Leverabscesser er farlige fordi de kan føre til alvorlige konsekvenser, noen ganger opp til sepsis og død. Forresten, en slik sykdom kan være både primær og sekundær. I følge statistikk vises en abscess på bakgrunn av andre leversykdommer ikke oftere enn i 3-5 % av tilfellene.
Menge mennesker er imidlertid interessert i spørsmål om forløpet av en slik patologi, fordi jo raskere brudd blir oppdaget, jo raskere vil en person få passende behandling. Så hvor er den menneskelige leveren lokalisert og hva er hovedårsakene til dens skade? Hvordan identifisere de første tegnene på en abscess? Hvilke komplikasjoner kan sykdommen føre til? Er kirurgi nødvendig eller kan sykdommen behandles med konservativ medisin? Svarene på disse spørsmålene er av interesse for mange lesere.
Abscess: hva er det?
Naturligvis ønsker mange å forstå grunnleggende anatomiske termer og forklaringer først. Hvor befinner den menneskelige leveren seg? Dette er et stort organ plassert i øvre høyre kvadrant av magen (høyre hypokondrium).
Det er verdt å merke seg at på grunn av fraværet av smertereseptorer i organet, kan visse leverskader ogikke være ledsaget av fysisk ubehag eller smerte. Derfor er det verdt å nøye overvåke arbeidet til hele organismen. Dette vitale organet renser menneskeblodet for giftstoffer og skadelige stoffer, deltar i metabolismen, er et glykogendepot (energireserver), produserer gallesyrer og regulerer fordøyelsen.
Dessverre er det noen som står overfor en så vanskelig diagnose som en abscess. Hva det er? Dette er en purulent betennelse i vevet, som er ledsaget av deres såk alte smelting. Som et resultat av denne prosessen dannes et hulrom inne i abscessen, hvor purulente masser begynner å samle seg. Etter hvert som den utvikler seg, øker formasjonen i størrelse, og noen ganger kan den gå i stykker og frigjøre purulent innhold.
I følge statistiske studier er leverabscesser vanligvis et resultat av andre sykdommer i dette organet. Menn lider av denne patologien litt oftere enn kvinner. Sykdommen er mest vanlig i regioner med dårlige sanitærforhold og forurenset vann. Denne gruppen inkluderer Chile, Brasil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, sørafrikanske land.
Sykdomsklassifiseringssystem
I dag er det mange klassifiseringsordninger for denne patologien. For eksempel kan leverabscesser være primære (en purulent prosess dannes i parenkymet til en sunn lever) og sekundære (vises mot bakgrunnen av en annen inflammatorisk sykdom). Avhengig av infeksjonens art,sykdommer deles inn i parasittiske og bakterielle.
Hvis vi tar smitteveien som et kriterium, så skiller de:
- hematogene abscesser (infeksjon kommer gjennom blodet);
- cholangiogene former av sykdommen (patogenet kommer fra galleveiene);
- kontakt (betennelse sprer seg fra nærliggende organer);
- posttraumatisk (vi snakker om en komplikasjon etter skade eller operasjon);
- kryptogen (årsakene til slike former for patologi er ikke fullt ut forstått).
Leverabscesser kan være enkle eller flere, store eller små. Det finnes kompliserte og ukompliserte former for sykdommen.
Leverabscess: Årsaker
Den vanligste årsaken til utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess er penetrasjon inn i infeksjonens vev. Som regel spilles patogenets rolle av bakterielle mikroorganismer, inkludert E. coli, stafylokokker, streptokokker og noen andre.
I tillegg er parasittvevsskade også mulig. For eksempel er amøbe leverabscess (en tropisk form av sykdommen) viden kjent. Dessuten kan purulent betennelse utvikle seg mot bakgrunn av invasjon av rundorm, echinokokker, alveokokker.
Så, en abscess og som et resultat leverdysfunksjon kan utvikle seg når:
- Penetrering av patogener inn i leveren gjennom galleveiene. Dette er observert ved sykdommer som kolangitt, kolelithiasis, kolecystitt, kreft i gallegangen.
