Splenektomi er en kirurgisk operasjon for å fjerne milten. I denne artikkelen vil vi vurdere hvordan det skal utføres, indikasjoner for operasjon og mulige konsekvenser.
Hvorfor trenger vi en milt?
Milten er et uparret organ som ligger bak magen til venstre i øvre del av bukhinnen. I kroppen utfører den flere viktige funksjoner, som:
- Immunologisk.
- hematopoetisk.
- Filtrering.
I tillegg er milten aktivt involvert i organiseringen av stoffskiftet. Splenektomioperasjonen brukes når konservativ terapi av visse autoimmune hematologiske sykdommer, samt skader, hjerteinfarkt, svulster, rupturer og abscesser ikke gir positive resultater. Kirurgisk inngrep utføres fra øvre median laparotomi, et skrått snitt som går parallelt med ribben til venstre, eller fraved bruk av thoraco-abdominal metoden i regionen av det åttende interkostale rommet til venstre med overgangen til den fremre veggen av bukhinnen. Funksjonene til det fjerne organet overtas av lymfeknutene. Det er imidlertid ikke uvanlig etter slike operasjoner at det er en økning i nivået av leukocytter og erytrocytter, samt en økning i lymfeknuter i armhuler, nakke og lyske.
Forberedelse til operasjon
Splenektomi er et kirurgisk inngrep, som er en viss handlingsalgoritme, hvis nøyaktige implementering avgjør det vellykkede resultatet av operasjonen. Teknikken til denne operasjonen bestemmes basert på årsakene til utnevnelsen, siden den kan utføres på forskjellige måter for forskjellige sykdommer. Før operasjonen utføres, må legen ta en rekke tiltak for å sikre den påfølgende gjenopprettingen av pasienten. Først utføres laboratorietester (blodprøver, urinprøver osv.).
Sørg for å ta et røntgenbilde av bukhulen, datatomografi, ultralyd og andre prosedyrer utføres som lar deg objektivt evaluere miltens arbeid. Hvis pasienten har hatt trombocytopeni i anamnesen, bør det utføres en studie for å bestemme hvor raskt røde blodceller og blodplater ødelegges.
vaksinasjoner
Pasienten er vaksinert mot visse infeksjoner fordi fraværet av milt gjør kroppen mottakelig for sykdomsfremkallende bakterier og virus. Syv dager før operasjonen stoppes visse medisiner.medikamenter, spesielt blodfortynnende, samt antiinflammatoriske legemidler.
Metoder for kirurgisk inngrep
Splenektomi er en operasjon utført under generell anestesi som holder pasienten i søvn. Fjerning av milten kan utføres ved forskjellige metoder, vi vil vurdere dem mer detaljert. For det første er det en åpen metode for å gjennomføre operasjonen. Et snitt gjøres over organet i magen. Muskelvev og hud trekkes tilbake i forskjellige retninger, blodårer kuttes av for å få fri tilgang til milten. Spesielle svamper er plassert i bukhulen for å absorbere væske og blod. Hvis, etter at organet er fjernet og ingen andre kirurgiske prosedyrer er planlagt, fjernes svamper fra såret, hvoretter snittet renses. Muskler og hud trekkes sammen med stifter og sys sammen. En operasjonsbandasje legges på toppen av såret.
Laparoskopi
Den andre metoden for miltoperasjon er en laparoskopisk operasjon. Det lages et lite snitt i magen som et laparoskop settes inn gjennom. Dette er et tynt rør med et lite kamera som legen kan se de indre organene gjennom. Karbondioksid pumpes inn i bukhulen for å øke volumet av magen og gjøre operasjonen mer praktisk. Deretter blir det laget to eller tre små snitt i magen, som spesielle instrumenter settes inn i. Alle blodårer som kommer fra milten skal bindes og kuttes av. Organet fjernes gjennom et av snittene. Hele prosedyren styres avkammer, som bidrar til å beskytte naboorganer mot utilsiktet skade.
Splenektomiteknikk er av interesse for mange.
Andre undersøkelser under operasjonen
Ofte, sammen med denne operasjonen, utføres en biopsi av leveren og lymfeknutene, samt noen andre studier. Hvis organet er revet, blir bukhulen sjekket for skade på blodkar og andre organer. Snittene sys deretter. Etter at operasjonen er fullført, sendes det fjernede organet til laboratoriet for analyse. Hvis pasienten har mistet mye blod under operasjonen, får han en transfusjon. Operasjonen tar ikke mer enn en time, hvoretter pasienten må bli på sykehus i opptil 4 dager (hvis det ikke er komplikasjoner), som er nødvendige for å gjenopprette kroppen. Full utvinning skjer vanligvis innen to til tre uker. Laparoskopisk splenektomi er absolutt mindre traumatisk for pasienten, så denne metoden blir i økende grad brukt i slike tilfeller.
