitt;
- otorhinolaryngologiske plager: otitis externa, nasofaryngitt, rhinitt, bihulebetennelse;
- protozoinfeksjoner.
Sideeffekter
Dessverre kan pasienten oppleve en rekke uønskede effekter under behandling med denne kategorien legemidler. Den største ulempen med medisiner er høy toksisitet. Det er derfor bare en lege bør foreskrive aminoglykosider til en pasient.
Bivirkninger kan forekomme:
- Ototoksisitet. Pasienter klager over hørselstap, ringing, støy. Ofte indikerer de tette ører. Oftest observeres slike reaksjoner hos eldre, hos personer som i utgangspunktet lider av hørselshemming. Lignende reaksjoner utvikles hos pasienter med langtidsbehandling eller høye doser.
- Nefrotoksisitet. Pasienten utvikler sterk tørste, mengden urin endres (den kan både øke og redusere), nivået av kreatinin i blodet stiger, og glomerulær filtrasjon avtar. Lignende symptomer er karakteristiske for personer som lider av nedsatt funksjon av nyrene.
- Nevromuskulær blokade. Noen ganger under terapi er pusten deprimert. I noen tilfeller observeres til og med lammelse av luftveismusklene. Som regel er slike reaksjoner karakteristiske for pasienter med nevrologiske sykdommer eller nedsatt nyrefunksjon.
- Vestibulære lidelser. De manifesteres av nedsatt koordinasjon, svimmelhet. Svært ofte oppstår slike bivirkninger når pasienten får foreskrevet stoffet Streptomycin.
- Neurologiske lidelser. Parestesi, encefalopati kan vises. Noen ganger er terapi ledsaget av skade på synsnerven.
Veldigsjelden forårsaker aminoglykosider allergiske manifestasjoner som hudutslett.
Kontraindikasjoner
De beskrevne legemidlene har noen restriksjoner på bruken. Oftest er aminoglykosider (hvis navnene er gitt ovenfor) kontraindisert ved slike patologier eller tilstander:
- individuell overfølsomhet;
- nedsatt utskillelsesfunksjon i nyrene;
- hørselsforstyrrelser;
- utvikling av alvorlige nøytropene reaksjoner;
- vestibulære lidelser;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- undertrykt pust, stupor.
I tillegg bør de ikke brukes til behandling hvis pasientens historie hadde en negativ reaksjon på noe medikament fra denne gruppen.
La oss ta en titt på de mest populære aminoglykosidene.
Amicacin
Medikamentet har en utt alt bakteriostatisk, bakteriedrepende og anti-tuberkulose effekt på menneskekroppen. Den er svært aktiv mot mange gram-positive og gram-negative bakterier. Så vitner om stoffet "Amikacin" bruksanvisning. Injeksjonene er effektive i behandlingen av stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Medikamentet er ikke i stand til å bli absorbert gjennom mage-tarmkanalen. Derfor brukes den kun intravenøst eller intramuskulært. Den høyeste konsentrasjonen av det aktive stoffet observeres i blodserumet etter 1 time. Den positive terapeutiske effekten vedvarer i 10-12 timer. På grunn av denne egenskapen, injeksjonenfremføres to ganger om dagen.
Når anbefaler bruksanvisningen bruk av stoffet "Amicacin"? Injeksjoner er indisert for følgende plager:
- lungebetennelse, bronkitt, lungeabscesser;
- infeksjonssykdommer i bukhinnen (peritonitt, pankreatitt, kolecystitt);
- sykdommer i urinveiene (cystitt, uretritt, pyelonefritt);
- hudpatologier (ulcerøse lesjoner, brannskader, liggesår, infiserte sår);
- osteomyelitt;
- meningitt, sepsis;
- TB-infeksjoner.
Ofte brukes dette middelet mot komplikasjoner forårsaket av kirurgi.
Bruken av stoffet i pediatrisk praksis er tillatt. Dette faktum bekrefter bruksanvisningen for stoffet "Amikacin". For barn fra de første levedagene kan denne medisinen forskrives.
Doser bestemmes utelukkende av legen, avhengig av pasientens alder og kroppsvekt.
Instruksjonen gir følgende anbefalinger:
- For 1 kg av pasientens vekt (både voksne og barn) bør det være 5 mg medikament. Med dette opplegget gis en ny injeksjon etter 8 timer.
- Hvis 7,5 mg medisin tas per 1 kg kroppsvekt, er intervallet mellom injeksjonene 12 timer.
- Vær oppmerksom på hvordan den anbefaler bruk av stoffet "Amikacin" for nyfødte instruksjoner for bruk. For barn som nettopp er født, beregnes doseringen som følger: per 1 kg - 7,5 mg. Samtidig er intervallet mellom injeksjoner 18timer.
- Behandlingens varighet kan være 7 dager (med IV-injeksjon) eller 7-10 dager (med IM-injeksjoner).
Netilmicin
Denne medisinen ligner i sin antimikrobielle effekt på Amikacin. Samtidig er det tilfeller der "Netilmicin" var svært effektivt mot de mikroorganismene der den ovennevnte medisinen var maktesløs.
Medikamentet har en betydelig fordel fremfor andre aminoglykosider. Som bruksanvisningen indikerer til stoffet "Netilmicin", har stoffet mindre nefro- og ototoksisitet. Dette legemidlet er kun til parenteral bruk.
"Netilmicin" bruksanvisning anbefaler å foreskrive:
- for septikemi, bakteriemi,
- for behandling av mistenkt gramnegativ infeksjon;
- for infeksjoner i luftveiene, urogenitalkanalen, hud, leddbånd, osteomyelitt;
- nyfødt ved alvorlige stafylokokkinfeksjoner (sepsis eller lungebetennelse);
- for sår-, preoperative og intraperitoneale infeksjoner;
- ved risiko for postoperative komplikasjoner hos kirurgiske pasienter;
- for infeksjonssykdommer i mage-tarmkanalen.
Den anbef alte dosen bestemmes kun av legen. Den kan variere fra 4 mg til 7,5 mg. Avhengig av dosering, pasientens tilstand og alder, anbefales 1-2 injeksjoner i løpet av dagen.
Drug "Gentamicin"
Produsert som salve, injeksjon og tabletter. Legemidlet har utt alte bakteriedrepende egenskaper. Det gir en skadelig effekt på mange gram-negative bakterier, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Medikamentet "Gentamicin" (tabletter eller løsning), som kommer inn i kroppen, ødelegger patogener på cellenivå. Som ethvert aminoglykosid gir det et brudd på proteinsyntesen av patogener. Som et resultat mister slike bakterier evnen til å reprodusere seg videre og kan ikke spre seg i hele kroppen.
Et antibiotika er foreskrevet for infeksjonssykdommer som påvirker ulike systemer og organer:
- meningitt;
- peritoneal;
- prostat;
- gonoré;
- osteomyelitt;
- cystitt;
- pyelonefritt;
- endometritt;
- pleural empyema;
- bronkitt, lungebetennelse;
Gentamicin er ganske etterspurt innen medisin. Den lar deg kurere pasienter for alvorlige infeksjoner i luftveiene og urinveiene. Dette middelet anbefales for infeksjonsprosesser som involverer bukhinnen, bein, bløtvev eller hud.
Aminoglykosider er ikke beregnet for egenbehandling. Ikke glem at bare en kvalifisert lege kan velge nødvendig antibiotika. Ikke selvmedisiner derfor. Stol på helsen din til fagfolk!