- Infeksjon kan trenge inn sammen med blodstrømmen gjennom portalen eller levervenene. En abscess kan være en komplikasjon av septiske lesjoner i hjertet, tarmen, milten, magen, bukspyttkjertelen.
- Noen ganger trenger patogener gjennom vev og celler i leveren i nærvær av smittsom betennelse i nærliggende organer. Derfor inkluderer risikofaktorer blindtarmbetennelse, divertikulose (betennelse i bindevevspartisjonene i tykktarmen), ulcerøs kolitt, betennelse i bukhinnen, purulent bukhinnebetennelse.
- Byld kan være et resultat av traumer i leveren, for eksempel en penetrerende skade i magen.
- Vevsinfeksjon kan oppstå under abdominal kirurgi.
Første tegn på sykdom
Hvordan viser en leverabscess seg? Symptomer kan deles inn i to grupper. I den tidlige perioden av utviklingen av sykdommen er tegn på forgiftning av kroppen hovedsakelig manifestert. For det første er det som regel feber, generell svakhet, frysninger, kroppssmerter. Pasienten klager over konstant tretthet og døsighet, svimmelhet, tinnitus, hodepine. Appetitten synker kraftig.
Deretter blir symptomene mer utt alte. For eksempel kan man observere frigjøring av en stor mengde klebrig svette. Tåkesyn, hallusinasjoner, nedsatt oppmerksomhet og hukommelse er også mulig. Pasienter klager over konstant kvalme. Fra tid til annen er det oppkast, og innholdet i tarmen.
Byltsymptomer assosiert medLeverdysfunksjon
Når sykdommen utvikler seg, slutter andre lidelser seg til symptomene på rus. Som regel indikerer de at det allerede er et alvorlig brudd på leverfunksjonen.
Pasienter begynner å klage over smerter i høyre hypokondrium. Til å begynne med er dette bare ubehag, som blir mer og mer utt alt ettersom abscessen vokser. Smerte kan forverres avhengig av matinntak, fysisk aktivitet, medikamentell behandling for andre sykdommer osv.
På grunn av tap av matlyst, kvalme og oppkast er det en gradvis nedgang i kroppsvekten. Under en fysisk undersøkelse kan legen sjekke for hepatomegali (leverforstørrelse) og splenomegali (forstørrelse av milten).
På den annen side rapporterer noen pasienter om rask vektøkning, som er assosiert med utvikling av ascites. Fri væske begynner å samle seg i bukhulen, slik at pasientene får økt, jevn fremspring av magen.
Tegnene på en abscess inkluderer gulhet i huden, som er assosiert med utvikling av gulsott. Ofte, på bakgrunn av denne patologien, observeres utseendet eller forverringen av hemorroider. Hvis betennelse i levervevet er ledsaget av en økning i trykket i leverkarene, er blødning fra venene i mage-tarmkanalen mulig. En slik komplikasjon kan for eksempel vise seg ved oppkast, som minner om kaffegrut i konsistensen, eller ved dannelse av svart, tjæreaktig avføring.
Moderne diagnosemetoder
Hvis du har symptomer, oppsøk lege umiddelbart. En purulent abscess er utrolig farlig. Jo raskere pasienten får kvalifisert hjelp, desto større er sjansene for vellykket bedring.
Til å begynne med vil spesialisten gjøre seg kjent med klagene til personen, gjennomføre en generell undersøkelse. I diagnoseprosessen er analyser ekstremt viktige. For eksempel, under en generell blodprøve, kan en reduksjon i hemoglobinnivået, en reduksjon i antall erytrocytter og blodplater noteres. Sammen med dette øker nivået av ESR, antall leukocytter øker betydelig, noe som i seg selv indikerer tilstedeværelse av betennelse.