Konsekvenser av splenektomi
Komplikasjoner kan oppstå etter ethvert kirurgisk inngrep, og denne prosedyren er intet unntak. Hvis noen negative symptomer oppstår etter operasjonen, er akutt medisinsk intervensjon nødvendig. En av konsekvensene av operasjonen kan være en endring i blodets sammensetning. Dette fenomenet kan være midlertidig eller vedvare til slutten av livet. I de fleste tilfeller har slike pasienter nukleære former for erytrocytter, Heinz-kropper, Govel-Jolly ogendre også konfigurasjonen av blodceller.
Tromboembolisme
I tillegg kan tromboemboli i cerebrale kar og lungearterier oppstå på grunn av overdreven koagulasjon, fordi blodplater øker etter splenektomi. Imidlertid anses de mest vanskelige komplikasjonene som brudd på immunsystemet. Slike brudd manifesteres i form av purulente infeksjonssykdommer. I dette tilfellet kan en smittsom sykdom provosere sepsis og til slutt føre til døden. Immunologiske lidelser manifesteres ved en reduksjon i det totale antallet beskyttende proteiner i blodet og en forstyrrelse av fagocytiske funksjoner. Splenektomi er farlig for anemi. Spesielt når slike symptomer dukker opp i toårsperioden etter operasjonen.
Redusert kroppsforsvar øker naturlig nok risikoen for sykdommer som oppstår under hypotermi. Slike pasienter inngår i risikogruppen for forekomst av sykdommer som lungebetennelse, hepatitt, malaria, meningitt. I tillegg, på stedet for kirurgiske snitt, kan en operasjonell brokk dannes. Også slike pasienter må nøye overvåke leverens arbeid, siden kirurgisk inngrep kan forstyrre arbeidet, samt funksjonen til galleblæren og organene i mage-tarmkanalen. Separat er det nødvendig å si om slike konsekvenser av operasjonen som leukocytose, som oppstår som et resultat av utelukkelse av visse funksjoner fra kroppens aktivitet etter fjerning av milten. En økning i leukocytter hemmersyntesen av visse celler som er en viktig del av kroppens forsvarssystem. Terapi består i utnevnelse av passende medisiner og overholdelse av en spesiell diett.
Restitusjon etter operasjon
Siden milten er aktivt involvert i prosessen med hematopoiesis, påvirker fjerning av den negativt arbeidet til alle kroppssystemer. Restitusjonsperioden etter denne operasjonen innebærer restrukturering av hele organismen og inkludering av kompenserende mekanismer. Restitusjonsperioden etter splenektomi består av flere stadier. Varigheten av rehabiliteringen avhenger av metoden for kirurgisk inngrep, tilstedeværelsen av komplikasjoner, så vel som av de individuelle egenskapene til pasientens helse. Rett etter operasjonen skriver legen ut smertestillende som ikke inneholder aspirin. I gjennomsnitt skal kroppen komme seg helt i løpet av to måneder. Hvis du etter operasjonen er bekymret for frysninger, feber, hevelse, sterke smerter, blødninger fra kirurgiske suturer, brystsmerter, oppkast og kortpustethet, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon.
Rehabiliteringsperiodens regler
For å unngå komplikasjoner under rehabiliteringsperioden, må du følge noen regler:
- Unngå steder der smittsomme sykdommer er mulige.
- Bli vaksinert mot sesongsykdommer, samt ta forebyggende tiltak (for eksempel ta medisiner som bidrar til å øke beskyttelsesfunksjonenebody).
- Ikke reis til land der malaria eller hepatitt er mulig.
- Gjennomgå forebyggende undersøkelser.
- Følg dietten.
- Sørg for tilstrekkelig fysisk aktivitet for kroppen.
Etter et halvt år etter operasjonen skal pasienten gjennom en oppfølgingsundersøkelse, basert på resultatet som behandlende lege tar stilling til en eventuell tilbakeføring til tidligere belastninger. Splenektomiteknikken er diskutert ovenfor.
Diett etter operasjon
Dietten i denne perioden bør gi tilstrekkelig tilførsel av nyttige mikroorganismer. I dette tilfellet må du begrense mengden innkommende kolesterol og fett. Mat anbefales å dampes, kokes eller bakes, stekt bør utelukkes. Den daglige energiverdien til kostholdet bør ikke være mer enn 3000 kcal. I restitusjonsperioden etter operasjonen er det forbudt å spise fett kjøtt og fjærfe, smult, kyllingegg, innmat, hermetikk, sur, røkt, syltet og s alt mat. I tillegg er det nødvendig å utelukke bruken av fettrike supper, sure frukter og bær, melprodukter, søtsaker, varme krydder, noen grønnsaker og alkohol. I denne perioden er det nødvendig å gi en diett som inneholder mat rik på protein: mager fisk, svinekjøtt, storfekjøtt og fjærfe.
Pass også på å ha frokostblandinger som er kokt i vann, supper i grønnsaksbuljong, meieriprodukter, cottage cheese. Fra grønnsaker tillatt å brukerødbeter, gulrøtter, persille, tomater, hvitløk, bønner og grønne erter. Fra bær kan du vannmeloner, jordbær, blåbær, rips. Det er også nødvendig å introdusere nøtter, honning, ferskpresset juice, litt gammelt brød og melk i kosten.
Vi vurderte at dette er en splenektomi.