Når en abscess ofte observeres mørkning av urinen. Under laboratorietester kan du legge merke til et unorm alt antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Leverprøver utføres også, hvor det er mulig å komme i forkant av økningen i nivået av alkalisk fosfatase, direkte og total bilirubin. Noen ganger utføres et ekstra koagulogram, som med en leverabscess viser en reduksjon i blodpropp. Denne sykdommen er preget av misfarging av avføringen. En avføringsprøve kan oppdage tilstedeværelse av blod.
Instrumentelle studier er også et viktig stadium i diagnostikk. Den mest populære og rimelige er en røntgen av bukorganene, som kan vise tilstedeværelsen av et avrundet hulrom med klare kanter plassert i leverparenkymet - dette er en abscess. Ved hjelp av ultralydutstyr er det mulig å bekrefte diagnosen og bestemme størrelsen på den purulente formasjonen.
Ganske nøyaktig, men ogsåUndersøkelser som datatomografi og magnetisk resonansavbildning er kostbare. Slike prosedyrer bidrar til å nøyaktig diagnostisere, bestemme nøyaktig plassering, antall og størrelse på abscesser, og noen ganger til og med bestemme årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Noen ganger får pasienter også foreskrevet en biopsi - under prosedyren tas det indre innholdet i den identifiserte neoplasmen, etterfulgt av analyse i laboratoriet.
Mye sjeldnere utføres diagnostisk laparoskopi, hvor legen undersøker de indre organene (i dette tilfellet leveren) ved hjelp av spesielle kameraer satt inn på innsiden gjennom en punktering i bukveggen. Prosedyren er ganske farlig, siden det er stor risiko for skade på abscessen med en umiddelbar utstrømning av purulente masser.
Hvilke komplikasjoner er mulige?
Leverabscesser er alvorlige lidelser som aldri bør ignoreres. Hvis den ikke behandles, kan formasjonen briste og frigjøre purulent innhold utover. Konsekvensen av en slik ruptur kan være purulent gastritt (purulent innhold kommer inn i vevet i magen), peritonitt (etter ruptur spres purulente masser over hele bukhulen), pleuritt (innholdet i abscessen kommer inn i pleurahulen), perikarditt (puss i perikardhulen, som er ekstremt farlig for hjertet).muskler), enteritt (gjennombruddsdannelse oppstår i tarmen).
Det er andre like alvorlige komplikasjoner. For eksempel, på bakgrunn av en ruptur, kan det utvikles en subdiafragmatisk abscess, der en stor mengde purulente masser samler seg direkte under mellomgulvet. Konsekvensene kanbære kraftig blodtap som følge av blødning fra leveren. Noen ganger utvikler pasienter ascites, som er ledsaget av akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen. Som et resultat av en forstørret abscess er portal hypertensjon mulig - en tilstand som er assosiert med økt blodtrykk i portalvenen, som igjen er ledsaget av blødning fra venene i fordøyelseskanalen.
Som du kan se, er ikke en syk lever noe som skal tas lett på. Hvis du har de minste symptomene, bør du oppsøke lege.
Medikamentell behandling av abscess
Hva tilbyr leger til pasienter med diagnosen leverabscess? Behandling i de innledende stadiene kan være medisinsk, spesielt hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg sakte, neoplasmaet ikke vokser, det er ingen risiko for brudd.
Først og fremst er terapi rettet mot å fjerne årsaken til betennelse, dvs. å eliminere infeksjonen. Under diagnosen klarer leger å finne ut under påvirkning av hvilken bestemt mikroorganisme en abscess dukket opp. Hvis det er en bakteriell form av sykdommen, er antibiotika foreskrevet. De mest effektive i dag er tredjegenerasjons cefalosporiner (Cefoperazol, Ceftriaxone), beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Augmentin), tredje- eller fjerdegenerasjons fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Hvis abscessen er assosiert med aktiviteten til parasitter, blir pasienten foreskrevet et kurs med antiprotozoal terapi, spesielt ved å ta metronidazol eller dets analoger. Med en gangDet skal bemerkes at behandlingen utføres på et sykehus. Medisineringsregime og doser kan bare bestemmes av behandlende lege.
I tillegg, avhengig av pasientens tilstand, foreskrives symptomatisk terapi:
- avgifting inkluderer administrering av Ringers løsning eller 5 % glukose;
- ved sterke smerter foreskrives legemidler som No-shpa (lindrer spasmer) og Ibuprofen (lindrer smerter og feber, hemmer utviklingen av den inflammatoriske prosessen);
- det er også nødvendig å ta enterosorbenter, for eksempel "Smecta" mellom måltidene;
- ved indre blødninger foreskrives natriumetamsylat, som stopper blodtap;
- Hvis pasienten lider av vedvarende oppkast, kan antiemetika som Metoclopromide eller Cerucal foreskrives.
Kirurgi: når er det nødvendig?
I noen tilfeller er ikke medikamentell behandling i stand til å eliminere en leverabscess. En operasjon er nødvendig i slike tilfeller. I tillegg er kirurgi obligatorisk i nødstilfeller (som ruptur av en abscess).
I dag er det flere måter å kirurgisk behandling på. Det enkleste er drenering av en abscess. Essensen av prosedyren er som følger: gjennom små snitt settes to spesielle rør inn i abscesshulen. Gjennom en av dem tilføres konstant en løsning med et antibakterielt medikament, og gjennom den andre fjernes innholdet i den purulente formasjonen til utsiden. Som oftest,denne behandlingen varer i ca. 3-4 dager.
Dessverre fungerer ikke denne teknikken når en abscess sprekker eller ved flere lesjoner. I slike tilfeller utføres en laparotomi. Kirurgen får tilgang til leveren gjennom et snitt i bukhulen. Under operasjonen åpnes hver abscess, deretter, ved hjelp av en aspirator, fjernes det purulente innholdet. Tomme kapsler vaskes med en antiseptisk løsning og fjernes deretter mens sunt levervev sys. Naturligvis er en slik operasjon farligere (det er fare for infeksjon) og tidkrevende, og rehabiliteringsperioden varer ganske lenge. Men i noen tilfeller er dette den eneste måten å redde pasientens liv.
Forresten, sammen med kirurgi utføres ofte medikamentell behandling. Det er også verdt å merke seg at selvmedisinering for denne sykdommen er strengt forbudt, siden ethvert uprøvd middel, til og med urteavkok, kan forverre situasjonen. Bare den behandlende legen er autorisert til å forskrive medisiner.
Diett for abscess
Siden leveren er et organ som er direkte forbundet med fordøyelseskanalen og det hematopoietiske systemet, er ernæring av stor betydning for en pasient som lider av visse lidelser. Riktig kosthold vil fremskynde behandlingsprosessen, hjelpe kroppen med å komme seg etter operasjonen og forhindre tilbakefall.
Pasienter under og etter behandling av en abscess anbefales å gå over til brøkmåltider - du må spise ofte (opptil 6-7 ganger om dagen), men porsjonene bør være små. Dette vil gjøre prosessen enklerefordøyelse og bidra til å forhindre utvikling av forråtnelse og gjæring i tarmen.
Fra dietten må du utelukke fast og grov mat. Eksperter anbefaler å spise frokostblandinger og noen frokostblandinger, grønnsakssupper, magert kjøtt og noen typer fisk. Grønnsaker og frukt bør være til stede i kostholdet, men på ingen måte friske - de må kokes, bakes, stues. Du kan også inkludere fermenterte melkeprodukter i menyen, men med lav prosentandel fettinnhold. Te, nypebuljong, kompotter og fruktdrikker anbefales å drikke.
Det finnes produkter du bør si farvel til under behandling og rehabilitering. Listen deres inkluderer fet, stekt, røkt mat, ulike pickles, hermetikk og marinader, sauser, fett fjærfe og kjøtt, krydder. Pasienter bør også gi opp søtsaker og bakverk, egg, helmelk og brus. Alkohol er strengt kontraindisert.
Riktig og, viktigst av alt, rettidig behandling gir gode resultater. Ganske ofte oppnås full restitusjon.
